大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床疗效

【目的】观察大剂量贝那普利治疗慢性肾脏病患者轻中度蛋白尿（1～3g／24h）的有效性和安全性。【方法】利用前瞻性自身对照试验；30例纳入研究的患者，2例失访，贝那普利的使用剂量，基础剂量为20mmg／d，观察时间为20周，根据尿蛋白定量的结果，治疗剂量在10周增加一倍，治疗过程中监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能，并记录血压及不良反应情况。【结果】患者24h尿蛋白定量较试验前明显下降，15例完全缓解，13例部分缓解，2例在服用贝那普利40mg／d出现低血压的不良反应。【结论】大剂量的贝那普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿，并呈剂量血压依赖性，使用20mg／d的贝那普利是较为安全的，当剂量〉40mg／d应注意低血压的发生。

PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效

【目的】观察静脉用前列腺素E1（PGE1）联合贝那普利口服治疗糖尿病肾病（DN）微白蛋白尿的临床疗效。【方法】49例病人随机分为对照组及试验组，对照组单用贝那普利口服，试验组静脉用PGE，联合贝那普利口服，治疗15d后比较两组有关指标的变化。【结果】治疗后两组24h尿微白蛋白排泄率，24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降，且试验组下降较对照组有极显著性差异（P〈0．01）。而在肾功能指标改善方面，试验组治疗前后及与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01），对照组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。【结论】PGE，联合贝那普利治疗DN疗效肯定，且优于单用贝那普利。

贝那普利联合缬沙坦治疗对慢性肾脏病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响

[目的]探讨贝那普利联合缬沙坦治疗慢性肾脏病对患者血压、蛋白尿及肾功能的影响.[方法]本院收治的108例慢性肾脏病患者随机分为三组,每组各36例,其中A组患者给予贝那普利治疗,B组给予缬沙坦治疗,C组给予贝那普利联合缬沙坦进行治疗.比较三组患者在治疗前及治疗后第12个月末的肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白含量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的变化.[结果]治疗前三组间各项指标相比较差异均无显著性(均 P >0 .05),治疗后C组患者的血压及蛋白尿含量低于,GFR明显高于A组和B组,且差异有显著性( P <0 .05).[结论]联合应用贝那普利联合缬沙坦较单一用药治疗慢性肾病患者能进一步改善患者蛋白尿及血压情况,延缓肾功能恶化,取得较为满意的效果.

Nelfinavir损害鼠胰岛素瘤INS-1细胞内IRS-2信号传导

目的 :探讨 HIV- 1蛋白酶抑制剂 nelfinavir对胰岛 β细胞内胰岛素信号传导蛋白磷酸化的影响。方法 :体外观察鼠胰岛素瘤 INS- 1细胞经 nelfinavir治疗 4 8h后 ,用 10 0 nmol/ L胰岛素刺激 2 min,细胞裂解产物中的胰岛素信号传导蛋白磷酸化采用免疫沉淀和 Western印迹方法测定。用台盼蓝染色细胞计数和 MTT衰减试验 ,评估nelfinavir对 INS- 1细胞活力的影响。结果 :nelfinavir降低胰岛素刺激的胰岛素受体底物 IRS- 2和 Akt- Thr3 0 8磷酸化 ,并呈剂量依赖关系。nelfinavir浓度为 10 μmol/ L时 ,分别降低 IRS- 2和 Akt- Thr3 0 8磷酸化达 5 2 %和 5 5 % ,在这个浓度下 nelfinavir没有细胞毒性作用。结论 :nelfinavir治疗可以损害胰岛 β细胞内 IRS-

ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重），引起心肌结构和功能的变化以及心肌重构，最后导致心室射血和（或）充盈功能低下，临床上表现为收缩性和（或）舒张性心力衰竭、呼吸困难和乏力，从而限制运动耐量；

贝那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清MCP-1及hs—CRP的影响

【目的】探讨贝那普利联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病（DN）对患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。【方法】选择本院临床确诊为DN的53例患者分为常规组（n=20）、贝那普利联合缬沙坦治疗组（联合组，n=33），另设20例健康体检者作为正常对照组（对照组，n=20），常规组患者给予常规治疗，联合组在常规组治疗基础上加用贝那普利5mg／d、缬沙坦80mg／d，观察6个月，采用双抗体夹心酶联吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后及对照组血清MCP-1及尿微量白蛋白（mA1b），生化分析仪检测血肌酐（SCr）、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hs-CRP。相关分析MCP-1与FBG、HbA1c、SCr、hs—CRP及尿mA1b之间的关系。【结果】①治疗前常规组、联合组患者血清SCr、MCP—1、hsCRP、FBG、HbA1c升高，皆显著高于对照组（P〈0．01）；治疗后，两组上述指标较治疗前不同程度下降（P〈0．05、0．01）；联合组降低幅度显著高于常规组（P〈0．05）。②相关分析表明血浆MCP-1水平与SCr、HbA1c及尿mA1b呈显著负相关（r=-0．74、-0．69、-0．75，P〈0．05、0．01）；与hsCRP呈显著正相关（r=0．88，P〈0．01）。【结论】贝那普利联合缬沙坦治疗可通过抑制DN患者的炎症反应起到肾脏保护作用。

丹红注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床观察

【目的】观察丹红注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。【方法】随机将90例患者分为二组各45例:对照组,给予贝那普利5mg、1次/日开始,渐加量至患者能耐受,最大剂量达20mg,1次/日;治疗组,在对照组治疗方法的基础上加丹红注射液40ml/日静滴,28天为一个疗程,每2个月给予一个疗程。共治疗12个月。观察治疗前后的24小时尿蛋白定量,血清肌酐变化。【结果】两组治疗后的24小时尿蛋白及血肌酐值均下降,以治疗组下降更明显,两组间比较(P<0.05)。【结论】贝那普利联合丹红注射液治疗DN发挥不同作用机制,疗效显著,优于单用贝那普利治疗。

阿魏酸钠注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法随机将80例患者分为2组,各40例。对照组,给予贝那普利5mg、1次/d开始,渐加量至患者能耐受最大量达30mg、1次/d;治疗组,在对照组治疗方法的基础上加阿魏酸钠注射液0.2g/d静滴,14d为1个疗程,每个月给予1个疗程,共治疗12个月。观察治疗前后的24h尿白蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐(SCr)水平的变化。结果2组治疗后的24h尿白蛋白排泄率及血肌酐值均下降,以治疗组下降更明显,2组间比较(P<0.05)。结论贝那普利联合阿魏酸钠注射液治疗DN发挥不同作用机制,疗效显著,优于单用贝那普利治疗。

帕瑞昔布钠复合布托啡诺术后镇痛对患者血清IL－6和IL－10的影响

目的 评价帕瑞昔布钠（Parecoxib）联合布托啡诺（Butorphanol）行术后自控静脉镇痛（PCIA）对患者围术期血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的影响.方法 拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,分为3组,每组20例：B组为布托啡诺加安慰剂组,P1组为术后帕瑞昔布钠复合布托啡诺组、P2组为术前帕瑞昔布钠复合布托啡诺组,于麻醉诱导前（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）采中心静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P2组T2-4时IL-6水平升高（P＜0.05）;B组T2-3时IL-6水平升高（P＜0.05）,T6时降低（P＜0.05）,与B组比较,P1、P2组围术期IL-6水平较低,T3-4时IL-10较高（P＜0.05）.结论 术前帕瑞昔布钠联合布托啡诺行术后患者自控静脉镇痛镇痛效果好,下调IL-6水平而促进IL-10的分泌,对预防因炎症反应引起的严重并发症具有重要意义.

帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛对食道癌根治患者术后镇痛及炎性反应的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛对食道癌根治术的超前镇痛临床效果及炎性反应的影响。方法 选择择期全麻下行食道癌根治术患者120例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。按随机数字表法分为四组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组），在切皮前30 min静脉给予相应的药物：Ⅰ组给予生理盐水5 ml；Ⅱ组给予帕瑞昔布钠40 mg；Ⅲ组给予地佐辛5 mg；Ⅳ组给予地佐辛5 mg联合帕瑞昔布钠40 mg。分别记录各组患者术后2、6、12、24 h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛（VAS）评分和Ramsay镇静评分，术后24 h内静脉自控镇痛泵按压次数及给药次数，术前1 d、术后24 h、2、3 d时血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）的水平，恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应。结果 四组术后2、6、12、24 h静息和咳嗽时VAS评分各组间比较，Ⅰ组高于其他三组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组术后2、6、12、24 h Ramsay镇静评分各组间比较，Ⅰ组低于其他三组，Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组术后按压镇痛泵次数及给药次数各组间比较，Ⅰ组高于其他三组，Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组术前1 d、术后3 d时TNF-α、CRP水平各组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；在术后24 h、2 d时，四组组间两两比较TNF-α、CRP水平，差异均有统计学意义（P〈0.05）。四组术后24 h内恶心、呕吐发生比例差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 术前使用帕瑞昔布钠联合地佐辛可以加强食道癌根治手术术后镇痛效果，减轻患者体内的炎性反应，值得在临床推广应用。