从《小儿药证直诀》探析钱乙应用虫类药物经验

虫类药属动物类中药,用药部位为动物类整体、局部或产物、分泌物。虫类药具有独特的药效作用及药理活性,有疏通经络、活血化瘀、息风止痉、开窍醒神、清热凉血等功效,临床应用广泛。《小儿药证直诀》全书共载方122首,涉及189味药物。其中使用虫类药物的方剂有47首,虫类药物有27味。临证时,钱乙根据病证不同,所用虫类药的入药部位、炮制方法、剂型、用量等亦有所差别,并注意减毒增效,祛邪扶正。归纳《小儿药证直诀》中虫类药物的性味、归经,分析用药配伍及诊疗病证,发现钱乙善用寒凉药的组方用药特点,同时注重顾护脾胃的学术思想,并为络病学说的发展提供参考。

石强活用虫类药辨治肺系疾病经验

石强教授善用虫类药,尤其是运用虫类药治疗肺系疾病经验丰富。文中将其活用虫类药经验总结为四大方面:一是病因以风为主,常用蝉蜕疏外风,用乌梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣、蕲蛇祛伏风;二是病位以肝脾为基,多用蝉蜕、乌梢蛇、蕲蛇、蜂房和肝脾;三是病机以升降失调为重,可用蝉蜕配乌梢蛇、蝉蜕配蕲蛇等虫类药药对调升降;四是病势以久病入络为要,须用地龙搜剔通络。其用药经验对临床运用虫类药治疗肺系疾病有一定的指导作用,同时也为辨证论治肺系疾病提供一种新思路。

虫类药在肿瘤高凝状态中的应用

肿瘤患者通常伴有血液高凝状态,易形成深静脉血栓、脑栓塞、肺栓塞等危及生命。现代医学抗凝治疗有出血风险,虫类药善攻逐走窜、破结逐瘀,能有效改善肿瘤高凝状态,现代药理学研究证实虫类药多具有抗凝血、溶解血栓、改善微循环的作用,可以通过抑制凝血酶活性、抑制血小板黏附、溶解纤维蛋白、改善血管内皮损伤等多种机制改善高凝状态,临床上各医家将其广泛运用于肿瘤高凝状态的治疗。

虫类药治疗特发性膜性肾病血瘀型水肿的临床效果

目的 观察虫类药治疗特发性膜性肾病(IMN)血瘀型水肿的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年12月河北省中医院肾内科经肾活检确诊为IMN血瘀型水肿患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采用虫类药中药颗粒口服治疗30 d。比较2组临床疗效,治疗前后水肿积分、体质量、24 h尿量、腹围、小腿围及实验室指标。结果 观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=4.007,P=0.045)。治疗30 d后,2组患者水肿积分、体质量较治疗前下降,24 h尿量较治疗前增加,腹围、小腿围较治疗前减小,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者24 h尿蛋白定量较治疗前减少,血浆白蛋白水平较治疗前升高,总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组24 h尿蛋白定量少于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组(P<0.05),但2组治疗后总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上采用虫类药治疗IMN血瘀型水肿的效果显著,可有效改善患者水肿积分,增加24 h尿量,减小体质量、腹围、小腿围,减少24 h尿蛋白定量,提高血浆白蛋白水平,并降低总胆固醇、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平。

李元文基于“风、毒、络”理论运用虫类药治疗皮肤病经验

李元文教授擅长基于“风、毒、络”理论辨治皮肤病,风邪为百病之长,易袭肌表并郁阻于皮肤之间引发皮肤疾病;毒邪常分为内毒、外毒,侵袭肌表造成各种皮肤问题;皮肤是络脉最大的分布器官,络脉壅滞不通导致皮肤疾病。合理运用虫类药善行走窜,具有搜风剔络、活血解毒特点,可增强草木类药物剔除痰瘀顽邪之功效,并可扶正祛邪,以达到力坚而不峻猛,祛邪而不伤正之功效。

杨博华基于“寒者热之,热者寒之”运用虫类药治疗糖尿病周围神经病变经验

杨博华教授认为糖尿病周围神经病变(DPN)多与瘀有关,并根据长期临床经验将DPN的病因病机概括为“湿热痹阻,脉络阻塞;气阴两虚,痰瘀互结;阳气亏虚,寒凝血瘀”3个方面。DPN的病机本质为本虚标实证,杨教授根据“寒者热之,热者寒之”的治疗原则,在治疗上提出“以虫之性,辨证通络”的观点,寒虫入络、清热逐瘀,平虫行络、无损气阴,热虫通络、制寒补虚,以达到“祛瘀不伤正,攻利而不伐”的治疗效果。

多元化中医理论指导下虫类药在泌尿男科疾病中的应用

虫类药治疗泌尿男科疾病古已有之,目前临床多依据医者经验辨证使用虫类药。本文从多元化中医理论视域出发,总结前人运用虫类药经验,认为在中医理论指导下的虫类药治疗泌尿男科疾病呈多角度、多元化发展,如从“热毒”、“瘀毒”、“芳香透窍”角度指导虫类药治疗慢性前列腺炎,从“肾虚”、“气血失调”、“络病”角度指导虫类药治疗勃起功能障碍等,此种发展趋势符合当前学者辨治泌尿男科疾病的主流思想。同时指出虫类药临床使用应关注的问题,以期为临床运用虫类药治疗泌尿男科疾病提供借鉴思路。

虫类药在缺血性心肌病中应用的研究进展

缺血性心肌病(ICM)关键病机为心脉痹阻,具有久病入络的特点,临床组方配药常需选用具有活血化瘀和通经活络功效的药物。而虫类药性善攻逐走窜,兼具破血祛瘀与搜风剔络之功效,对于ICM尤为适宜。在临床辨证施治的基础上,灵活运用虫类药,可扬肝之性、疏肝之郁、逐络之瘀、畅行气血,收效颇佳。

冯晓纯应用虫类药分期治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验

总结冯晓纯应用虫类药治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验,冯晓纯认为咳嗽变异性哮喘缠顽难愈,责之于风痰瘀虚,在三期分治的前提下,不同阶段精治细防,酌加不同虫类药,疗效得鉴。通过对冯晓纯临床常用的虫类药进行总结,为小儿咳嗽变异性哮喘的辨治提供参考。

基于玄府理论分析虫类药物在甲状腺相关眼病中的应用

甲状腺相关眼病(TAO)发病机制复杂,病程长,预后不良,属久病顽疾。近年来,玄府理论作为一种中医学基本理论被广泛应用于TAO的临床诊疗中。玄府郁闭是TAO的基本病机,初见气郁玄府,久则痰湿、瘀血阻塞玄府。虫类药均为血肉有情之品,根据其“飞升走窜,无微不至”的特性,从清肝泻火、行气开玄府和化瘀散结、搜剔开玄府2个方面治疗TAO,为中医临床治疗TAO提供新思路。

虫类药在肺系疾病中的应用

虫类药包括可供药用的动物的整体或脏器组织、动物体的生理或病理产物、动物体的加工品等^([1])。虫类药运用于肺系疾病历史已久,宋代许叔微对运用虫类药治疗杂病顽症多有阐发,如治风痰中腑之星附散,治肺喘日久而成息贲的五灵圆。明清时期温病学的发展极大推动了虫类药在肺系疾病中的应用。叶天士善用虫类药治疗邪热郁于肌表,发热、疹发不透等热病早期;杨栗山所创升降散更推僵蚕为时行温病之要药;《瑞竹堂经验方》载僵蚕汤主治喘嗽;近代章次公用地龙治咳喘。

黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症的经验

介绍黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症的经验。黄教授认为“痰”“瘀”“虚”“寒”“湿”是导致腰椎间盘突出症的主要病因,“不通”是关键因素,提倡“通络蠲痹”的治疗之法。黄教授运用虫类药治疗腰椎间盘突出症时,强调根据临床症状、辨证分型、经络归属、个人体质的不同而用药,重视虫类药的精准使用,合理配伍,善运用归经理论,安全可靠。黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症特色鲜明,临床取得良好的疗效,值得学习推广。

吴敏教授临床运用虫类药治疗儿童神志病经验举隅

儿童神志病包括儿童身心疾病,被认为是临床难治性疾病,中医学在神志病的治疗中具有显著的疗效及不可替代的作用。现代医学习惯将“神志病”称为“精神病”,主要受到遗传、环境、社会等因素的影响,但对于其发病机制及生化基础仍不明确,而抗精神病药物在不良反应及疗效等方面存在诸多不足,因此该类疾病一直是临床治疗的难题。吴敏教授认为生长发育异常或者内外环境被破坏是导致儿童神志病发病的根本原因。吴敏教授临证处方擅用虫类药物,现今诸多学者多取“虫类”之狭义为“昆虫类”,而其在古代泛指“动物”。该类药物具有平肝息风、祛风胜湿、清热凉血的特点。吴敏教授运用虫类药物攻补兼施、严谨配伍、专病专方,临床发现对于儿童抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、癫痫、夜啼等常见神志病均有疗效。吴敏教授认为虫类药物虽可攻补兼施,但部分虫类药物尚攻伐太过,为免正气受损,处方用药时可酌加调补之品。初用虫类药物时应熟知现代药理,注意其不良反应及致敏性,特别是儿童脏腑娇嫩、抵抗力较差,虫类药单方种类及单品药量宜初次少用,并根据用药情况每次适量酌加。若严谨配伍、用之得当或可得到显著疗效,用之不当或可危及生命。吴师之虫药治病经验正所谓用药灵活、随证而变、中病即止。

虫类药在胃癌防治中的应用

胃癌是常见恶性肿瘤之一,研究表明其病机以气阴不足、毒瘀交阻为主。虫类药多具补益培元、活血化瘀、解毒散结之功效,且为血肉有情之品,兼具养血活血、解毒散结的攻补一体之功,与胃癌之核心病机相一致,在胃癌防治方面具有良好的临床疗效优势。文章就虫类药在胃癌中的应用加以总结,以为临床诊疗提供参考。

虫类药的质量评价研究现状及其发展前景

虫类药作为动物药组成的一部分,其药理及化学成分等相关研究逐渐深入,但动物药研究相较于植物药偏少,其基础研究较为薄弱,尤其体现在动物药材品种混乱和质量良莠不齐等方面.目前,未见虫类药的质量评价研究相关综述,通过分析维普资讯和中国知网2005—2022年中所收录有关虫类药质量的相关文献,从性状、显微鉴别、分子鉴别、光谱鉴别、色谱鉴别、含量测定、指纹图谱及安全性评价等方面对虫类药的质量评价研究现状进行阐述,并对现有问题和未来发展前景进行分析,以期为虫类药的质量控制及评价研究提供参考.

虫类药治疗类风湿关节炎作用机制研究进展

类风湿关节炎(RA)是风湿科常见疾病,可累及多器官、系统,病情迁延难愈,严重影响患者生存质量。本病发病机制尚未完全阐明,免疫机制和炎症反应是其主要致病因素,临床多以对症治疗为主,常用药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等,但这些药物均存在靶向性单一、破坏免疫系统正常功能、停药后病情反复等缺点,难从根本上解决问题。中医药治疗RA具有不良反应少,疗效稳定的独特优势,在辨证论治过程中,常借助虫类药以追骨搜风、通络止痛,临床疗效较好。现代研究发现,虫类药可显著增强RA患者免疫功能、降低疾病活动度、改善临床症状、延缓骨与关节损害进程,其机制可能与下调促炎因子、调节免疫细胞平衡、抗凝及抗血小板聚集、防止破骨细胞过度分化、抑制外周与中枢敏化、调节肠道菌群有关。现对近年虫类药治疗RA的作用机制进行综述,旨在为其临床应用拓宽思路。

基于数据挖掘探讨含虫类药处方治疗阳痿的用药规律

目的基于数据挖掘探讨含虫类药处方治疗阳痿的用药规律。方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库自创刊以来所有治疗阳痿的含虫类药处方,统计用药频次及性味归经,并进行关联规则分析、复杂网络可视化、聚类分析。结果筛选出治疗阳痿的含虫类药处方518首,涵盖中药297味,包含虫类药48味,最高使用频次为虫类药蜈蚣。处方药物大多性温,味甘、苦,入肝、肾经。关联规则分析得到6对关联组合,核心药物为蜈蚣、淫羊藿、当归等。对处方中前30位高频次药物进行系统聚类分析得到8类药物组合。结论治疗阳痿的虫类药用药以咸、温为主,多从肝肾入手,治以疏肝理气、活血化瘀、补肾填精,攻补兼施从而增强疗效。

基于络病理论运用虫类药治疗中风后遗症

中风是一种脑血管循环障碍性疾病,发病率、致残率均较高,以中老年人为多发人群。中风病发病后,虽经有效救治,但大多数患者会遗留神志不清、口眼歪斜、言语謇涩、肢体不遂等后遗症,给家庭、社会带来沉重的经济负担。李智杰教授基于络病理论及现代研究,认为中风病本虚标实,病程缠绵,以肝肾阴虚或气血亏虚为本,以风、火、痰、瘀为标,病程半年以上,气虚血亏,痰瘀阻络,络脉不通,肌肉筋脉失于濡养进入中风后遗症期。李智杰教授基于“久病入络”运用虫类药治疗中风后遗症,疗效显著,总结其治疗经验,以供临证参考。

基于“久病入络”理论分析赵炳南应用虫类药治疗皮肤病思路

络病理论是中医理论体系的组成部分,皮肤为一身之表,皮肤病的发生与络脉关系密切。现代中医皮肤科奠基人及开拓者赵炳南先生创立了现代中医皮肤科疾病辨证论治体系。赵炳南先生认为,慢性顽固性皮肤疾患,具有“久病入络”的特征性表现,多存在邪阻络脉、气血失调的病因病机。采用活血化瘀通络、化痰祛风通络、走窜息风通络、补益通络等不同治法,常用全蝎、蜈蚣、僵蚕等不同药性的虫类药物治疗。针对络脉气血津液的不同病理变化,虫类药的炮制也随之变化,并常配伍辛温宣散或补益气血之品加强“通络”作用。赵老还创制出“除湿”“治风”“化瘀”系列方药,以针对湿邪阻络、风湿蕴络、瘀血滞络所导致的疾患。本文对赵老应用虫类药治疗皮肤病经验进行总结,并探讨分析其用药思路。

郭军教授运用虫类药辨治阳痿经验

郭军教授认为,气、血、痰、湿均与阳痿的发生有密切联系,瘀血、痰湿等病理因素往往相互交织,提出“脑-心-肾-精室”轴理论,高度概括和把握男科发病规律,指导男科辨证和用药。他认为通达走窜的虫类药用于治疗该病,效专力宏,并附验案1则。