鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊为鼻窦炎眶周蜂窝织炎1例

1临床资料患者,男,34岁,因“鼻堵脓涕1月余伴右眼红肿2周”于门诊就诊。患者1个月前在劳累饮酒后出现双侧持续性鼻堵、黄脓涕,伴双侧额部头痛、右眼眶重度胀痛,需口服止痛药缓解疼痛。2周前右眼疼痛加重,伴视物稍模糊,无复视,伴发热,体温最高38.2℃。门诊初步疑诊“急性鼻窦炎眶周蜂窝织炎”收治入院。发病以来患者神清,精神可,食欲尚可,近6个月体重下降约30斤,夜间睡眠差,伴乏力。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药分析

目的:探讨儿童颈部蜂窝织炎的病原体分布及用药情况。方法:回顾性分析我院2021-2023年收治的114例颈部蜂窝织炎患儿临床资料,包括流行病学特点、病原体分布和抗菌药物使用情况等。结果:纳入研究的114例患儿中,男女比例0.9∶1。发病年龄3个月~14岁,其中婴幼儿期(0~3岁)占比最高(48.25%)。临床表现为弥漫性肿痛,多伴皮肤发红、触痛、发热等。病因为上呼吸道感染61例、川崎病12例、咽后壁感染10例、急性淋巴结炎6例、化脓性腮腺炎3例、口腔溃疡3例。合并感染类型:4例血流感染,1例纵隔蜂窝织炎。4例患有基础疾病(急性淋巴细胞白血病)。114例患儿中检出致病菌标本35例,阳性检出率为30.70%。检测出的病原菌中葡萄球菌属25例、链球菌属9例、大肠埃希菌1例。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,其次为大环内酯类,对苯唑西林耐药率较低,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。化脓性链球菌对青霉素G耐药率较低,对第三代头孢菌素耐药率均<6.00%,对大环内酯类耐药率较高,对万古霉素及利奈唑胺耐药率均为0。结论:颈部蜂窝织炎好发于<3岁儿童,患儿多无基础疾病,以颈部弥漫性肿痛及发热多见,可伴有血流感染或纵隔蜂窝织炎,病原体以金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌常见,除手术治疗(脓肿)外,可经验选择敏感抗菌药物进行有效治疗。

一例犬蜂窝织炎的诊断与治疗

蜂窝织炎是皮肤和筋膜下疏松结缔组织的化脓性炎症,是临床上犬的常见疾病。介绍一例犬蜂窝织炎的诊断与治疗。根据临床检查、细胞检查等方法进行确诊,遵循消炎止痛、引流清创、促进吸收及伤口愈合的原则,对症治疗,并对诊断、治疗及预防该病等进行了分析与讨论,为该病的诊疗提供参考。

儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床分析

目的:探讨儿童眶周和眼眶蜂窝织炎的临床特点及治疗方法。方法:对2010年本院收治的54例眶周和眼眶蜂窝织炎患儿的临床资料进行回顾性研究。结果:儿童眶周蜂窝织炎34例,眼眶蜂窝织炎20例,平均男女比例2.6∶1,3岁以下发病比例达71%。两者发病季节高峰分别在11月份和1月份,发病原因多样化。眶周蜂窝织炎的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白(CRP)升高比例低于眼眶蜂窝织炎,差异有统计学意义(P<0.01)。57%眶周蜂窝织炎和88%眼眶蜂窝织炎患儿CT检出鼻窦炎。眼部脓肿的脓液培养得到金黄色葡萄球菌、模仿葡萄球菌和肺炎链球菌。眶周蜂窝织炎可用单一或二联抗生素治疗,眼眶蜂窝织炎常需抗生素联合用药,必要时实行手术。结论:儿童眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎的发病年龄集中在3岁以下,秋冬季为高发季节,上呼吸道感染和鼻窦炎是主要病因。眼眶蜂窝织炎比眶周蜂窝织炎感染重,CT有利于临床诊断,抗生素应覆盖葡萄球菌和链球菌,并根据病因和微生物学检查调整用药,在适宜时期实行手术可以加快治愈并减少复发。

1例儿童右额脑脓肿术后并发右眼眶蜂窝织炎的护理体会

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染[1],其主要致病菌是金黄色葡萄球菌.眼部主要症状有：眼睑红肿、疼痛并波及患侧颜面部肿胀、眼球突出、球结膜水肿、眼球运动受限.眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散,并发海绵窦栓塞、脑膜炎、败血症等严重并发症[2],如果处理不好不但影响视力还可引起颅内并发症.

坏疽性蜂窝织炎

报告1例坏疽性蜂窝织炎。患者男,45岁。呈急性病程,临床表现为发热伴肢体红肿热痛,皮肤及皮下组织大面积坏死。多次组织培养提示葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌等多种细菌混合感染。经全身抗感染及手术治疗,患者痊愈。

眶蜂窝织炎治疗效果的临床观察

目的:探讨眶蜂窝织炎的发病特点、诊断方法及治疗原则,观察局部对因治疗配合全身综合治疗的临床疗效,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:对63例眶蜂窝织炎患者的诊断及治疗进行观察和分析。结果:全部的患者均得到较好的疗效,在2wk～1mo内痊愈,无严重的并发症发生。结论:眶蜂窝织炎在明确诊断后,通过积极对因治疗、全身抗炎及支持治疗,将减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症的发生。

抗菌药物治疗儿童蜂窝织炎的药物经济学研究

目的运用药物经济学的分析方法,探讨儿童蜂窝织炎的最佳药物治疗方案,以最低成本获得最佳的治疗效果。方法采用药物经济学方法分析河北省儿童医院2012年1月~2014年3月儿童诊断为蜂窝织炎的155份病历,根据给药方案分成5组,进行成本-效果分析。结果头孢硫脒、头孢硫脒＋甲硝唑、头孢替唑钠、头孢曲松钠及头孢孟多酯钠的有效率分别为97.14%、98.33%、95.65%、95.45%和93.33%,治疗效果比较,差异无统计学意义（χ2=1.863,P=0.761）,各组治疗成本分别为3362.08、3551.05、4549.11、3916.75、4053.82元,各组C/E值分别为34.61、36.11、47.56、41.03、43.44,其中头孢硫脒所用治疗方案成本最小,成本-效果比值最低。结论头孢硫脒给药方案是治疗儿童蜂窝织炎的最佳方案。

糖皮质激素辅助治疗儿童眼睑蜂窝织炎随机对照观察

眶隔前蜂窝织炎临床上诊断为眼睑蜂窝织炎,是轻度的眶内感染.其主要并发症是向眶内扩散,导致脑膜炎、静脉窦血栓形成.为探讨糖皮质激素在缩短疗程中的作用,我科对确诊为儿童眼睑蜂窝织炎20例进行随机对照观察,现报告如下.

针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择

目的探讨不同深度针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的临床疗效。方法对75例急性蜂窝织炎患儿在常规治疗的基础上行针刺引流治疗,根据穿刺深度随机分为1-2 mm组、3-4 mm组及5-6 mm组各25例。比较各组血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、临床疗效及不良反应发生率。结果 3-4mm组及5-6 mm组治疗后血清WBC、CRP及PCT较1-2 mm组显著降低,治疗有效率显著升高（P均〈0.05）,3-4 mm组及5-6 mm组比较无统计学差异（P均〉0.05）。5-6 mm组不良反应发生率显著高于1-2 mm组和3-4 mm组（P均〈0.05）,1-2 mm组和3-4 mm组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的最佳穿刺深度为3-4 mm。

奶牛蜂窝织炎奇异变形杆菌的分离鉴定及药敏试验

从奶牛蜂窝织炎病变组织中分离出1株细菌,通过菌落形态观察、染色镜检,以及16S rRNA基因的PCR扩增和序列分析,证实分离到的细菌为奇异变形杆菌(Proteus mirabilis,PM)。药敏试验结果显示,该菌株对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林、阿米卡星、氯霉素和磺胺甲氧嘧啶敏感,但同时也产生了一定的耐药性,对头孢曲松、头孢噻肟和四环素耐药。提醒今后在奶牛外科感染的治疗中,应注意耐药性问题。

儿童重症眼眶蜂窝织炎病因分析

目的探讨儿童重症眶蜂窝组织炎的致病因素。方法对深圳市儿童医院2008年1月至2012年6月住院的53例(53只眼)儿童重症眼眶蜂窝织炎病例资料进行回顾性研究。结果儿童重症眼眶蜂窝织炎好发于5月及11月;外周血白细胞计数及血清C反应蛋白平均值分别为(19.2±3.9)×109/L和(54.2±6.1)mg/L;血培养、脓液或分泌物均显示金黄色葡萄球菌是最常见致病菌;鼻窦炎(52.8%)和上呼吸道感染(26.4%)是儿童重症眼眶蜂窝织炎的最主要致病原因。结论了解儿童重症眼眶蜂窝织炎的常见病因,针对病因治疗可以有效的提高该病的疗效及预后。

手术治疗儿童鼻窦炎合并眶蜂窝织炎临床观察

儿童是鼻窦炎的好发人群，鼻窦的炎症可扩散并侵及眶内，引起眶内并发症，其中眶蜂窝织炎起病急，发展快，治疗不及时可引起视神经炎、海绵窦血栓性静脉炎甚至颅内感染等并发症^[1]。我院3年来对药物治疗效果不满意的11例鼻窦炎合并眶蜂窝织炎患儿行鼻内镜手术取得良好效果，总结如下。

坏死型视网膜母细胞瘤伴眼眶蜂窝织炎的MRI表现

目的:探讨肿瘤坏死型视网膜母细胞瘤伴眶周蜂窝织炎的MRI影像表现。方法:收集我院2015-2019年经病理证实的14例视网膜母细胞瘤伴眼眶周蜂窝织炎的MRI及病理资料,回顾性分析其影像学特征。结果:坏死型视网膜母细胞瘤在所有视网膜母细胞瘤中发病率为2.6%(14/539)。14例病例中,双眼发病3例,单眼发病11例,平均发病年龄22.8个月。临床表现为白瞳症伴眼睛发红或眼睑肿胀。MRI表现:眼球增大11/14(78.6%),青光眼5/14(36.4%),白内障10/14(71.4%),晶状体剥落10/14(71.4%),所有目艮内病灶平均最大长径为(19.75±3.69)mm;所有眼内肿瘤灶T1WI表现为混杂高信号、等信号为主,T2WI表现为混杂低信号为主;T1WI增强后所有病灶均无强化,均伴有眼环明显增厚伴强化明显,DWI表现为高信号或部分高信号8例、条索状混杂高信号3例、低信号3例,平均ADC值为(0.974±0.263)×10^(-3)mm^(2)/s。球后表现:视神经增粗2例,视神经周围鞘膜明显强化不伴视神经增粗者12例,所有患眼均出现眶周斑片状、条片状强化影,伴眼睑明显肿胀。42.9%(6/14)患眼肿瘤侵犯并穿透筛板,浸润筛板后视神经。结论:坏死型视网膜母细胞瘤伴眼眶蜂窝织炎发病率较低,其眼内表现及肿瘤影像特征与经典型不同,具有较特征的影像表现。坏死型视网膜母细胞瘤大多伴有眼内蜂窝织炎,筛板后视神经浸润发生率较高。

上颌窦置管引流治疗幼儿鼻及鼻窦炎合并眶蜂窝织炎

目的探讨上颌窦置管引流治疗幼儿鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis,RS)合并眶蜂窝织炎的方法和疗效。方法 21例幼儿RS合并眶蜂窝织炎的患儿应用上颌窦置管引流,合并全身抗生素应用和支持疗法。结果患儿局部和全身症状在置管后迅速改善,平均术后于6～9d康复出院,无并发症及后遗症。结论上颌窦置管引流和冲洗、联合抗生素应用,治疗幼儿RS合并眶蜂窝织炎,是一种安全有效的治疗方法。

苯扎氯铵溶液冲洗辅助治疗口底蜂窝织炎的疗效观察

目的探讨苯扎氯铵溶液冲洗辅助治疗口底蜂窝织炎的临床疗效。方法口底蜂窝织炎患者27例,随机分为:实验组(n=14)和对照组(n=13)。实验组行切开引流后每天用0.01%苯扎氯铵溶液冲洗;对照组行切开引流后每天用生理盐水冲洗。两组病例均在切开前取脓液送细菌培养,脓腔冲洗3 d后取脓液送细菌培养。并记录每例患者治愈脓肿的换药天数。结果换药3 d后实验组细菌培养阳性为0例,对照组细菌培养阳性为4例。实验组平均换药天数为(3.64±2.93)d,对照组平均换药天数为(6.69±4.48)d。结论用苯扎氯铵溶液冲洗辅助治疗口底蜂窝织炎比用生理盐水冲洗更为有效,并可以减少治愈脓肿的换药天数。

持续封闭负压引流治疗糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎的临床疗效观察

目的观察持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎的临床疗效。方法 18例糖尿病合并四肢急性蜂窝织炎患者,在全身治疗的同时,蜂窝织炎病灶切开后应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,持续吸引7～10 d后,拆除敷料,如肉芽新鲜,生长旺盛,无脓性分泌物,行二期缝合;如创面分泌物多、新鲜肉芽生长不良,重新更换VSD敷料,继续负压引流,直至肉芽生长良好为止,再行二期缝合。结果 16例患者使用一次VSD治疗后二期缝合伤口愈合,VSD时间为(8.3±1.0)d。2例患者行两次VSD,分别于第二次VSD后7 d和9 d行二期缝合伤口愈合。无一例患者出现VSD的局部及全身反应。结论 VSD治疗方法简单有效,能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,减轻医护人员的工作量,值得临床推广应用。