肠炎宁糖浆口服联合黄连素灌肠治疗急性菌痢患儿临床研究

目的:观察肠炎宁糖浆口服联合黄连素灌肠治疗急性菌痢患儿的临床疗效。方法:选取142例急性菌痢患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各71例。对照组给予黄连素灌肠治疗,试验组在对照组基础上使用肠炎宁糖浆治疗。比较2组临床症状体征控制时间、临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)水平及生活质量。结果:治疗后,试验组体温、肠鸣音恢复正常时间及腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、TNF-α、ALT、BUN水平均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组生活质量调查问卷(rhinRQLQ)各项评分均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.18%,高于对照组87.32%(P<0.05)。试验组不良反应总发生率1.41%,低于对照组9.86%(P<0.05)。结论:肠炎宁糖浆口服联合黄连素灌肠治疗急性菌痢患儿能够有效抑制血清hs-CRP及TNF-α水平,改善ALT、BUN水平,有利于患儿临床症状的恢复,且不良反应少。

中毒型菌痢的诊断与治疗

由痢疾杆菌引起的肠道传染病称细菌性痢疾(bacillary dysentery),简称菌痢。凡急性菌痢,有严重全身中毒症状,并伴有呼吸循环衰竭者,称之为急性菌痢中毒型或称中毒型菌痢(fulminant dysen-tery)。本型菌痢发病急,变化快,病情重,如不及时抢救,有较高死亡率。我院采用以山莨菪碱(654-2)为主的综合治疗,病死率可降至1%以下。

肺型中毒性菌痢的抢救原则

"肺型"中毒型菌痢,是指少数中毒型菌痢患者,在起病后15～20小时突然呼吸加快,35次/min以上,胸廓起伏很大,发绀、烦躁不安,肺部散在少量细湿罗音并有部分肺实变体征;X线胸片显示双肺斑片状阴影、磨玻璃样改变或密度普遍增高;血气-酸碱分析显示低氧血症进行性加重,早期呈呼吸性碱中毒,后期呈混合性酸中毒;病理检查可见肺间质-肺泡水肿,肺微血管弥漫性微血栓,肺泡有透明膜形成,大片肺实变及肺泡群萎陷。呼吸功能严重障碍,常因周围性呼吸衰竭而致死。国内60年代提出"肺型"中毒型菌痢这一临床类型,现在认为是中毒型菌痢的一种严重肺部并发症,称为成人型呼吸窘迫综合征(ARDS),也称"休克肺"。

季节时间序列模型在菌痢发病预测中的应用

目的研究SARIMA模型拟合季节时间序列的方法,并将其应用于菌痢发病的预测,探讨该模型进行传染病预警的可行性。方法利用Eviews软件对江苏省菌痢的月发病数据进行建模,首先采用取对数、差分等方法对序列进行平稳化,然后进行模型参数的估计、检验,最优模型的筛选,最后进行预测分析。结果 SARIMA(1,1,2)(1,1,1)12较好地拟合了江苏省菌痢的月发病数据,预测效果良好。结论 SARIMA模型可用于具有季节性、周期性波动的传染病发病的动态分析和短期预测。

荧光定量PCR和DNA分子分型在菌痢暴发中的应用

[目的]探讨实时荧光PCR快速检测和脉冲肠凝胶电泳(PFGE)分型方法在菌痢暴发流行病学研究中的应用。[方法]采用实时荧光PCR检测技术对一起菌痢患者的24份肛拭增菌液进行快速检测,同时从患者肛拭中分离的5株福氏4型志贺氏菌采用脉冲场凝脉电泳的方法进行了分子分型。[结果]在这一起菌痢疫情中,实时荧光PCR快速检测24份肛拭增菌液,5份阳性,并从PCR阳性的增菌液中分离到5株福氏4型志贺氏菌,而且5株志贺氏菌的脉冲场凝胶(PFGE)图谱显示DNA条带完全一致,具有高度的同源性。[结论]实时荧光定量PCR技术特异性强,灵敏度高,能在采样后数小时内检测到病原菌的DNA,达到快速诊断的目的。PFGE具有分型能力强,重复性好等特点,能直观地判断致病菌的亲缘关系,及时查明暴发流行的传染源从而有效控制疫情的蔓延,在志贺氏菌的分子流行病学研究中具有重要作用。

条件价值法在菌痢疫苗支付意愿研究中的应用

目的 :探讨条件价值法在我国医疗卫生领域应用的可行性 ,并对该方法未来相关应用实践提出建议。方法 :运用条件价值法对河北农村菌痢患者家庭对菌痢疫苗的支付意愿进行实例研究。结果 :96 42 %的受访家庭愿意购买菌痢疫苗 ,接受程度随价格上升而下降。受访家庭“百分之百愿意购买菌痢疫苗的最高价格”是16 03元 ,而“百分之百不愿意购买菌痢疫苗的最低价格”是39 72元。结论 :条件价值法应用于菌痢疫苗的支付意愿研究具有可行性 。

急性菌痢肠菌群变化及双歧杆菌活菌制剂疗效观察

调查了36例急性菌痢肠菌群变化,其特征为:肠内细菌数明显减少,除酵母菌外,各菌值与健康人比较有显著或极显著差异(P<0.01或0.001),尤以双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌和优杆菌为突出,下降辐度可相差10～100倍;致病菌菌值可超过正常菌群,20例检出志贺氏菌,菌值为log10^(2.87)/g±1.20。采用双歧杆菌活菌,制剂治疗2～7天,治愈率83.3％,治愈时间与抗生素治疗比较分别为4.68和6.04天,P<0.01。双歧杆菌活菌制剂治疗后菌群数接近正常,与治疗前比有显著差异(P<0.01或0.001),提示本治疗效果良好。

96例急性菌痢菌群分布及药敏与临床

我国细菌性痢疾(简称菌痢)发病率在细菌性腹泻中仍居首位,研究痢疾杆菌菌型分布和药敏情况对菌痢诊治和流行病学都具有重要的意义。现将两院1992年～1994年10月所诊治的急性菌痢患者的临床特征和实验室资料报道并分析如下。

一起宋内氏志贺氏菌污染学校饮用水源引起的菌痢暴发的实验室分析

目的 茶陵县某乡中学发生了一起感染性腹泻暴发流行 ,为查明病因及时控制疫情 ,及时组织人员进行了流行病学调查和实验室检查。 方法 在开展流行病学、卫生学调查的同时 ,采集了患者肛拭子 48份 ,炊事员肛拭子 5份 ,井水样 1份 ,食堂生活用水 1份 ,餐具 10份用增菌培养基培养检测病原体及药敏试验。 结果 病原体为宋内氏志贺氏菌。为饮用水源污染所致的细菌性痢疾暴发流行。 结论 病原体对多种抗生素敏感。

菌痢汤的制备及直肠滴注治疗急性菌痢的疗效观察

菌痢汤的制备及直肠滴注治疗急性菌痢的疗效观察山东省立医院（２５００２１）潘光生，孙寿芳菌痢汤是我院通过多年临床验证治疗菌痢有显著疗效的方剂，组方简单合理，其方具有清热解毒，利湿健脾，理气导滞的作用。用于急性菌痢而见高烧、腹痛、腹泻、里急后重、大便带脓...

福氏2a志贺菌肠毒素ShET1/ShET2基因分型在菌痢暴发研究中的应用

目的 对福氏 2a志贺菌肠毒素ShET1(Shigellaenterotoxinl)和肠毒素ShET2 (Shigellaenterotoxin2 )进行基因分型 ,提高菌痢暴发流行时同源克隆的鉴定分析水平。方法 对在菌痢暴发期间分离的 8株福氏 2a志贺菌用PCR法检测志贺菌肠毒素ShET1/ShET2基因 ,进行基因分型和同源克隆鉴定。结果 8株福氏 2a志贺菌可分为 3种基因型 ,即 2株ShET1(- ) /ShET2 (+) ,1株ShET1(+) /ShET2 (- ) ,5株ShET1(+) /ShET2 (+)。结论 本次菌痢暴发部分患者可能并非真正的暴发病例 ,之所以被归入暴发事件之中 ,可能是一种与暴发事件在空间。

利福平治疗小儿急性细菌痢疾疗效观察

痢疾杆菌感染是小儿肠道疾患的常见病之一，由于抗生素的广泛应用，耐药菌株日渐增多。我院于1994年6月～1997年7月采用利福平(RFP)治疗小儿急性细菌性痢疾(急性菌痢)取得较好疗效，与对照组相比较有显著差异。现报道如下。

一种治疗恒河猴婴猴菌痢的新方法

目的以药物保留灌肠的综合治疗措施,观察药物对恒河猴婴猴菌痢的疗效,探索治疗猴菌痢的新方法。方法在2002年10月至2004年10月期间,我们采取复方新诺明、黄连素、地噻米松保留灌肠为主的综合治疗方案,对我所饲养的部分发病婴猴进行治疗观察。采用甲酚皂、优氯净等消毒液对环境、笼舍消毒防止疾病的蔓延。结果采用保留灌肠法治疗的病猴56只,显效者38只,占67.86%;有效者13只,占23.21%;无效5只,占8.93%;死亡3只,占5.36%。结论结合药物的性质改变给药途径可以增强其疗效,降低副作用,提高病猴的治愈率。

set1/set2毒力基因分型在F2a菌痢暴发流行病学调查中的意义

目的将set1/set2 毒力基因分型用于F2a 志贺氏菌痢暴发中的同源性分析,评价其在菌痢流行病学调查中的意义。方法在现场流行病学调查的基础上,用聚合酶链分析(PCR) 方法检测43 株F2a 志贺氏菌的set1/set2 毒力基因,进行基因分型和同源性鉴定。结果43 株F2a 菌株分为3 种基因型,即1 株set1( - )/set2( + ) ;3 株set1( + )/set2( - ) ;39 株set1( + )/set2( + ) 。结论set1/set2 基因分型对F2a 菌痢暴发流行中的同源性鉴定具有重要意义。

志贺菌痢暴发菌株的分子流行病学分析

目的 探讨 4种基因分型方法在一起F2a志贺菌痢暴发的流行病学研究中的意义。方法 对 43株从患者粪便和食物中分离菌株进行质粒图谱分析、质粒DNA酶切图谱分析、随机PCR分析、set1/set2毒力基因PCR分析。结果 随机PCR将 43株F2a志贺菌分为 2个不同的谱型 ,质粒图谱、set1/set2毒力基因PCR分为 3个不同的谱型 ,而质粒DNA酶切图谱分为 4个不同的谱型。其中基因型完全相同的菌株 3 5株 ,为引起本次菌痢暴发的流行株。7株基因型不同的菌株是本次暴发期间同时存在的散发病例。从食物中分离的菌株基因型与流行株相同 ,证明此次暴发是通过污染的食物而引起传播的。食堂炊事员粪便中虽然分离出了F2a志贺菌 ,但基因型与流行株不同 ,不是本次暴发的传染源。结论 DNA水平上的分型方法能更为准确。