胎儿蛛网膜囊肿磁共振随访研究

目的 探讨胎儿蛛网膜囊肿随胎龄及年龄增长而发生的形态改变及预后评估。方法 选取磁共振诊断蛛网膜囊肿18例胎儿的MRI资料及其相应产后随诊资料,通过随访对比蛛网膜囊肿部位、大小变化及周围组织关系等方面数据进行总结。结果 位于幕下蛛网膜囊肿10例,其中右侧小脑延髓池1例,四叠体池右侧1例,右侧小脑半球后方2例,小脑蚓下方偏左1例,后颅窝中线处5例。位于幕上8例,其中中间帆腔区域1例,小脑幕右上方1例,左右侧颞极各3例。18例胎儿中15例随访至生后;另3例胎儿期随访2次,产后未遵嘱随访。蛛网膜囊肿逐渐增大11例,其中后颅窝中线处仅1例增大。生后进行性脑积水4例,3例发生于偏中线处,1例位于中间帆腔区域。结论 胎儿蛛网膜囊肿因部位不同,其结局具有一定差异。部分蛛网膜囊肿有随胎龄及年龄增大趋势,偏中线处蛛网膜囊肿更容易进行性增大,胎儿期其增长速度及对邻近脑组织的受压、脑室梗阻变化相对产后变化要慢。

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿10例临床分析

目的:探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的诱因及治疗方案。方法:青岛大学附属医院2014年4月至2020年5月收治蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者10例,2例保守治疗,3例行单纯钻孔引流术,1例行囊肿–腹腔分流术 + 钻孔引流术,1例行钻孔引流术 + 开颅血肿清除术,3例行开颅血肿清除术 + 囊肿切除术,回顾性分析其临床资料和治疗效果。结果:10例患者均恢复良好,无不适,3~24个月随访未见血肿或囊肿复发。结论:蛛网膜囊肿患者受头部外伤、运动等刺激易致囊肿破裂出血;蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术;血肿复发或囊肿伴相应症状者可在行血肿清除时一并切除囊肿。

椎管内蛛网膜囊肿临床表现及其手术方式

目的:分析椎管内蛛网膜囊肿的临床表现、手术方式及其治疗效果,为椎管内蛛网膜囊肿诊断和手术治疗方案的合理选择提供依据.方法:回顾分析21例椎管内蛛网膜囊肿临床表现、手术方式及术后效果,男9例,女12例;年龄21～55岁,平均36.15岁;病程2个月～3年,平均6.2个月.21例椎管内蛛网膜囊肿中1例发生于颈段、1例发生于胸段、19例发生于骶部,表现为受累神经支配区的放射性疼痛、感觉异常、功能障碍.16例经CT结合椎管造影明确诊断,其余通过MRI明确诊断.8例采用囊肿切除、囊颈部结扎、硬膜重叠紧缩缝合手术;11例囊肿壁与神经难以分离,采用囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞、硬膜紧缩缝合手术;2例串珠状囊肿,其交通口未能找到,采用囊肿开窗引流、囊壁部分切除、硬膜重叠紧缩缝合、游离肌肉压迫固定.结果:19例患者获得随访,随访时间2个月～5年3个月,平均21.2个月.囊肿切除、囊颈部结扎手术组的优良为6例,囊肿壁部分切除、交通口肌肉堵塞组的优良为8例.结论:椎管内蛛网膜囊肿是蛛网膜的先天性畸形,以骶部椎管好发,大多数临床表现为受累神经的功能异常;具有手术指征的病例,术中应根据囊肿开口、囊肿壁是否能与神经分离等情况选择不同的囊肿处理方法.

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术方法选择。方法 24例颅内蛛网膜囊肿,17例行囊肿-腹腔分流术,7例行囊肿大部切除+脑池交通术。结果 24例中19例得到随访。1年内囊肿完全消失率63%,缩小率95.8%,症状改善率95.8%。1例因蛛网膜囊肿巨大(占一侧半球的2/3)行囊肿大部切除+脑室交通术,术后24 h中线结构移位而死亡(CT检查证实)。结论两种术式比较,囊肿-腹腔分流术具有简单、有效、并发症少、安全、无复发等优点。

外侧裂池蛛网膜囊肿的手术治疗

1资料与方法 1．1一般资料颅内蛛网膜囊肿是一种非肿瘤性良性病变，一般认为有症状的需手术治疗，但对术式尚无统一认识。我科2002年1月至2007年1月共收治外侧裂池蛛网膜囊肿（LAC）34例，分别采取了不同的手术方法治疗，疗效满意。

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗（附19例报告）

本文报告１９例颅内蛛网膜囊肿，对其手术适应证、手术方法选择和手术注意事项进行了讨论。作者认为：凡有颅内高压的囊肿，充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。

椎管内蛛网膜囊肿的影像诊断

目的 分析椎管内蛛网膜囊肿的X线平片、CT及MRI表现 ,以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析 2 9例经手术病理证实的椎管内蛛网膜囊肿影像特征并评价不同影像方法对该病的诊断价值 ,X线平片及MRI检查 2 9例 ,9例行CT检查。结果 髓外硬脊膜下及较小的硬脊膜外蛛网膜囊肿X线平片无异常表现。较大的硬脊膜外蛛网膜囊肿X线平片、CT及MRI均显示椎管及椎间孔呈对称性扩大。CT及MRI显示囊肿的密度或信号与脑脊液类似 ,并能显示伸出椎间孔外的硬脊膜外蛛网膜囊肿有“分叉征”。只有MRI能正确显示囊肿在椎管内的位置 ,并能显示与蛛网膜下腔相通的裂孔平面的囊肿腔内有“脑脊液喷射征”。结论 MRI对大多数椎管内蛛网膜囊肿具有定位和定性诊断价值 ,并可判断硬脊膜外蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔相通的裂孔位置。CT对该病具有一定诊断价值 。

脉络裂蛛网膜囊肿的MRI诊断

目的通过复习脉络裂的解剖结构，增强对脉络裂蛛网膜囊肿ＭＲＩ表现的认识，提高对该病的诊断与鉴别诊断能力。方法结合文献研究脉络裂在不同ＭＲＩ断面上的位置、走行及毗邻结构，对３２例脉络裂蛛网膜囊肿的大小、形态、好发侧别及对周围结构的影响结合临床进行分析，并与海马周围其它囊性改变作鉴别对照。结果３２例脉络裂囊肿于轴位、冠状位及矢状位ＭＲＩ扫描像均可明确显示，而以冠状位显示最佳，其中２６例（８１３％）位于右侧，发生率显著高于左侧（Ｐ＜０．０５）。结论冠状位扫描能清晰显示脉络裂的解剖结构，有利于脉络裂蛛网膜囊肿的诊断与鉴别诊断。

49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗的指征及疗效。方法回顾性分析49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗病例,其中囊肿切除并脑池开放术32例、囊肿分流术17例。结果所有患者手术过程均较顺利,术后未出现导致患者死亡、致残的严重并发症。开颅手术组中,96.9%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为37.5%;分流手术组中,82.3%的患者囊肿体积明显缩小或消失,囊肿消失率为17.6%。结论囊肿切除并脑池开放术和囊肿分流术均在颅内蛛网膜囊肿患者症状改善方面有着良好的效果,囊肿切除并脑池开放术较囊肿分流术对促进颅内蛛网膜囊肿缩小消失也许存在一定的优势。

骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告)

目的 :探讨骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗方法。方法 :本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 44 .2岁 ,病变全部位于S1 、S2 节段。临床特点 :腰骶部钝痛 ,下肢痛与体位改变有关 ,膀胱功能障碍。X线检查 :7例中骶骨骨质侵蚀 4例 ,有腰骶部先天畸形 2例 ,MRI检查 :硬膜囊末端均为梭型的囊性肿物。治疗 :全部采取手术摘除。结果 :7例中 6例得到随访 5月～ 5年 ,平均 3 .8年 ,全部病人腰骶部症状缓解。结论 :骶管硬膜外蛛网膜囊肿临床上少见 ,容易误诊 ,其诊断靠病史、体征及影像学检查 ,其治疗则采用手术摘除 ,疗效满意。

椎管内蛛网膜囊肿MRI表现及诊断价值

目的 分析椎管内蛛网膜囊肿MRI特点及其诊断价值。资料与方法 搜集经手术病理证实的椎管内蛛网膜囊肿 5 9例 ,其中男 2 4例 ,女 35例 ,行横断、冠状及矢状面MRSE序列扫描 ,8例加做Gd DTPA增强扫描。结果 椎管内硬膜外蛛网膜囊肿 4例 ,骶管内蛛网膜囊肿 4 2例 ,神经鞘膜囊肿 10例 ,椎管内硬膜下蛛网膜囊肿 3例。囊肿T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,囊液信号与脑脊液信号一致。 5 9例定位、定性诊断全部正确。结论 椎管内蛛网膜囊肿的MRI表现较具特征性 ,MRI可对其作出正确诊断 。

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的最佳治疗方法。方法 通过对 30例儿童颅内蛛网膜囊肿的直接开颅手术治疗 ,结合文献对比分析治疗效果。结果 本组 30例均临床治愈 ,无复发病例 ,仅 1例因手术切口致面神经额支麻痹。结论 儿童颅内蛛网膜囊肿多系先天性疾病 ,囊壁大部切除 +脑池交通术是目前治疗儿童颅内蛛网膜囊肿最有效。

80例神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的临床疗效分析

颅内蛛网膜囊肿是一种蛛网膜良性病变,占颅内占位性病变的1%左右,到目前为止,该病的发病机制和病因尚未完全清楚［1-2］。研究表明,其发生部位约50%于中颅窝附近,且多发于左侧大脑。75%的病变发生于天幕上部,也有发生于侧裂池和鞍区的。蛛网膜囊肿在儿童和成人均有发生,并以男性为多见［3］。

神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿108例临床分析

目的探讨神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的效果,为蛛网膜囊肿的治疗提供参考。方法回顾性分析1998年5月至2010年5月使用神经内镜治疗的108例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料,总结并分析手术适应证的把握及手术效果。结果 108例均成功行造瘘术。短期内症状好转68例(63%,68/108),其中头痛、恶心及呕吐症状缓解40例(95%,40/42);年龄小于12岁74例中症状好转48例(65%,48/74),其余34例中症状好转20例(59%,20/34)。术后1周影像学结果示术前合并脑积水16例均明显缓解。手术并发症包括发热、硬膜下积液、皮下积液、动眼神经麻痹、颅内感染,除1例死于术后颅内感染外,其余经处理后治愈出院。94例随访3月,影像学检查示蛛网膜囊肿消失或缩小61例(64.9%,61/94),无变化33例(35.1%,33/94);临床症状较术前改善54例(57.4%,54/94),其中癫痫好转8例(44.4%,8/18);86例术后随访半年,影像学检查示蛛网膜囊肿造瘘术无效46例(53.5%,46/86)。结论神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿长期有效率不高,需严格把握手术适应证。

颅内常见部位蛛网膜囊肿的神经内镜治疗研究

目的探讨颅内好发部位蛛网膜囊肿(IAC)的内镜手术治疗经验。方法对21例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例中颅窝AC及3例鞍上池IAC患者选择内镜部分IAC切除+IAC-基底池穿通术,6例后颅窝AC患者中5例行内镜部分IAC切除+脑池穿通术,1例患者行内镜IAC大部分切除术。对患者术后症状、体征以及并发症进行分析。结果 21例患者(1例失随访)中症状消失9例,改善9例,无明显变化2例。影像学复查显示,IAC张力消失3例,与术前相比,囊腔缩小、脑组织膨胀饱满14例,无明显变化3例。结论 IAC部分切除+囊肿-脑池穿通术的治疗效果较好,应作为影像学检查示与脑池、脑室比邻的AC患者的首选手术方式。

颅内蛛网膜囊肿手术治疗方式探讨

目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法及其适应证。方法回顾分析我院51例手术治疗患者临床资料。囊肿壁部分切除并脑池开放术26例,其中12例同时行癫痫手术;囊肿-腹腔分流术11例,神经内窥镜下囊肿造瘘术14例。结果患者术后均恢复良好,术后3～6个月复查头颅CT,囊肿消失或明显缩小者41例,无改变10例。随访3个月～8年,症状消失或改善45例,无改变5例,加重1例。12例行致痫灶切除术患者症状控制满意。结论神经内镜囊肿-脑池或脑室造瘘术,是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法。对于伴有癫痫的患者,采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术能提高患者术后生活质量。