闭合复位DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位DHS螺旋刀片(dynamic hip system blade,DHS-blade)内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及意义。方法对应用闭合复位DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折的41例患者临床资料进行回顾性分析,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果 41例患者随访4～21个月,除1例跌倒后致内固定失败,其余40例骨折均愈合,1例后期股骨头坏死,按照Harris功能评分标准:优31例,良6例,可2例,差2例,优良率90.24%。结论 DHS螺旋刀片内固定治疗股骨颈骨折具有操作容易、固定牢固、防旋性强、便于早期进行患肢功能练习、疗效可靠理想等优点,是一项新的较好的治疗方法。

老年股骨转子间骨折治疗:股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换的效果比较

背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势。目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例)。结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05)。提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉一螺旋刀片（PFNA）内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的临床效果。方法选择2005年3月～2011年12月43例老年不稳定型股骨转子间骨折患者．其中男性20例．女性23例：年龄65．94岁，平均年龄76．8岁。随机分为关节组（n=20）和PFNA组（n=23）。采用PFNA内固定23例和人工股骨头置换术治疗20例，分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度。结果@PFNA组手术时间35～105min，统计时间（55．34±12．61）min：关节组65～130min，统计时间（90．39±14．21）min；两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。⑦PFNA组术中出血量100～300mL，统计出血量（140±46）mL；关节组200～450mL，统计出血量（300±70）mL：两组问比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③术后并发症发生率两组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。④术后髋关节功能按Harris评分标准进行评估，PFNA组为（86．5±5．4）分，其中优12例，良8例，可3例，差0例，优良率86．9％；关节组为（85．4±5．6）分．其中优9例，良8例，可2例，差l例，优良率85．O％。两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折均可获得满意的临床疗效。与人工股骨头置换手术比较．PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优点。

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较

目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响。方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10)。在术后约43周采用ProKine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果。结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P<0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P>0.05)。睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧。闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同。结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术。

螺旋刀片交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

[目的]讨论螺旋刀片交锁的股骨重建髓内钉在股骨粗隆下骨折的治疗中的应用。[方法]对27例非病理性股骨粗隆下骨折患者按照Seinsheimer分类，其中Ⅰ型2例、Ⅱ型9例（ⅡA型5例、Ⅱ°型3例、Ⅱ°型1例）、Ⅲ型12例（Ⅲ°型7例、Ⅲ°型5例）、Ⅳ型3例、Ⅴ型1例，均采用AO／ASIF带螺旋刀片的股骨重建型髓内钉（UFN-SB）固定。[结果]所有27个病例随访9～42个月，平均15个月，术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动，未出现交锁螺旋刀片断裂、退出或松动等并发症。[结论]螺旋刀片交锁的股骨重建型髓内钉治疗股骨粗隆下骨折，复位满意、固定牢靠、有利于骨折愈合、有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形，具有疗效好、创伤小、康复快、功能恢复满意等优点，特别是对于骨质疏松的中老年患者，这种新型交锁方式有效地减少了交锁钉周围的骨量丢失，增加了骨与内植物的接触界面，提供了更加理想的成角稳定性和旋转稳定性。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例

目的：观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35-86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型（Ⅰ、Ⅱ型）9例和不稳定型（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）23例。分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况。结果：32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12-21个月,平均14个月。32例患者内固定均顺利完成,平均54min。内固定后无切口感染等并发症出现。住院时间7-19d,平均10d。骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力。患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生。结论：股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法。

侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折32例疗效观察

目的:观察侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:采用PFNA治疗Ⅱ～Ⅵ型股骨转子间骨折32例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果:患者均在16～20周左右获得骨性愈合,无髋内翻病例发生。根据Harris评分标准评定,优26例,良6例。结论:采用健侧侧卧体位下PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作便捷、微创等优点,特别适合治疗各型股骨转子间骨折。

闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折疗效的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法对92例接受PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者按螺旋刀片在股骨头的放置位置不同分为:C/C组(44例,螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)和I/C组(48例,螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)。比较两组患者术后的骨折复位情况、术后完全负重时间、螺旋刀片的尖顶距(TAD)、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节Harris评分。结果两组患者的术后复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后各时点髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后TAD:C/C组为(22.07±2.84)mm,I/C组为(25.29±3.41)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA两种螺旋刀片的安置位置治疗老年股骨转子间骨折患者均可取得良好效果,但两组的TAD有明显差异。

加长柄人工双极股骨头置换术与AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

对于不稳定股骨粗隆间骨折，不同的手术方法其治疗效果还存在分歧。本文回顾性研究治疗不稳定股骨粗隆间骨折的不同类型治疗方法的疗效及适应证。

动力髋螺旋刀系统与螺旋刀片抗旋髓内钉修复不稳定型股骨转子间骨折比较

背景:股骨近端骨折后使用抗旋髓内钉髓内固定能够代替股骨轴承受重力的轴心,相对于髋螺钉和动力踝螺钉向身体轴侧移动,增强骨折部位的抗疲劳强度,能够支撑抗内翻及阻止近端骨折部位的旋转作用,适用于修复不稳定型骨折。目的:对比观察动力髋螺旋刀系统与微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法:选择2012年1月至2014年1月顺德第一人民医院骨科收治的82例不稳定型股骨转子间骨折患者为观察对象。根据随机数字表法分为两组,动力髋螺旋刀系统组与微创螺旋刀片抗旋髓内钉组各41例。比较两组患者的临床修复指标、骨折愈合时间与及并发症发生情况。结果与结论:微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的骨折愈合时间及临床修复指标均显著优于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组中有5例患者发生并发症,发生率为12%;动力髋螺旋刀系统组中有10例患者发生并发症,发生率为24%。微创螺旋刀片抗旋髓内钉组的并发症发生率显著低于动力髋螺旋刀系统组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示针对不稳定型股骨转子间骨折患者而言,选择微创螺旋刀片抗旋髓内钉置入内固定能够降低并发症发生率,提高修复的安全性,对患者的功能恢复具有促进作用。

髓内钉-抗螺旋刀片治疗合并骨质疏松的老年股骨近端骨折的疗效观察

目的观察髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2009年11月—2011年7月我科使用PFNA治疗股骨近端骨折的患者40例。男18例,女22例。同时给予抗骨质疏松药物治疗。结果术后随访6～16个月,平均12个月。39例患者末次随访时的Harris评分优18例,良17例,可3例,差1例,优良率为89.7%。结论 PFNA应用于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗,同时应用抗骨质疏松药物治疗,可取得更加满意的疗效。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折52例分析

目的总结股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法选择医院2014年1月-2015年10月收治的股骨转子间骨折老年患者52例,均实施PFNA内固定术治疗,对其术前准备、术中技巧及术后康复进行回顾性分析,总结PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。结果术后随访1年,所有患者均手术成功,骨折均一期愈合,愈合时间3～9个月,无内固定松动、螺旋刀片切出等并发症。根据Harris功能评分,其中优49例,良2例,可1例,优良率为98.1%。结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折可获得良好疗效,有较高的骨折愈合率。

DHS螺旋刀片内固定失效1例

股骨粗隆间骨折为老年人常见的损伤,高龄患者长期卧床引起并发症较多,死亡率为15%~20%〔1〕。目前多主张手术治疗,常用的髓外固定有滑动加压髋螺钉(DHS)螺旋刀片及DHS螺钉。DHS螺旋刀片与DHS螺钉相比在治疗股骨粗隆间骨折方面具有抗旋转稳定性与抗垂直切割的优势〔2〕。DHS螺旋刀片失效尤其是螺旋刀片向髋臼方向移动很少见,笔者于临床工作中发现DHS螺旋刀片内固定失效且螺旋刀片向髋臼方向移动1例。

螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗耄耋老人股骨粗隆间骨折

目的探讨螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗耄耋老人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2010—2012年，对耄耋老人股骨粗隆间骨折18例，采用闭合复位、螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗。结果15例获得随访（6～15个月），骨折均愈合，优良率93．3％，无髋内翻畸形、退钉、股骨头切割、股骨骨折等并发症发生。结论螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定微创操作、简单快捷、固定可靠，尤其适用于耄耋老人股骨粗隆间骨折的治疗。

唑来膦酸注射液对动力髋螺钉螺旋刀片治疗后老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疗效

目的探讨唑来膦酸注射液对动力髋螺钉(DHS)螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析遂宁市中心医院骨科2015年1~12月采用唑来膦酸注射液治疗行DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折的60例患者的临床资料,根据术后抗骨质疏松方式的不同将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例患者给予唑来膦酸注射液联合基础钙剂治疗,而对照组30例患者仅给予基础钙剂治疗。通过随访观察两组患者术后1年的Harris评分、疼痛缓解情况、OQOLS评分、骨密度、骨形成及骨代谢标志物、骨折愈合时间及新发骨折情况。分析唑来膦酸注射液的疗效。结果两组患者的Harris评分(89.36±6.91 vs 88.66±6.43)及优良率(86.67%vs 80.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的疼痛缓解情况、生活质量评分、骨密度增加、骨形成标志物上升、骨代谢标志物下降、骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液可以缓解DHS螺旋刀片治疗后的老年骨质疏松性移位型股骨颈骨折患者的疼痛,提高患者的生活质量,改善患者骨质疏松状况,减少新发骨折,促进骨折愈合。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

动力髋螺旋刀片系统治疗老年稳定性股骨转子间骨折

2010年7月～2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统（ DHSA）治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折时螺旋刀片不同放置位置对临床疗效的影响

目前，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗是处理老年股骨转子间骨折的有效手段，具有固定效果好、创伤相对较小、临床并发症率低以及手术操作简便易行等优点。研究发现，在PFNA治疗股骨转子间骨折病例中，仍然有一部分患者手术之后出现螺旋刀片切出股骨头或沿钉道退出的现象，从而导致内固定治疗失败。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效对比

选取于2013年2月~2014年2月来院治疗的老年股骨转子间骨折患者78例,按照不同治疗方法分为对照组和观察组各39例,对照组行人工关节置换治疗,观察组行股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗,观察对比两组患者的临床效果及不良反应发生情况。结果观察组的术中出血量、手术时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的住院时间、术后下床活动时间、术后Harris评分比较差异不显著（P〉0.05）;观察组术后并发症发生率（5.13%）略低于对照组（12.82%）,差异不显著（P〉0.05）;两组患者死亡率比较差异不显著（P〉0.05）。人工关节置换、PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效相当,但PFNA治疗在手术时间、术中出血量等方面较有优势。