女性药物流产后加用米非司酮的治疗效果

目的探析女性采取药物流产后予以米非司酮药物治疗的效果。方法选取2020年4月至2021年4月河北省人民医院就诊的70例药物流产患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组均采用药物流产治疗,对照组不加用药物,观察组行米非司酮治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组流产情况优于对照组,观察组阴道出血量低于对照组,出血持续时间短于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平与不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮药物应用在女性药物流产后效果显著,可提升患者完全流产率,缩短患者出血持续时间,有效减少患者流产后的阴道出血量,同时对患者激素水平进行调节,降低患者不良反应发生率,促进患者流产后的恢复,临床上可借鉴及推广。

子宫腔超声指标预测药物流产治疗早期稽留流产的效果

目的:探讨子宫腔超声指标预测早期稽留流产药物治疗效果的价值。方法:收集自2018年1月-2023年12月本院早期稽留流产患者药物治疗后24h子宫内膜厚度、宫腔不均质回声团大小、宫腔内多普勒血流等子宫腔超声指标,根据治疗结局分为完全流产组和不完全流产组,分析预测药物治疗不全的超声指标。结果:药物治疗完全流产组和不完全流产组的体重指数、既往妊娠丢失病史、人工流产次数、子宫内膜厚度,宫腔不均质回声团的平均直径的差异有统计学意义(t=-4.880,χ^(2)=22.587,χ^(2)=21.018,t=-5.081,t=-4.890;P<0.001),两组的子宫多普勒血流情况的差异也有统计学意义(χ^(2)=8.501,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,子宫内膜厚度是药物流产不全的独立危险因素(OR=1.194,95%CI 1.116~1.278)。超声子宫内膜厚度预测药物流不全的最佳临界值为19.1mm,敏感度为60.5%,特异度为95.0%。结论:药物治疗后24h内经阴道超声子宫内膜厚度与药物流产不全有关,可作为早期稽留流产药物治疗效果的参考指标。

自拟如意散治疗药物流产后气虚血瘀型阴道异常出血效果及对血β-HCG的影响

目的探讨自拟如意散治疗药物流产后气虚血瘀型阴道异常出血的效果。方法选取80例药物流产后气虚血瘀型阴道异常出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。对照组给予益母草颗粒治疗,研究组给予中药自拟如意散治疗。比较两组相关临床指标、临床疗效。结果研究组阴道出血量少于对照组,出血持续时间短于对照组,宫腔内残留组织面积小于对照组,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为87.5%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟如意散治疗药物流产后气虚血瘀型阴道异常出血患者疗效显著,可有效促进宫腔内残留组织的排出,改善β-HCG水平,减少阴道出血量,缩短出血持续时间,值得临床推广。

祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清sFIt-1、BNIP3的影响

目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清Bcl2相互作用蛋白3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响。方法:选择2020年1月至2023年5月该院收治的药物流产不全患者96例,分组方式为随机数字表法。所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组48例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平。结果:联合组患者的总有效率为97.92%(47/48),较对照组的83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的E2水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效。

生化汤及其加减方治疗药物流产后阴道出血的研究进展

生化汤是产后病血瘀证的基础方。现代临床中,除应用生化汤原方外,其加减方也用于药物流产后阴道出血的治疗,并可与其他方剂(如失笑散、王不留行散)、中成药(如益母草颗粒、宫血宁胶囊)、西药(如雌孕激素、缩宫素、米非司酮)、中医针刺或耳穴压豆等特色疗法联用。临床疗效显示生化汤及其加减方能缩短阴道出血时间,减少出血量,促进月经复潮,改善性激素水平,降低清宫率且不良反应少。实验药理学研究显示,生化汤及其加减方通过促进细胞凋亡、调节血管生成、改善微循环、调节炎症因子、调控免疫细胞功能以及调节脂肪酸与氨基酸代谢,发挥防治药物流产后阴道出血的作用。本文就生化汤及其加减方治疗药物流产后阴道出血的临床和实验研究进行系统综述,以期为中医药临床治疗药物流产后阴道出血提供一定的思路。

米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果

目的:探究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果。方法:选取2022年10月-2023年10月本院要求行药物流产者100例,根据妊娠孕周分为5~7周组(n=46)和8~12周组(n=54)。均给予米非司酮+米索前列醇药物干预,分析两组流产成功率、孕囊自然排出时间、阴道出血量、阴道出血时间、不良反应以及性激素水平变化。结果:5~7周组流产成功率(97.8%)高于8~12周组(83.3%),阴道出血量(71.1±8.1ml)和阴道流血时间(8.0±0.9d)均低于8~12周组(169.1±10.8ml、14.3±1.0d);流产后1周,两组孕酮水平均升高、雌二醇和卵泡刺激素水平均降低,且5~7周组改善效果优于8~12周组;5~7周组不良反应发生率(4.4%)低于8~12周组(18.5%)(均P<0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇药物流产对孕早期效果更优,可提高流产成功率,降低阴道出血量、出血时间和不良反应,改善性激素水平。

雌孕激素序贯在药物流产后作用的研究进展

近年非意愿妊娠发生率居高不下,药物流产因其操作简单、方便、经济、损伤小,易被广大患者采用,但其不完全流产、出血、转经异常、感染、宫腔粘连等副作用,对患者易造成二次损伤。本文通过检索近年来相关文献,综述雌孕激素序贯用于药物流产后增加完全流产率,缩短出血时间、规律转经、降低感染、宫腔粘连等作用,为提高药物流产满意率、降低清宫率提供依据。

剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素。方法 选取2019年1月-2023年12月北京市通州区中西医结合医院妇产科因意外妊娠需药物流产的272例早期妊娠剖宫产术后瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据药物流产结果分失效组和有效组。收集体重指数、妊娠次数、停经时间、避孕方式、哺乳期早孕、既往流产史、剖宫产次数、子宫位置、慢性盆腔炎史、孕囊直径、孕囊与瘢痕间距、距前次剖宫产时间、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、瘢痕愈合情况,采用多因素Logistic回归分析剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的影响因素并建立Logistic(P)回归方程模型,绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析Logistic(P)对剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的预测价值。结果 完成有效调查的孕妇共252例,药物流产结果显示,药物流产失效41例、有效211例,占比分别为16.27%、83.73%。与有效组比较,失效组哺乳期早孕例数、剖宫产次数≥2次例数、子宫位置非水平位例数、慢性盆腔炎史例数、孕囊直径、血清P水平、瘢痕缺损例数升高,孕囊与瘢痕间距缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立保护因素,血清P水平是剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效的独立危险因素(P<0.05)。根据变量回归系数表建立回归方程模型,Logistic(P)=-4.033-0.546×孕囊与瘢痕间距+0.192×P-1.125×瘢痕缺损,拟合度良好,绘制剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产结局的Logistic回归模型预测效能的ROC曲线,结果显示ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.875,95%CI为0.828~0.913,敏感度为85.37%,特异度为72.04%。结论 剖宫产术后瘢痕子宫早期妊娠药物流产失效率较高,在制定药物流产方案时需考虑孕囊与瘢痕间距、瘢痕缺损、血清P水平。

药物流产备清宫术治疗稽留流产的临床观察

目的观察药物流产备清宫术用于稽留流产治疗后的临床效果及子宫内膜炎、宫腔粘连的发生情况。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于杭州市妇产科医院的稽留流产患者414例为研究对象,并根据患者的不同处理及结局分为期待治疗组(A组,279例)和清宫术组(B组,135例),A组又根据治疗效果分为期待治疗成功组(A1组,233例)和期待治疗失败组(A2组,46例)。比较各组患者的CD138阳性率、薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率、临床妊娠率。结果A1组CD138阳性率与B组比较无显著性差异(P>0.05),但薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率显著低于B组(P<0.05),A2组CD138阳性率显著高于B组(P<0.05)。A1组、A2组及B组的临床妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。A2组中CD138阳性组阴道流血时长显著长于CD138阴性患者(P<0.05),芬吗通或优思明的使用率显著低于CD138阴性组(P<0.05);两亚组的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论药物流产备清宫术用于稽留流产的治疗有利于治疗方案的决策,其治疗效果和清宫术相当,且薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率明显降低。

米非司酮分次服用方案用于早孕药物流产患者对治疗效果、起效时间及完全流产率的影响

目的探讨米非司酮分次服用方案用于早孕药物流产患者对治疗效果、起效时间及完全流产率的影响。方法以2022年2月到2023年2月我院收治的90例早孕药物流产患者为研究对象,随机数字表法分为两组各45例。试验组采用米非司酮分次服药联合米索前列醇,对照组采用米非司酮顿次服药联合米索前列醇。记录孕囊排出时间,超声复查宫内有无妊娠残留物,统计完全流产率。观察两组阴道流血天数与转经时间。统计两组用药相关不良反应发生率。结果试验组完全流产率高于对照组(P<0.05)。试验组用药后孕囊排出时间早于对照组,阴道流血天数短于对照组,不良反应率低于对照组(均P<0.05)。两组转经时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮分次服用方案在早孕药物流产患者中的应用可以加速孕囊组织排出,提高完全流产率,同时缩短流产后阴道流血时间,效果优于米非司酮顿服用药且不良反应更少。

研究益母草颗粒联合黄体酮在治疗药物流产后宫腔残留物的效果

目的观察对药物流产后宫腔残留物患者应用益母草颗粒联合黄体酮的效果。方法收集2021年7月至2023年7月符合纳入标准的药物流产后宫腔残留物患者62例,依据抽签法分成对照组30例和观察组32例。其中对照组应用常规治疗方法,观察组在此基础上应用益母草颗粒联合治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、机体微循环、子宫动脉血流动力学参数、子宫情况、临床有效率的差异。结果两组治疗前临床症状评分、机体微循环、子宫动脉血流动力学参数、子宫情况无统计学意义(P>0.05);两组治疗后临床症状评分较治疗前更低,且观察组治疗后临床症状评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后机体微循环、子宫动脉血流动力学参数、子宫情况较对治疗前更优,且观察组治疗后机体微循环、子宫动脉血流动力学参数、子宫情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率较对照组更高(P<0.05)。结论益母草颗粒联合黄体酮能够减轻药物流产后宫腔残留物患者临床症状,改善机体微循环及子宫动脉血流动力学参数,提高临床效果。

米非司酮联合米索前列醇药物流产中的护理措施分析

目的分析综合性护理在米非司酮结合米索前列醇药物流产中的效果。方法随机选取2020年1—12月江苏省苏州市立医院妇产科门诊收治的80例行米非司酮结合米索前列醇药物流产患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组行常规门诊护理,观察组在对照组基础上联用综合性护理。对比两组不良情绪、应对方式以及生活质量。结果护理后,观察组患者抑郁评分(34.24±1.53)分、焦虑评分(40.13±2.33)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=25.965、21.374,P均<0.05)。护理后,观察组患者面对评分显著高于对照组,且回避与屈服评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组生活质量各评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对行米非司酮结合米索前列醇药物流产患者的综合性护理干预,可有效缓解不良情绪,增强心理韧性,且一定程度上提高生活质量,可行性良好。

宫血宁胶囊联合雌孕激素序贯疗法治疗药物流产后阴道出血患者的效果

目的:探讨宫血宁胶囊联合雌孕激素序贯疗法治疗药物流产后阴道出血患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的90例药物流产后阴道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数表法将其分为对照组与观察组各45例。对照组采用雌孕激素序贯疗法(口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊)治疗,观察组在对照组基础上联合宫血宁胶囊治疗。比较两组临床疗效、阴道止血时间、月经恢复正常时间、治疗前后子宫内膜厚度和性激素水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道止血时间、月经恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,雌二醇水平高于对照组,孕酮水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫血宁胶囊联合雌孕激素序贯疗法治疗药物流产后阴道出血患者可提高治疗总有效率,缩短阴道止血时间和月经恢复正常时间,促进子宫内膜修复,改善雌二醇、孕酮水平,效果优于单用雌孕激素序贯疗法。

生化汤联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留临床观察

目的探究生化汤加味联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留的临床效果。方法选择2019年7月—2021年6月于九江市修水县第一人民医院行早孕人工流产/药物流产后宫腔残留患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分组,各40例。对照组仅给予八珍益母胶囊治疗,研究组联合生化汤加味治疗,均治疗6 d。对比两组临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。研究组阴道出血持续时间、月经恢复正常时间、子宫内膜恢复时间、腹痛缓解时间均短于对照组,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生化汤加味联合八珍益母胶囊治疗早孕人工流产/药物流产后宫腔残留,能够有效缩短病程,避免清宫术的重复性操作,促进子宫功能修复,重建月经周期,获得较好的临床效果,安全性高,效果确切,值得推广。

药物流产与人工流产两种方法终止早期妊娠的效果比较

就临床终止早期妊娠采取的人工流产以及药物流产的效果进行比对和分析。方法 筛选本院在2022.1-2023.1期间收治的到院结束早期妊娠的120名患者,随机均分成对照组以及试验组,每组60名患者。对照组患者使用人工流产方式结束早期妊娠,试验组则采取药物流产,比较两组患者的流产效果。结果 试验组有更高的流产成功率,且有较少的出血量和阴道流血时间,有较低的不良反应发生率,两组结果比对有显著统计学差异(P<0.05)。结论 药物流产和人工流产作为两种结束早期妊娠方式,前者有更高的安全性和成功率,值得在临床推广普及。

药物流产和人工流产的效果观察及护理对策探讨

研究药物流产和人工流产的效果及护理对策。方法 102例患者均于2022.1~2022.12期间前来宣化区人民医院进行流产。根据流产方式的不同展开分组,将选择药物流产的51例患者设为对照组,观察组则选择人工流产的患者51例,两组均接受综合护理干预。观察两组的干预效果。结果 关于完全流产率,观察组居更高水平,在腹痛持续时间方面,观察组更长,但出血持续时间更短,观察组的焦虑、抑郁比例以及β-HCG、E2、P测定值均低于对照组,P<0.05;不良反应发生率组间数据经计算数据相近(P>0.05)。结论 人工流产的完全流产率高且不良反应少,虽然腹痛时间长但出血持续时间短,药物流产具有较好的流产效果,但流产后出血持续时间长且易出现焦虑抑郁情绪,因此临床应根据患者实际情况选择适宜的流产方案,辅以护理干预可促进患者康复。

剖宫产术后药物流产失败的临床表现和预后评估

探究剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠时药物流产的效果。方法 本研究共纳入500例要求采用药物流产终止妊娠的妇女,其中100例有剖宫产史,作为观察组;400例有自然分娩史且无子宫手术史,作为对照组。两组妇女均采用常规药物流产方案,用药后观察两组的流产效果。结果 观察组的流产失败率为37%,对照组的流产失败率为10%,两组间的流产效果存在显著差异(P<0.05)。在完全流产的妇女中,观察组与对照组相比,孕囊排出时间更长(P<0.05),阴道流血持续时间更长(P<0.05),且流产后出血量也更多(P<0.05)。结论 与未做过剖宫产手术者相比,经剖宫产术后再怀孕者,药物流产失效者显著增加,有过剖宫产史的病患,在中止妊娠时,宜谨慎选用药物流产。

药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较分析

研究药物流产术与无痛人流终止早期妊娠的临床效果。方法 2022年1月-2022年12月,我院收治孕妇中,抽取78例早期终止妊娠的孕妇,随机分为对照组(n=39,药物流产术)和实验组(n=39,无痛人流术),观察两组患者流产效果。结果 流产效果方面,实验组更优,术后恢复较快,且安全性更高(P<0.05)。结论 终止早期妊娠采用无痛人流术效果优于药物流产术,且安全性较高,术后恢复较快,具有临床使用价值。

加味生化汤配合米非司酮治疗药物流产后宫腔残留的临床分析

探究分析加味生化汤配合米非司酮用于药物流产后宫腔残留的效果。方法 研究开展选择的主体为在我院门诊进行药物流产且有宫腔残留的90例患者;研究时间段:2022年10月至2023年10月期间,将所有患者依据抽签法分为随机2组,对照组包含45例,观察组有45例,对照组予以米非司酮+益母膏治疗,观察组接受加味生化汤配合米非司酮药物治疗,评估患者的β-人绒毛膜促性腺激素、子宫内膜厚度、宫腔残留物、阴道出血时间、不良反应发生率和依从性,对比分析数据结果。结果 观察组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平均低于对照组,观察组子宫内膜厚度小于对照组,观察组宫腔残留物小于对照组,阴道出血时间和出血量观察组显著较对照组短,对比差异有统计价值(P<0.05),观察组与对照组不良反应发生率对比,没有明显差异P>0.05,观察组患者的依从性明显较对照组高,差异有对比意义P<0.05。结论 药物流产后宫腔残留患者予以加味生化汤配合米非司酮药物进行治疗,可以有效恢复患者的β-人绒毛膜促性腺激素水平,减小子宫内膜厚度与宫腔残留物大小,降低阴道出血时间与出血量,提高患者的治疗依从性,未显著增加不良反应的发生,用药安全性有保障,有显著的临床运用价值,值得在临床中进行推广。

观察加味脱花煎联合米非司酮及米索前列醇在早期妊娠药物流产中的效果

观察加味地黄煎丸联合米非司酮和米索前列醇在药物流产中的作用。方法 选取我院门诊诊治的药物流产患者200例,采用随机化设计方法,将患者分成两组。常规组100例患者实施米非司酮及米索前列醇治疗。研究组100例患者在常规组的基础上同步加用脱花煎口服。术后疗效比较分析。结果 与常规治疗组比较,两组均有较大差异(P<0.05);研究组与常规治疗组比较,妊娠囊排空时间显著延长,P<0.05;研究组阴道出血次数较传统治疗组少(P<0.05);研究组子宫内膜残留数量较对照组显著降低,差异有显著性(P<0.05);不良反应相比两种方法均有显著差异(P<0.05)。结论 米非司酮和米索前列醇联用地黄煎汤在早期妊娠中的疗效显著。