过敏性紫癜对应中医病名辨析—《中医外科学》“葡萄疫”命名商榷

笔者从中西医学命名疾病特点的不同,认为以"葡萄疫"对应"过敏性紫癜"是不合适的,应该大致对应于"发斑"才比较恰当。并认为,如此非中非西的命名以及释义方法,其实是中医界对祖国医学的不自信所致,非常不利于中医学的发展、传承。

儿童过敏性紫癜免疫因子研究概况

过敏性紫癜属"葡萄疫"、"斑毒"等范畴,为六淫之邪侵袭,伤及血络,血不循常道,或摄食异物,素体不受,或药物过敏,致热毒入侵,热伤血络,血溢脉外,渗于肌肤而发斑。从IL-6发病机制、临床观察(西医、中医),VCAM-1发病机制、临床观察(西医、中医)等方面,介绍儿童过敏性紫癜免疫因子研究概况。过敏性紫癜发病机制尚不完全明确,但发病机制与机体免疫功能异常有关,多种免疫因子参与发病,IL-6及VCAM-1参与过敏性紫癜发病过程。过敏性紫癜治疗、预后及肾损害评估仍需大量临床研究,重视中医四诊结合辨证,采取中西医结合治疗手段,提高治愈率及改善预后。

余奉仙治疫经验

SARS(严重急性呼吸综合症)病魔侵袭全球,医务人员以无私无畏的精神和严谨科学的态度,投入这场战斗。广大中医药工作者充分发挥传统医学的优势,研究探索非典的发病和诊疗规律,在临床救治中发挥了重要的作用。自2003年1月7日接诊第1例非典患者开始,广州中医药大学第二附属医院注意发挥中医药优势,不断与广州中医药大学邓铁涛教授、北京中日友好医院焦树德教授、中国中医研究院路志正教授和陆广莘教授、南京中医药大学周仲瑛教授、上海复旦大学严德馨教授等电话商讨治则,并邀请北京中日友好医院晁恩祥、长春中医学院中华全国中医学会副会长任继学等教授到院具体指导,研究出了一整套治疗方案,取得良好效果。在该院收治的112例患者中,只有7例死亡,其余全部治愈出院,平均住院时间4.22天,最短10天,最长1天。急诊科林琳主任认为,中医药主要发挥了早期干预,阻断病程;明显减轻症状;缩短发热时间和住院时间;促进炎症吸收,减少后遗症;减少并发症和西药的不良反应。任继学教授提出以升降散合达原饮为基础方,结合临床辨证施治原则,在治疗过程中发挥奇效。邓铁涛老教授认为,对病毒性疾病的攻克,中医自有其优势。中医虽然没有病毒学说,但这些病原体已经被概括在中医的‘戾气’之中。中医诊治的关键在于辨证论治。

升血小板膏方＋止血方治愈免疫性血小板减少症合并干燥综合征1例报告

报告1例升血小板膏方+止血方治疗免疫性血小板减少症合并干燥综合征,连续治疗2年,痊愈。

金中梁运用凉血化斑饮治疗外科病验案

金中梁老中医生前从事医疗、教学工作六十载,临床经验丰富,擅长治疗中医外科疾病及各科杂症,善从气血论治中医外科疾病[1,2],长期在高校任教临证多用成方加以发挥,所遗自拟方屈指可数,其中凉血化斑饮为代表方之一。现举医案3则,将其运用凉血化斑饮经验阐述如下。

浅谈归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜

目的:探讨归脾汤治疗气不摄血型原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:运用归脾汤治疗气不摄血型ITP,并举一病案加以证实。结果:归脾汤加味对气不摄血型ITP整体疗效令人满意,可以显著缓解症状,还可以提高血小板计数。结论:归脾汤治疗气不摄血型ITP能有效控制临床症状,并且可以减轻激素的不良反应。

于俊生从风、火、瘀相关论治过敏性紫癜性肾炎的经验

过敏性紫癜性肾炎,简称紫癜性肾炎,是由过敏性紫癜累及到肾脏的疾病,临床以血尿、蛋白尿、皮疹、关节痛、腹痛为主要表现。根据其临床表现,该病可归属于中医学＂紫癜风＂、＂血证＂、＂葡萄疫＂、＂肌衄＂等范畴。导师于俊生教授在治疗紫癜性肾炎方面积累了丰富的临床经验[1,2],本文仅就其从风、火、瘀相关论治紫癜性肾炎的经验总结如下。

儿童过敏性紫癜肾炎纤溶系统的中西医研究近况

近年研究表明,纤溶系统因素在过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生发展中起重要作用,本文就儿童HSPN纤溶相关的标志物的研究情况作一综述,并结合相关文献,总结中西医治疗对纤溶系统指标影响的研究,对临床评价HSPN患儿病情,估计预后及提高疗效等方面均有积极的意义。

愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎随机平行对照研究

[目的]观察愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法。将50例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组，均注意休息，避免剧烈运动，预防感冒。避免接触可疑的过敏原．口服维生素C、维生素E．对照组25例①双嘧达莫片，2．5～5mg／（kg／d），3次／d；②阿魏酸哌嗪片，25mg／次，3次／d。治疗组25例愈肾汤（小蓟15g，地榆10g，蒲公英、紫花地丁各20g，通草10g，生地15g，白茅根10g，薏苡仁15g，土茯芩10g，丹参15g，当归10g），1剂／d，水煎150mL，3次／d，口服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、尿红细胞、不良反应。连续治疗2疗程．判定疗效．[结果]治疗组痊愈11例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率96．00％。对照组痊愈5例。显效4例，有效9例．无效7例．总有效率72．00％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。尿红细胞治疗组改善优于对照组（P〈0．01）。[结论]愈肾汤治疗湿热夹瘀型小儿紫癜性肾炎．疗效满意．无副作用．值得推广。

桑菊饮在皮肤科的应用举隅

桑菊饮源于吴鞠通《温病条辨》上焦篇中，谓“太阴风温，咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之”。由桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草八味药组成，具有疏风清热、宣肺止咳的功效，主治风温初起，但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数而设。吴氏视其为辛凉轻剂，根据“异病同治”的理论，笔者在临床中应用此方加减治疗因风热之邪入侵所引起的皮肤科疾患，现介绍如下。

赵尚华教授运用益气养阴法治疗过敏性紫癜性肾炎经验举隅

过敏性紫癜性肾炎是临床上的一种常见疾病,在治疗过程中有很多知名专家有其不同的见解,如于家菊、孙郁芝两位教授均注重解毒、利湿、活血和调护胃气。赵尚华教授从事中医教学、临床和科研工作30多年,积累了丰富的临床经验,临床处方用药颇具独到见解,特别是采用益气养阴法治疗相关疾病疗效显著。他认为过敏性紫癜性肾炎一般病程较长,内攻脏腑、耗伤营血、累及于肾,多有气阴两虚之证候,

中西医结合治疗过敏性紫癜对比观察44例

过敏性紫癜属中医“发斑”、“血症”范畴,亦与《医宗金鉴·外科心法要诀》中的“血风疮”、“葡萄疫”相类似。本病中医辨证治疗有较好疗效,但重型病例收效慢,疗程长;西药治疗多数能短期内控制急性症状,然而部分患者迁延反复,不易根治。为发挥中西药的各自之长,我院近年来采用中西医结合治疗过敏性紫癜44例,收到良好效果。现将结果与同期纯西药治疗的40例对照,分析报告如下:

紫癜方联合昆仙胶囊治疗顽固性过敏性皮肤紫癜

过敏性紫癜多因外感和内伤而发,外感风热湿邪,内伤多为饮食失节,酿生湿热。辨证为外风热伤络、湿热痹阻、血热妄行、气不摄血、气阴两虚5型。紫癜方(生地、丹皮、赤芍各10g,丹参20g,茜草10g,白茅根30g,小蓟、大蓟各10g,白花蛇舌草20g,甘草6g,黄芩10g);风热伤络加金银花、连翘、薄荷;湿热痹阻加黄柏、苍术、独活、薏苡仁;血热妄行加水牛角、玄参、紫草、大蓟、小蓟;气不摄血加白术、茯苓、黄芪、甘草;气阴两虚加用黄芪、知母、黄柏、栀子。昆仙胶囊是以淫羊藿、昆明山海棠为主要成份的复方制剂。自拟紫癜方联合昆仙胶囊在临床治疗顽固性皮肤紫癜疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

韩玲辨证治疗小儿过敏性紫癜

韩玲教授认为过敏性紫癜系热毒入里,血热妄行、湿遏气机、气血亏虚,风热之邪夹杂湿邪,风热毒瘀阻络贯穿整个过程。早期以风热之邪夹杂湿热邪气居多,后期以心脾气血亏虚为主,湿邪贯彻疾病始终。治疗应积极寻找诱因,避免接触过敏原,减少感染;对平素体质一般,容易上呼吸道感染的患儿应注意加强防护,积极清除慢性感染灶,以免诱发;禁食易过敏的药物及食物。

王颖清热凉血治疗小儿紫癜性肾炎

王颖教授根据过敏性紫癜临床表现,将其归属于"肌衄"、"葡萄疫"等范畴,认为与《内经》中"溲血"、"溺血"类似,由先天禀赋不足,复感外邪而发病;初期多为外感风热,或湿热内蕴复感邪热,热毒内盛,灼伤血络,迫血妄行而为血尿,当止血为主,辅以清热凉血化瘀;后期热毒渐消,邪去正虚,治宜凉血消癍,补肾滋阴,扶正固本,恢复元气。尤其对滞热型体质,清热凉血贯穿治疗始终。王颖教授常使用小蓟饮子和犀角地黄汤,使血止而不留瘀,利尿而不伤阴,攻补兼施,扶正祛邪的同时不忘调整患儿体质,有效防止复发和减轻肾脏病理损害。同时重视随访,嘱患者注意平日起居保暖,预防感冒,适量运动。附病案一则。

黄世林教授诊治过敏性紫癜性肾炎证治体会

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜（HSP）的常见并发症.HSP是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病,病因可能与感染（最常见是呼吸道感染）,药物和食物过敏引起的变态性反应有关,多见于儿童及青少年,常在皮肤紫癜、关节炎、胃肠炎同时或其后出现血尿、蛋白尿等尿常规改变,通过尿常规确诊者仅约20％～60％,但肾活检病理检查提示约90％～100％患者存在肾脏损害,是HSP最恶劣的预后因素.黄世林教授系全国、全军著名中医血液病专家、全国首批批名老中医之一、全军首届十大国医名师,学验丰富,深得中医药精髓,对HSP形成了独特的学术理论,采用以中医治疗为主、西药治疗为辅的治疗方法,获得了较好的疗效.笔者有幸师从黄世林教授,侍诊案侧,获益良多,现将黄老诊治HSPN的经验总结汇报如下.

身心同治过敏性紫癜

过敏性紫癜发病率逐年上升,临床表现也从身体症状为主逐渐转向身体与心理症状并重,且心理症状和身体症状密切相关,二者互相影响,严重影响患者生活质量和心理健康。西医使用抗组胺制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂。过敏性紫癜可归属"葡萄疫""肌衄""斑毒"等范畴,内因多禀赋不足,脏腑气血阴阳失调,气不摄血;外因为风湿、火热等外邪侵袭,血不循经逸出脉外;辨证分型用犀角地黄汤、牛蒡解肌汤、三妙散合四妙勇安汤、三仁汤、芍药甘草汤、金匮肾气丸合黄土汤等;酌加疏肝解郁、养心安神之品配合心理疏导可进一步改善症状,提高疗效。"社会-生理-心理"医学模式与中医形神合一、整体观、情志与五脏相关等高度契合,精神、意识和思维活动都是内在器官生理功能的反映,体现在疾病诊疗和预防中,"百病生于气""七情所伤,虽分五脏,但必归于心";治疗身体症状时身心同治,可取得更好疗效;心理干预,静心安神、说理开解、乐曲消愁、赏花解郁等,个体化心理疏导患者及家属,不仅可减轻心理压力,缩短病程,提高依从性,还可显著减少复发,显著提高疗效,特别是对于有明显心理症状的患者。

原发性血小板减少性紫癜的辨证施治

原发性血小板减少性紫癜在临床较常见,临床主要表现为自发性皮肤淤点、淤斑粘膜和内脏出血等,实验室检查可见血小板计数减少、出血时间延长等,多见于儿童及青年,尤以女青年为多。其发病机理有四个方面:①血小板生成低下:②血小板破坏过多;③血小板在体内滞留;④血小板被稀释。祖国医学认为,血小板减少性紫癜是由于热毒内伏营血或脏腑气血所致,根据出血部位之不同可归为“肌衄”、“葡萄疫”、“齿衄”、“鼻衄”、“便血”、“尿血”等范畴。《医宗金鉴·失血总括》曰:“皮肤出血曰肌衄”。《外科正宗·葡萄疫》曰:“感受四时不正之气。