IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核诊断中的应用分析

目的探讨IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核临床诊断中的应用及其临床意义。方法收集2021年10月21日至2023年4月27日期间在苏州大学附属传染病医院病例266例。依据肺结核诊断标准(WS288-2017),肺结核患者196例,其中男性130例,女性66例,平均年龄58.4±17.1岁;病灶双侧患者141例,病灶单侧患者55例;菌阳患者92例,菌阴患者104例。职业性尘肺病患者70例,其中男性69例,女性1例,平均年龄62.7±8.9岁。健康对照组20例,其中男性10例,女性10例,平均年龄58.6±6.3岁。采用流式细胞术检测血浆中细胞因子IFN-γ、IFN-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、IL-12P70、IL-1β、IL-17的表达水平,比较不同组别中这12项炎症细胞因子的差异。结果(1)活动性肺结核患者组血浆IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组以及职业性尘肺病患者组(非结核性肺部疾病对照组)。(2)活动性肺结核患者中,双侧病灶肺结核患者组的血浆IL-6、IL-8水平显著高于单侧病灶肺结核患者组。(3)活动性肺结核患者中,菌阳性肺结核患者组血浆IL-6水平显著高于菌阴性肺结核患者组。(4)活动性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。(5)菌阴性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。结论IFN-γ、IL-6、IL-8可反映结核患者的炎症情况、疾病严重程度及细菌负荷,并且IFN-γ联合IL-6可以作为无病原学证据、免疫学检查结果为阴性且具有肺部影像学依据患者诊断的辅助指标,临床医师可以通过IFN-γ、IL-6的表达水平联合肺部影像学证据来为该类患者进行辅助诊断,并评估患者免疫状态,提高患者免疫力,为患者的个性化治疗提供依据。

CA125、NSE联合T-SPOT在TB菌阴性肺结核患者诊断中的应用研究

目的:探讨糖类抗原125(CA125)、神经元烯醇化酶(NSE)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)单一或联合检测诊断结核菌阴性肺结核的临床应用价值。方法:选取2019年1月-2020年9月在滨州市中心医院收治的菌阳性肺结核患者179例,菌阴性肺结核患者185例,同时选取非结核性肺部疾病者117例。电化学发光法检测血清CA125和NSE,酶联免疫吸附斑点试验法检测全血T-SPOT.TB在上述各组研究对象中的表达情况。结果:①菌阴组CA125、NSE水平和阳性率分别与非结核组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②CA125、NSE、T-SPOT.TB诊断菌阴性肺结核的灵敏度分别为60.00%、67.57%、80.54%;特异度分别为70.09%、63.25%、82.91%;阳性预测值分别为76.03%、74.40%、88.17%;阴性预测值分别为52.56%、55.22%、72.93%。三者联合检测诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.14%、47.86%、74.26%、86.15%。③CA125、NSE以及两者联合诊断菌阴性肺结核的AUC分别为0.629、0.607、0.648。结论:①使用单一方法诊断菌阴性肺结核,T-SPOT.TB检测的诊断效能较高。②联合检测中,三者联合检测的灵敏度和阴性预测值较高,联合检测对菌阴性肺结核的临床诊断价值较大。

肺泡灌洗液mNGS技术在痰菌阴性肺结核患者诊断中的应用

目的:分析肺泡灌洗液宏基因组二代测序(Metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在痰菌阴性肺结核患者诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月至2023年12月我院收治的60例痰菌阴性疑似肺结核患者作为研究对象,所有患者均采集肺泡灌洗液标本,并行抗酸染色及mNGS技术检查,以临床诊断结果为金标准,分析两种检查手段的诊断效能。结果:临床诊断结果显示,60例痰菌阴性疑似肺结核患者中,48例痰菌阴性肺结核患者,12例非肺结核患者;所有患者中被确诊为痰菌阴性肺结核患者48例,以男性(60.42%)、年龄<50岁(68.75%)、有吸烟史(52.08%)、病灶累及右肺上叶(47.92%)、形态为肺叶/段实变(72.92%)等为主;肺泡灌洗液mNGS技术诊断痰菌阴性肺结核的准确度、敏感度分别为90.00%、87.50%,高于抗酸染色诊断的73.33%、68.75%(P<0.05)。结论:肺泡灌洗液mNGS技术对痰菌阴性肺结核具有较高的诊断效能,相较于抗酸染色能提高诊断的准确度及敏感度。

CT引导下经皮肺穿刺活检术联合快速现场评价技术对菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术联合快速现场评价技术(ROSE)对菌阴性肺结核的诊断价值。方法选取经影像学检查高度可疑肺结核且3次痰抗酸染色阴性及1次痰结核分枝杆菌罗氏培养阴性的80例住院患者分为实验组和对照组各40例。两组均按初治方案抗结核治疗6个月并治愈。入组患者均采取在CT引导下使用一次性半自动肺穿刺活检针(18G)对肺部病灶行经皮肺穿刺活检术获取病变组织,实验组将经皮肺穿刺获取病灶组织进行ROSE后再送组织病理学检查,对照组将经皮肺穿刺获取组织直接进行组织病理学检查,通过组织病理结果比较两组诊断阳性率。结果实验组诊断阳性率(97.5%)明显高于对照组(82.5%,P<0.01)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术联合ROSE技术较单独经皮肺穿刺活检术对菌阴性肺结核有较高的诊断阳性率。

痰菌阴性肺结核患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-23、骨桥蛋白水平的动态变化及临床意义

目的探讨痰菌阴性(菌阴)肺结核患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-23、骨桥蛋白(OPN)动态变化及其临床意义。方法选择初治的菌阴肺结核患者43例,正常对照组40例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定正常对照组和菌阴肺结核组治疗前、治疗2个月后、治疗4个月后、治疗6个月后血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN的水平。结果菌阴肺结核组治疗前血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗2个月后患者血清IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平开始降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月后血清IL-10和OPN接近正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-23水平进行性降低,治疗6个月后接近正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论菌阴肺结核治疗过程中动态观察IL-6、IL-10、IL-23、OPN水平,可作为评估病情转归及抗结核药物治疗有效性的敏感指标。

γ-干扰素释放试验对菌阴性肺结核辅助诊断价值探讨

目的 探讨在菌阴性肺结核辅助诊断中γ-干扰素释放试验的价值。方法 在2017年01月~2021年12月收治的菌阴性肺结核患者中选取90例配合研究作为观察组,并在同期抽取到院体检的健康人员90例作为对照组。对所有研究对象实施γ-干扰素释放试验、酶联免疫吸附试验检测,以纤维支气管镜灌洗液细菌学检测结果或纤维支气管镜活检或CT引导穿刺病理诊断作为检测金标准,对检测结果进行详细分析。结果 γ-干扰素释放试验结果准确率为94.44%,灵敏度为98.84%,特异度为75.00%,阳性预测值为98.84%,阴性预测值为75.00%;酶联免疫吸附试验结果准确率为73.33%,灵敏度为92.96%,特异度为78.95%,阳性预测值为94.29%,阴性预测值为75.00%;两组数据比较诊断准确率有统计学意义(P<0.05),两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学差异(P>0.05);观察组淋巴细胞计数(1.56±0.62)×109/L、腺苷脱氨酶(13.25±3.35)U/L、红细胞沉降率(33.75±5.26)mm/h均高于对照组(P<0.05)。结论 临床上多种方法均可应用在菌阴性肺结核疾病诊断中,γ-干扰素释放试验为首选方法,此种方法具有较高检测准确率、灵敏度、阳性预测值,临床上可大力推广。

T细胞斑点试验在菌阴性肺结核中的诊断价值

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:选取痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者156例为实验组,肺炎患者144例为对照组。比较2组患者T-SPOT.TB、结核抗体和血沉。结果:实验组T-SPOT.TB、结核抗体阳性率高于对照组(P=0.000),2组血沉比较无显著性差异(P=0.52)。痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者,T-SPOT.TB和结核抗体的灵敏度及特异度分别是0.955,0.896和0.492,0.877,曲线下面积(AUC)比较,AUCT-SPOT.TB>AUC结核抗体,前者灵敏度、特异度均高于后者(P=0.000)。建立多指标诊断模型,既往结核病史结合TSPOT.TB诊断价值高(P=0.000),且AUClogistic>AUCT-SPOT.TB,即T-SPOT.TB可独立诊断肺结核(P=0.09)。结论:T-SPOT.TB在诊断菌阴性肺结核有着重要的诊断价值。

两种不同检测方法在痰菌阴性肺结核病诊断中的价值比较

肺结核是呼吸系统的常见疾病，而痰菌阴性的肺结核约占肺结核患者的2／3。为了提高对痰菌阴性肺结核的早期诊断率，我院采用了两种不同检测方法分别对确诊的痰菌阳性和阴性的肺结核患者进行了检测，以期为临床提供敏感特异的诊断方法。

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附104例临床分析

痰菌阴性肺结核的流行病学意义─附１０４例临床分析南京市胸科医院杜前锋肺结核是我国最常见的传染病，痰结核菌检查是诊断本病的确定性依据，也是判断疗效的主要依据。有些病例Ｘ线表现酷似肺结核，但痰涂片始终阴性，对这些患者是否给予治疗尚有分歧。（１）痰菌阴性的...

电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用分析

目的:分析电子支气管镜下不同取材方式在痰菌阴性肺结核临床诊断中的应用。方法:选取2019年6月至2021年6月期间我院影像学诊断出肺结核但痰菌阴性患者157例,通过不同取材方式对患者进行电子支气管镜检查,包括支气管镜刷检、支气管镜活检、支气管肺泡灌洗。患者需连续4 d痰涂片显示阴性,或患者临床无痰症状出现;检测涂片需进行抗酸染色、组织学病理检查,对比三种取材方式对痰菌阴性肺结核检测结果,比较其诊断效能。结果:支气管镜刷检检出痰菌阴性肺结核真阳性92例,真阴性32例;活检检出真阳性117例,真阴性21例;肺泡灌洗检出真阳性106例,真阴性24例;电子支气管镜刷检的准确度、灵敏度、特异度分别为78.98%、79.31%、78.05%;活检的准确度、灵敏度、特异度分别为87.90%、91.41%、72.41%;肺泡灌洗的准确度、灵敏度、特异度分别为82.80%、87.60%、66.67%。三种取材方式检测患者出现不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:支气管镜刷检、活检、肺泡灌洗作为电子支气管镜下不同取材方式均能对痰菌阴性肺结核患者进行有效检测,临床价值高,安全性好,值得临床大力推广。

结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的评估结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核的诊断价值。方法纳入包括菌阴性肺结核病患者145例、非结核肺部疾病患者45例共190例。所有研究对象进行结核感染T细胞检测,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果结核感染T细胞检测对菌阴性肺结核诊断的灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为64.4%。不同年龄段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核感染T细胞检测有较高的阳性预测值,适用于菌阴性肺结核病的临床辅助诊断。

4种方法检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究

目的探究常用的4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断价值。方法选取58例痰菌阴性肺结核及22例其他肺部疾病患者,均取气管肺泡灌洗液,依次进行Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960快速全自动结核菌培养系统及TB-PCR检测,分析4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断效能。结果 4种方法单独检测阳性率依次为Xpert MTB/RIF检测(93.10%)>BDBECTEC 960法(91.38%)>TB-PCR检测(75.86%)>改良抗酸染色法(68.97%),4种方法联合检测阳性率达96.55%,高于各方法单独检测,且联合检测诊断痰菌阴性肺结核的灵敏度最高为96.55%,曲线下面积(AUC)为0.93,诊断效能最高,但4种方法联合检测增加了假阳性率,且与Xpert MTB/RIF检测、BDBECTEC 960法单独检测诊断效能接近。结论 Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960法及TB-PCR四者联合检测对于提高痰菌阴性肺结核的诊断效能价值不大,建议采用Xpert MTB/RIF系统或BDBECTEC 960法联合检测诊断为宜。

结核感染T淋巴细胞实验和Xpert MTB/RIF检测在糖尿病并发菌阴性肺结核患者诊断中的价值

目的:探讨结核感染T淋巴细胞实验(T-SPOT.TB)与Xpert MTB/RIF检测方法在糖尿病并发菌阴性肺结核(TB)患者快速诊断中的应用价值。方法:收集糖尿病并发肺结核患者263例,对其进行结核抗体(TB-AB),T-SPOT.TB和Gen-Xpert MTB/RIF检测。根据痰细菌学诊断结果,将患者分为糖尿病并发菌阳肺结核组和糖尿病并发菌阴肺结核组,比较三种检测方法对肺结核检出阳性率的差异以及三种方法联用后检测阳性率的变化。结果:糖尿病并发菌阳肺结核111例(42.20%),糖尿病并发菌阴肺结核152例(57.80%)。263例患者中,TB-AB、T-SPOT.TB和Gen-XpertMTB/RIF的阳性率分别为61.98%(163/263)、84.41%(222/263),和71.48%(188/263),三种方法TB阳性率比较差异具有统计学意义(χ^2=33.544,P=0.000)。152例糖尿病并发菌阴组患者中,TB-AB、T-SPOT.TB和Gen-XpertMTB/RIF的阳性率分别为59.87%(72/152)、80.92%(123/152)和67.11%(102/152)。菌阳组与菌阴组之间三种检测方法的阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三种方法在不同性别和年龄段患者中检测阳性率差异无统计学意义。T-SPOT.TB与TB-AB或XpertMTB/RIF联用,糖尿病并发菌阴组阳性率均达到90%以上,而三种联用时菌阴组检测阳性率则达到94.73%。结论:T-SPOT.TB和Gen-Xpert MTB/RIF方法的检出阳性率较高,在糖尿病并发菌阴性肺结核患者的快速诊断中具有应用价值。

菌阴性肺结核患者肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群分析

目的探讨菌阴性肺结核患者肺泡灌洗液(BALF)T淋巴细胞亚群变化情况及其临床意义。方法将本院2016年1月至2017年6月收治的菌阴性肺结核患者48例纳入本研究(肺结核组),另选择同期因异物入院行软式支气管镜术患者48例为作为对照组。以流式细胞仪分析BALF内T细胞亚群变化情况,并进行统计学分析。结果肺结核患者BALF的CD8^+T细胞水平较对照组患者显著升高(P=0.001),而CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值(CD4^+/CD8^+)显著低于对照组(P<0.01);受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示CD8^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+诊断菌阴性肺结核曲线下面积(AUC)分别为0.756(95%CI:0.611~0.887,P=0.003)、0.785(95%CI:0.621~0.903,P=0.001);在系统抗结核治疗后CD8^+T淋巴细胞水平较治疗前明显下降(P<0.05),CD4^+T淋巴细胞水平、CD4^+/CD8^+较治疗前明显升高(P<0.05)。结论菌阴性肺结核患者BALF T淋巴细胞亚群显著改变,通过检测BALF的T淋巴细胞亚群有助于菌阴性肺结核诊断和疗效评价。

菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗脂阿拉伯甘露聚糖抗体对菌阴性肺结核的临床诊断价值

目的探讨菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗体诊断菌阴性肺结核的临床价值。方法将396例疑似菌阴性肺结核患者根据病理学诊断结果分为结核组(n=200)和非结核组(n=196),均进行菌阴性肺结核诊断评分系统评分及血清抗LAM抗体检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析菌阴性肺结核诊断评分系统、抗LAM抗体单独应用及二者联合应用诊断菌阴性肺结核的价值。结果菌阴性肺结核诊断评分系统单独诊断菌阴性肺结核的灵敏度为60.00%,特异度为95.92%,ROC曲线下面积为0.832;抗LAM抗体单独诊断菌阴性肺结核的灵敏度为69.00%,特异度为65.82%,ROC曲线下面积为0.779;菌阴性肺结核诊断评分系统联合抗LAM抗体诊断菌阴性肺结核的灵敏度为84.00%,特异度为86.22%,准确率为85.10%,ROC曲线下面积为0.906。菌阴性肺结核诊断评分系统和抗LAM抗体联合检测诊断菌阴性肺结核的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积均高于二者单独诊断(均P<0.05)。结论菌阴性肺结核诊断评分系统联合血清抗LAM抗体可提高诊断菌阴性肺结核的灵敏度,并保持较高的特异度,对菌阴性肺结核的诊断有重要的临床价值。

痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法与痰结核菌脱氧核糖核酸联合检测对痰菌阴性肺结核诊断价值分析

目的探讨痰结核分枝杆菌噬菌体生物扩增法(TB-PhaB)、痰结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合检测对诊断痰菌阴性肺结核的临床应用价值。方法选取我院2015年2月～2017年9月期间93例痰菌阴性肺结核患者均接受痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测,记录二者联合检查诊断结果并将其与病理诊断结果做统计学分析。结果 93例痰菌阴性肺结核患者经不同方法检查完成率均为100.00%,分析可知痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对疾病确诊率为94.62%,病理诊断为100.00%;痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法联合痰结核菌脱氧核糖核酸检测对肺结核的诊断敏感性为94.62%。结论应用痰结核分支杆菌噬菌体生物扩增法、痰结核菌脱氧核糖核酸检测法联合诊断肺结核具有较为理想的临床检出率,有利于尽快确诊患者病情并提供对症救治,对保障其生活质量、生命安全均具有积极意义。

TB-DNA、T-SPOT检查及噬菌体检测对菌阴性肺结核的诊断价值分析

目的:分析结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检查及噬菌体检测对菌阴性肺结核的诊断价值。方法:选取2019年10月至2020年10月于武威市中医院肺病科住院或门诊就诊的疑似肺结核患者为研究对象,共100例,根据痰涂片结果可分为菌阳性肺结核组(23例)、菌阴性肺结核组(44例)、非结核病组(33例)。三组均行TB-DNA、T-SPOT检查及噬菌体检测,记录三组TB-DNA、T-SPOT检查、噬菌体检测阳性率及菌阴性肺结核组患者联合检查的阳性率,根据检查结果分析TB-DNA、T-SPOT检查及噬菌体检测对菌阴性肺结核的诊断价值。结果:菌阳性肺结核组TB-DNA、T-SPOT检查及噬菌体检测阳性率高于菌阴性肺结核组、非结核病组,且菌阴性肺结核组高于非结核病组(P<0.05)。菌阴性肺结核组患者TB-DNA+噬菌体+T-SPOT联合检查阳性率最高,为84.09%。TB-DNA+噬菌体+T-SPOT三者联合诊断对菌阴性肺结核灵敏度、特异度、诊断符合率最高,分别为84.09%、100.00%、93.00%。结论:菌阳性肺结核、菌阴性肺结核患者TB-DNA、T-SPOT检查及噬菌体检测阳性率均高于非结核病患者,其中,菌阴性肺结核组患者TB-DNA+噬菌体+T-SPOT联合检查阳性率最高,且TB-DNA+噬菌体+T-SPOT三者联合诊断对菌阴性肺结核患者的诊断价值最高。

痰菌阴性肺结核患者肺段特征分析

目的:比较计算机断层扫描(CT)中同一个肺段在菌阴性肺结核、菌阳性肺结核、非结核性肺部疾病患者的累积频数,以提高菌阴性肺结核患者的检出率。方法:选取2019年1月—2020年9月在滨州市中心医院结核科、呼吸科、肿瘤科住院的481例患者,将其分为痰菌阳性肺结核组(菌阳组,179例)、痰菌阴性肺结核组(菌阴组,185例)、非结核性肺部疾病组(117例)。患者均进行痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养及肺部CT检查,比较各组间同一肺段的累积频数。结果:菌阳组患者累积于右肺后段、前段、中叶内侧段、中叶外侧段、背段、内基底段、前基底段和左肺的尖后段、前段、舌叶上段、舌叶下段、背段、前内基底段、外基底段、后基底段的频数较菌阴组多,差异有统计学意义(P<0.05);菌阳组与菌阴组在右肺尖段、外基底段、后基底段的累积频数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。菌阴组患者累积于右肺尖段、后段、前段和左肺尖后段、前段、背段的频数较非结核肺部疾病组多,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余各肺段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:菌阴性肺结核患者疾病累积于右肺尖段、后段、前段和左肺尖后段、前段、背段的频数与非结核肺部疾病患者存在一定差异,有助于鉴别结核和非结核疾病及提高临床诊断菌阴性肺结核的准确率,降低漏诊率。