40岁以上高龄妇女获卵数对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨获卵数对40岁以上高龄不孕妇女行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后的助孕结局的影响。方法对行IVF-ET治疗的40岁以上高龄妇女的229个移植周期的临床资料进行回顾性分析。按获卵数分为3组,A组:获卵数<5个;B组:获卵数5~9个;C组:获卵数≥10个。分析3组IVF-ET治疗的妊娠结局。结果统计229个移植周期,48个周期获临床妊娠,23个周期获活产,临床妊娠率为20.9%,活产率为10.0%。A、B、C组的临床妊娠率分别为15.7%、23.0%、22.1%,活产率为5.9%、12.1%、10.6%。结论 40岁以上高龄不孕妇女IVF治疗活产率低,临床妊娠率以及活产率不随获卵数增多而增加。

女性年龄和获卵数对PESA-ICSI治疗结果的影响

目的:卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗60例阻塞性无精子症患者,分析女方年龄和获卵数对ICSI结局的影响。方法:经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得精子,女方进行常规超排卵。分析女方不同年龄组(<30岁组、30～35岁组和>35岁组)和不同获卵数组(1～10个组、10～19个组和>19个组)患者行ICSI后的受精率、卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的结果。结果:不同年龄组与不同获卵数组的正常受精率、正常卵裂率差异无显著性(P>0.05),其胚胎着床率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组的临床妊娠率差异显著(P<0.05),而不同获卵数组的临床妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论:女性年龄和获卵数对PESA-ICSI-ET周期的妊娠结局有明显影响。

35岁以下患者长方案促排卵获卵数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期最佳获卵数及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2009年9月至2010年8月35岁以下行长方案IVF-ET治疗的544个获卵周期的资料。比较不同获卵数的受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及并发症等指标的差异。结果不同获卵数各组间促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn用量、卵裂率、优胚率无明显差别(P>0.05),获卵数>25个组受精率低于其他各组(P<0.05)。随获卵数的增加,冷冻胚胎数、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血雌二醇(E_2)值及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠率随获卵数增加逐渐增加,当获卵数>1 5个,临床妊娠率较前下降,累积妊娠率随获卵数增加而增加,当获卵数>25个,临床妊娠率和累积妊娠率明显下降。结论获得适量的卵有利于获得较满意的妊娠结局。

IVF/ICSI周期中hCG日血清孕酮水平与获卵数的关系及对妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平与获卵数的关系及对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2010年6月在南方医院生殖中心行长方案IVF/ICSI治疗的1 055个周期。按获卵数分为A1～A5组,分析获卵数与hCG日血清孕酮水平的关系。按hCG日血清孕酮水平分为B1～B5组,<0.5,0.5～1,1～1.5,1.5～2,≥2 ng/mL,分析对妊娠结局产生不利影响的孕酮水平阈值。结果:HCG日血清孕酮水平与获卵数正相关(r=0.315)。B1～B5组临床妊娠率分别为51.6%、54.4%、46.7%、36.4%、18.2%(P<0.001),P≥1.5 ng/mL时临床妊娠率显著下降。结论:HCG日血清孕酮水平与获卵数正相关,孕酮水平超过1.5 ng/mL时导致子宫内膜容受性下降而不利于妊娠结局。

IVF长方案促排卵周期获卵数≤5个的416例患者临床结局分析

目的评价标准长方案促排卵IVF周期获卵数≤5个的患者的临床结局。方法回顾性分析首次接受标准长方案IVF助孕,获卵数≤5个的416例患者的临床及实验室资料。结果获卵数从1-5起始周期妊娠率分别为7.5%、9.7%、23.8%、32.0%和41.2%;胚胎种植率分别为13.6%、9.2%、19.3%、22.5%和27.7%;各组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。35岁以上年龄段较35岁以下患者的用药量明显增加,35岁以上的获卵数低于35岁以下;平均移植胚胎数相同的情况下,40岁以上组的妊娠率、种植率显著低于40岁以下组（P〈0.05）。结论在超促排卵周期,获卵数≤2的临床结局是令人失望的,获卵数结合年龄对预测IVF结局有临床意义。

女性年龄与获卵数对体外受精-胚胎移植累积活产率的影响

目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20~岁、25~岁、30~岁、35~岁及40~49岁组;根据获卵数不同分为1~、6~、11~、16~、≥21组。按最终助孕结果分为获得累积活产组与未获得累积活产组,比较两组的一般情况及妊娠结局。采用Logistic回归分析年龄和获卵数对累积活产率的影响。按不同年龄分层分析获卵数与累积活产之间的关系并生成曲线拟合图。结果:10953例患者中7541例获得累积活产,累积活产率为68.85%。年龄、BMI、不孕类型、Gn启动量、HCG日血清LH、HCG日子宫内膜厚度、获卵数与患者每周期是否累积活产有关(P<0.05)。调整混杂因素后,获卵数6~(OR=2.51,95%CI为2.14~2.94)、11~(OR=4.25,95%CI为3.56~5.06)、16~(OR=6.33,95%CI为5.14~7.80)、≥21(OR=8.65,95%CI为6.75~11.09)组的累积活产率高于获卵数1~组。年龄35~岁组患者(OR=0.58,95%CI为0.46~0.75),40~49岁组患者(OR=0.18,95%CI为0.13~0.24)的累积活产率较20~岁组降低(P<0.05)。不同年龄段女性获卵数对累积活产率影响的拟合曲线结果显示,20~岁、25~岁、40~49岁组取得最大累积活产率时所需的卵子数为15~20,30~岁组及35~岁组累积活产率随着获卵数的增加持续增加。结论:控制性促排卵过程中,应根据不同年龄最大累积活产率时所需的卵子数来制定个体化的促排卵方案。

两侧卵巢获卵数差异率与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨左右两侧卵巢获卵数差异率与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的关系。方法回顾性分析2013年1~6月在我院生殖医学中心行常规IVF或卵胞浆内单精子注射（ICSI）的502个新鲜移植周期的临床资料,以左右两侧获卵数差异率0.4为界值分为≥0.4组和〈0.4组,比较两组患者左右两侧卵巢的获卵数及差异率,分析临床结局。结果两组患者的年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成素（LH）、基础雌二醇（E2）、体重指数（BMI）比较,均无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性;两组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、HCG日E2值、ICSI比例、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率等比较,亦无统计学差异（P〉0.05）。差异率〈0.4组,HCG日E2水平（9 264.3±7 587.7）pmol/L,平均获卵数（12.7±5.8）个,种植率与临床妊娠率分别为42.6%和70.6%,均显著高于差异率≥0.4组[HCG日E2水平（7 165.5±4 500.8）pmol/L,平均获卵数（7.7±4.1）个,种植率27.6%,临床妊娠率46.4%]（P〈0.01）。结论左右两侧获卵数的差异率与IVF-ET成功率的关系独立于年龄和供移植的优质胚胎率,提示该差异率或许可以作为预测IVF周期成功率的一个指标。

IVF-ET中获卵数与储备卵泡、年龄、卵巢体积及基础激素水平的相关性研究

目的评估经阴道超声测量卵巢体积、储备卵泡数及年龄的变化、基础激素水平与获卵数能力的相关性。方法将2002～2006年，142例接受IVF-ET治疗（长方案治疗，首个治疗周期）的不孕患者的年龄、基础卵泡刺激素水平（bFSH）、储备卵泡数（AFC）、卵巢体积（OV）与所获卵子数进行相关性分析。结果年龄、bFSH与获卵数呈负相关；OV、AFC与获卵数呈正相关。方程aX＋bY＋cZ＋dH＋常数项=获卵数。结论年龄、bFSH、OV、AFC均能预测超排卯时获卵数。结合四种因素列出相关方程，能明显提高预测率。

两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

随着女性生育年龄的后延，卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多。除了年龄〉40岁是公认获卵数减少的高危因素⑴，卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素。如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题，本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果。

35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将行IVF-ET治疗的35岁以下女性病人依照获卵数分为3组,A组:获卵数≤10个,B组:获卵数11～20个,C组:获卵数> 20个,分析获卵数对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:A组病人促性腺激素(Gn)使用时间及支数明显高于B组和C组(P <0. 01); C组Gn使用时间与B组差异无统计学意义(P> 0. 05),但Gn使用支数明显低于B组(P <0. 01); C组人绒毛膜促性腺激素治疗当日雌二醇水平明显高于B组(P <0. 01),B组明显高于A组(P <0. 01),各组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率差异无统计学意义(P>0. 05)。卵巢过度刺激率随着获卵数增加而增加,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:临床提高IVF-ET胚胎着床率及临床妊娠率,需获取足够高质量卵母细胞,且获卵数在11～20个效果最佳,应针对不同人群制定个性化治疗方案。

控制超排卵中获卵数与体外受精胚胎移植结局的关系

目的：探讨控制超排卵（COH）中获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响，及超排卵中最佳获卵数。方法：接受IVF—ET或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的不孕症患者221例，其中获卵数〈5者31例（Ⅰ组），获卵数5—10者96例（Ⅱ组），获卵数11—15者49例（Ⅲ组），获卵数〉15者45例（Ⅳ组），回顾性分析4组IVF／ICSI结局。结果：Ⅰ组临床妊娠率（25．8％）明显低于第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异有极显著统计学意义（P〈0．01），Ⅳ组临床妊娠率（40％）低于Ⅱ组（53．13％）及Ⅲ组（53．04％），但差异无统计学意义（P〉0．05），而重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）Ⅳ组发生4例（8．89％），Ⅲ组1例（2．04％），Ⅰ、Ⅱ组无发生。结论：在COH中获卵数5—15个时临床妊娠率最高，获卵数≤10个时可避免重度OHSS发生。

长方案IVF/ICSI周期中获卵数与助孕结局的关系

目的：研究和分析长方案体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）周期不同获卵数目与受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数、着床率、临床妊娠率之间的关系。方法：对本院生殖中心2011年1月-2012年12月实施长方案有获卵的共786个IVF/ICSI-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为五组（A组1~4枚,B组5~10枚,C组11~15枚,D组16~20枚,E组〉20枚）,比较各组年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数及临床妊娠率。结果：获卵数随年龄增加呈下降趋势,但五组年龄、移植胚胎数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;五组受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻周期率及临床妊娠率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;临床妊娠率C组最高,B、D组较E组高,A组最低,C组优质胚胎率及周期冷冻率均较高。结论：长方案IVF/ICSI-ET周期中,在移植有效胚胎数相同的条件下,获卵数多少与实验室各项指标及临床妊娠率显著相关,获取中等数量的卵子能获得最佳的临床结局。

体外受精胚胎移植周期中获卵数少于十个的临床结局分析

目的探讨体外受精（IVF）超促排卵治疗中获卵数与临床结局的关系。方法选择进行IVF／ICSI治疗的921个周期的患者。对获卵数≤10个的患者按获卵数进行分组，对各组的多个临床特征及治疗结局进行分析比较。结果临床妊娠率、异位妊娠率和周期取消率各组间差异有显著性（P〈0．05）；HCG日（有3个卵泡直径≥16mm时）的血清E2峰值随获卵数增加而明显上升，与获卵数呈正相关，各组之间差异有显著性（P〈0．05）；获印个数为1组患者年龄与月经第3天的FSH值均较其他组高，差异有显著性（P〈0．05）；各组患者使用的总果纳芬支数、种植率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论获卵数在6-10个之间可获得满意的临床结局又可避免发生重度OHSS；若获卵数〈5个，可移植的胚胎数减少，从而影响着床率和妊娠率，预后不佳。

再次体外受精-胚胎移植获卵数的改变及其影响因素的分析

目的探讨首次体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)/卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)失败行再次IVF/ICSI-ET时获卵数的变化以及相关影响因素的分析。方法回顾性分析222例在12个月内行2次IVF/ICSI-ET周期的患者,根据基础窦卵泡数(b AFC)将患者分为A组(b AFC≥9)和B组(b AFC<9),分析每组前后两周期间患者的基本情况、临床方案、获卵数、进入减数分裂中期II(MII期)卵子数、正常受精率、优胚率、累积妊娠率的变化,探讨影响前后周期获卵数发生变化的相关因素。结果A组第二个IVF周期(cycle2)获卵数、MII期卵子数、受精率、优胚率、累积妊娠率明显高于第一个IVF周期(cycle1),前后周期中临床方案无大的变化,均以长方案为主,但cycle2每日的促性腺激素(Gn)使用剂量高于cycle1(P<0.05)。B组中相对于cycle1,cycle2获卵数、MII期卵子数差异无统计学意义,而优胚率及累积妊娠率均提高,并且cycle2中短方案明显多于cycle1(P<0.05)。其中B组中有14例患者在cycle1中为长方案,在cycle2中转变为短方案,后者的获卵数以及MII期卵子数均高于前者(P<0.05)。结论对于卵巢功能正常的患者,结合患者cycle1中获卵数以及Gn使用剂量,在控制卵巢过度刺激综合征发生的情况下,cycle2中可通过适当的提高每日Gn使用剂量来提高获卵数及MII期卵子数。相对于长方案,短方案可能更适合卵巢功能减退的患者。

COH过程中不同时段血清及卵泡液内AMH水平与获卵数的相关性

目的研究控制性超促排卵(COH)过程中血清AMH的动态变化、大中卵泡液中AMH水平与获卵数的相关性。方法检测自然月经周期2~4 d基线(BL)、卵泡刺激第6天(S6)及扳机日(Trigger)血清中AMH值;检测大、中卵泡液中AMH值。分析血清AMH的动态变化,及其与获卵数的关系。比较大、中卵泡液中AMH水平与获卵数的关系。结果(1)血清AMH与获卵数呈正相关,BL与trigger、S6与trigger血清AMH有显著性差异P<0.05;(2)大卵泡液AMH值与获卵数呈正相关,大、中卵泡液AMH差异有统计学意义P<0.05;(3)AMH值从BL到S6呈缓慢上升,获卵数越多上升越明显;从S6到trigger日AMH值快速下降,获卵越多下降越明显。结论COH过程中,血清AMH呈波动变化,动态监测AMH值可预测获卵数;对Gn量的调整可能存在一定的指导意义。

长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

目的：探讨长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期获卵数与临床结局的关系。方法：回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组：1-4个;B组：5-9个;C组：10-14个;D组：15-19个;E组：20-25个;F组：26-41个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果：（1）随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。（2）各组间BMI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）Gn时间延长,获卵数增加。（4）可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,E组与F组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。（5）C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。（6）获卵数5-14个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1-4个时因内膜异常取消移植率增高。结论：年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵10-14个时妊娠率最高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加。

果纳芬粉针剂不同注射方式对获卵数的影响

回顾性分析2013年12月∽2014年8月本中心接受ART治疗并行超声下阴道取卵术183个周期,使用果纳芬预装笔加果纳芬粉针剂启动周期的159个。根据果纳芬粉针剂注射部位不同分为脐周皮下注射组（70例）;肌肉注射组（89例）,结合两组患者一般资料和各项临床指标分析两组平均获卵数。两组患者获卵数分别为10.17±5.2和14.93±6.2（P〈0.05）,有统计学差异。因此肌肉注射果纳芬粉针剂是较为理想的注射方式。

获卵数>20个患者的胚胎实验室数据分析

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中获卵数≥20个的患者与获卵数在8~19个的患者,在受精率、可利用胚胎率等方面的实验室差异。方法收集体外受精治疗且获卵数多于20个的患者共132个周期为A组,获卵数在8~19个的患者共379个周期为B组,比较两组患者的受精率、MII率、2PN率,受精率、异常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率等实验室数据。结果 A组、受精率、MⅡ率、2PN率、冷冻胚胎数、可利用胚胎率、优质胚胎率均明显低B组（P〈0.05）。结论超促排卵过程中,过多的卵子会导致胚胎质量的下降,增加胚胎浪费的概率。IVF-ET中最好将获卵数控制在20个以下。

GnRH激动剂方案适宜获卵数的探讨:9188例新鲜周期胚胎移植回顾性分析

目的探讨IVF-ET治疗中GnRH激动剂方案促排卵的适宜获卵数。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者(共9 188例)的临床资料,以获卵数不同将患者分为5组,分别为获卵1~3枚组、4~7枚组、8~13枚组、14~19枚组、≥20枚组,比较各组患者的基本情况及胚胎发育情况,以及继续妊娠率、周期取消率等临床结局。结果各组患者随着年龄减少,获卵数、双原核(2PN)胚胎数、可用胚胎数及优质胚胎数显著增加(P<0.05)。获卵8~13枚组的继续妊娠率显著高于1~3枚组、4~7枚组(P<0.05),且其周期取消率显著低于1~3枚组、14~19枚组及≥20枚组(P<0.05);其OHSS率亦显著低于14~19枚组及≥20枚组,无可用胚胎率显著低于1~3枚组、4~7枚组(P均<0.05)。结论在GnRH激动剂促排卵方案中,获卵数8~13枚时继续妊娠率较高,且周期取消率及OHSS发生率较低,是新鲜周期胚胎移植较适宜的获卵数。

体外受精/卵胞浆内单精子注射治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素分析

目的:探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗患者体外受精周期中获卵数和获卵率的影响因素,为临床选择扳机时机提供依据。方法:选择接受IVF/ICSI治疗的患者950例。采用最优尺度回归模型分析患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药日雌二醇(E2)水平、卵巢储备功能、取卵日及HCG给药日不同大小卵泡百分率、促排卵方案和手术医生等因素对获卵数和获卵率的影响。结果:患者年龄与获卵数呈负相关关系(β=-0.068,P<0.01),取卵日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.243,P<0.01),HCG给药日大卵泡百分率与获卵数呈负相关关系(β=-0.073,P<0.01);HCG给药日E2水平和卵巢储备功能与获卵数呈正相关关系(β=0.270,P<0.01;β=0.196,P<0.01),HCG给药日中卵泡百分率与获卵数呈正相关关系(β=0.098,P<0.01)。促排卵方案长方案组、拮抗剂方案组、高孕激素促排卵(PPOS)方案组和自然周期方案组患者获卵数逐渐减少(β=0.227,P<0.01)。回归分析,取卵日大卵泡百分率和中卵泡百分率与获卵率呈正相关关系(β=0.168,P<0.01;β=0.194,P<0.01),卵巢储备功能、促排卵方案和不同手术医生对获卵率均有影响(β=0.086,P=0.040;β=0.137,P<0.01;β=0.270,P<0.01)。结论:HCG给药日卵泡直径≥18 mm的卵泡百分率应控制在20%以下获卵数更多;随着女性年龄增加及卵巢储备功能下降,获卵数逐渐减少;需加强取卵手术的标准操作,保证获卵率。