炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用

目的:探讨炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中的作用。方法:选择2010-01/2015-01我院诊治的蒸发过强型干眼患者39例65眼为研究对象。另取健康体检者30例53眼为对照组,对所有患者进行抗炎药物治疗。治疗前测定两组泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平进行组间比较,并于治疗后1、4、10wk检测试验组上述各炎性因子水平进行组内比较。结果:对照组的泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均显著低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、4、10wk时观察指标评价结果存在统计学意义(P<0.05),提示随着治疗时间的延长,患者各项观察指标均逐渐朝向正常值方向变化。治疗后1、4、10wk患者泪液TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8比较存在统计学差异,上述各项指标均呈逐渐下降趋势,具有统计学差异(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8在蒸发过强型干眼症患者中特异性升高,可作与疾病的发生发展密切相关,可作为临床诊断或疗效监测的重要参考指标。

中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼疗效观察

目的:观察中医综合疗法(中药清眩润目饮内外并用、刺络放血拔罐、睑板腺按摩)治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的临床疗效。方法:回顾性总结分析2013年1月—2014年1月56例(112只眼)于我院门诊就诊的睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼患者,随机分为治疗组28例(56只眼)采用中医综合疗法进行治疗,对照组28例(56只眼)以0.1%氟米龙滴眼液点双眼,疗程4周,比较2组治疗前后患者主观症状积分、睑缘异常评分、泪膜破裂时间的变化,进行统计学分析。结果:治疗组28例(56只眼)中治愈20只眼,好转32只眼,有效率92.9%。对照组28例(56只眼)中治愈8只眼,好转34只眼,有效率75.0%,经统计学分析,P<0.05具有显著差异。治疗组患者经治疗后在主观症状积分、睑缘异常评分、泪膜破裂时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼可明显改善患者症状,疗效确切。

蒸发过强型干眼诱发因素研究进展

干眼主要分为水样液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼。蒸发过强型干眼是在泪液分泌功能正常的情况下,由各种因素导致暴露的眼球表面泪液过量损失引起的。诱发此类干眼的因素包括泪膜脂质层异常、瞬目频率降低、配戴角膜接触镜、眼表障碍及眼表疾病、环境因素等。随着信息社会的发展,人们生活和工作方式的改变,蒸发过强型干眼的发病率逐渐增高,发病年龄年轻化,而临床上蒸发过强型干眼容易被忽视或误诊,就其主要诱发因素及其诊断和治疗的研究进展进行综述。

中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼60例的临床观察

目的：观察中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的临床疗效并探讨作用机制。方法：收集我院2012年7月～2013年7月门诊就诊的60例（120眼）睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼患者，随机分为治疗组和对照组各30（60眼）例，治疗组给予自拟中药清眩润目饮治疗，对照组予典必殊滴眼液治疗，治疗4周，观察对比两组疗效。结果：治疗组30例（60眼）中治愈18只眼，好转38只眼，有效率93．33％。对照组30例（60眼）中治愈7只眼，好转42只眼，有效率81．67％。经统计学分析，P＜0．05有显著差异。治疗组患者经治疗后在临床症状和体征、泪液分泌、泪膜破裂时间以及角膜荧光染色方面均优于对照组（P＜0．05）。结论：自拟中药清眩润目饮治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的疗效优于典必殊滴眼液的疗效。

直流电导入维生素B12治疗视频终端综合征导致的蒸发过强型干眼症疗效观察

目的探讨维生素B12直流电导入治疗视频终端综合征(visual display terminal,VDT)导致的蒸发过强型干眼(evaporative dry eye,EDE)的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用0.3%玻璃酸钠眼药水每天4次滴双眼,中药外熏治疗方药每日1次,睑板腺按摩治疗每周1次,治疗组在此基础上加用直流电导入维生素B12治疗每日1次,7 d为1个疗程,4个疗程结束后,分别于就诊当日及给药后的3 d、7 d、1个月进行严格对照,根据临床常用干眼检查项目进行分级,并根据评分标准进行评估并记录。再观察对比两组结果进行统计学比较分析。结果研究组60只眼,显效50只眼,有效10只眼,无效0只眼,显效率83.33%,有效率100%;对照组60只眼,显效43只眼,有效15只眼,无效2只眼,显效率71.66%,有效率96.66%,两组显效率对比差异有统计学意义,有效率对比差异无统计学意义。泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、泪液分泌长度测定(tear secretion test,SIT)、脂质层厚度(lipid layer thinckness,LLT)、睑板腺评分结果进行前后对比分析P<0.05,差异均有统计学意义。结果两组治疗前BUT为(2.05±0.18)mm和(1.91±0.16)mm,差异无统计学意义,治疗后BUT为(9.92±1.42)mm和(8.72±0.41)mm,差异有统计学意义,SIT治疗前为(2.13±0.22)mm和(2.03±0.26)mm,差异无统计学意义,治疗后SIT为(8.72±0.14)mm和(10.93±1.33)mm,差异有统计学意义,LLT治疗前为(45.13±5.22)nm和(57.46±5.26)nm,两组对比差异无统计学意义,治疗后LLT为(65.83±8.42)nm和(81.63±7.41)nm,差异有统计学意义,睑板腺功能治疗前为(1.7±0.8)分和(2.8±0.8)分,治疗后为(1.2±0.7)分和(3.6±0.7)分,两组对比差异有统计学意义,左、右眼的眼表疾病(OSDI)指数治疗前为(45.7±2.8)分和(44.2±3.7)分,治疗后为(13.8±0.8)分和(20.6±0.7)分,对比差异有统计学意义。结论直流电导入维生素B12治疗视频终端综合征导致的蒸发过强型干眼症有效。

养阴生津中药熏蒸联合人工泪液治疗蒸发过强型干眼的效果分析

目的:分析蒸发过强型干眼治疗中,养阴生津中药熏蒸联合人工泪液的治疗效果。方法:选取我院2015年10月~2017年2月收治的86例蒸发过强型干眼患者,分组研究,对照组实施人工泪液治疗;观察组实施养阴生津中药熏蒸联合人工泪液治疗,对比两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组在自觉症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液Ferning试验(TFT)的改善情况等方面优于对照组,P<0.05,差异统计学意义。结论:养阴生津中药熏蒸联合人工泪液应用于蒸发过强型干眼治疗,效果显著,值得推广。

睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼的疗效观察及护理

目的:研究睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼的疗效及护理。方法:选取了2016年10月至2017年10月,我院门诊接收的蒸发过强型干眼症患者共计70例。按照随机分组的方法,将全部患者平均分为对照组与观察组。为对照组患者采用了常规药物治疗方法,观察组患者在此基础上,应用了物理治疗方法,配合用药治疗。结果:睑板腺按摩治疗方法对于蒸发过强型干眼患者而言,具有明显疗效,有效率达到88.57%,且患者满意度达到94.28%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼病症具有较好的效果,搭配优质护理干预方法,可以进一步提升治疗效果与患者满意度。此种方法值得在临床上持续推广和使用。

清眩润目饮治疗兔蒸发过强型干眼的作用机制

目的:研究清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型兔的作用机制和疗效。方法:将25只雄性健康日本大耳白兔随机分为5组:空白对照组、模型组、西药组、高剂量清眩润目饮组、低剂量清眩润目饮组。空白对照组不做任何处理,采用改良睑板腺口灼烧法制备兔蒸发过强型干眼模型;造模后,高、低剂量组每天分别予27.2mg/kg、6.8mg/kg的清眩润目饮灌胃,模型组每天以等量生理盐水灌胃,西药组以妥布霉素地塞米松眼膏1滴,1次/d点双眼,各组连续给药28d。各组分别在实验前第14d、实验前第7d、造模后当天、造模后第7d、造模后第14d,对全部实验兔行SchirmerⅠ试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定。造模后15d以过量麻醉法处死动物,制备兔角结膜组织切片,采用苏木精-伊红染色法,观察各组兔角膜组织形态变化;采用ELISA法检测兔角结膜中TNF-α、IL-1、IL-6的浓度含量。结果:(1)BUT、SⅠt:造模后7d,西药组、高、低剂量清眩润目饮组的BUT、SⅠt较造模时均有不同程度的改善(P<0.05);西药组、高、低剂量清眩润目饮组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)TNF-α、IL-1、IL-6:ELISA法检测显示,模型组兔角结膜中的TNF-α、IL-1、IL-6浓度含量明显高于空白对照组,西药组和高、低剂量组兔角结膜中的TNF-α、IL-1、IL-6浓度明显低于模型组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且高剂量组作用优于西药组。(3)病理组织学检查:造模后14d,空白对照组角膜上皮分层好,基底部细胞排列呈柱状,靠近角膜上皮呈鳞状改变,结膜可见完整的上皮层和结膜下组织层,杯状细胞排列紧密;模型组角膜上皮层细胞数减少甚至剥脱缺失,基质层分层紊乱,结膜上皮细胞层不规则脱失,杯状细胞大量减少;西药组、高剂量组兔角膜形态接近正常组,结膜杯状细胞数量与空白对照组无明显差异。结论:清眩润目饮可以通过下调蒸发过强型干眼兔角膜和结膜中TNF-α、IL-1、IL-6的表达而抑制炎症反应,从而改善眼表症状,增加泪液分泌,延长泪膜破裂时间。

角膜温度与蒸发过强型干眼的关系

目的探究影响角膜温度(TOC)的因素,分析TOC与蒸发过强型干眼的关系。方法对泪液分泌量正常的257例(405只眼)行干眼检查,按结果分为阳性组和阴性组,再随机分入4个不同的环境条件组。测量瞬目后即刻的TOC、前额中部体表温度(TBS)和中央角膜厚度(CCT)。分析TOC的影响因素以及阳性组和阴性组的TOC差异。结果TOC与TBS、环境温度(T)和相对湿度(RH)呈正相关(r值分别为0.89、0.75和0.60,P<0.05),与CCT呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。TBS、T、CCT和RH都是TOC的影响因素(F=537.46,P<0.01)。各种环境条件下阳性组与阴性组TOC比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TBS、T、CCT和RH在一定程度上都会对TOC产生影响。蒸发过强型干眼者TOC高于非干眼者。

蒸发过强型干眼发病机制及危险因素的研究进展

蒸发过强型干眼(EDE)是眼科临床的常见疾病,其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明,EDE的发病核心是脂质层异常,而睑板腺功能障碍(MGD)、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用,而视频终端综合征(VDT)、角膜手术、佩戴角膜接触镜、ω-3脂肪酸(也称为Omega-3脂肪酸或者n-3脂肪酸)缺乏等是其发生的危险因素。本文就EDE的发病机制及危险因素的研究进展作一综述。

清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型鼠角结膜炎症因子表达的影响

目的探讨清眩润目饮对蒸发过强型干眼模型鼠角、结膜炎症因子表达的影响。方法将18只SD大鼠随机分为3组,空白对照组、模型组、清眩润目饮组,空白对照组不做任何处理,其余2组采用纤维电针改良的灼烧器直接灼烧模型鼠睑板腺开口造模;清眩润目饮组予中药清眩润目饮灌胃qd,模型组以等量生理盐水灌胃qd,连续灌胃28 d。各组分别于造模前、造模后即刻、造模后4 w行角膜荧光素染色(CFS)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量检查(SIT)。造模后28 d处死动物,并进行角、结膜炎性因子水平及相关蛋白含量测定及用光镜观察角、结膜组织病理学改变。结果 (1)CFS、BUT、SIT:造模后4 w,清眩润目饮组的CFS评分、BUT、SIT均优于模型组(P<0.05),且结果与同期空白对照组接近(P>0.05)。(2)各组大鼠结膜组织炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达量比较:模型组大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α较空白对照组大鼠数值明显升高(P<0.01);清眩润目饮组较模型组IL-1β、IL-6、TNF-α降低(P<0.01);清眩润目饮组较空白对照组,无统计学显著性(P>0.05)。(3)各组大鼠结膜组织TLR4和MYD88蛋白表达量比较:模型组大鼠TLR4、MyD88蛋白较空白对照组大鼠数值明显升高(P<0.01);清眩润目饮组较模型组降低(P<0.01)。(4)病理组织学检查:空白对照组实验鼠角、结膜组织内未见明显炎性细胞浸润;模型组、清眩润目饮组实验鼠角、结膜组织中均有不同程度的炎性细胞的表达,中药清眩润目饮组角、结膜炎性细胞表达明显弱于模型组。结论清眩润目饮可以减轻睑板腺功能障碍所致蒸发过强型干眼角、结膜的炎性反应,降低炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,影响TLR4、MyD88蛋白质在角、结膜中的表达,其对干眼的治疗作用可能与此有关。

蒸发过强型干眼诊断与治疗的研究进展

随着现代社会电视、电脑、空调等的普及应用，人们经常在荧光屏前从事注意力集中的工作或活动，长期生活在空调开放，空气不流通的环境里，以及中国逐步进入老龄化社会等原因，蒸发过强型干眼的发病率逐年提高，其高发病率越来越引起人们的广泛关注。

中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼50例

目的:探讨中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼的疗效。方法:九江市第一人民医院2019年2月至2020年2月收治的蒸发过强型干眼患者100例,并将其分为观察、对照两组各50例,两组均按标准用量进行玻璃酸钠滴眼液点眼,对照组在此基础上以蒸馏水熏蒸联合睑板腺按摩治疗,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者均无明显药物不良反应;观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%);观察组眼部指标(BUT、FL)等治疗情况均优于对照组;观察组治疗后主观症状积分均低于对照组,且两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼患者,不仅能有效改善患者临床症状,还有利于加快睑板腺功能恢复进度,且药物无毒副作用,患者无不良反应,安全性高,值得推广。

不同中药熏蒸疗法干预蒸发过强型干眼的临床研究

目的评价多次、短时中药熏蒸法对蒸发过强型干眼的疗效。方法选择2016年8月—2017年6月蒸发过强型干眼患者60例,随机分为对照组、治疗组2组,对照组应用单次、长时中药熏蒸法,治疗组应用多次、短时中药熏蒸法,10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗后泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度改善效果。结果治疗组治疗后第10、20、30、60、90天BUT、泪河高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次、短时中药熏蒸法可以延长蒸发过强型干眼患者的BUT,提高泪河高度,缓解患者的干眼不适症状。

中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼临床观察

目的探究采用中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼的临床疗效。方法 22例(40只眼)睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼患者,随机分为观察组和对比组,每组11例(20只眼)。对比组采用0.2%卡波姆滴眼液加妥布霉素地塞米松眼膏进行联合治疗,观察组采用中医综合疗法治疗。比较两组患者眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间、睑缘异常评分及治疗效果。结果治疗前,两组患者OSDI评分、泪膜破裂时间、睑缘异常评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组OSDI评分、睑缘异常评分低于对比组,泪膜破裂时间长于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为90.00%,高于对比组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医综合疗法治疗睑板腺功能障碍致蒸发过强型干眼,有利于患者睑板腺功能恢复,疗效显著,具有良好的临床价值。

兔蒸发过强型干眼白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和黏附分子1的表达

目的探讨炎性细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中所起的作用。方法20只新西兰大白兔被随机分为实验组和对照组两组,实验组烧灼兔睑板腺开口制成蒸发过强型干眼模型,对照组不作处理。第1、第6、第11周用放射免疫法及酶联免疫法测泪液中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量,第11周时处死兔,用免疫组化方法检测细胞间黏附因子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在角膜、结膜组织中的表达。结果实验组兔SchirmerⅠ滤纸湿长、泪膜破裂时间均较正常组增加(P<0.01);实验组泪液中IL-6、TNF-α的含量均较对照组增高(P<0.01);ICAM-1在两组兔角膜、结膜组织上皮均有表达,阳性反应物呈棕黄色,主要表达于细胞浆。在实验组表达较强,在对照组表达较弱,两者差异有非常显著的统计学意义(P<0.01)。每1000个细胞中阳性细胞表达数在实验组(角膜为272.1±46.8,结膜为302.7±56.3)明显高于对照组(角膜为50.2±5.9,结膜为60.4±15.3)(P<0.01)。结论细胞因子在蒸发过强型干眼的发病机制中起着重要的作用,蒸发过强型干眼的发病机制与炎症有关。

物理治疗蒸发过强型干眼的疗效分析

目的探讨物理治疗蒸发过强型干眼的临床疗效。方法回顾性分析2019年2月—2020年5月就诊于赣州启明星眼科医院的65例蒸发过强型干眼患者的临床资料,将32例采用物理治疗联合人工泪液滴眼液治疗的患者纳入观察组,33例采用人工泪液滴眼液治疗的患者纳入对照组,均治疗1个月。比较2组临床疗效、泪膜破裂时间及睑板腺形态。结果观察组总有效率较对照组高,且泪膜破裂时间较对照组长,睑板腺形态评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蒸发过强型干眼采用物理治疗可提高治疗效果,缓解干眼症病情,延长泪膜破裂时间,不同程度地恢复睑板腺形态及功能,值得推广。

蒸发过强型干眼的泪膜脂质层成分变化及治疗策略

泪膜包括脂质层和由水及黏蛋白构成的凝胶层,其中脂质层又分为极性和非极性两层。非极性脂质的成分为蜡酯、固醇酯、甘油三酯等,而极性脂质层主要是磷脂类。蒸发过强型干眼患者的泪膜脂质层成分不同于正常者,而泪液脂质层对于稳定泪膜、减少蒸发具有重要意义,因此蒸发过强型干眼治疗的关键在于补充和稳定泪膜脂质,既可以作为单一疗法也可以联合补充泪液的治疗。

中药热奄包联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强型干眼的效果

对于患有睑板腺功能障碍并且合并蒸发过强型干眼的患者,对其采取中药热奄包与睑板腺按摩的联合治疗方式,探讨此方法的具体效果。方法 本研究选择了62例患有睑板腺功能障碍并合并蒸发过强型干眼的患者作为分析对象,时间范围为2021年5月至2022年5月。这些患者在我院接受了诊治。研究采用了双盲法,将患者平均分为常规治疗组(N=31)和联合治疗组(N=31)。对两组患者在治疗后的各项指标进行了统计分析和比较。结果 联合治疗组在治疗结束后疗效显著。根据统计数据,其有效率达到了93.55%,而常规治疗组的有效率只有74.19%。此外,两组患者的眼部指标(包括BUT的延长、睑缘异常评分的改善和OSDI的下降)在治疗后都有所改善。然而,与常规治疗组相比,联合治疗组的改善效果更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中药热奄包和睑板腺按摩联合治疗对于合并蒸发过强型干眼的患者,可以有效地改善眼部相关指标和不适感,且具有更好的治疗效果和作用。因此,这种联合治疗方法值得在临床上推广使用。

非肥胖性糖尿病小鼠干眼模型的初步建立

目的:初步建立非肥胖性糖尿病(NOD)小鼠蒸发过强型干眼模型,通过研究小鼠眼表组织病理变化,初步探讨其作为糖尿病性干眼模型的可行性。方法:选取40只雌性NOD小鼠,NOD小鼠自发糖尿病为实验组,同时选取未自发糖尿病的NOD小鼠作为正常对照组。实验组NOD小鼠置于40%以下湿度环境,每天皮下注射0.5mg/0.2mL氢溴酸菪胺,并置于可控干燥箱中,每天通风12h,制作蒸发过强型干眼模型。在造模后的第1、7、10、14d采用酚红棉线实验测量泪液分泌量,PAS染色检查结膜杯状细胞形态和数目;在造模后的第10d,进行角膜组织苏木精染色检测角膜上皮变化情况。结果:实验组NOD小鼠泪液分泌量随造模时间而逐渐降低,正常对照组未有明显变化。实验组的结膜杯状细胞体积变大,在造模后的第1d,杯状细胞密度较正常对照组减少(P=0.008),从造模后第7d开始,随时间延长,实验组杯状细胞数量逐渐减少,且较同一时间点正常对照组显著减少(均P<0.001)。此外,观察两组第10d的角膜上皮情况,实验组NOD小鼠角膜上皮层变薄,部分角膜上皮细胞变性、基底细胞水肿。结论:初步建立了NOD小鼠干眼模型,其眼表变化与临床上干眼症表现类似。