术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值、 C反应蛋白与前白蛋白比值、C反应蛋白与白蛋白比值与胃癌患者预后关系研究

目的:探究术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)与胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析行根治性手术的104例胃癌患者临床资料,收集患者实验组指标并计算FPR、CRP/PA、CRP/ALB值,根据随访1年后患者生存情况将患者分为生存组(92例)和死亡组(12例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对胃癌预后的预测价值。以最佳界值为标准,将患者分为高FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组和低FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组,分析两组患者FPR、CRP/PA、CRP/ALB水平与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型评估外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB在预测胃癌患者预后的意义。结果:FPR、CRP/PA、CRP/ALB的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.716、0.747、0.661,当FPR、CRP/PA为15.88、0.052时,AUC最大,敏感度为58.33%、98.52%,特异度为85.87%、57.61%;FPR水平与术前贫血、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,CRP/PA水平与术前贫血、肿瘤直径、TNM分期、淋巴转移有关(均P<0.05);低FPR、CRP/PA组患者生存率高于高FPR、CRP/PA组(均P<0.05);分化程度、TNM分期、淋巴转移、FPR、CRP/PA、CRP/ALB是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB比值可评估胃癌患者预后情况,可为预测胃癌患者长期预后提供临床依据。

C反应蛋白与白蛋白比值联合握力和血清前白蛋白在食管癌患者中的应用价值

目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)联合握力和血清前白蛋白对食管癌患者生存期及营养不良的预测价值。方法 回顾性选取212例食管癌患者作为研究对象,收集患者的基本资料和治疗前CAR、握力、血清前白蛋白检测结果,评估患者营养不良情况并随访总生存期。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估治疗前CAR、握力和血清前白蛋白水平对患者营养不良的预测价值,采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型分析治疗前CAR、握力和血清前白蛋白水平对患者生存预后的预测价值。结果 ROC曲线分析结果显示,握力预测食管癌患者营养不良的曲线下面积(0.625)最大,其后依次为血清前白蛋白、CAR(分别为0.604、0.594);根据约登指数确定CAR、握力、血清前白蛋白的最佳截断值分别为0.732、23.1 kg、0.190 g/L,三者联合预测营养不良的灵敏度高达80.7%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CAR增高(≥0.732)、握力降低(<23.1 kg)、血清前白蛋白水平降低(<0.190 g/L)患者的总生存期分别短于CAR<0.732、握力≥23.1 kg、血清前白蛋白水平≥0.190 g/L的患者,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Cox回归分析结果显示,治疗前CAR增高(≥0.732)、握力降低(<23.1 kg)、血清前白蛋白水平降低(<0.190 g/L)是食管癌患者生存预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 治疗前CAR、握力和血清前白蛋白是评估食管癌患者营养状态和生存预后的重要指标,三者联合检测有助于营养不良的早期诊断与及时干预,或可改善食管癌患者的生存预后。

红细胞分布宽度和纤维蛋白原与白蛋白比值对冠状动脉疾病严重程度的预测价值分析

目的 评估冠心病(CHD)患者红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与冠状动脉疾病(CAD)严重程度的关系,并进一步探讨不同糖代谢状态下RAR和FAR与CAD严重程度的关系。方法选取2021年1月至2022年12月于天津市人民医院心脏内科行冠状动脉造影术的CHD患者577例,其中CAD多支病变组412例,CAD单支病变组165例。收集患者基线资料和实验室相关检查并计算RAR和FAR;分别以RAR和FAR为自变量进行单因素和多因素logistic回归分析;采用受试者工作曲线(ROC)分析RAR和FAR对CHD患者CAD严重程度的预测价值;Spearman相关性分析患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析显示,RAR和FAR是CAD严重程度的独立危险因素(OR=1.974,95%CI:1.348~2.593,P=0.000;OR=1.737,95%CI:1.486~2.377,P=0.000)。在不同糖代谢状态下,RAR是糖尿病患者CAD严重程度的最高危险因素(OR=2.828,95%CI:1.157~7.145),而FAR在糖尿病患者CAD发生风险预测中处于相对较低影响(OR=2.217,95%CI:1.533~5.570)。ROC曲线分析显示,RAR(AUC=0.776,95%CI:0.731~0.821,P=0.000)和FAR(AUC=0.725,95%CI:0.676~0.774,P=0.000)对CHD患者CAD严重程度具有预测价值。Spearman相关性分析显示,CHD患者血清RAR和FAR水平与MACE呈正相关(P<0.001)。结论 RAR和FAR是CHD患者CAD严重程度的独立危险因素;RAR对CHD合并糖代谢异常患者CAD严重程度更具有预测价值。

纤维蛋白原白蛋白比值与糖尿病肾病湿浊证的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原白蛋白比值(FAR)与2型糖尿病肾脏病(DKD)湿浊证相关性。方法纳入糖尿病肾脏病231例,湿浊证109例,非湿浊证122例,统计2组FAR及肾功能化验指标,对糖尿病肾脏病湿浊证及FAR等指标采用二项Logistic回归分析及相关性分析,并进行因素校正。结果糖尿病肾脏病患者中,湿浊证发生率47.2%,湿浊证患者FAR高于非湿浊证患者(P<0.05),湿浊证患者空腹血糖(FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(UTP)均高于非湿浊证患者,eGFR低于非湿浊证患者(P<0.05)。随着糖尿病肾脏病进展,湿浊证发生率、FAR水平均逐步上升(P<0.05)。相关性分析发现,FAR与Scr、BUN、UTP、湿浊证比例均呈正相关,FAR与eGFR呈负相关。湿浊证与FAR四分位数二元Logistic回归分析显示,FAR二分位组、三分位组、四分位组患者湿浊证比例OR值分别为1.460、3.285、3.148,模型调整后仍呈现上升趋势(P<0.05)。结论纤维蛋白原白蛋白比值的增加与糖尿病肾脏病湿浊证增加密切相关,高FAR值可能与糖尿病肾病进展有关,是糖尿病肾脏病进展的重要标志物。

脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性

目的探索脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性。方法共纳入803例脊柱退变的受试者,评估临床因素及实验室检查结果,测量骨密度,按照骨密度结果分为骨质疏松症组及非骨质疏松症组。采用多元Logistic回归分析血清尿酸/高密度脂蛋白比值(uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)与骨质疏松症的相关性。结果与非骨质疏松症组相比,骨质疏松症组的UHR更低(244.93±.102.51 vs 199.97±.91.96,P<0.001),多元Logistics回归分析提示,在校正了骨质疏松症的传统危险因素后,UHR最高的四分位患者发生骨质疏松症的可能性是UHR最低的四分位患者的0.402倍(P=0.018)。骨质疏松症的患病率在UHR四分位呈下降的趋势,骨密度在UHR四分位呈升高的趋势。UHR在骨量正常、骨量减少及骨质疏松症3组呈下降的趋势。结论低UHR是昆山地区脊柱退变住院患者发生骨质疏松症的危险因素。对于UHR较低的脊柱退变患者,应注意筛查骨质疏松症。

白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料,AGR水平波动于0.41~3.26之间,根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例,分析患者死亡原因,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组,血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月,随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为:心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示,高AGR组患者累积全因生存率(P<0.001)和累积心血管疾病存活率(P<0.001)均优于低AGR组患者。(4)COX回归分析显示,未校正的模型中低AGR组患者全因死亡风险(HR:3.842)及心血管死亡风险(HR:3.752)均显著增加,校正后,低AGR组患者全因死亡风险(HR:2.657)和心血管死亡风险(HR:2.764)仍显著增加,在此基础上进一步校正变量后,低AGR仍然是增加全因死亡风险(HR:2.740)和心血管死亡风险(HR:2.651)的独立风险因素。此外,AGR预测全因死亡风险和心血管死亡风险的AUC分别为:0.751和0.744。结论:低AGR是MHD患者心血管和全因死亡的独立危险因素,AGR可作为评估MHD患者预后可靠指标。

C反应蛋白/白蛋白比值和系统免疫炎症指数与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系

目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)和系统免疫炎症指数(SII)与浆液性卵巢癌患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取2017年1月—2021年1月洛阳市中心医院浆液性卵巢癌患者132例。收集患者一般临床资料和术前血小板(PLT)计数、中性粒细胞(NEUT)计数、淋巴细胞(LY)计数、CRP、Alb检测结果,并计算CAR和SII。根据CAR和SII的中位数,将患者分别分为低CAR组、高CAR组和低SII组、高SII组,分析不同CAR、SII组间临床病理特征、无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)的差异。采用单因素和多因素Cox回归分析评估浆液性卵巢癌患者RFS和OS的影响因素。结果 高CAR组和高SII组国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织学分级、淋巴转移分别与低CAR组和低SII组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高CAR组和高SII组术后残留肿瘤直径<1 cm所占比例均分别低于低CAR组和低SII组(P<0.05)。高CAR组和高SII组的RFS和OS均分别显著低于低CAR组和低SII组(P<0.05)。FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、高CAR和高SII是影响浆液性卵巢癌患者术后RFS的独立危险因素[风险比(HR)分别为2.258、2.665、4.432,95%可信区间(CI)分别为1.125~4.534、1.401~5.069、2.227~8.821]。FIGO分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、糖链抗原125(CA125)(≥35 U/L)、高CAR和高SII是浆液性卵巢癌患者术后OS的独立危险因素(HR分别为4.574、4.417、3.167、5.500,95%CI分别为1.660~12.607、1.426~13.686、1.392~7.206、2.254~13.424)。结论 浆液性卵巢癌患者CAR和SII与FIGO分期、组织学分级和淋巴转移等临床病理特征有关,且术前高CAR和高SII是患者预后不良的独立危险因素,可作为浆液性卵巢癌患者预后评估的参考指标。

淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与前白蛋白比值检测对甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值

目的 探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)预测甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年12月泰安市妇幼保健院儿内科住院的婴幼儿甲型流感病毒感染重症组(192例)、轻症组(187例)及健康对照者(393例),检测其血常规、CRP及PA水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LMR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、CRP/PA。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析LMR、CRP/PA对甲型流感病毒重症感染的诊断及预测价值。结果 与对照组和轻症组比较,重症组NLM、PLR、SII、CRP/PA均显著升高,LMR显著降低(分别为1.09、88.07、310.75、0.05和3.90,P<0.05)。与对照组相比,轻症组CRP/PA显著升高,LMR显著降低(分别为0.04和6.31,P<0.05)。ROC曲线显示,诊断重症感染时,CRP/PA的特异度最高,为96.1%,LMR、CRP/PA联合检测的灵敏度、ROC曲线下面积(AUC)均优于单项检测(分别为88.5%、0.941)。LMR、CRP/PA联合检测对轻症与重症感染鉴别诊断的灵敏度、特异度和AUC均优于单项检测(分别为76.4%、60.2%、0.707)。校正年龄、性别及NLM、PLR、SII后,CRP/PA的升高与LMR的降低与甲型流感病毒感染独立相关,并区分轻症和重症。结论 甲型流感病毒感染患儿CRP/PA升高与LMR降低,还有助于区分轻症和重症,可为预测感染严重程度的指标,LMR、CRP/PA联合分析对轻重症感染的鉴别诊断具有重要价值。

治疗前淋巴细胞与C反应蛋白比值对结外NK/T细胞淋巴瘤预后的判断价值

目的:探讨治疗前淋巴细胞与C反应蛋白比值(LCR)对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)预后的判断价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的203例初诊为ENKTL患者的临床资料,ROC曲线得到LCR预测5 a总生存期(OS)的最佳截断值,并根据截断值将患者分为两组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox回归分析无进展生存期(PFS)和OS的影响因素。结果:LCR预测5 a OS的最佳截断值为0.19,低LCR组患者预后较差(P<0.001)。Cox回归分析结果表明,低LCR组ENKTL患者预后较差,PFS和OS的HR(95%CI)分别为0.462(0.336~0.636)和0.381(0.275~0.527)。结论:治疗前LCR可影响ENKTL预后,低LCR患者的预后较差。

结直肠癌患者术前外周血淋巴细胞/C反应蛋白比值的临床意义研究

研究淋巴细胞计数/C-反应蛋白比值[Lymphocyte(/μL)/C-reactive protein(mg/dL)ratio,LCR]对结直肠癌(col-orectal cancer,CRC)根治术患者的临床意义。以2015年1月—2016年6月寿光市人民医院收治的CRC根治术患者为对象行回顾性研究,比较炎症标志物对CRC术后并发症和患者生存期的预测价值。研究结果显示,淋巴细胞计数/CRP比率(lymphocyte count/CRP ratio,LCR)预测术后并发症的曲线下面积为0.769。LCR≤12450是术后并发症的独立危险因素;年龄>65岁、LCR≤12450、CRP/白蛋白比率(CRP/albumin ratio,CAR)>0.27是总生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)较差的独立风险因素;N分期阳性是RFS较差的独立风险因素。研究发现,术前外周血LCR是预测CRC根治术后并发症、OS和RFS的良好指标。

胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

血小板与白蛋白比值对判断溃疡性结肠炎严重程度的意义

探讨血小板与白蛋白比值(platelet and albumin ratio,PAR)在溃疡性结肠炎病情评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月至淮安市第一人民医院住院治疗的489例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者的一般情况,分析PAR与疾病严重程度的相关性。结果 489例UC患者中,男性286例(58.49%),女性203例(41.51%),平均年龄45.74±14.54岁。依据Trulove-Witts标准,将所有研究对象三组,其中,轻度276例(56.44%),中度114例(23.31%),重度99例(20.25%)。与病情较轻的患者相比,病情严重的UC患者的年龄较大(P=0.013),BMI更低(P=0.034)。单因素分析发现,年龄、BMI、白蛋白、PAR与UC严重程度相关(P <0.05)。高PAR是判断UC为重度的独立危险因素。与低PAR相比,高PAR组为重度UC的风险增至2.546倍。PAR与ESR、CRP存在显著正相关(P<0.001)。结论 PAR与UC患者的疾病严重程度相关,可作为UC病情评估的重要指标。

纤维蛋白原与白蛋白比值、纤维蛋白原与前白蛋白比值、淋巴结转移率对Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、淋巴结转移率(LNR)三者联合对Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的预测价值,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月兰陵县人民医院收治的147例行Ⅲ期结直肠癌术的患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术后有无复发分为复发组(59例)和未复发组(88例),采用多因素Logistic回归模型分析影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的价值。结果两组患者年龄、性别、肿瘤直径、神经和(或)脉管侵犯、肿瘤T分期、肿瘤N分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);复发组患者合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285占比均高于未复发组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285是影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术患者预后的AUC值为0.897,敏感度为85.30%,特异度为89.40%,均高于各项单一检测。结论合并肠梗阻、肿瘤低分化、FAR>0.073、FPR>0.10、LNR>0.285是影响Ⅲ期结直肠癌根治术患者术后复发的独立危险因素,FAR、FPR、LNR三者联合预测Ⅲ期结直肠癌根治术预后具有较高的应用价值。

红细胞分布宽度/白蛋白比值对重症社区获得性肺炎不良结局预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白(RDW/ALB)比值对重症社区获得性肺炎(sCAP)不良结局的预测价值。方法 分析107例sCAP患者的临床资料,根据30 d预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,揭示预后的影响因素。采用受试者特征工作(ROC)曲线分析RDW/ALB比值预测预后的能力。结果 sCAP患者预后不良组RDW/ALB比值的中位数显著高于预后良好组(P<0.05),RDW/ALB比值越高,30 d预后不良发生率越高(OR=1.155,95%CI:1.007~2.430,P<0.05)。计算RDW/ALB比值曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.665~0.857),高于肺炎严重程度指数(PSI)评分的0.740(95%CI:0.643~0.837)(P<0.05)。当RDW/ALB比值与PSI评分结合时,AUC值增加到0.817(95%CI:0.736~0.899),高于PSI评分或单独的RDW/ALB比值(P<0.05)。结论 RDW/ALB比值具有较好预测重症社区获得性肺炎不良结局的价值。

血清白蛋白与球蛋白比值对发热患儿川崎病发病风险的预测价值

目的探讨发热患儿的血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)对预测川崎病(KD)发病风险的价值。方法采用单中心回顾性队列设计,基于某三甲医院大数据平台,收集432例0~16岁发热患儿的临床与实验室检查数据,根据其血清A/G的四分位数及中位数将其分为4组,分析A/G与发热患儿KD发病的相关性。结果432例发热患儿KD的总发病率为14.4%(62/432)。A/G与KD的发病呈负相关,每增加0.1的A/G,KD的发病风险降低18%(OR=0.82,95%CI 0.76~0.88,P<0.001)。亚组分析显示,不同年龄、性别及生化指标的患儿,A/G与KD发病之间的负相关趋势均一致。结论A/G可能是预测发热患儿KD发病的有效生物学标志物。随着A/G的上升,KD的发病风险逐渐降低。这一发现对KD的早期诊断和风险评估具有潜在的临床应用价值。

术前全身炎症反应指数联合纤维蛋白原与白蛋白比值对肾癌预后的价值

目的:研究外周血中全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)及纤维蛋白原与白蛋白比值(fi-brinogen albumin ratio,FAR)对肾恶性肿瘤患者临床及病理特征的影响,将两者及其联合重新分组,探索与肾癌预后的价值。方法:选取2013年1月至2018年11月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科进行肾癌部分切除及根治性肾切除手术治疗且病理确诊为肾恶性肿瘤的患者临床资料及随访数据。利用回顾性分析方法分析最终纳入的200例患者的临床数据。利用SPSS 26.0统计软件对纳入患者的临床资料进行分析,利用受试者工作特征(eceiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前外周血中SIRI及FAR的最佳截点值,分别为1.30;0.10。较高肿瘤分期、高截点评分、高SIRI、高FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05);采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线,进行Cox回归单多因素分析。结果:肾癌患者是否是肾透明细胞癌,较高肿瘤分期,截点评分、SIRI、FAR与预后OS显著相关(P<0.05),是影响肾癌术后患者预后的危险因素;而高血压,糖尿病,性别,体质指数等与OS无关(P>0.05),进行Cox回归多因素分析,统计分析结果显示,在FAR、SIRI、截点评分中,只有FAR是肾癌患者OS的独立危险因素[P=0.003,HR-8.461(2.104~34.028)]。结论:高纤维蛋白原与白蛋白比值是肾癌预后不良的危险因素,与全身炎症反应指数相比价值更高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和C反应蛋白/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡预测价值:随访5年的队列研究

背景已有研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡有较好的预测价值,少有研究探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对MHD患者全因死亡的预测及NLR联合CAR能否增强对MHD患者全因死亡的预测价值。目的探讨NLR联合CAR对MHD患者全因死亡的预测价值,为提高MHD患者生存质量提供依据。方法2017年1月选取175例在海南省人民医院血液净化中心治疗的MHD患者为研究对象,收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡,随访截止日期为2021-12-31。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CAR及NLR联合CAR在MHD患者全因死亡中的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线比较不同的NLR及CAR患者随访过程中累积生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型分析MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。结果ROC曲线分析结果显示,NLR预测MHD患者全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI=0.669~0.817,P<0.001);CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.710(95%CI=0.627~0.794,P<0.001);NLR联合CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.799(95%CI=0.732~0.867,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,至随访终点,基线NLR>4.93的患者随访期间累积生存率低于基线NLR≤4.93的患者(χ^(2)=32.753,P<0.001)。基线CAR>0.795的患者随访期间累积生存率低于基线CAR≤0.795的患者(χ^(2)=38.091,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,NLR>4.93(HR=2.071,95%CI=1.226~3.499)、CAR>0.795(HR=1.903,95%CI=1.155~3.136)是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。透析龄增加(HR=0.984,95%CI=0.976~0.992)及铁蛋白升高(HR=0.998,95%CI=0.998~0.999)、25-羟维生素D[25-(OH)D]升高(HR=0.964,95%CI=0.941~0.987)、三酰甘油(TG)升高(HR=0.695,95%CI=0.506~0.955)是MHD患者5年全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论NLR、CAR对MHD患者全因死亡有预测价值,两者联合的预测价值更高;同时NLR及CAR升高均是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。

C反应蛋白与白蛋白比值对川崎病早期丙种球蛋白抵抗的预测价值

目的 探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)对川崎病(KD)早期丙种球蛋白(IVIG)抵抗的预测价值。方法 将2020年1月至2023年6月成都医学院第一附属医院住院的118例病程≤5 d的KD患儿分为IVIG抵抗组和IVIG敏感组,分析患儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析探究独立危险因素,ROC曲线探究CRP/ALB对KD患儿早期IVIG抵抗的预测价值。结果 IVIG抵抗组比IVIG敏感组有更高水平的白细胞计数(WBC)、CRP、CRP/ALB和更低水平的血红蛋白(HGB)。CRP/ALB升高和HGB降低是KD患儿早期IVIG抵抗的独立危险因素。CRP/ALB可预测KD患儿早期IVIG抵抗(AUC=0.664)。结论 CRP/ALB升高和HGB降低是KD患儿早期IVIG抵抗的独立危险因素,CRP/ALB可有效预测KD患儿早期IVIG抵抗。

纤维蛋白原/白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的临床研究

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen-to-albumin ratio,FAR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STsegment elevation myocardial infarction,STEMI)患者长期预后的预测价值。方法连续纳入2011年7月至2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的患者,收集患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡。结果总计纳入1124例STEMI患者,随访时间为(75±32)个月,124例患者出现全因死亡。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示FAR可以预测STEMI患者全因死亡,曲线下面积为0.637,其中以81.1作为界值时,敏感度为54.8%,特异度为68.8%。高FAR患者年龄、糖尿病比例、KillipⅢ~Ⅳ级比例、胸痛至就诊时间、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)植入、住院时间及院内死亡明显升高,而平均动脉压、左心室射血分数、单支病变及替格瑞洛使用比例明显降低。Kaplan-Meier曲线显示,高FAR组患者全因死亡显著高于低FAR组(log-lank P<0.001)。多因素COX分析显示,年龄、Killip分级、肌酐、高FAR、左心室射血分数、单支病变、IABP植入、替格瑞洛及β受体阻断药为STMEI患者全因死亡的独立预测因素。结论FAR作为一种新型的生物标志物,可以预测STEMI患者全因死亡。

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。