腹壁静脉输液港化疗药物外渗致慢性伤口护理1例

化疗药物渗漏可短时间内引发大面积组织损伤,增加患者痛苦,迫使治疗推迟或中断,并增加经济负担,且皮肤、伤口问题也是诊疗和护理的一大难题。为解决“伤口管理”这一国际共性难题,2018年在伦敦举行的专家共识会议上,在TIME原则的基础上,起草了TIME临床决策支持工具(TIME-CDST),涵盖创伤轨迹中评估和管理的所有方面^([1]),能够协助临床实现以患者为中心的慢性伤口管理。我院于2022年7月收治了1例乳腺癌患者,经腹壁静脉输液港化疗后发生药物外渗导致皮肤软组织感染,在团队协作下,通过精心且专业的伤口护理,患者顺利完成后续治疗,现将护理经验总结如下。

ICU常见高危药物外渗原因分析及预防措施

目的分析重症监护室(ICU)患者常见高危药物外渗发生原因,探讨应对措施。方法回顾性分析医院ICU 2022年10月—2023年11月收治的213例重症患者的临床资料,探讨住院期间发生高危药物外渗的风险问题,分析药物外渗的原因,总结临床药物外渗预防和应对措施。结果213例患者中发生高危药物外渗19例,发生率为8.92%。分析原因:9(47.37%)例由护士因素导致,5(26.32%)例由患者因素导致,3(15.79%)例由药物因素导致,2(10.53%)例由环境因素导致。结论针对ICU患者输液治疗时,护士需要熟知高危外渗药物种类,对患者的血管状况进行全面评估,以预防为主,通过实施针对性的防范措施降低药物外渗的发生风险。

双特异性抗体(GPC3和CD3)药物外渗致局部皮下细胞因子释放综合征1例护理

该文报道了1例药物临床试验使用双特异性抗体[磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和CD3]发生药物外渗致局部皮下细胞因子释放综合征患者的护理体会,双特异性抗体类药物机制虽区别于传统的化疗药物,但毒性不容小觑,静脉输注时仍然首选中心静脉,同时,药物应尽可能进行稀释。对于药物毒性不明的双特异性抗体类药物,若发生药物外渗,应参照发泡性化疗药物进行管理,早期即进行封闭治疗,做好外渗部位的病情观察与记录,指导患者进行手臂功能锻炼,使用中药、西药交替外敷,必要时进行全身治疗,同时注重患者的心理护理。综合上述处理措施,可减轻外渗症状,避免免疫药物外渗导致的严重不良事件,确保患者的安全。

多技术联合治愈药物外渗性皮肤坏死1例报告

给予2023年5月16日酒泉市中医医院收治的1例药物外渗致手背皮肤坏死患者在静脉滴注盐酸克林霉素注射液抗感染以及口服五味消毒饮加减消散疔疮、清热解毒的同时,局部创面行湿润烧伤膏换药联合光子治疗仪照射治疗,治疗24 d后,创面完全愈合,愈后皮肤可见红色表浅性瘢痕。

预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎及患者满意度的影响观察

本次探究将围绕预防性护理对血液科静脉化疗药物外渗致静脉炎及患者满意度的影响展开,根据对比效果进行影响分析。方法 研究对象从本院血液科选取,将2023年1月~12月期间以静脉化疗的82例予以观察,根据电脑双盲法把患者分为41例的对照组(常规性护理)、41例的观察组(预防性护理),针对2组护理情况作出对比。结果 对静脉炎发生情况统计相比,观察组发生率(4.88%)要比对照组发生率(19.51%)更高,(p<0.05);护理前评估患者化疗相关知识(毒副反应与注意事项、药物外渗与静脉炎原因、预防方式、处理方法)掌握程度,观察组相较对照组无显著差异,(p>0.05);调查2组患者对护理满意程度,相较满意度(观察组为100.0%,对照组为80.49%),其100.0%>80.49%,(p<0.05);观察化疗其他并发症相比发生率:观察组低于对照组,(p<0.05)。结论 对于血液科静脉化疗药物治疗的患者,临床行预防性护理可有效预防药物外渗,降低静脉炎发生风险,在患者具有较高满意度,值得推广。

持续质量改进干预对静脉输液病人预防药物外渗护理的价值分析

探析持续质量改进(CQI)干预对静脉输液病人预防药物外渗护理的价值。方法:选取2023年01月~2023年12月我院收治的107例静脉输液患者,分为观察组(n=54)、对照组(n=53)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以CQI干预。对比两组满意度、药物外渗发生率、管理质量。结果:观察组满意度与管理质量高于对照组,药物外渗发生率低于对照组(P<0.05)。结论:CQI干预可改善静脉输液患者满意度,降低药物外渗发生率,并提高护理人员管理质量。

卓越护理对预防高危药物外渗的临床效果

分析卓越护理对预防高危药物外渗的临床效果。方法:选取院内就诊使用高危药物治疗患者100例,2023年01月~03月实施常规护理患者50例为对照组,2023年04月~06月实施卓越护理患者50例为研究组,对比分析两组护理结局。结果:研究组药物外渗几率明显低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对高危药物使用患者,采取卓越护理措施,可有效减少药物外渗几率,提高护理满意度,临床价值较高。

预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响

探究预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响。方法 研究对象为56例肿瘤化疗患者,通过电脑随机分为对照组(n=28)、观察组(n=28)两组,分别给予常规护理及预防性护理干预,并对比干预效果,研究起止时间为2021年06月-2022年12月。结果 观察组指标均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论 预防性护理干预在肿瘤化疗治疗中,其干预效果较好,可减少药物外渗致静脉炎的发生几率,提高临床护理满意度,提高化疗后的生活质量,并改善了患者负面的情绪。

红外线血管显像仪在预防高渗性葡萄糖药物外渗中的效果观察

观察运用红外血管显像仪进行静脉穿刺预防药物外渗的效果,我们可以有效地探究红外血管显像仪对帮助预防高渗性葡萄糖药物外渗的临床应用效果。方法 在2022年1~12月期间,我们从医院就诊的需要输入高渗性葡萄糖静脉治疗的病人中选取102例作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组57例,在穿刺时仅凭护士个人经验进行静脉穿刺和药物输入时药物外渗情况的观察;观察组55例,在红外线血管显像仪的帮助下进行穿刺和输入药物外渗情况的观察。结果 观察组运用红外血管显像仪辅助静脉穿刺成功率明显高于对照组,药物外渗率明显低于对照组。结论 运用红外血管显像仪帮助寻找粗大静脉,提高穿刺成功率,从而提高治疗效果,缩短穿刺时间,可以显著降低药物外渗的风险,减少药物外渗,明确观察药物输入情况,提高工作效率,患者满意度提升。

不同方法处理化疗药物外渗伤口的实验研究

目的药物外渗是化学治疗常见的并发症。对于采用冷、热敷方式处理长春碱类药物外渗的观点国内外学者持不同意见。文中比较化疗药物外渗后不同处理方法对皮肤伤口愈合的影响。方法选择健康白兔建立化疗药物外渗动物模型。在室温下分别采用等渗盐水纱布外敷,50%硫酸镁纱布外敷,50%硫酸镁纱布+热水袋外敷,50%硫酸镁纱布+冰袋外敷以及50%硫酸镁纱布+冰袋外敷(24 h内)+热水袋外敷(24 h后)等不同的处理方法,观察皮肤伤口的形成及愈合时间的长短。结果①各组皮肤伤口形成时间比较差异无统计学意义(P>0.05);②各组伤口愈合时间比较总的差异有统计学意义(P<0.01);③两两之间多重比较结果显示热敷组和冰敷组、等渗盐水组、硫酸镁组比较差异均有统计学意义(P<0.05);④热敷组和先冰敷后热敷组比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤硫酸镁室温组优于等渗盐水对照组及硫酸镁冰敷组(P=0.05)。结论50%硫酸镁热敷比冷敷更有利于伤口的愈合。

循证护理在预防肿瘤患者化疗药物外渗中的应用

目的探讨循证护理预防肿瘤患者化疗药物外渗的应用效果。方法将94例应用化疗药物的肿瘤患者随机分为对照组和观察组各47例,化疗过程中对照组实施常规护理,观察组实施循证护理。观察2组化疗药物外渗情况,比较2组并发症发生情况、护理满意度及护理前后生活质量评分。结果观察组化疗药物外渗发生率2.13%,显著低于对照组12.77%(P<0.01);静脉炎、胃肠道反应、口腔黏膜损害等并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组护理满意度为91.49%,显著高于对照组61.70%(P<0.01);与护理前比较,观察组5个功能量表评分及总体健康评分均升高,均显著高于对照组护理后(P<0.01)。结论循证护理可有效降低化疗药物外渗的发生,减少相关并发症,提高肿瘤患者的护理满意度及生活质量。

抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展

综述抗肿瘤药物外渗性损伤的发生机制、预防和治疗措施。一旦发生外渗 ,应采用积极、准确的治疗措施 ,防止造成严重后果。对抗肿瘤药物外渗引起组织坏死防护的动物实验表明 。

失效模式与效应分析用于预防化疗药物外渗

目的规范静脉化疗操作流程,降低化疗药物外渗发生率。方法将200例确诊为血液系统肿瘤拟行化疗患者随机分为观察组(102例)和对照组(98例),对照组按照常规进行化疗药物的治疗操作;观察组采用失效模式与效应分析(FMEA)的方法,即确定降低化疗药物外渗的主题,组建团队,制定流程,分析失效模式的原因,实施改进。结果两组化疗药物外渗发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FMEA应用于化疗患者,能显著降低药物外渗发生的风险,保障患者安全。

肿瘤患者化疗药物外渗的相关因素分析

目的分析肿瘤患者化疗药物外渗的相关因素。方法选择382例肿瘤化疗患者,分析并比较化疗药物外渗在不同年龄(<60岁,≥60年)、性别、给药途径、化疗宣教、是否合并基础疾病、治疗依从性、家庭支持等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对化疗药物外渗相关因素进行分析。结果 34例(8.9%)患者出现化疗药物外渗,均得以控制并恢复正常。化疗药物外渗发生率在给药途径(外周静脉、中心静脉)、化疗宣教(定期宣教、仅第一次治疗前宣教)、是否合并基础疾病、治疗依从性及家庭支持等因素间比较均有显著性差异(P<0.05或0.01);化疗药物外渗发生率在不同年龄(≥60岁、<60岁)、性别(男、女)间比较无显著性差异(P均>0.05)。Logistic回归分析结果表明,给药途径、化疗宣教、合并基础疾病、治疗依从性及家庭支持与化疗药物外渗发生显著相关(P均<0.05),且均为危险因素(OR>1.000)。结论肿瘤患者化疗药物外渗是多种因素共同作用的结果,对于化疗药物外渗要预防为主,及早干预。

品管圈活动在降低药物外渗发生率中的应用研究

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低药物外渗发生率中的应用。方法选择我院护理不良事件上报系统中发生药物外渗最多的11个科室,每个科室选择1名护士作为圈员,成立QCC小组,开展关于降低药物外渗发生率的QCC活动,分析导致药物外渗发生的真正原因,有针对性制定护理措施,比较实施QCC活动前后药物外渗的发生率。结果开展QCC活动后,药物外渗的发生率明显降低(2.51%),目标达成率117.93%,进步率74.43%,圈员能力得到提高,工作流程得到规范,与实施QCC活动前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将QCC活动应用于药物使用安全管理的预防工作中,可减少药物外渗的发生率,保障患者安全,减少纠纷。

光子治疗仪照射联合双柏散湿敷治疗高危药物外渗30例临床观察

目的观察光子治疗仪照射联合双柏散湿敷治疗高危药物外渗的临床效果。方法将60例高危药物外渗患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,两组患者在出现药物外渗后均立即停药,保留针头回抽,用利多卡因+地塞米松5 mg行封闭处理,同时冰敷,抬高患侧肢体。两组冰敷完毕后用双柏散湿敷,3次/d,30min/次;观察组同时联合光子治疗仪照射外渗处,3次/d,30 min/次。观察并比较两组药物外渗部位治疗效果、疼痛评分及愈合时间。结果观察组治愈21例,显效9例,无效0例,总有效率100%;对照组分别为9、15、6例,80%,两组总有效率比较,P<0.05;治疗后观察组与对照组外渗部位疼痛评分分别为(0.9±0.4)、(1.9±0.6)分,两组比较,P<0.01。观察组与对照组药物外渗部位愈合时间分别为(5.0±1.7)、(8.5±2.3)d,两组比较,P<0.05。结论光子治疗仪照射联合双柏散局部湿敷治疗可减轻高危药物外渗对血管和局部皮肤的刺激,减轻红肿热痛,提高血管利用率,缩短外渗部位愈合时间。

儿科静脉输液致药物外渗的预防及系统护理措施

静脉输液是临床护理工作中常用的一种给药方法,是补充水分,纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡,补充营养,恢复内环境稳态的重要措施。但药物外渗也是不可避免的,尤其是婴幼儿,一旦发生后可能会造成不良后果,化疗药和刺激性药物等甚至可以引起静脉炎、皮肤破损、色素沉积等并发症。