IgG4相关性自身免疫性肝炎1例报道并文献复习

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种系统性疾病,可累及多种器官,包括胆道及肝脏[1]。胆道受累称为IgG4硬化性胆管炎(IgG4-SC),肝脏受累包括IgG4相关性肝病及IgG-4相关自身免疫性肝炎(Immunoglobulin G4-associated autoimmune hepatitis,IgG4-AIH)。IgG4-AIH是一种免疫介导的炎症性疾病,具有慢性及渐进性特征,严重者可导致肝衰竭和肝硬化[2]。IgG4相关性疾病的病理涉及炎症反应过程和纤维化过程,两者共同损害受累器官。纤维化损害的特征有三个:富含IgG4阳性的淋巴浆细胞浸润;闭塞性静脉炎;纤维化局灶呈席纹状排列[3]。

1例维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗治疗晚期膀胱癌致免疫相关性肝炎的病例分析

目的分析维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗致免疫相关性肝炎的不良反应,为临床合理、安全使用卡度尼利单抗和维迪西妥单抗提供参考。方法临床药师通过回顾1例晚期膀胱癌患者使用维迪西妥单抗联合卡度尼利单抗治疗导致免疫相关性肝炎的临床表现、诊治思路、治疗结局,对病例进行分析。结果经过糖皮质激素治疗后,患者转氨酶及胆红素水平恢复,免疫相关性肝炎分级降至1级以下。结论免疫相关性肝炎临床表现不典型,不及时处理可能导致生命危险,医生应根据临床症状及相关检查及时发现免疫相关性肝炎并给予早期治疗,以预防严重不良反应。

血清抗-FH、GP73、IFI16在自身免疫性肝炎中水平及与肝组织炎症活动的相关性

目的 探究血清抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、干扰素γ诱导蛋白16(IFI16)在自身免疫性肝炎中的水平,明确血清标志物是否可以与肝组织炎症活动具有相关性。方法 选取2016年10月至2022年6月我院门诊就诊的自身免疫性肝炎患者100例,另入组因外伤入院的健康对照100例,通过免疫组织化学法和ELISA法分析肝组织和血清中抗-FH、GP73、IFI16水平,分析外周血自身免疫相关炎症因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17),以及自身免疫相关炎性趋化因子C-C Motif趋化因子配体2(CCL2)、C-X-C Motif趋化因子配体2(CXCL2)和C-X-C Motif趋化因子配体10(CXCL10)水平,并统计血清中抗-FH、GP73、IFI16与各炎症指标的相关性,同时通过受试者工作曲线分析血清中抗-FH、GP73、IFI16对组织炎症反应的预测效能。结果 与对照组相比,自身免疫性肝炎患者组织和血清抗-FH、GP73、IFI16水平升高,且自身免疫相关炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及自身免疫相关炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10水平升高,抗-FH与血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10呈显著的正相关关系,GP73与血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CCL2、CXCL2和CXCL10呈显著的的正相关关系,IFI16血清炎症因子IL-1、IL2、IL-6、IL-8、IL-10、IL17,以及炎性趋化因子CXCL2和CXCL10呈显著的正相关关系(P<0.05),抗-FH、GP73、IFI16均可以有效地预测肝组织炎症活动,且三者联合使用效力最高。结论 自身免疫性肝炎患者血清抗-FH、GP73、IFI16水平升高,并且与肝组织炎症活动强度呈正相关,三者可以有效地预测肝组织炎症活动。

Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导治疗初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验

自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的慢性肝病,临床指南建议将糖皮质激素和硫唑嘌呤联合作为初治AIH患者的一线诱导治疗,效果不佳的患者面临疾病进展的严重风险。对于硫唑嘌呤不耐受或效果不佳的AIH患者,吗替麦考酚酯(MMF)已成为硫唑嘌呤的二线替代药物。以往的观察性、非对照研究表明与硫唑嘌呤相比,MMF对初治患者的疗效及临床应答率更高,且MMF耐受性良好,不良反应更少,且更有助于糖皮质激素的快速停药。本研究以多中心、随机对照试验比较MMF和硫唑嘌呤分别与泼尼松龙联合作为诱导治疗对初治AIH患者的生化疗效和临床耐受性。

药物诱导的自身免疫样肝炎的研究进展

药物诱导的自身免疫样肝炎(DI-ALH)是药物性肝损伤的一种特殊临床表型,与自身免疫性肝炎有相似的临床特征和实验室检查,多数时候通过肝组织活检也无法直接区分,因此正确鉴别DI-ALH与自身免疫性肝炎是临床实践中的重难点。本文总结了DI-ALH的发病机制、临床特点、诊治、预后的研究进展,为临床医生提供此类疾病的诊治思路。

肿瘤坏死因子α抑制剂致药物诱导自身免疫性肝炎的文献分析

目的分析肿瘤坏死因子α抑制剂(TNFi)致药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的特点,为临床安全用药提供参考。方法检索PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普网、万方数据,收集TNFi致DIAIH的病例报道,并进行描述性分析。结果共纳入文献33篇,共涉及患者44例,其中女性31例、男性13例,平均年龄(41.14±2.20)岁,以30~60岁为主(77.27%),原患疾病主要为克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)和类风湿关节炎(RA)(68.18%)。44例患者中,35例使用英夫利西单抗(IFX),7例使用阿达木单抗,2例使用依那西普;37例患者的用药剂量均在说明书范围内,31例患者合并使用了其他药物;DIAIH的发生时间以用药后≤24周为主(68.18%);21例患者(47.73%)无临床表现;所有患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均异常升高;38例患者的抗核抗体为阳性。除3例患者需进行肝移植术外,其余患者经停药和或给予糖皮质激素等对症治疗后均好转。结论TNFi致DIAIH以女性患者居多,使用常规剂量即可发生,且发生时间差异较大,但不同TNFi致DIAIH后的干预措施基本一致。临床使用TNFi(尤其是IFX)时,应密切关注患者的临床表现、肝功能、自身抗体水平,详细评估以尽早发现DIAIH;若患者的肝功能持续无好转,需尽快停药并进行对症治疗,以避免进展为急重症DIAIH或肝功能衰竭。

免疫球蛋白G4相关性疾病研究进展

免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-related disease IgG4-RD)是一种影响多器官的慢性系统性自身免疫性疾病。几乎可以累及全身任何组织器官,其中消化系统受累较为常见。IgG4-RD病因及发病机制仍未完全阐明,其诊断需联合辅助检查,综合评估,但组织病理活检仍是诊断IgG4-RD的金标准。目前认为糖皮质激素仍是IgG4-RD的一线治疗。本文通过对IgG4-RD的研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。

自身免疫性肝炎Ⅰ型患者自身抗体与血清生物化学指标的相关性分析

目的探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者自身抗体与其血清生物化学指标的相关性。方法选取2010年12月至2014年12月于湖北省中医院就诊的163例AIH-Ⅰ型患者为研究组,另外纳入197例健康献血者为对照组,采用酶联免疫法(ELSIA)检测AIH-Ⅰ型患者的抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗纤维肌动蛋白抗体(anti-filamentous actin antibody,AFA)和抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,ASMA),采集全部研究对象的血清进行生物化学指标(ALT、AST、ALP、TBil、γ-GT、GLO)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的检测,应用SPSS l9.0统计软件对检测结果进行统计学分析。结果 AIH-Ⅰ型患者ANA、AFA和ASMA的阳性率分别为84.66%、75.46%和70.55%。与对照组相比,AIH-Ⅰ型患者生物化学指标除ALP外,其他均显著升高。AIH-Ⅰ型患者的ANA与AST、TBil低度相关,AFA与ALT、AST和IgG低度相关,ASMA与ALT、AST和Ig M低度相关。结论 AIH-Ⅰ型患者自身抗体ANA、AFA、ASMA与其血清生物化学指标的相关性较差,二者对AIH-Ⅰ的诊断价值不能相互替代。

药物诱导性自身免疫性肝炎与药物性肝损伤和自身免疫性肝炎患者临床特征比较研究

目的分析比较药物诱导性自身免疫性肝炎(DI-AIH)、药物性肝损伤(DILI)和自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征。方法2017年1月~2021年12月我院收治的22例DI-AIH患者、23例DILI患者和23例AIH患者,给予DI-AIH和AIH患者泼尼松或/和硫唑嘌呤联合治疗,给予DILI患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁注射液治疗,直至肝功能指标正常,随访24个月。结果DILI组和DI-AIH组明确应用药物百分比分别为82.6%和100.0%,均显著高于AIH组的17.4%(P<0.05),且均以应用中草药为主;三组常见的临床症状为食欲下降、眼黄、腹泻等,且三组临床症状发生率存在显著性差异(DI-AIH、AIH和DILI组分别为81.8%、52.2%和47.8%,P<0.05);DI-AIH组血清ALT、ALP、GGT和总胆汁酸水平分别为331.2(116.4,512.5)U/L、125.4(91.6,164.8)U/L、202.4(98.8,394.1)U/L和23.7(13.1,69.7)μmol/L,显著高于DILI组【分别为198.6(94.3,497.6)U/L、98.9(67.7,168.9)U/L、101.2(49.6,231.4)U/L和7.1(2.7,29.2)μmol/L,P<0.05】或AIH组【分别为86.7(32.4,186.3)U/L、65.8(54.7,109.8)U/L、71.6(61.4,142.5)U/L和11.5(4.1,35.6)μmol/L,P<0.05】,而AIH组血清球蛋白水平为35.6(28.7,41.4)g/L,显著高于DILI组【28.8(21.2,34.5)g/L,P<0.05】或DI-AIH组【30.5(24.6,42.1)g/L,P<0.05】;三组白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DILI和DI-AIH的致病药物主要以中草药应用为主,DI-AIH患者存在一些较特殊的临床特征值得关注,表现为血清酶学水平较高,对免疫抑制和护肝治疗有效。

25-OH维生素D与自身免疫性肝炎的相关性

目的探讨25-OH维生素D(25-OH VD)水平与自身免疫性肝炎(AIH)的相关性。方法选择新乡医学院第一附属医院感染科住院的150例AIH患者作为观察组,体检结果正常的健康人70例作为对照组。取清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测2组受试者的血清25-OH VD水平。收集研究对象临床资料并分析影响AIH患者血清25-OH VD水平的因素。结果观察组患者的维生素D缺乏患病率(84.67%)显著高于对照组受试者(34.29%)(χ~2=56.28,P<0.05)。治疗前观察组患者的血清25-OH VD水平显著低于对照组受试者(P<0.05)。观察组患者中,治疗前≥60岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组和50~59岁组患者(P<0.05);50~59岁组患者血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组患者(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清25-OH VD水平显著高于治疗前(P<0.05);30~49岁组、50~59岁组和≥60岁组患者治疗后血清25-OH VD水平均显著高于治疗前水平(P<0.05)。治疗后观察组中≥60岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组和50~59岁组患者(P<0.05);50~59岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组患者(P<0.05)。观察组患者中维生素D缺乏者的年龄、病程、体质量指数及血清Ca2+、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)和免疫球蛋白G(Ig G)、Ig M水平均高于维生素D不缺乏患者,血清白蛋白水平低于维生素D不缺乏患者(P<0.05);性别及甲状旁腺激素、总胆红素、碱性磷酸酶水平在维生素D缺乏和不缺乏患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。AST、ALT、r-GT水平是25-OH VD的独立影响因素(P<0.05)。结论 AIH患者的血清25-OH VD水平较低,ALT、AST及r-GT是影响AIH患者血清25-OH VD水平的重要因素。

自身免疫性肝炎和药物性肝损伤患者临床病理特征分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)患者临床和肝组织病理学损伤的差异,为临床鉴别和诊治提供帮助。方法 2018年1月~2022年3月我院收治的AIH患者62例和DILI患者104例,均接受肝活检,采用Ishak评分系统评价肝组织炎症和纤维化程度。结果 AIH组女性占比为75.8%,显著高于DILI组的53.8%,差异具有统计学意义(P<0.05), AIH组血清谷草转氨酶和免疫球蛋白G(IgG)分别为134(58,312)U/L和17.4(12.8,20.4)mg/dL,显著高于DILI组【分别为57(32,135)U/L和13.6(10.9,15.7)mg/dL,P<0.05】,而血清白蛋白水平为37.0(32.4,40.6)g/L,显著低于DILI组【42.2(36.8,44.3)g/L,P<0.05】;AIH组肝组织表现为界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结形成和淋巴细胞穿入发生率分别为91.9%、71.0%、62.9%和51.6%,均显著高于DILI组(分别为16.3%、29.8%、21.1%和17.3%,P<0.05);AIH组肝纤维化评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分和6分发生率分别为6.4%、6.4%、9.7%、50.0%、14.5%、8.1%和4.8%,而DILI组则分别为25.0%、35.6%、29.8%、7.7%、1.9%、0.0%和0.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),提示AIH组肝纤维化显著重于DILI组。结论 AIH与DILI患者在血生化、血清免疫球蛋白和肝组织病理学表现上存在较大的差异,因为AIH以女性多见,肝组织界面性和肝纤维化程度更为突出,可以帮助临床医生鉴别。

自身免疫性肝炎患者外周血T淋巴细胞PD-1/PD-L1表达及其与肝功能指标的相关性

目的探讨自身免疫性肝炎患者外周血T淋巴细胞中程序性死亡因子-1(PD-1)和程序性死亡因子配体-1(PD-L1)的表达及其与肝功能指标的相关性。方法选取2016年1月~2021年7月本院收治的131例自身免疫性肝炎患者(疾病组),另根据配对原则选取同期体检健康者112例(对照组),另取93例临床资料均匹配的肝血管瘤手术患者作为肝血管瘤组。均检测外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞中PD-1、PD-L1表达水平并进行对比。比较疾病组不同病情程度患者T淋巴细胞中PD-1、PD-L1表达情况,比较疾病组、肝血管瘤组、对照组肝功能相关指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)],采用Pearson相关性分析法分析自身免疫性肝炎患者外周血T淋巴细胞中PD-1、PD-L1表达与肝功能相关指标的关系,另比较不同肝功能Child-Pugh分级患者外周血T淋巴细胞中PD-1、PD-L1表达情况。结果疾病组外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞中的PD-1、PD-L1表达率均明显高于肝血管瘤组与对照组(P<0.05),但肝血管瘤组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞中的PD-1、PD-L1表达率在轻度、中度、重度自身免疫性肝炎患者中逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);疾病组血清TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平均明显高于肝血管瘤组与对照组(P<0.05),TP、ALB水平低于肝血管瘤组与对照组(P<0.05);肝血管瘤组肝功能相关指标水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关性分析,疾病组患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞中的PD-1、PD-L1表达率与TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平均呈明显正相关(P<0.05),与TP、ALB水平呈负相关性(P<0.05);外周血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞中PD-1、PD-L1表达率在自身免疫性肝炎患者肝功能Child-Pugh分级A、B、C级中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自身免疫性肝炎患者外周血T淋巴细胞中PD-1、PD-L1呈现高表达,且与病情严重程度、肝功能密切相关,此对临床诊疗具有重要指导价值。

自身免疫性肝炎的药物治疗进展

自身免疫性肝炎是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,目前标准治疗对大多数患者有效,对标准治疗应答不佳或不能耐受药物副作用的患者可以选择二线或三线药物治疗。随着对发病机制的深入探索,新型的治疗方法正在试验中。本文对目前自身免疫性肝炎的药物治疗研究进展作一综述。

白细胞介素18和白细胞介素18结合蛋白与自身免疫性肝炎相关性探讨

临床上约10％～20％肝炎病因未明，自身免疫性肝炎（AIH）可能是一个原因。目前AIH发病机制尚不完全明确，细胞因子、免疫细胞、遗传背景、免疫调节网络等因素综合作用，可能导致肝细胞受损。白细胞介素18（IL-18）在调节机体免疫反应中起重要作用；

药物诱导的自身免疫性肝炎1例报道

报道1例药物诱导的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)病例,探讨药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)与AIH的鉴别诊断,为临床提供参考。

1例替雷利珠单抗致免疫相关性肝炎病例的治疗分析

目的:探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法:通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点,结合国内外文献,总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果:该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤(4级),在立即予以激素冲击治疗后,患者肝功能恢复至正常。结论:临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识,在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。

药物性肝损伤和自身免疫性肝炎自身抗体以及血清免疫学特征分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)、自身免疫性肝炎(AIH)患者的自身抗体、血清免疫学特征。方法选择2019年1月至2022年9月淮安医院收治的DILI患者52例,AIH患者33例。比较DILI、AIH临床资料。结果DILI、AIH患者男性为29例(55.8%)、8例(24.2%),乏力为39例(75.0%)、14例(24.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。DILI患者ALT、AST、Alb、PT、APTT、IgA及IgG分别为580(291,1029)U/L、426(162,637)U/L、39.2(36.9,44.2)g/L、13.6(12.4,15.6)s、37.2(35.0,39.0)s、2.2(1.7,2.8)g/L及12.6(10.8,16.9)g/L,AIH分别为302(112,480)U/L、184(88,392)U/L、34.0(32.4,40.6)g/L、15.2(13.9,16.3)s、35.6(34.7,37.4)s、3.0(2.6,3.3)g/L及22.4(15.8,24.4)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与DILI相比,AIH患者ANA效价≥1∶3200明显升高(P<0.05),而DILI、AIH患者AMA抗体、抗gp210及抗SP100等差异无统计学意义(P>0.05)。与DILI相比,AIH患者肝细胞内淤胆例数明显降低(P<0.05),而界面性肝炎、玫瑰花瓣形成与胆管损伤例数均显著升高(P<0.05)。结论DILI、AIH患者在自身抗体、免疫指标等方面存在着差异,同时AIH以界面性肝炎、玫瑰花瓣形成与胆管损伤更为突出,而DILI常见肝细胞内淤胆。

核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎患者疗效的Meta分析

目的探讨核苷类药物联合免疫抑制剂应用于中国乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者的疗效情况。方法计算机检索PubMed、The Cochrance Central Rigster of Controlled Trials、OVID、Embase英文数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、中国科技期刊数据库(VIP)中有关于核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国HBV-GN患者疗效的随机对照试验,筛选和提取资料后进行偏倚风险评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果纳入11篇随机对照试验,中国HBV-GN患者共643例,包括试验组331例,对照组312例。Meta分析结果显示试验组的有效率、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善情况优于对照组(P<0.00001或P<0.05),血肌酐2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论核苷类药物联合免疫抑制剂治疗中国HBV-GN患者有一定的积极意义。

药物诱导自身免疫性肝炎与原发自身免疫性肝炎患者临床资料对比分析

目的比较药物诱导自身免疫性肝炎(DIAIH)与原发自身免疫性肝炎(AIH)患者临床资料,为DIAIH和AIH鉴别诊断提供依据。方法通过病案管理软件收集25例DIAIH患者(DIAIH组)及20例AIH患者(AIH组)的临床表现、生化指标、免疫学指标及组织病理资料,并进行比较。随访6~12个月,每3个月检测肝功能。结果DIAIH和AIH患者中年女性多见。DIAIH发病的首因是中药,且无自身免疫性疾病家族史。治疗前,与AIH组比较,DIAIH组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及碱性磷酸酶(ALP)水平高(P均<0. 01)。治疗后,与AIH组比较,DIAIH组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-GT、ALP、总胆红素(TBIL)水平均低(P <0. 05)。抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)为DIAIH与AIH共有的自身抗体指标,但DIAIH组免疫球蛋白G(Ig G)、γ球蛋白水平及AIH诊断积分均低于AIH组(P <0. 01)。DIAIH组病理学改变多表现为嗜酸性粒细胞浸润(11/25,44. 0%)、褐色颗粒沉着的库普弗细胞(6/25,24. 0%)、小泡性脂肪变性为主的肝细胞脂肪变性(13/25,52. 0%)、肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆(9/25,36. 0%)、小胆管增生(7/25,28. 0%)等;AIH组病理学改变主要表现为玫瑰花结样改变(6/20,30. 0%)。治疗后,DIAIH组多数肝功能恢复正常。AIH患者中部分肝功有波动,且死亡1例。结论 DIAIH、AIH发病的病因、家族史、免疫学指标、病理学改变及预后不同。DIAIH发病的首因是中药,且无自身免疫性疾病家族史,免疫学指标低,病理学改变多样,预后好;AIH多有自身免疫性疾病家族史,免疫学指标高,病理学改变多表现为玫瑰花结样,预后相对差。

药物性肝损伤与自身免疫性肝炎的鉴别诊断与治疗策略

药物性肝损伤(DILI)与自身免疫性肝炎(AIH)的临床及组织学表现存在较多相似点,给临床医师的鉴别诊断带来困难。通过分别阐述DILI与AIH的关系、临床表现及组织学的异同点,帮助临床医师更好地鉴别DILI与AIH。总结了DILI与AIH治疗方案的选择,尤其着重介绍了在两者鉴别存在困难时,如何根据患者的病情选择不同的治疗策略,最终明确诊断。