犬脂血性葡萄膜炎的病例报告

葡萄膜炎是犬常见的复杂眼科疾病,潜在病因种类多,后遗症严重,若未能尽早做出明确诊断和积极治疗,该病可能导致动物长期疼痛和失明等并发症,甚至可能需要通过眼球摘除术来缓解动物的痛苦。因此,对于葡萄膜炎病例,需要尽快确定病因,有效开展对因和对症治疗。脂血性葡萄膜炎是一种特殊的葡萄膜炎。由于大量脂蛋白通过血-房水屏障进入前房,使前房表现出特征性的乳白色外观。该病与高脂血症密切相关,临床诊断相对简单。治疗原则包括针对高脂血症的控制和针对葡萄膜炎的对症治疗,预后通常较好。2021年6月,中国农业大学动物医院接诊1例犬脂血性葡萄膜炎的病例,治疗后患犬恢复良好。本文通过论述该病例的诊断和治疗过程,以期为临床上此类疾病的诊疗提供参考依据。

儿童肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征临床和病理特征回顾性队列研究

背景国外研究报道肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征在儿童急性间质性肾炎(AIN)中的占比较高,但部分患儿临床表现不典型,易漏诊,目前我国关于TINU综合征在AIN患儿中的占比及其预后尚不明确。目的分析AIN患儿中TINU综合征的临床和病理特征。设计回顾性队列研究。方法纳入2012年1月至2022年12月在北京大学第一医院经肾活检病理证实的AIN患儿,根据末次随访时的最终诊断分为TINU组和非TINU组。截取患儿的发病年龄、性别、既往史、前驱感染史、用药史,起病和复诊时临床表现、眼科会诊结果,首次就诊时的实验室检查结果,肾活检病理资料,治疗和随访情况。主要结局指标TINU综合征患儿的肾脏和眼部表现,治疗和预后。结果共21例AIN患儿纳入本研究,占同期肾活检患儿的1.6%。TINU组10例(48%),非TINU组11例(干燥综合征2例,药物相关和结节病各1例,病因不详7例)。TINU患儿中5例在肾活检前或同时、5例在肾活检后1~12个月诊断葡萄膜炎,均为双眼受累,前葡萄膜炎4例,全葡萄膜炎6例;非TINU组中的1例结节病患儿在病初诊断为葡萄膜炎。10例TINU患儿中,男、女各5例,起病年龄8~15岁,3例有前驱感染史,4例有药物治疗史,就诊时均有纳差\体重下降,发热4例,关节痛2例,眼部结膜充血、疼痛、流泪2例;有泡沫尿4例,尿量增多/新发夜尿6例,血压升高2例。经过全身和眼部应用糖皮质激素后,10例TINU组患儿肾脏表现均改善或消失,6例葡萄膜炎好转,未好转的1例予糖皮质激素点眼、3例联合其他免疫抑制剂治疗。随访时间为11(4,21)个月,2例在泼尼松停用或减量时出现AIN症状反复,予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后好转;2例出现眼部并发症(1例双眼继发性青光眼伴双侧视野缺损、1例白内障),3例仍有葡萄膜炎。TINU与非TINU所致的AIN患儿比较,人口学资料、发病年龄、前驱感染史、用药史、首诊时有眼部症状的患儿比例、其他临床症状、实验室检查指标、肾脏病理表现、肾脏复发比例等差异均无统计学意义。结论除眼部病变外,TINU综合征与其他病因所致AIN在临床表现、实验室检查和病理改变均类似;葡萄膜炎的临床表现隐匿,可晚于肾脏症状出现,对AIN患儿应重视眼科病史收集、眼科检查和随诊,以免漏诊TINU综合征。

幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的临床特征及危险因素分析

目的 分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿并发葡萄膜炎的危险因素及临床特征。方法 采用病例-对照研究设计方案,纳入2016年6月至2023年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的JIA相关性葡萄膜炎(juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis, JIA-U)患儿30例,以及同期年龄、性别相匹配的诊断为JIA的患儿36例。分析患儿一般情况、实验室检测指标及影像学诊断结果等临床特征;通过单因素及多因素回归分析,验证幼年特发性关节炎并发葡萄膜炎的危险因素。结果 JIA-U大多为双眼发病(63.3%,19/30),以前葡萄膜炎为主(86.7%,26/30),起病隐匿,大多于JIA确诊后发生(60.0%,18/30),仅30%有眼部不适或视力下降表现。单因素分析显示:少关节型JIA、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)阴性、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP)阴性患儿更易并发JIA-U,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:RF阴性为JIA-U发生的独立危险因素(OR=5.400,95%CI:1.033~28.227,P=0.046)。结论 JIA-U常双眼发病,前葡萄膜炎最常见,早期一般无明显眼部症状,不易识别。少关节型、RF阴性、anti-CCP抗体阴性是JIA患儿并发JIA-U高危因素。

彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中的应用。方法回顾性临床研究。2015年1月至2017年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院,18例(18只眼)临床确诊为眼弓蛔虫病和21例(29只眼)临床诊断为特发性葡萄膜炎(除外单纯前葡萄膜炎)患儿的眼部超声影像表现及病史资料。利用卡方检验,分析眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎的特征性超声表现。结果眼弓蛔虫病超声中均可探及玻璃体内弱点状回声炎性混浊及玻璃体内条带状增生条索,8只眼(44.4%)可探及后极部球壁增生团块,10只眼(55.6%)可探及周边部球壁增生团块,17只眼(94.4%)可探及牵拉性视网膜脱离。少儿特发性后葡萄膜炎超声中均可探及玻璃体内弱点状炎性混浊,4只眼(13.8%)可探及玻璃体内条带状增生条索,12只眼(41.4%)可探及与视盘回声相延续的后极部球壁回声增厚伴低回声间隙。卡方检验结果,超声表现中玻璃体增生条索、球壁增生团块及牵拉性视网膜脱离支持OT的诊断(χ^(2)值分别为33.150、15.533、19.262和33.197,均P<0.01),玻璃体内弱点状回声及后极部球壁增厚伴低回声间隙支持少儿特发性后葡萄膜炎的诊断(χ^(2)值分别为32.785和10.002,均P<0.01)。结论彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中有一定应用价值。

眼部带状疱疹性前葡萄膜炎1例

1 病历摘要患者女,54岁。因左侧额部及面部水疱样丘疹4 d,伴眼红、眼痛、视物模糊3 d,于2023年6月12日来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。患者发病当天就诊外院皮肤科诊断为左额面部带状疱疹,给予全身抗病毒药物治疗,眼部诊断为左眼角膜内皮炎、左眼结膜炎,给予外用左氧氟沙星滴眼液及加替沙星眼用凝胶,后病情加重。既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般状况可,各系统检查均正常。皮肤科检查:左侧鼻部、额部及上睑周围皮肤散在丘疹、结痂,病灶处皮肤充血(图1A)。

NLRP3炎症小体在葡萄膜炎中的研究进展

NLRP3炎症小体是一种细胞内多聚体蛋白复合物,它在炎症和免疫反应中起着重要作用。NLRP3炎症小体由Nod样受体蛋白3(NLRP3)、细胞凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)以及半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)三个主要成分构成。葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、玻璃体、视网膜、脉络膜为主的炎症疾病总称,是世界范围内致盲眼病之一。许多研究显示,NLRP3炎症小体能参与葡萄膜炎的发生、发展,未来有望成为葡萄膜炎重要的治疗靶点。本文综述了NLRP3炎症小体的结构、生物学功能、激活通路以及其与不同类型的葡萄膜炎关系的研究进展,并探讨了其在葡萄膜炎治疗中的潜在应用前景。

免疫学指标在感染性与非感染性葡萄膜炎患者中的鉴别诊断价值

目的:分析免疫学指标在感染性与非感染性葡萄膜炎患者中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月景德镇市第二人民医院收治的100例不明病因的葡萄膜炎患者资料。比较感染性与非感染性葡萄膜炎基线资料、常规生化检验结果,以最终综合诊断为标准,分析免疫学指标对感染性与非感染性葡萄膜炎的鉴别诊断效能。结果:100例不明病因的葡萄膜炎患者,最终诊断感染性葡萄膜炎32例/55眼(感染组),非感染性葡萄膜炎68例/114眼(非感染组)。感染组病因占比最高为急性视网膜坏死综合征(50.00%),最低为梅毒葡萄膜炎(6.25%);非感染组病因占比最高为特发性葡萄膜炎(51.47%),最低为Fuchs综合征(2.94%);两组基线资料、常规生化检验结果差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫学指标对感染性与非感染性葡萄膜炎的检出率分别为87.50%、92.65%,与综合诊断比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫学指标在感染性与非感染性葡萄膜炎患者中的存在较高鉴别诊断价值。

芍药苷调节RhoA/ROCK信号通路对实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠Th17/Treg免疫平衡的影响

目的探讨芍药苷调节Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路对实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis,EAU)小鼠辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法随机选出10只小鼠作为正常对照组,其余小鼠构建EAU模型,将造模成功小鼠随机平分为模型组、芍药苷组(10 mg·kg^(-1)芍药苷)、RhoA/ROCK信号通路激活剂溶血磷脂酸(LPA)组(25μmol·L^(-1)LPA)、芍药苷+LPA组(10 mg·kg^(-1)芍药苷+25μmol·L^(-1)LPA),每组10只。模型组和正常对照组给予等量生理盐水,给药每天1次,持续14 d。眼前节临床表现评分评估炎症严重程度;HE染色观察眼球组织病理形态;ELISA法检测血清中炎性因子转化生长因子-β(trarsforming growth factor beta,TGF-β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)水平;流式细胞术检测脾脏Th17/Treg细胞水平;Western Blot法检测维甲酸相关核孤儿受体γt(RORγt)、叉头状转录因子3(Foxp3)以及RhoA/ROCK信号通路蛋白表达。结果正常对照组小鼠无虹膜、结膜血管舒张充血,与正常对照组比,模型组小鼠出现虹膜血管舒张充血,前房、虹膜、睫状体和视网膜内均有大量炎性细胞膨胀,眼前节临床表现评分、IL-17和IL-23含量、Th17细胞水平、Th17/Treg、RORγt、RhoA、ROCK1蛋白水平明显升高(P<0.05),IL-10和TGF-β含量、Treg细胞水平、Foxp3水平明显下降(P<0.05)。与模型组比,芍药苷组小鼠虹膜血管充血症状明显缓解,眼前节临床表现评分、IL-17和IL-23含量、Th17细胞水平、Th17/Treg、RORγt、RhoA、ROCK1蛋白水平明显降低(P<0.05),IL-10和TGF-β含量、Treg细胞水平、Foxp3水平明显升高(P<0.05);而LPA加重了眼部损伤(P<0.05),逆转了芍药苷对EAU小鼠的改善效果(P<0.05)。结论芍药苷可通过下调RhoA/ROCK信号通路调节EAU小鼠Th17/Treg免疫平衡减轻EAU小鼠葡萄膜炎。

巨噬细胞在葡萄膜炎免疫调节治疗机制中的研究进展

葡萄膜炎是一类常见的累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的顽固性致盲性的炎性疾病,它的发生与其各细胞亚群免疫机制失衡相关,巨噬细胞在机体先天免疫系统中起核心作用,能将人体内炎性致病菌有效清除,在应激反应中,巨噬细胞可通过极化参与机体的病原体反应和炎症调节,因此,为了系统地了解巨噬细胞极化平衡在葡萄膜炎的免疫调节机制中发挥的重要作用,文章主要通过对巨噬细胞的来源认识、机制通路的研究从而将其与葡萄膜炎疾病发生发展相联系,最后针对相关诊疗进展进行综述。

基于医疗大数据的全球葡萄膜炎研究热点及趋势的可视化分析

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。结果:目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇);国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。结论:全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。

TNF-α抑制剂注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白/注射用依那西普致葡萄膜炎2例分析

目的探讨TNF-α抑制剂与葡萄膜炎发病的关系并分析TNF-α抑制剂诱发性葡萄膜炎的临床特点。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月某院收治的2例使用TNF-α抑制剂注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射用依那西普后出现葡萄膜炎患者的临床特征并复习相关文献。结果2例患者葡萄膜炎发生时间分别在用药后2周和6周,其中前葡萄膜炎1例,前、中间葡萄膜炎1例,经对症治疗后均有好转。在持续生物制剂治疗过程中2例患者均有反复发作倾向。查阅文献发现目前引起葡萄膜炎的TNF-α抑制剂主要包括英夫利昔单抗、阿达木单抗等,多用于治疗类风湿性关节炎、肿瘤、强直性脊柱炎、眼内葡萄膜炎患者等。患者年龄区间在5~77岁,发病时间为用药后1周~4年。经系统治疗,停止免疫抑制剂后,绝大多数诱发性葡萄膜炎患者视力可恢复。结论TNF-α抑制剂可以诱发葡萄膜炎的发生,发病类型以前葡萄膜炎为主,且有复发倾向。及时诊疗后患者的视力预后较好。

雷公藤红素在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)小鼠眼组织中的抗炎作用及其对小胶质细胞极化的影响

目的探讨雷公藤红素在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)小鼠眼组织中的抗炎作用及其对小胶质细胞极化的影响。方法取健康6~8周龄B10.RIII小鼠36只,随机分为正常对照组、EAU溶剂对照组、雷公藤红素干预组,每组12只。将光感受器间维生素A类结合蛋白161-180和完全弗氏佐剂充分乳化混合后,注射于EAU溶剂对照组和雷公藤红素干预组小鼠双侧大腿和尾部皮下,总体积200μL,每只小鼠注射光感受器间维生素A类结合蛋白161-180的量为50μg。免疫后第7-14天,雷公藤红素干预组小鼠每天接受0.5 mg·kg^(-1)雷公藤红素腹腔注射治疗,EAU溶剂对照组小鼠注射同等剂量的无菌PBS缓冲溶液。免疫后第14天,通过裂隙灯显微镜观察各组小鼠眼前节表现及行组织切片HE染色,并参照Caspi分级标准对各组小鼠进行临床评分及组织病理学评分;免疫荧光染色观察小鼠眼内小胶质细胞活化情况;Western blot检测小鼠视网膜中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶-1(Arg1)蛋白表达水平;qRT-PCR检测小鼠视网膜中炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6 mRNA相对表达量。采用Graphpad Prism 9.0统计软件进行数据分析。结果免疫后第14天,通过裂隙灯显微镜观察发现,EAU溶剂对照组小鼠眼前节可见虹膜血管扩张充血明显、角膜水肿、前房渗出;而雷公藤红素干预组小鼠眼前节炎症明显减轻,可见虹膜血管轻度充血。与正常对照组相比,EAU溶剂对照组与雷公藤红素干预组小鼠临床评分均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。雷公藤红素干预组小鼠临床评分低于EAU溶剂对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,免疫后第14天,EAU溶剂对照组小鼠出现严重的视网膜皱褶和脱离,炎症细胞弥漫浸润;而雷公藤红素干预组小鼠视网膜结构破坏轻微,可见少量炎症细胞浸润。与正常对照组相比,EAU溶剂对照组与雷公藤红素干预组小鼠组织病理学评分均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。雷公藤红素干预组小鼠组织病理学评分低于EAU溶剂对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、EAU溶剂对照组、雷公藤红素干预组小鼠眼内Iba1+细胞密度分别为(1.00±0.12)%、(36.07±4.57)%、(1.83±0.36)%,与正常对照组相比,EAU溶剂对照组及雷公藤红素干预组小鼠眼内Iba1+细胞数增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与EAU溶剂对照组相比,雷公藤红素干预组小鼠眼内Iba1+细胞数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,EAU溶剂对照组小鼠视网膜中iNOS、Arg1蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);与EAU溶剂对照组相比,雷公藤红素干预组小鼠视网膜中iNOS蛋白表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常对照组相比,EAU溶剂对照组小鼠视网膜中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA相对表达量均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与EAU溶剂对照组相比,雷公藤红素干预组小鼠视网膜中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA相对表达量均下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论雷公藤红素可抑制M1型小胶质细胞活化,减少EAU小鼠视网膜炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的产生,减轻炎症反应。

基于“少阳为枢”从时空论治葡萄膜炎

葡萄膜炎是常见的致盲性眼病之一,其中医病机与少阳开升受阻,气机郁久化热密切相关,“少阳枢机不利”为其根本病机。本文基于《黄帝内经》天人相应观,临证“司天-司人-司病证”,将三阴三阳开阖枢之“少阳为枢”理论与《伤寒论》“少阳病欲解时”相结合,从时间与空间角度论治葡萄膜炎,以“和解少阳、调达枢机”为基本治法,运用小柴胡汤加减使气机调畅,阴阳调和,枢机得转,每多良效,为葡萄膜炎的中医治疗提供了新思路和新方法,拓宽了经方小柴胡汤的临床运用。

生物制剂诱发葡萄膜炎的研究进展

生物制剂诱发葡萄膜炎的案例近年来多有报道。本文对生物制剂诱发葡萄膜炎的文献进行系统回顾并总结临床特点,发现目前引起葡萄膜炎的生物制剂主要包括5类,即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂、抗血管内皮生长因子(VEGF)、免疫检查点抑制剂、B-Raf原癌基因(BRAF)-丝裂原活化蛋白激酶(MEK)抑制剂和注射疫苗,多用于治疗类风湿性关节炎、肿瘤、强直性脊柱炎、眼内炎等疾病,患者年龄区间为1个月~92岁,发作时间为用药后1 d~6年不等。当前有限的证据显示,TNF-α抑制剂更易诱发葡萄膜炎的发生。生物制剂诱发葡萄膜炎类型以前葡萄膜炎为主,且存在复发倾向。经糖皮质激素、散瞳治疗,停止生物制剂使用后,绝大多数的诱发性葡萄膜炎患者的视力预后较好。

B细胞在非感染性葡萄膜炎中的研究进展

非感染性葡萄膜炎是一种严重威胁视力,治疗棘手的自身免疫性眼病。目前主流观点认为非感染性葡萄膜炎的发病机制是主要由CD4+T细胞介导的免疫失衡。但近年来许多证据表明B细胞也发挥关键作用,通过产生抗体、抗原提呈、分泌细胞因子、形成异位淋巴结构等多种方式参与到实验性自身免疫性葡萄膜炎模型及人类葡萄膜炎中。针对B细胞的治疗已广泛应用于多种自身免疫性疾病。利妥昔单抗,一种B细胞抑制剂,在对传统皮质类固醇和免疫抑制剂治疗无效的难治性非感染性葡萄膜炎中发挥不错疗效。本文总结了B细胞在非感染性葡萄膜炎中的作用及细胞疗法,旨在为更深入的机制研究提供理论基础,并为开发精准有效的防治策略开辟新视角。

母体炎性暴露对子代小鼠受IRBP抗原诱导的葡萄膜炎的影响

目的 探讨母体葡萄膜炎暴露对子代小鼠受光感受器间视黄醇结合蛋白(interphotoreceptor retinoid-binding protein, IRBP)诱导的实验性自身免疫性葡萄膜炎(experimental autoimmune uveitis, EAU)免疫效应的影响。方法 从本课题组前期获得的受双亲EAU暴露的子代C57BL/6J小鼠眼球的RNA测序转录组数据中,筛选免疫相关差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)。利用基因本体论(Gene Ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)的富集分析,确定这些免疫相关的差异表达基因生物学途径。通过蛋白质互作网络(protein-protein interaction networks, PPI)分析交集基因以此鉴定出枢纽基因。进一步通过荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time PCR,qPCR)确定筛选出的异常表达的枢纽基因是否也在受母体葡萄膜炎影响的子代小鼠中差异表达,最后通过视网膜抗原IRBP_(651-670)诱导受母体活动期炎症影响的子代以评价母体葡萄膜炎对子代患葡萄膜炎的易感性以及相关免疫效应的影响。结果 从受双亲葡萄膜炎影响的子代小鼠眼球组织中鉴定出72个免疫相关差异基因。这些基因主要富集参与Toll样受体信号通路、MAPK信号通路以及B细胞受体信号通路等。进一步进行PPI网络互作分析,筛选出proteasome 26S subunit, ATPase 5 (Psmc5)、proteasome 26S subunit, ATPase 3 (Psmc3)、proteasome 26S subunit ubiquitin receptor, non-ATPase 4 (Psmd4)和proteasome 26S subunit, non-ATPase 8 (Psmd8)这4个枢纽基因。qPCR检测证实受母体葡萄膜炎影响的子代小鼠中也上调表达这4个枢纽基因。而且与健康子代相比,150μg IRBP抗原诱导可增加受活动期炎症影响的子代EAU临床表现的严重程度和病理组织学损伤(P=0.0087,P=0.0410);另外,受母体活动期炎症影响的子代在IRBP诱导的EAU中脾T细胞增殖功能增强,其血清中产生的细胞因子IL-17和IL-6增加(P=0.0450,P=0.0300)。结论 母体活动性炎症暴露加剧子代小鼠受IRBP诱导的EAU疾病的严重性,增强抗原特异性T细胞增殖以及血清中IL-17、IL-6的产生,可能与受影响的子代上调表达的4个枢纽基因Psmc5、Psmc3、Psmd4、Psmd8相关。

葡萄膜炎的缓释治疗给药研究进展

葡萄膜炎病因繁多,发生机制复杂,感染、自身免疫及各种理化和机械损伤因素等均可引起,治疗较为棘手,未得到及时有效治疗常可导致失明。随着人们对葡萄膜炎及其相关机制认识的加深,各种新型的葡萄膜炎缓释治疗给药系统被研究,但是,由于眼部各种解剖学和生理学屏障的存在,使得葡萄膜炎的缓释治疗存在多重阻碍。本文综述了该领域近年来的主要研究成果,讨论了各新型缓释给药系统的创新点和局限性,以期能为未来葡萄膜炎的缓释给药治疗提供新思路。这些新型缓释给药系统有助于在未来彻底改变葡萄膜炎治疗副作用大、依从性差的传统治疗模式,带来更长时间的靶向缓释和更少的毒性反应。

阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎性黄斑水肿

目的:探讨阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎性黄斑水肿(UME)的效果。方法:选取2020-01/2022-01我院收治的难治性非感染性UME患者92例131眼,随机分为对照组(46例63眼,接受地塞米松玻璃体腔植入剂治疗)和观察组(46例68眼,接受阿达木单抗皮下注射联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗)。分别于治疗前后检测最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CRT)、玻璃体炎性混浊程度以及Th17/Treg细胞因子水平,记录不良反应发生情况。结果:纳入患者失访3例4眼。治疗1、3、6、12 mo,两组患者BCVA均较治疗前改善,CRT、玻璃体炎性混浊程度评分、血清白细胞介素(IL)-17、IL-22水平均较治疗前降低,血清转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10水平均较治疗前升高,且观察组患者BCVA优于对照组,CRT、玻璃体炎性混浊程度评分、血清IL-17、IL-22水平均低于对照组,血清TGF-β、IL-10水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗及随访期间,两组患者均未出现严重的不良反应。结论:阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗难治性非感染性UME可显著促使黄斑水肿消退,减轻玻璃体炎性混浊,改善视力。

阿达木单抗成功治疗强直性脊柱炎伴复发性前葡萄膜炎合并IgA肾病1例

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)关节外表现可累及眼睛、肾脏等,其中很少合并IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN),尤其是同时伴有葡萄膜炎的发生,我们报道1例56岁男性诊断AS后因反复肉眼血尿经肾脏活检明确诊断为IgAN,治疗后出现反复葡萄膜炎,经阿达木单抗规律治疗后减量,目前AS疾病活动稳定,且未有IgAN加重和进展。

玄府学说在葡萄膜炎中的研究进展

葡萄膜炎是临床上常见的眼科疾病,治疗棘手,易反复发作甚至致盲。目前葡萄膜炎的治疗措施主要有糖皮质激素、睫状肌麻痹剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等药物疗法,以及近年研发的新型生物制剂等手段,均有一定的优势和不足。近年来,使用中医玄府理论治疗眼病的研究颇多,相关研究显示,开通玄府在保护视神经损害方面疗效确切。为了进一步探究玄府学说在葡萄膜炎中的合理应用,本文综述了玄府学说的定义、特性,与葡萄膜炎病因病机的关系,进而阐述葡萄膜炎的眼玄府理论在临床中的治法治则。本文可为临床治疗葡萄膜炎提供新的思路与理论依据。