堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验(IGRAs)阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组(P<0.05)。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性,在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。

播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗(附1例分析)

目的总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。方法对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。结果患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大,胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张,双侧胸腔积液、心包积液,痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性,右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性,结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。予四联(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素)抗非结核分枝杆菌(NTM)药物治疗8周,疗效较好。结论播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病,抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。

如何促进教师精准化专业学习——基于美国“堪萨斯辅导项目”的分析

如何为每位教师发展提供精准化支持,这成为各国教师专业学习体系的变革走向。美国“堪萨斯辅导项目”历经二十多年发展,从最初作为一种嵌入式的教师发展方式,发展为循证式教师专业学习途径。项目贯彻有效教师专业发展要素,采用对话式教学辅导方式,遵循精益思维的设计思路,完善基于证据的辅导程序。由此,项目建立了识别—学习—提高的“影响循环”模式,构建平等伙伴关系,实施教练评价与培训,以及推进证据化辅导链。

堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病临床特征及预后分析

目的:分析堪萨斯分枝杆菌肺病与胞内分枝杆菌肺病患者临床资料及治疗转归,以提高对慢生长分枝杆菌肺病的认识。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2021年1月深圳市第三人民医院确诊的87例堪萨斯分枝杆菌肺病患者和285例胞内分枝杆菌肺病患者的人口学信息、临床表现、治疗及痰菌阴转情况,分析两组患者临床特征和治疗转归。结果:堪萨斯分枝杆菌肺病患者以男性和青壮年(18~45岁)居多[分别为81.6%(71/87)和44.8%(39/87)],胞内分枝杆菌肺病患者以女性和中老年(46~65岁)居多[分别为67.4%(192/285)和50.9%(145/285)],两组患者性别和年龄的分布差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为64.863和22.243,P值均<0.001)。合并支气管扩张的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[5.7%(5/87)]明显少于胞内分枝杆菌肺病患者[33.7%(96/285)],接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[75.9%(66/87)]明显多于接受治疗的胞内分枝杆菌肺病患者[42.5%(121/285)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为26.301和29.754,P值均<0.001)。堪萨斯分枝杆菌肺病患者主要治疗药物为乙胺丁醇[87.9%(58/66)]、利福霉素类[86.4%(57/66)]和异烟肼[57.6%(38/66)],而胞内分枝杆菌肺病患者的主要治疗药物为利福霉素类[83.5%(101/121)]、乙胺丁醇[77.7%(94/121)]和大环内酯类[70.2%(85/121)]。接受治疗的堪萨斯分枝杆菌肺病患者痰菌阴转率[87.9%(58/66)]明显高于胞内分枝杆菌肺病患者[59.5%(72/121)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.816,P<0.001)。发生药物不良反应的堪萨斯分枝杆菌肺病患者[24.2%(16/66)]与胞内分枝杆菌肺病患者[31.4%(38/121)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.067,P=0.302),且均为轻微药物不良反应。结论:堪萨斯分枝杆菌肺病患者多见于男性和青壮年,少见合并支气管扩张及基础疾病,接受治疗的患者多,疗程短,治疗效果良好;而胞内分枝杆菌肺病患者多见于女性和中老年,治疗效果不良,需要探索新的治疗方案。

堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼敏感性差异机制研究

目的:测定堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼的敏感性,并探讨引发其差异的原因。方法:结核分枝杆菌标准株H37Rv(ATCC27294)、堪萨斯分枝杆菌标准株(ATCC12478),以及35株分离自非结核分枝杆菌感染患者的堪萨斯分枝杆菌临床分离株均来源于首都医科大学附属北京胸科医院。微孔板法测定35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株加入外排泵抑制剂(氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平)前后的异烟肼体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)变化,并评估其关联性;测定已知与异烟肼耐药相关的基因序列,了解基因序列多态性与MIC值的相关性。过表达结核分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌过氧化氢-过氧化物酶(KatG),利用生物层干涉技术检测蛋白与异烟肼亲和力,利用酶联免疫法检测蛋白过氧化物-过氧化氢酶活性。结果:35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株中,异烟肼对5.7%(2/35)、71.4%(25/35)、2.9%(1/35)和20.0%(7/35)的菌株的MIC值分别为0.5、1、4和>32μg/ml;分别加入适量氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平后,分别有5株(14.3%)、2株(5.7%)、9株(25.7%)和0株菌株的异烟肼MIC降低了50%以上。测序结果显示,堪萨斯分枝杆菌临床分离株的katG、inhA、kasA、ahpC、oxyR基因序列均与其标准菌株一致。堪萨斯分枝杆菌KatG蛋白与异烟肼亲和力常数(KD=1.45×10^(-4)mol/L)略低于结核分枝杆菌(KD=7.44×10^(-4)mol/L),但结核分枝杆菌KatG蛋白的过氧化物酶活性(318.69 U/mg)高于堪萨斯分枝杆菌(87.62 U/mg)。结论:不同堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼体外药物敏感性差异明显,但已知的异烟肼耐药相关机制均不是该差异的主要原因。结核分枝杆菌比堪萨斯分枝杆菌对异烟肼更敏感可能与其KatG蛋白过氧化物酶活性更高有关。

40例堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点分析

目的分析堪萨斯分枝杆菌肺病的临床特征及药敏特点。方法回顾分析2016年1月至2021年2月期间本院确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床资料;将NTM肺病分为堪萨斯分枝杆菌肺病组和非堪萨斯NTM肺病组,对两组的临床特征进行比较。结果164例NTM肺病的菌种分布为胞内分枝杆菌(64.0%)、堪萨斯分枝杆菌(24.4%)、其它少见NTM(11.6%)。堪萨斯分枝杆菌肺病高发年龄为20~49岁,男性多见,主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热。堪萨斯分枝杆菌肺病病灶多累及单叶、上叶;主要表现为空洞、结节、索条影、斑片及实变等;空洞以薄壁空洞为主。堪萨斯组IGRAs的阳性率为55.0%,明显高于非堪萨斯组的11.3%(P<0.01)。堪萨斯分枝杆菌对常用的抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平5.0%、异烟肼82.5%、乙胺丁醇30.0%、阿米卡星42.5%、氧氟沙星22.5%。结论堪萨斯分枝杆菌为NTM肺病的常见分离菌株之一。堪萨斯分枝杆菌肺病多见于中青年男性;肺部病灶上叶多见,形态多样,空洞常见;利福平耐药率较低,异烟肼耐药率较高。

美国大学校园安全管理特色透视——基于密苏里大学堪萨斯分校的实证分析

高校是培养人才的摇篮,维护高校安全稳定是高校人才培养的前提条件,也是高校自身发展的基本保障。通过对美国密苏里大学堪萨斯分校校园安全管理现状的实证分析,认为人性化的管理使命、法制化的管理政策、专业化的管理队伍、现代化的管理预警机制是其现状的主要特色,探索这些特色对我国高校安全管理有一定的借鉴意义。

中外远程网络教育学习支持服务的对比研究——以华中师范大学与堪萨斯大学孔子学院为比较对象

本研究以华中师范大学和美国堪萨斯大学孔子学院为对象,探讨并分析了它们在远程教学人员培训、学习中心功能定位、远程混合式教学模式方面的差异及优劣势。提出了三条建议:以学科为单位进行教师培训,培训内容着重于课程体系及内容规划;突出学习中心的教学辅助功能,加强学习中心与授课教师的联系;有条件的课程开展网络同步教学试点,进行混合式远程教学新模式的探讨。探讨中外远程网络教育学习支持服务,旨在加强远程教育学习支持服务体系构建,推动我国学习型社会的建设。

我国政府在萨斯危机事件中的政策学习能力透视

政策学习能力是一个政府公共政策决策过程的重要影响因素。文章剖析了政策学习的内涵与模型 ,阐释了政策学习能力的构成 ;通过对世界各国 (地区 )应对萨斯危机的政策梳理 ,透视我国政府处理萨斯危机的政策学习能力四个方面 ,即政策信息化、法制化、社会化和国际化的能力。以此为依据 ,归纳出提高我国政策学习能力的四条路径。

堪萨斯分枝杆菌α抗原信号肽基因的克隆和序列分析

卡介苗（ｂａｃｉｌｕｓｃａｌｍｅｔｅ－ｇｕｅｒｉｎ，ＢＣＧ）是一种活的减毒性结核菌苗。目前，国内外科学家正致力于运用基因重组技术，将ＢＣＧ发展成一种新型重组活载体疫苗［１，２］。本研究对堪萨斯分枝杆菌α抗原信号肽基因进行了ＰＣＲ扩增、克隆和序列分析，...

声音与叙述:评大卫·利特菲尔德与萨斯基亚·路易斯《建筑的声音:聆听老建筑》

建筑是否会发出声音？《建筑的声音：聆听老建筑》一书给了我们一个肯定的答案：建筑是有声音的，并且值得聆听——无论是一座废弃的大教堂、一家以前的妓院、一幢雄伟的房子，还是一家皇家邮局分拣处，透过作者的耳朵，都重新呈现出了它们各自的声音。

访学美国堪萨斯大学医学中心

2015年,经过层层选拔,我有幸获得宝贵的机会远赴重洋,到美国堪萨斯大学医学中心（KUMC）进行学习交流。堪萨斯大学医学中心包括护理学院、健康职业学院和附属医院,医学中心由50座楼组成,中间有连廊相连,形成一个庞大的建筑群。2014年在全美5000家医院评比中,KUMC有12个专业进入前50强,骨科排名第33。

美国得克萨斯大学的语言学系一瞥

美国的奥斯丁得克萨斯大学(The University of Texas atAustin)创立于1883年,1983年2月5日正好是它的100周年大庆。象得克萨斯州一样,得克萨斯大学(以下简称得大)的面积很大,在将近2000亩绿草如茵的校园内矗立着一座300多英尺高的大钟楼和110多座教学、实验室和图书馆大楼,使初访者有深入迷宫之感。

加拿大萨斯卡彻温省的饲草饲料生产

萨斯卡彻温省位于加拿大西部半干旱草原区。该省近年来大力发展农业,主要种植小麦、油菜籽、大麦等作物。结果使那些能开垦的草原区和森林区逐年被开垦为农田,导致草场、森林面积逐年减少,随着人们对畜牧品需产量的增加,近年来他们又开始重视了草地建设及其经营管理和畜种改良工作,人工草地面积逐年增加,牧草质量和产量不断提高。建立人工草地的主要目的是把那些荒地、废弃的土质瘠薄的农地、生长次生林和灌丛的林缘地经过开垦改良,然后种植多年生禾本科和豆科牧草,逐渐改变为土质较好、养分含量高的永久草地,作为生产青饲、青贮、调制干草,或者春秋季节放牧的人工草地。