从肾主藏精论治冠心病合并2型糖尿病

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是当今一种常见的心血管疾病,而2型糖尿病(Type 2 Diabetes,T2D)的患者因自身多伴有血脂异常、动脉性高血压、肾脏疾病、胰岛素抵抗、凝血系统异常等原因,糖尿病也被认为是冠心病的一个危险因素。中医认为,此病为本虚表实,肾虚为两者的共同病机,发为血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。该文主要分析导师朱琳主任诊疗经验,着重从肾为先天之本,肾主藏精角度辨证论治冠心病合并2型糖尿病的经验,并附1则医案,与同道分享。

基于“肾藏精主水”理论探析慢性心衰与水通道蛋白的相关性

慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)作为临床上各种心脏疾病发展的终末阶段,水液代谢障碍是其主要临床表现之一,因此中医常将其归为“心水”“水肿”等病症范畴进行探讨及诊疗。“肾藏精主水”之理论,源流于黄帝内经,是中医学用来阐释人体水液输布之大宗大本的理论依据。AQPs是一种跨膜水转运蛋白,其主要功能在于控制调节机体的水液代谢平衡,通过对其在机体之分布与功能的研究,可以发现其与“肾主水”的一些理论内涵不谋而合。文章探究中医从“肾藏精主水”理论出发论治慢性心力衰竭与AQPs的相关性。

基于“冬不藏精,春必病温”理论探讨膏方在温病瘥后中的应用

膏方属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,随着时代的发展而愈加盛行,膏方现广泛应用于疾病后期、慢性病及治未病等人群的调治。温病瘥后同样作为病后恢复的阶段,易于迁延反复或遗留后遗症。基于“冬不藏精,春必病温”的角度提出“肾精不藏”既是温病发病的先决条件,又是温病瘥后余邪未尽、迁延反复的重要病机,与膏方滋补填精的功用不谋而合。因此,在参考古代医家运用膏方治疗温病瘥后经验的基础上,注重运用大方复治,以血肉有情或味厚质润之品益养阴精,佐以甘寒清补之品以清解余邪、护养胃阴,重视病因及兼夹证,恰当配伍动静药物,以期更好地发挥膏方在温病瘥后调治中的作用提供借鉴。

肾藏精理论及补肾生精法源流探析

补肾生精法是从经典的中医肾藏精理论发展而来,作为中医藏象学说的重要组成部分,肾藏精理论对后世有着深远的指导意义。肾藏精理论与补肾生精法的发展脉络鲜有文献论述,本文从中医传承古文献角度出发,梳理春秋战国秦汉、魏晋隋、唐宋金元及明清时期医家对肾藏精理论和补肾生精法的认识,以望可探寻到肾藏精理论与补肾生精法的源流,予现代学者以启迪。

根据“肾藏精”理论及老年不寐病机从肾虚精亏论治老年不寐

我国患有睡眠障碍的老年人约占40%~70%,睡眠障碍已经成为严重困扰老年人生活质量的关键因素。改善老年失眠可以大大提高老年人生活质量。基于“肾藏精”理论并结合老年人生理病理特点,老年人先天之精、后天之精、肾阴、肾阳亏虚均能致不寐。老年不寐的病机,为“以虚为本”,即肾精亏虚是根,痰饮瘀血互结、虚实并见,易变生他病,常兼杂心肝火旺及脾虚。吾师陈民临床常用补肾填精之方引火汤,配以清肝健脾之药治疗老年不寐。并附典型案例1则。

从“肾藏精”理论探析肾调控免疫系统影响骨代谢

目的基于免疫系统对骨代谢的影响,从“肾藏精”理论出发,分析通过肾调控免疫系统改善骨代谢以防治骨质疏松症的可行性,以期为骨质疏松症的深入研究及防治提供更多的思路。方法通过检索中国知网、Pubmed等数据库中有关免疫系统与骨代谢的文献,探讨免疫系统与骨代谢的联系;通过查阅中医古籍中“肾藏精”相关的论述,探讨肾与免疫系统的联系。结果免疫细胞源于骨髓,且免疫细胞、免疫分子均可影响骨代谢。肾因其“主藏精”的功能,可通过“阴阳之宅”、主骨化血、化髓上通于脑等方式与免疫系统密切相关。结论基于免疫系统对骨代谢的影响和“肾藏精”理论,通过肾调控免疫系统改善骨代谢从而防治骨质疏松症在理论上具有可行性,值得进一步深入研究。

基于CiteSpace对中医“肾藏精”理论相关研究的可视化分析

目的基于CiteSpace探析中医“肾藏精”理论的研究历程、热点演变及前沿方向。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台及维普网自建库至2023年6月研究主题符合“肾藏精”的文献,运用CiteSpace软件对作者、机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入文献646篇,年发文量呈整体上升趋势。核心作者46名,发文最多者为郑洪新,初步形成以郑洪新、陈云志、王小琴等为代表的核心团队,主要在辽宁中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学附属龙华医院及天津中医药大学等机构间形成合作网络。纳入关键词1393个,研究热点可聚为理论探讨、临床诊疗及现代生物学机制3个集群,维生素D及骨髓间充质干细胞为研究前沿。结论“肾藏精”领域不断发展,逐步与现代医学接轨。未来需加强跨地域、多学科合作,结合现代前沿技术,不断深化“肾藏精”理论的物质基础及科学内涵研究。

中医药基于“肾藏精”理论防治糖尿病肾脏病研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要慢性并发症之一,已成为终末期肾病(ESRD)的主要原因。现代医学主要从调整不良生活方式、控制血糖及血压、改善脂代谢紊乱等方面进行综合治疗,但并不能完全阻断和逆转肾损害进展^([1])。中医药在改善DKD患者临床症状,降低蛋白尿排泄,延缓肾损害进展等方面具有独特优势,已成为防治DKD的重要手段。

基于铁稳态失衡探析“肾藏精生血”理论与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(CHF)的基本病机是本虚标实,其中“肾藏精生血”理论在CHF的治疗中尤为重要。从“肾藏精-根元气-气生血成血”“肾藏精-主骨-生髓-化血”“肾藏精-主水-生津-化血”“肾藏精-生肾阴肾阳-助生血”4个方面探讨了肾藏精生血的生理过程,并结合现代医学的铁稳态失衡(铁缺乏/铁过载)探讨了“肾藏精”与CHF的关系。铁缺乏是CHF中最常见的贫血原因,与铁稳态失衡密切相关,铁缺乏及贫血既是CHF常见伴症,亦是促进CHF发生、发展的重要因素,而铁过载则可能导致氧化应激和细胞损伤,加重CHF进程。“肾藏精生血”的生理过程可缓解贫血及铁缺乏;小肠受盛化物、泌别清浊及肝藏血与肝之疏泄等参与铁稳态的生理活动又受“肾藏精”功能的精密调控,进而系统调控铁稳态,影响CHF发生、发展。中医药治疗CHF具有一定优势,强调了“肾藏精生血”理论体系在中、西医治疗CHF中的重要性:肾藏精为生血之源,肾藏精参与调控铁稳态,二者皆可影响CHF进程,丰富了中医药治疗CHF的研究方向。

从“肾藏精,精舍志”理论浅析阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD)是以学习和记忆功能障碍为主要临床表现的疾病,属于中医“痴呆”“呆病”等范畴,其发病部位在脑。“肾藏精,精舍志”理论出自《灵枢·本神》,从形与神角度概括了肾精、肾志与记忆之间的关系。本文基于“肾藏精,精舍志”理论,结合AD患者记忆力下降的临床特点,试从理论溯源,肾精、肾志与AD的关系及从肾论治本病的治则治法等方面展开探讨,以期能够为中医治疗本病提供理论依据。

基于肾藏精理论探讨中医药调控维生素D在泛血管疾病中的作用

动脉粥样硬化(As)是由于脂质沉积而引起的慢性炎症性病变,以As为最主要引发因素的泛血管疾病逐渐受到诸多学者的关注,其主要病理特征为血管病变。维生素D作为肾藏精的物质基础,在泛血管疾病中发挥重要的抗As作用,参与泛血管疾病的肾素-血管紧张素系统(RAS)调控、内皮细胞损伤、免疫反应改变、中性粒细胞胞外诱捕网调节、细胞凋亡和自噬等多个病理过程,是诸多研究中的新靶点。而中医药在泛血管疾病的防治中具有一定优势,其中药单味药、活性成分及复方可调控维生素D相关代谢,并对泛血管疾病的防治具有独特科学价值。该文主要对维生素D在动脉粥样硬化性泛血管疾病多个病理环节中的作用及相关中医药干预进行探讨,旨在从维生素D角度为中医药防治泛血管疾病提供有效思路。

从“肾藏精,生髓,化血”理论谈血液的化生

"肾藏精"是中医藏象理论的重要组成部分。肾生髓化血方面的研究是肾藏精功能的一个重要分支。文章在前期基于干细胞的中医"肾藏精"理论研究的基础上,从"肾藏精,生髓,化血"理论及肾精与干细胞相关新理论两个方面来探讨血液的化生,为中医临床实践及中西医结合研究开拓思路。

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。

试论“阴者藏精而起亟”——兼论“五脏之道,起于经遂”

"阴者藏精而起亟"出自《素问·生气通天论》,对此历来众说纷纭,莫衷一是。阴者藏五脏之精,首流注于手太阴肺,依次注入十二正经,故十二正经的流注源于五脏之精华。五脏与经遂也可由于动静之状态不同而分为"阴"与"阳"。两者分则为二,合则为一,相贯相通。中医经络与脏腑本为一体,谈及营卫之源须回归于脏腑。在脏腑则名之血、气之谓代替营、卫之称。

中医“肾藏精、主志”的神经心理学内涵

"肾藏精、主志"是"五神藏"理论的重要组成部分,从神经心理学的角度对"肾藏精、主志"的内涵进行诠释,并对肾志病变的临床表现结合古今文献进行简单梳理,相对明确地界定了肾志及其病变的概念范围,为精神系统疾病以精神症状为核心的辨治方法提供理论前提,以期建立中医神志病证辨治的新方法。

“肾藏精”藏象理论探析

"肾藏精"是中医藏象理论的重要组成部分。本文重点阐述"肾藏精"的"象"表征信息;肾藏精主生长发育、生殖,生髓主骨、通脑,起亟、主外等生理效应;"肾藏精"的神经-内分泌-免疫网络(NEI)、中心法则、DNA、干细胞等生物学基础;"从肾论治"相关疾病细胞、分子水平的生物学机制。"肾藏精"如何调控基因差异表达、干细胞定向分化尚需进一步深入探索。

“肾藏精”藏象理论概念体系

目的:阐发"肾藏精"藏象理论的概念体系,传承和创新肾藏象理论,提高中医基础理论学术水平。方法:采用4部关于中医药学名词术语标准化学术著作,整理"肾藏精"藏象理论的相关概念(不包括相关中药、方剂),并依据中国先进的文化基因和中医学理论体系及其临床实践,研究"肾藏精"藏象理论概念体系的层次结构,并加以解析。结果:"肾藏精"藏象理论的相关概念185条,分为三个层次结构,即"道""象""器",形成概念体系。"道"属于哲学层次,以规律、法则为重点,属于抽象逻辑范畴。"肾藏精"藏象理论概念体系之"道",即以精气学说、阴阳学说、五行学说为核心所构建的基本规律和基本法则。"象"属于理性层次,反映和认知事物的本质和联系,属于理性认识范畴。中医肾藏象理论即肾的"天人合一"之象、"形神合一"之象、"体用合一"之象,肾的生理特性和生理功能正是在"象"的理性层次基础上建立起来的理论。"器"属于物质层次,包括以肾为中心的脏腑、形体、官窍以及生命物质的肾系统。结论:"肾藏精"藏象理论是具有中国文化基因、层次结构明晰、概念内涵丰富的概念体系,对于临床实践具有重要指导意义。

肾藏精的中国古代哲学基础

藏象学说是中医理论体系的核心内容,肾藏精理论是中医藏象理论的重要组成部分。通过对诸子百家著作的系统研读,提出肾藏精之精的概念内涵与古代哲学精气学说关于万物始于精气的理论关系密切;阴阳五行学说,特别是精水合一理论为肾藏精理论的确立奠定了哲学基础;天人合一系统思想与象思维是中医肾藏精理论形成与发展的主要思维方法。

“肾藏精”的现代实质新理论

中医学"肾藏精"理论与干细胞理论均是关于人体生长、发育、衰老基本生命过程的重要理论。干细胞在人体生长发育过程中受自身基因属性和局部微环境影响,并受神经内分泌物质的远程调控。本文将干细胞的特性与中医理论中的精学说进行比较分析,并在前期提出先天之精现代科学实质的新理论"干细胞具先天之精属性,是先天之精在细胞层次的存在形式"基础上进一步提出肾藏精的现代科学内涵新理论:"肾藏精的现代实质在于局部微环境依赖的干细胞自我调控系统,受以性激素系统为中心的全身神经内分泌系统调控。"