硫酸镁辅助镇痛效果及在无阿片类药物麻醉方案中的应用前景

在疼痛治疗过程中为了减少阿片药物的应用,已经尝试引入辅助镇痛剂。越来越多的数据表明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂可能具有增强阿片样物质的镇痛作用,诸多研究显示硫酸镁的辅助镇痛作用在疼痛治疗和围手术期麻醉方面表现出很好的应用前景。硫酸镁应用于疼痛治疗的药理学机制主要是其具有NMDA偶联通道的生理电压依赖性阻断剂的作用,其抗伤害性作用与镁阻断钙内流,从而抑制中枢敏感化并降低先前存在的痛觉过敏有关。该文综述硫酸镁在围手术期应用的现状,主要介绍硫酸镁静脉给药、鞘内给药、局部给药的辅助镇痛效果和减少阿片类药物消耗作用,以及在无阿片类药物麻醉方案中的作用及应用前景。

无阿片类药物麻醉在围术期应用的研究进展

临床在麻醉药物的使用中多选择阿片类药物,其具有强大的镇痛作用,在急慢性疼痛的控制中具有重要作用。相关研究显示,阿片类麻醉药物的使用可导致恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应,故无阿片类药物麻醉(OFA)理念被提出。OFA的实施使得在临床手术中能够更好地控制阿片类药物的使用剂量,减少阿片类药物所产生的不良反应,为患者提供充分的术中及术后镇痛条件,利于改善患者预后。但OFA在临床上使用的安全性及有效性仍需进一步探究,以更好明确OFA的应用效果。故本文对OFA起源、OFA药物类型、OFA适应证等方面展开综述,旨在为临床手术麻醉方式的选择提供有效的参考。

区域阻滞技术在无阿片类药物麻醉中的应用进展

随着对长效阿片类药物不良反应的认识,无阿片类药物麻醉已成为临床重要需求,其中区域阻滞技术因其确切的镇痛效果在减少围术期阿片类药物应用中发挥着重要作用。本文就区域阻滞技术在神经外科、乳腺外科、胸科等具有代表性的手术中实施无阿片类药物麻醉的应用进行综述。

无阿片类药物麻醉对日间腹腔镜手术患者术后恢复和不良反应的影响

目的探讨无阿片类药物麻醉对日间腹腔镜手术患者术后恢复和不良反应的影响。方法选取102例18~65周岁ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、行日间腹腔镜疝修补术的患者,随机分为OFA组(无阿片类药物麻醉)和OBA组(阿片类药物麻醉)。对比两种麻醉方法对患者术后恢复质量和不良反应的影响。结果最终纳入80例,OBA组40例,OFA组40例。与OBA组相比,OFA组的术后恢复质量评分量表QoR-15评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);OFA组恶心、呕吐的发生率低于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分比较,术后24 h OFA组的VAS评分低于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间间隔比较、术后再次请求镇痛的比例差异均无统计学意义(P>0.05);OFA组在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间长于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无阿片类药物麻醉相较于阿片类药物麻醉可提高日间腹腔镜手术患者的术后恢复质量、减少阿片类药物的相关不良反应,更符合ERAS理念,促进日间手术发展。

无阿片类药物麻醉联合腰方肌阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨无阿片类药物麻醉(OFA)联合腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法选择2023年3—12月行腹腔镜结直肠癌根治术患者70例,男49例,女21例,年龄18~75岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:无阿片组(OFA组)和常规阿片组(OA组),每组35例。OFA组在麻醉诱导前行超声引导下双侧后路QLB(每侧予0.25%罗哌卡因30 ml),麻醉诱导和维持采用艾司氯胺酮、利多卡因等OFA方案;OA组不行QLB,麻醉诱导和维持采用含阿片类药物方案。记录麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后1 min(T_(1))、气腹建立前(T_(2))、气腹建立后1 min(T_(3))、手术开始后1 h(T_(4))、手术结束即刻(T_(5))、离室时(T 6)的HR和MAP。记录术中低血压、高血压、心动过缓、心动过速等不良反应的发生情况。记录拔管时间、PACU停留时间、离室时Steward苏醒评分和离室时VAS疼痛评分。记录术后6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录首次肛门排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛例数。记录术后48 h内恶心呕吐、幻觉等不良反应的发生情况。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(4)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);OFA组T_(1)时HR明显增快,T_(4)、T_(5)时HR明显减慢(P<0.05);OA组T_(1)—T_(5)时HR明显减慢(P<0.05)。与OA组比较,OFA组T_(1)—T_(3)时HR明显增快,T_(1)时MAP明显升高(P<0.05),OFA组拔管时间、PACU停留时间明显延长(P<0.05),离室时Steward苏醒评分明显降低(P<0.05),术后6、12、24、48 h活动时NRS评分明显降低(P<0.05),术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛率、术中低血压和术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论OFA联合QLB能够安全有效地完成腹腔镜结直肠癌根治术,麻醉诱导和术中的血流动力学更加平稳,且术后镇痛效果好、补救镇痛需求和术后恶心呕吐更少,对胃肠道功能恢复更有优势。

无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术患者中的分析

目的:分析无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术患者的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月接受非插管胸腔镜手术患者60例作为研究样本,结合麻醉方案差别进行对照组与观察组随机划分,均选取30个病例,对照组实施方案为双腔气管插管全麻,观察组实施方案为无阿片类药物麻醉诱导后喉罩保留自主呼吸麻醉,比较两组手术治疗指标、麻醉作用与手术视野情况、围术期不良反应、术后恶心呕吐情况。结果:苏醒时间、拔管时间、下床活动时间、出院时间等指标,观察组的数据表现均优于对照组,P<0.05;麻醉有效性与手术视野情况,观察组结果较对照组更优,P<0.05;在安全性维度来看,观察组风险率比对照组更低,P<0.05,且观察组恶心、呕吐占比更低,P<0.05。结论:非插管胸腔镜手术患者给予无阿片类药物麻醉,可以得到更有效且安全的麻醉作用。

观赏犬药物麻醉与气体麻醉的效果比较

对观赏犬剖腹术时麻醉方法的研究结果表明 :气体麻醉比传统药物麻醉更具优越性 ,气体麻醉可直接供氧 ,从而使动物氧分压 (PO2 )始终保持在较高水平 ,有利于防止动物呼吸抑制引起的酸中毒。气体麻醉后 ,动物肌肉完全松弛 ,有利于手术的顺利进行。可任意控制麻醉时间 ,对大手术、疑难手术尤佳。气体麻醉机具有供氧系统 。

腰俞穴药物麻醉不良反应分析

腰俞穴麻醉主要用于肛门会阴区及直肠下段手术,操作简单,麻醉效果好。但在临床运用中常有一些毒性反应及术后相关并发症发生,现就我们在肛肠科手术中所遇见的毒副反应作一分析报道。

药物麻醉镇痛与非药物镇痛对镇痛效果及分娩期并发症的影响

目的:探讨药物麻醉镇痛与非药物性分娩镇痛对镇痛效果及分娩期并发症的影响。方法:选择我院2017年2月至2018年3月进行自然分娩产妇96例为研究对象,根据分娩镇痛方法不同分为A组、B组、C组,每组32例,A组采用助产士全程陪伴分娩,B组采用助产士全程陪伴、拉玛泽呼吸减痛法及分娩球、按摩球、自由体位的非药物分娩镇痛,C组采用连续硬膜外麻醉镇痛,对三组镇痛效果及分娩期并发症发生率进行观察。结果:3组产妇镇痛前的VAS评分无明显差异(P>0.05),宫口开3~5cm、宫口全开时,A组VAS评分均高于B组与C组,C组低于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿Apgar评分无明显差异(P>0.05),C组产妇及新生儿并发症发生率均较A组与B组高(P<0.05),A组与B组无明显差异(P>0.05)。结论:药物麻醉的镇痛效果优于非药物性镇痛,但非药物性分娩镇痛安全性更高,可减少分娩期并发症发生,可作为首选分娩镇痛手段。

药物麻醉应用于人工流产33例分析

传统方法行人工流产术，一般不用麻醉及镇痛药，大多孕妇均可耐受。但还有不少孕妇，感觉疼痛难忍，手术难以进行。随着人们生活态度的转变，对流产手术的无痛要求越来越高，为此，各种麻醉药物及麻醉方法开始被应用于人工流产手术中。我院在门诊实施药物静脉麻醉后行人工流产手术，减轻了患者的疼痛及并发症，效果满意，现报告如下。

无阿片类药物麻醉在临床中的应用进展

阿片类药物凭借其强大的镇痛作用,在急慢性疼痛控制中占据不可替代的位置,但其不良反应可对患者造成危害,严重者可导致死亡。手术是许多人首次接触阿片类药物的原因,因此围手术期控制阿片类药物的用量可减少或避免其不良反应。无阿片类药物麻醉(OFA)在此趋势下应运而生,在某些手术类型中联合使用多种非阿片类药物或区域阻滞技术可为患者提供充分的术中及术后镇痛并改善临床预后,但OFA在临床常规应用的可行性与安全性仍须进一步研究。

茸鹿的药物麻醉锯茸

茸鹿的药物麻醉锯茸韩泉（吉林省江源县畜牧局·１３４３２３）目前，各养鹿场锯茸，基本采用夹板式保定装置。笔者于１９９６年～１９９７年６～８月收茸期，在吉林省江源县国营参鹿场对梅花鹿和东北马鹿４８６只（包括初角、再生）全部采用药物麻醉锯茸。通过两个生产周...

穴位药物麻醉在234例颈部肿物手术中应-用体会

针刺麻醉(以下简称针麻)应用于颈部肿物切除,历史悠久,简便易行。但单一针麻的应用仍存在着镇痛不全之缺点。为了取得更有效的镇痛效果,保证手术顺利完成,同时减少或避免术中及术后各种并发症的发生,我院自1982年以来,采用"穴位药物麻醉"行颈部肿物切除234例,镇痛效果满意,安全可靠。

药物麻醉是当前抢劫犯罪的新形式

麻醉抢劫犯罪,即指犯罪分子采用药物麻醉手段实施抢劫的行为。这是当前抢劫犯罪中一个值得注意的新动向。随着科学技术的日益发展,以及同刑事犯罪斗争的不断深入,犯罪手段日趋复杂多样,一些犯罪分子或利用其职业专长,或利用一定专门知识,

不同药物麻醉对高龄手术患者ESS、MMSE评分、术后应激反应及认知功能的影响

目的分析不同药物麻醉对高龄手术患者ESS、MMSE评分、术后应激反应及认知功能的影响。方法2019年1月至2019年12月,收集60例高龄手术患者,随机分组,观察组(n=30)采用右美托咪定,对照组(n=30)采用丙泊酚麻醉,比较两组术前及术后1d、3d、5d的ESS、MMSE评分,麻醉前后Ramsay评分,POCD发生率,麻醉前后HR、MAP、SpO_(2)。结果相比对照组,观察组术后1d、3d、5d的MMSE评分更高(P<0.05),ESS评分更高(P<0.05),POCD发生率更低(P<0.05)。观察组麻醉中的HR、MAP、SpO2指标更高,麻醉后更稳定(P<0.05),观察组麻醉中和麻醉后的Ramsay评分更高(P<0.05)。结论右美托咪定麻醉更有利于维持高龄患者生命体征平稳,可保证手术的顺利进行,更有助于术后康复,减少术后的应激反应,减轻术后认知功能障碍的发生,对精神和睡眠影响较小,镇静效果显著,具有应用价值。

穴位药物麻醉在234例颈部肿物手术中的应用

穴位药物麻醉在２３４例颈部肿物手术中的应用潘林英，冯炳均广东省广州市白云区竹料人民医院（５１０５４５）１临床资料１．１一般资料男性６５例，女性１６９例；最大年龄为５８岁，最小年龄为２５岁。经术中证实及术后病理切片检查证实：甲状腺腺瘤１２０例，甲状腺囊...

对比分析药物麻醉镇痛与非药物性分娩镇痛的镇痛效果及临床价值

目的:对比和分析药物麻醉镇痛与非药物性分娩镇痛的镇痛效果及临床价值。方法:选择从2018年12月至2020年3月在本院接受治疗的60例患者为研究对象,根据分娩方式的不同分为甲组(n=20)、乙组(n=20)、丙组(n=20)。甲组行常规分娩,在此基础乙组行非药物性分娩镇痛,丙组行药物麻醉镇痛。对三组镇痛前后VAS评分、新生儿Apgar评分、产妇及新生的并发症进行观察和对比。结果:镇痛前三组VAS评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05);宫口开3~5cm、宫口全开时,甲乙丙三组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分两两比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。丙组并发症发生率显著高于甲组、乙组(P<0.05)。甲乙两组并发症发生率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:尽管非药物性分娩镇痛的镇痛效果低于药物麻醉,但其更为安全,分娩镇痛首推非药物性镇痛。

针刺复合药物麻醉在肛肠科手术应用的研究进展

近年来,随着人们生活节奏加快和饮食结构改变,肛肠疾病的发病率越来越高。其中手术治疗是肛肠科疾病效果最佳的治疗方法。在手术过程中,麻醉医生常常会利用硬膜外麻醉、骶管麻醉、局麻以及全麻等不同方式为患者实施麻醉。但是由于受到各种因素的影响,可能会出现口唇发麻、高敏反应以及头晕头痛等术中术后反应。因此临床中探索更为高效、安全、副作用小的麻醉方式来为肛肠科手术患者进行麻醉具有极高的实用价值。对此,本文主要探索针刺复合药物麻醉在肛肠科手术中应用的研究进展。