基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论的风湿骨病理论体系的探讨

娄多峰教授一生致力于风湿病的研究,创新性提出风湿病“虚邪瘀”理论,并创立了中医风湿病学科体系。通过学习娄多峰教授风湿病“虚邪瘀”理论,结合现代研究的筋膜理论、三焦理论等和自身临床实践,对风湿病中西医病因病机及病位进行探讨,得出风湿病无论是发病机制(多为自身免疫性)、发病部位(多系统损伤)、临床特点(多见筋骨关节的肿胀、疼痛、功能受限、纤维化)及治疗方法等方面,都符合风湿病“虚邪瘀”理论;与常规意义上的内科系统疾病存在明显差异。根据娄多峰教授的学术思想,可以形成以“虚邪瘀”理论为核心的风湿骨病理论体系,丰富了中医风湿病的诊疗思维模式,为复杂疑难风湿病注入新的内涵,为风湿病晚期筋挛骨损的治疗提供新的思路。

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

郑福增教授基于“虚邪瘀”理论辨治类风湿关节炎经验撷萃

郑福增教授在类风湿关节炎的治疗领域积累了极为丰富的临床实践经验。他基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,认为类风湿关节炎的发病机制主要涉及三个方面:正气不足、外邪侵袭及体内瘀血形成。正气不足则降低人体的抵抗力,使外邪易侵入体内,可能引发体内的瘀血形成,阻塞气血流通,导致疼痛,进而诱发此病。临床治疗中,坚持以抗风湿药物祛除病邪,同时注重益肾蠲痹增强机体正气,此外,强调结合应用活血化瘀法进行综合治疗,临床应用取得显著疗效。

基于“虚邪瘀”理论探微癌肿性关节炎的辨治

癌肿性关节炎是一种与癌症相关的疾病,发病机制复杂,西医学无特效药物且治疗效果常不理想。近年来,中医药治疗癌肿性关节炎的研究得到更多关注,因中医学具备整体观念、辨证论治的独特优势,临床效果较佳。基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论,探微癌肿性关节炎的发病机制,提出整体以扶正祛邪为先,止痛以温阳散瘀为要的癌肿性关节炎辨治思路,标本兼顾,虚实同调,为中医药治疗癌肿性关节炎提供了一定的理论依据和研究价值。

基于“虚邪瘀”理论对河南风湿病医院类风湿关节炎数据库研究结论的初步总结

根据娄多峰教授“虚邪瘀”理论对河南风湿病医院类风湿关节炎数据库的研究结论进行分析、总结,发现类风湿关节炎的有些表现临床意义与传统认识不一致,如口干、盗汗不能作为阴虚证的关键指标,关节热痛不能作为热痹的关键指标,关节遇冷痛增不能作为寒痹的关键指标,“上肢多风下肢多湿”“春季多风,秋季多燥”,及冬季发病与夏季发病不能作为中医辨证依据。同时也验证与传统认识一致的表现,如腰膝酸软是肝肾不足证的关键表现,游走痛可以作为风邪的关键指标,阴雨天加重的患者数量更多、病程更长、病情更重,冬季加重是典型的临床表现,伴有足部肿胀患者症状更为严重,生气后加重患者容易形成虚、邪、瘀三个方面胶着难解的顽痹,活动后减轻的患者晨僵更明显。

基于虚邪瘀探讨补肾壮腰汤治疗腰椎间盘突出症30例

目的 观察基于娄多峰教授虚邪瘀理论的补肾壮腰汤治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2020年1月—2021年12月郑州市中医院骨科住院诊治的60例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予针刺治疗、中药塌渍治疗,治疗组在对照组基础上加补肾壮腰汤,比较2组患者的治疗效果、VAS评分及JOA评分。结果 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗组JOA评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于娄多峰教授虚邪瘀理论的补肾壮腰汤联合针刺、中药塌渍可以有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛,改善腰椎功能。

慢性复杂性疾病“络虚邪瘀”病机发微

探究络病理论、痰瘀相关学说与慢性复杂性疾病之间的关系,结合慢性复杂性疾病的临床特点,提出其核心病机为＂络虚邪瘀＂,并指出＂络虚邪瘀＂的现代科学内涵可能包括血栓前状态、神经内分泌免疫网络功能紊乱,以及VEGF、ET-1、TGF-β、MMPs/TIMPs、IL-8、CD_4~＋、CD_8~＋等分子的异常等。同时,从＂络虚邪瘀＂病机的角度,阐述了肺络病——特发性肺纤维化、心络病——冠心病、体络病——类风湿性关节炎等慢性复杂性疾病的临床表现。从而为以络论治慢性复杂性疾病奠定理论基础,提供临床诊疗新思路。

基于“络虚邪瘀”病机观的慢性复杂性疾病治疗辨识

基于"络虚邪瘀"核心病机观,总结出慢性复杂性疾病与"久病入络""久病多瘀""百病多由痰作祟"的高度一致性,并对其治则、治法、方药以及临床用药规律加以论述,探析其现代内涵机制,以期建立"络虚邪瘀"病机观特色辨证治疗体系,从而为慢性复杂性疾病治疗奠定理论基础,提供诊疗思路。

通补络脉法扭转糖尿病肾病络虚邪瘀核心病机现代分子学机制探识

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)核心病机观在于络虚邪瘀,发生以"肾络"为要。治疗当以通补络脉法为总体治则,以达"通"之目的。结合现代中医药从络论治DKD的研究进展,提出通补络脉法扭转DKD络虚邪瘀核心病机的现代分子学机制乃调节免疫炎症分子、调控糖脂代谢异常和细胞自噬、改善血液微循环障碍、抗氧化应激反应和抑制细胞焦亡,达到通利"络热""络痰""络瘀""络毒"功效,从而延缓DKD发生发展进程。

基于“中和”思想探析“虚邪瘀”理论在类风湿关节炎防治中的策略

娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出虚、邪、瘀是类风湿关节炎发生、发展的关键病机。基于娄多峰教授的“虚邪瘀”理论,以中医学“中和”思想为指导,探析类风湿关节炎临床防治的新策略。“中和”思想在“虚邪瘀”理论中的体现可归纳为调气血、协脏腑,重视正虚候;因人而宜、顺应自然,防治邪实候;调筋骨、通经络,标本兼顾干预痰瘀候。

娄多峰“虚邪瘀”理论与产后痹

产后痹多为虚实夹杂之证,属本虚标实之候,临床上当属"痹病"范畴。对于痹病的诊断与治疗,娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结,将其病因概括为"虚邪瘀",形成了系统完整的病因学理论。他认为,"正虚"是风湿病发病的内在因素,"邪侵"是发病的重要条件,"不通"是发病的病理关键。通过"虚邪瘀"理论,探讨产后痹的病因病机,以期更进一步抓住产后痹的病因本质,指导临床遣方用药及调摄护理,从而提高疗效。

基于“虚邪瘀”理论的痛风“治未病”探微

痛风患病率随年龄及血清尿酸浓度升高和持续时间而增加,且近年发病有年轻化趋势。痛风和高尿酸血症与多种慢性病的发生、发展密切相关,因此,对于痛风的序贯规范化管理显得尤为重要。“虚邪瘀”是中医治痹理论的精华,同时结合“治未病”思想及痛风的临床特点,依据痛风“正虚候、邪实候、痰瘀候”的分期辨证论治,可进一步提高痛风的临床疗效。也体现了中医“治未病”思想对痛风的防治思路,更符合当前健康中国由以治病为中心(治已病)转变为以人民健康为中心(治未病)的战略要求,能有效地预防痛风的发生、发展,充分发挥未病先防、既病防深、慢病防残及瘥后防复的中医“治未病”优势。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在风湿病健骨养骨中的应用探讨

风湿病临床症状多样、发病隐匿,多数患者被误诊、误治,导致临床中反复发作,或加重病情,迁延难愈。娄多峰教授结合自己多年的临床实践经验,提出正气亏虚(虚)、邪气侵袭(邪)、痰瘀气滞(瘀)致病因素,对风湿病复杂的病因进行高度的概括。基于"虚邪瘀"理论,阐述在风湿病的防治过程中,要重视养骨健骨,协调机体的太过和不及,防微杜渐,和气血、通脏腑、养筋骨,并适应自然界变化,起居有常,使人体外与大自然协调一致,内为一个阴阳和谐平衡的统一体,最终到达筋骨平衡,身体康健。

基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究

目的:建立规范的风湿病辨证论治体系。方法:在"以疗效为本,不搞短平快,方法要慎密"的原则指导下,采用临床研究、文献与理论研究、流行病学研究、实验研究的方法。四种方法相互支撑、反复进行,历时30年。结果:认为风湿病的基本病因病机为"虚邪瘀",并建立了"风湿病基本病因病机模式图"。在此基础上,创风湿病虚邪瘀辨证方法与效方、治疗原则与方法、治未病原则与方法,形成了中医特色突出的风湿病学科体系。结论:风湿病存在虚邪瘀规律,以此建立的风湿病辨证论治体系具有重要的临床实用价值。

“虚邪瘀”理论的风湿病“治未病”探微

通过虚邪瘀理论,对风湿病的"治未病"临床指导思想进行探讨。在此理论指导下,使"治未病"的思想贯穿临床全程诊疗,将有望进一步提高风湿病的临床疗效。为风湿病患者的康复,提供了一种新的途径。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在治疗尪痹中的应用

"虚邪瘀"理论是娄多峰教授总结提出的治痹理论体系,该理论指出虚、邪、瘀是尪痹发生的病因病机,并在此基础上辨证论治,充分体现了中医从整体观念出发,治病求本的思想。娄多峰教授据此理论所创经验方临床效果显著,并被当代医家继承和发扬。

基于娄多峰教授“虚邪瘀”理论论治热痹病体会

总结娄多峰教授"虚邪瘀"治痹理论指导下治疗热痹病的经验。娄多峰教授将痹证分为正虚、邪实、瘀血3候,临床中常见的热痹主要有5型,属邪实候的有湿热痹、热毒痹、寒热错杂痹,属正虚候的有阴虚痹,属瘀血候的有瘀热痹。对热痹病5种证型的临床特点和治法方药,以及娄多峰教授学术思想的临床体会进行总结。

从“虚邪瘀”论治痛风研究进展

痛风是体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。通过查阅相关文献发现,不同医家对痛风的认识虽有不同,但总体不离娄多峰教授“虚邪瘀”论治思想。临床中运用“虚邪瘀”理论,分期论治,去菀陈莝,扶正固本。急则止痛,通利关节,祛邪为主;缓则补虚,补肾健脾,扶正蠲邪。中药内服结合外治法,重视日常调护,治疗痛风常取得显著疗效。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在膝关节滑膜炎治疗中的应用

娄多峰教授在中医病因学基础上,经数十年临床探索及经验积累,将风湿痹证病因概括为“虚、邪、瘀”,并首次深入研究“痰瘀致痹”学说。根据“虚邪瘀”理论,可将膝关节滑膜炎分为正虚候(肝肾亏虚证),治以独活寄生汤加减;邪实候(寒湿痹阻证、湿热壅盛证),分别治以通痹汤加减和清痹汤加减;瘀血候(气滞血瘀证),治以化瘀通痹汤加减。“虚邪瘀”理论辨证体系在风湿痹证据因施治、遣方组药、调摄防护的临床过程中起着重要的指导意义。

娄多峰教授虚邪瘀治痹理论临床应用

娄多峰教授运用虚、邪、瘀辨证治疗风湿病,符合临床实际,针对病机,简便实用,便于操作,疗效显著。