高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性

目的:分析高血压病人血压昼夜节律与心脏结构及功能的相关性。方法:收集确诊为原发性高血压病人1553例,所有病人接受血液检查、24 h动态血压监测及超声心动图检查,根据血压昼夜节律分为杓型组、非杓型组及反杓型组,分析动态血压参数指标与心脏结构及功能的相关性。结果:1553例原发性高血压病人中,杓型血压者占46.40%,非杓型血压者占30.10%,反杓型血压者占23.50%。3组左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、血流频谱舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、射血分数(EF)、左心室质量指数(LVMI)比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组左室舒张末期内径、左室后壁厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h舒张压(24 hDBP)、24 h脉压(24 hPP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、夜间脉压(nPP)、24 h收缩压标准差(24 hSBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 hDBP-SD)、夜间收缩压标准差(nSBP-SD)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD)、24 h平均动脉压(24 hMAP)、日间平均动脉压(dMAP)、夜间平均动脉压(nMAP)、24 h脉压指数(24 hPPI)、日间脉压指数(dPPI)、夜间脉压指数(nPPI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。杓型组、非杓型组24 hDBP、24 hMAP高于反杓型组,而24 hPP、24 hPPI低于反杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);非杓型组、反杓型组24 hSBP-SD、24 hDBP-SD低于杓型组(P<0.05),反杓型组24 hSBP-SD高于非杓型组(P<0.05)。LVMI与24 h收缩压(24 hSBP)、24 hDBP、24 hPP、dSBP、dDBP、日间脉压(dPP)、nSBP、nDBP、nPP、nSBP-SD、nDBP-SD、24 hMAP、dMAP、nMAP呈正相关(P<0.05)。E/A比值与24 hSBP、日间收缩压标准差(dSBP-SD)、24 hPP、dPP、nSBP、nMAP、24 hPPI、nPP、dPPI、nPPI呈负相关(P<0.05)。结论:高血压病人中,反杓型和非杓型高血压对心脏结构及功能的损害高于杓型血压;收缩压水平与LVMI密切相关,脉压水平与E/A密切相关。

不同血压昼夜节律冠心病患者血清Irisin和Nrg4水平及与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨血清Irisin和Nrg4在不同血压昼夜节律冠心病患者中的分布及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择2020年3月至2023年3月就诊的冠心病患者265例,依据血压昼夜节律分为A组64例,B组123例,C组78例。通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按照1∶1匹配后每组58例,探讨血清Irisin和Nrg4在不同血压昼夜节律冠心病患者中的分布,多元线性回归分析血清Irisin和Nrg4与冠心病患者血压昼夜节律的关系。根据冠状动脉病变严重程度将患者分为轻度组(n=65),中度组(n=59)和重度组(n=50),Logistic回归分析血清Irisin和Nrg4与子痫前期和冠状动脉病变严重程度的关系,分析二者的交互作用。结果 不同血压昼夜节律冠心病患者在平均收缩压、糖尿病、LP-PLA2、Irisin和Nrg4之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,血清Irisin和Nrg4与冠心病患者血压昼夜节律均呈负相关(P<0.05)。校正混杂因素后,血清Irisin和Nrg4与冠状动脉病变严重程度的OR分别为0.235(95%CI:0.078~0.724,P<0.05)和0.176(95%CI:0.025~0.260,P<0.05),Irisin和Nrg4是保护因素(P<0.05)。交互作用分析结果显示,血清Irisin和Nrg4存在相乘及相加交互作用。结论 血清Irisin和Nrg4水平与冠心病患者血压昼夜节律呈负相关,是冠状动脉病变严重程度的保护因素。

大学生中医体质与血压昼夜节律的相关性分析

目的调查长沙市某高校大学生中医体质分布特点,探讨中医体质与大学生血压昼夜节律的相关性。方法采用方便抽样方法,于2023年10月—2024年4月在长沙市某高校开展现况调查,对437名研究对象进行问卷调查、体格检查及动态血压监测。通过《中医体质调查量表》对研究对象进行中医体质判定,通过Pearson相关分析、Spearman相关分析和二元logistic分析中医体质与大学生动态血压及其昼夜节律的相关性。结果不同体质研究对象的身体质量指数(BMI)、24 h收缩压(SBP)、昼间SBP的差异有统计学意义(P<0.05)。其中24 h SBP正常高值有13人,异常13人,占总人数的5.9%;24 h舒张压(DBP)正常高值20人,异常7人,占总人数的6.2%;SBP昼夜节律呈非杓型183人,占总人数的41.9%;DBP昼夜节律呈非杓型88人,占总人数的20.1%。研究对象中,125例为平和质(28.6%),312例为偏颇体质(71.4%)。相关性分析表明,部分中医体质得分(如阳虚质、血瘀质、气虚质得分)与动态血压部分指标(24 h SBP、昼间SBP、夜间SBP等)存在显著相关性(P<0.05),但相关性均较弱。二元logistic回归分析结果显示:相对于平和质,阳虚质是个体出现非杓型SBP的危险因素(OR=1.977,95%CI:1.083~3.610,P=0.027),阴虚质是个体出现非杓型DBP的保护因素(OR=0.350,95%CI:0.135~0.950,P=0.030)。结论长沙市某高校大学生群体血压昼夜节律异常情况较为严重;相对于平和质,阳虚质是SBP昼夜节律异常的危险因素,阴虚质是DBP昼夜节律异常的保护因素。

2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与空腹血糖、心率变异性的相关性研究

目的:监测2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律、空腹血糖(FBG)、心率变异性的变化,探讨血压昼夜节律变化与FBG和心率变异性的关系。方法:采用1:1倾向性评分匹配法选取2021年5月至2022年5月于青岛大学附属医院收治的82例T2DM患者,根据夜间收缩压下降率(SBPF)分为杓型组(10%~20%, n = 41)和非杓型组(低于10%,n = 41),监测24 h动脉血压、24 h动态心电图,检测FBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)等水平,利用统计学方法分析血压昼夜节律改变与FBG、心率变异性参数的相关性。结果:杓型组nSBP、nDBP、24 h SBP、24 h DBP、FBG水平和24 h MHR显著低于非杓型组。SDNN、SDANN、RMSSD以及PNN50水平显著高于非杓型组(P < 0.05);SBPF与FBG和24 h MHR水平呈负相关。SBPF与SDNN、SDANN、RMSSD以及PNN50呈正相关(P < 0.05)。结论:T2DM患者SBPF与FBG、心率变异性参数有关,关注患者的SBPF有助于改善患者血糖水平并预防并发症。

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性分析

目的:分析老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。方法:选取2021年1月—2022年12月南宁市第一人民医院收治的老年高血压患者112例作为研究对象,根据血压昼夜节律变化将其分为杓型组(n=42)、非杓型组(n=36)、反杓型组(n=34)。收集三组心律失常发生情况及心率变异性情况,分析血压昼夜节律紊乱与心律失常及心率变异性的相关性。结果:非杓型组和反杓型组患者室性心律失常、房性心律失常发生率高于杓型组,反杓型组房性心律失常发生率高于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组和反杓型组全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5minR-R间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期之差的平均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻R-R间期数占R-R间期总数的百分比(pNN50)水平低于杓型组,反杓型组SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平低于非杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血压昼夜节律紊乱与室性心律失常、房性心律失常呈正相关,与SDNN、SDANN、rMSSD及pNN50呈负相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常和心率变异性存在相关性,临床应进行针对性干预以改善患者病情。

血压昼夜节律与妊娠期高血压患者胎盘早剥的相关性分析

目的探究血压昼夜节律与妊娠期高血压患者胎盘早剥的相关性,为临床提供参考。方法选取2018年1月至2022年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的315例妊娠期高血压患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否发生胎盘早剥将患者分为胎盘早剥组(71例)和无胎盘早剥组(244例)。收集两组患者的临床资料及24 h动态血压监测数据,比较两组患者血压昼夜节律类型,并分析24 h动态血压与胎盘早剥发生的相关性。结果胎盘早剥组患者剖宫产率高于无胎盘早剥组(P<0.05)。胎盘早剥组患者24 h平均动脉压(MAP)、夜间MAP、24 h舒张压平均值(mDBP)、白天mDBP、夜间mDBP、血压晨峰及最低血压均高于无胎盘早剥组(均P<0.05)。无胎盘早剥组患者血压昼夜节律分型主要为杓型和非杓型,胎盘早剥组患者主要为非杓型和反杓型,两组患者血压昼夜节律类型构成分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,24 h MAP、夜间MAP、24 h mDBP、白天mDBP、夜间mDBP、血压晨峰及最低血压与胎盘早剥发生均呈正相关(均P<0.05)。结论血压昼夜节律的改变与妊娠期高血压患者胎盘早剥的发生存在相关性,临床需给予重视。

老年高血压病人血压昼夜节律紊乱与左心室肥厚、心功能的关系

目的:分析老年高血压病人血压昼夜节律紊乱与左心室肥厚、心功能的关系。方法:选取2019年1月—2021年7月于我院就诊的老年高血压病人100例。根据24 h动态血压下降率将病人分为非杓型组(68例)和杓型组(32例)。比较两组临床资料、血压昼夜节律及左心室肥厚、心功能,并进行相关性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价病人血压昼夜节律紊乱对左心室肥厚及心功能的诊断价值。结果:两组左房收缩末期内径(LAESD)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWD)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、每搏量、心排血量、心脏指数、二尖瓣舒张早期的峰值流速(E)、心房收缩期的峰值流速(A)、A/E、24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、夜间SBP及夜间DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,24 hSBP、24 hDBP、夜间SBP及夜间DBP分别与LAESD、LVPWD、LVM、LVMI、A及A/E均呈正相关(P<0.05),与E呈负相关(P<0.05)。24 hSBP、24 hDBP、夜间SBP和夜间DBP诊断左心室肥厚和心功能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785,0.779,0.806和0.791,最佳截断值分别为127.6 mmHg、79.5 mmHg、116.8 mmHg和70 mmHg,敏感度分别为92.07%、90.36%、95.53%和93.41%,特异度分别为56.28%、53.31%、64.82%和58.09%,表明夜间SBP和夜间DBP的诊断价值更好。结论:老年高血压病人血压昼夜节律紊乱,左心室越易肥厚、心功能越差,实施治疗时应格外注意病人夜间SBP和夜间DBP。

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压昼夜节律变化的临床研究

目的:观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床症状以及血压昼夜节律的改善情况。方法:将2020年12月—2021年6月我院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者随机分为2组,治疗组和对照组各36例。2组均进行详细的健康教育,对照组继续服用入组前的降压药物,观察组在对照组基础上进行针刺治疗。1个月后,比较2组患者动态血压、血压昼夜节律、睡眠中呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度以及ESS量表的改善情况,并评价2组临床疗效。结果:治疗后,2组患者dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各时段血压降低程度更大(P<0.05);2组患者杓型血压节律占比均较治疗前升高(P<0.05),反杓型血压节律占比均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善程度更大(P<0.05);2组患者AHI和ESS评分均较治疗前降低(P<0.05),LSaO2均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为84.85%(28/33),对照组的总有效率为52.94%(18/34),二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更佳。结论针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压疗效肯定,可以显著缓解患者夜间呼吸暂停以及白天嗜睡等症状,降低患者血压并改善其紊乱的血压昼夜节律,且价格低廉无任何副作用,患者接受度高。

部分炎性因子与老年原发性高血压患者血压昼夜节律改变的关系

目的研究部分炎性因子与老年原发性高血压(高血压)患者血压昼夜节律改变的关系。方法选取2020年3月至2021年3月在唐山市第三医院就诊的老年高血压患者165例,分为高血压组,根据不同血压昼夜节律变化类型分为杓形58例,非杓形60例,反杓形47例。选取同时期在本院健康体检的志愿者75名为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)基因,全自动无创血压测量仪监测24 h动态血压[24 h平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)、平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP),白天MSBP、MDBP,夜间MSBP、MDBP]。结果高血压组患者IFN-γ(1.52±0.42 vs.1.03±0.27)、TNF-α(1.65±0.36 vs.1.06±0.31)、IL-6(1.19±0.27 vs.1.02±0.21)基因表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓形、反杓形患者夜间MDBP和夜间MSBP高于杓形;反杓形患者夜间MDBP和夜间MSBP高于非杓形,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓形、反杓形患者的IFN-γ、TNF-α、IL-6基因表达高于杓形;反杓形患者IFN-γ、TNF-α、IL-6基因表达高于非杓形,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ、TNF-α、IL-6是引起老年高血压患者血压昼夜节律改变的危险因素(P<0.05)。结论非杓形、反杓形老年高血压患者血压昼夜节律改变异常,部分炎性因子表现明显,炎性因子为临床研究高血压发病机制提供指导价值。

血压控制良好的老年高血压患者血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系分析

目的探讨血压控制良好的老年原发性高血压患者不同血压昼夜节律下心率变异性及心律失常的特点和差异。方法选取2020年1月-2021年12月在郑州大学第二附属医院治疗的血压控制良好(24h平均收缩压<130mmHg,24h平均舒张压<80mmHg)的老年原发性高血压患者175例,根据24h动态血压监测结果分为杓型组(n=50)、非杓型组(n=61)和反杓型组(n=64)。统计血压、心律失常情况及心率变异性时域指标,比较3组患者相关指标。结果反杓型组、非杓型组患者夜间平均收缩压、平均舒张压均明显高于杓型组(P<0.05)。与杓型组相比,非杓型组和反杓型组的心率变异性指标均显著下降(P<0.05),反杓型组降低较非杓型组更显著(P<0.05)。非杓型组、反杓型组心律失常总检出率显著高于杓型组(P<0.01),反杓型组短阵房速检出率高于杓型组(P<0.05),非杓型组、反杓型组患者频发室早检出率明显高于杓型组(P<0.01)。 结论血压控制良好的老年高血压患者昼夜节律异常变化主要为夜间血压水平升高、心率变异性降低、心律失常的发生率增高,更易出现房性心律失常。高血压患者血压昼夜节律紊乱可能增加心律失常的风险。

帕金森病患者血压昼夜节律与动脉粥样硬化关系的临床观察

目的:探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法:连续收集2020年3月至2022年6月,于张家口市第一医院就诊的192例PD患者,对患者进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),记录24h、日间、夜间平均血压均值(收缩压、舒张压、脉压均值),根据ABPM结果分为正常昼夜节律组(n=58)和异常昼夜节律组(n=134)。所有入选患者记录人口学资料、病史、体检,生化指标,记录入组次日患者全天、日间、夜间各时段对应的血压标准差(收缩压、舒张压标准差),动态动脉硬化指数、完善颈动脉彩超,记录颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT)、颈动脉斑块数量及性质、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)。采用Pearson相关性分析评估血压和动脉粥样硬化的相关性。结果:两组相比,异常昼夜节律组患者更多合并高血压、直立性低血压(orthostatic hypotension,OH),均为P<0.05。异常昼夜节律组全天收缩压标准差、晚间收缩压标准差及晚间舒张压标准差明显高于正常昼夜节律组患者(均为P<0.05)。异常昼夜节律组患者CIMT、动态动脉硬化指数、易损斑块发生率均明显增大,ABI值明显降低,斑块面积明显增加,差异有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,夜间收缩压(r=-0.374,P=0.014)、全天收缩压标准差(r=-0.330,P=0.018)、全天舒张压标准差(r=-0.312,P=0.025)、IMT(r=-0.153,P=0.008)、动态动脉硬化指数(r=-0.4110,P=0.025)、斑块数量(r=-0.263,P=0.040)和斑块面积(r=-0.219,P=0.037)均与ABI均呈负相关。结论:PD患者血压昼夜节律异常发生率高,夜间高血压广泛存在,血压变异性、血压昼夜节律异常与动脉粥样硬化关系密切。

急性心梗患者PCI术后血压昼夜节律与MACE的相关性

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后的血压昼夜节律与再发主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 收集2019年6月~2020年12月西安市人民医院心内科STEMI患者的临床资料,共112例,根据PCI术后第一天夜间血压下降率(NBPDR)将患者分为杓型组、非杓型组、超杓型组、反杓型组,平均随访1.5年,运用单因素Kaplan-Meier回归和多因素COX回归模型比较四组的基线资料与再发MACE的相关性。结果 与杓型组相比,非杓型组(P<0.05)和反杓型组(P<0.01)发生MACE的风险较高。女性患者中非杓型组,>65岁患者中反杓型组和<65岁患者中超杓型组发生MACE的风险增加(P<0.05),而重度冠脉病变亚组中反杓型组发生MACE风险高(P<0.05)。RCS曲线显示当NBPDR=17.05%时再发MACE风险最低。结论 血压昼夜节律与STEMI患者PCI术后再发MACE的风险密切相关,NBPDR是STEMI患者PCI术后的独立危险因素。

血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系

目的分析血压昼夜节律变化、心率变异性与老年高血压合并脑梗死后遗症发生的关系。方法回顾性分析2020年5月至2021年5月武警陕西省总队医院收治的90例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料,按是否出现后遗症分为后遗症组37例和无后遗症组53例,比较两组患者24 h动态血压变化、昼夜节律变化分型及心率变异性,并运用多因素Logistic回归分析导致高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素。结果后遗症组患者入院卒中量表(NIHSS)评分为(12.41±1.58)分,明显高于无后遗症组的(10.33±1.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)及舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)分别为(140.10±14.26)mmHg、(82.56±9.33)mmHg、(144.17±13.42)mmHg、(84.75±8.17)mmHg、(131.97±12.11)mmHg、(78.17±4.19)mmHg,明显高于无后遗症组的(132.57±14.83)mmHg、(77.53±9.19)mmHg、(137.44±12.31)mmHg、(80.18±9.36)mmHg、(122.83±12.36)mmHg、(72.22±4.36)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);后遗症组患者的SBP及DBP夜间下降率分别为(8.66±1.79)%、(7.13±2.18)%,明显低于无后遗症组的(11.39±2.17)%、(10.13±2.32)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组昼夜节律变化分型比较,后遗症组患者的总非构型占比为62.16%,明显高于无后遗症组的35.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。后遗症组患者24 h窦性RR间期标准差(SDNN)、邻近窦性RR间期长度差值均方根(rMSSD)、24 h连续5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)及邻近窦性RR间期差值>50 ms心搏数与总RR间期个数百分比(pNN50)分别为(91.85±11.36)ms、(26.69±4.17)ms、(33.85±3.71)ms、(6.84±2.01)%,明显低于无后遗症组的(101.37±13.44)ms、(33.74±5.29)ms、(39.52±3.12)ms、(9.45±3.15)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、SBP夜间下降率、DBP夜间下降率、昼夜节律变化分型、SDNN、rMSSD、SDANN、pNN50均为高血压合并脑梗死后遗症发生的危险因素(P<0.05)。结论高血压合并脑梗死后遗症患者血压状态不稳定,患者存在减弱甚至消失的昼夜节律,心率变异性各参数值降低,血压昼夜节律变化及心率变异性均与后遗症的发生有一定的关系。

沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对血压昼夜节律的影响。方法对就诊于我院心内科30例原发性高血压患者改用沙库巴曲缬沙坦治疗,收集降压治疗前后的临床情况、动态血压、B-型钠尿肽、尿酸等临床资料,比较改药前后患者血压昼夜节律的变化。结果改用沙库巴曲缬沙坦治疗高血压6周后,患者夜间血压下降率较改药前增加(P<0.05),昼夜节律异常比率由改药前的90%下降为63%(P<0.05);尿酸、B-型钠尿肽、胆固醇均明显低于改药前(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者具有较显著的降压效果,并能够将非杓型血压转变为杓型血压,从而有效改善高血压患者的血压昼夜节律,降低高血压的危险因素。

冠心病患者心率变异性与血压昼夜节律变化及相关性

目的:探讨冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)与血压昼夜节律(BPCR)变化及相关性.方法:选择2021年4月至2022年12月本院收治的118例CHD患者(CHD组)及80例健康体检者(健康组)作为研究对象,比较两组受试者HRV参数;根据夜间血压下降率将CHD患者分为非杓型组和杓型组,进一步分析比较两组患者BPCR参数以及HRV参数.结果:CHD组受试者HRV中的全部窦性R-R间期平方根(RMSSD)、全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、两相邻R-R间期差值>50ms的百分数(PNN50)、每间隔5min窦性R-R间期的标准差(SDANN)水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).非杓型组患者夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均动脉压(nMAP)水平高于杓型组,SDNN和SDANN水平低于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、白昼平均动脉压(dMAP)、nSBP、夜间平均舒张压(nDBP)及nMAP均与SDNN呈负相关,即随着血压的升高,HRV降低.结论:CHD患者HRV及BPCR均显著变化,且HRV与BPCR密切相关;夜间血压升高,会导致HRV下降,加重自主神经损伤,可采用动态心电图进行监测并予以及时干预.

叶酸口服治疗急性脑梗死合并H型高血压对患者血压昼夜节律及血清Hcy水平的影响

目的 探究叶酸口服治疗急性脑梗死合并H型高血压对患者血压昼夜节律及血清Hcy水平的影响。方法 选取2021年12月至2022年12月我院收治的80例急性脑梗死合并H型高血压患者,按随机单双号法分为对照组(n=40,使用阿司匹林肠溶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗)和观察组(n=40,在对照组的基础上加用口服叶酸片治疗),测定并比较两组治疗后效果;治疗前后血压昼夜节律、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。观察两组患者治疗期间两组的不良反应发生情况差异。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率和血压昼夜节律明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清Hcy水平明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C明显上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 叶酸口服治疗急性脑梗死合并H型高血压能有效改善患者的血压昼夜节律和血清Hcy水平,安全性高,有利于改善其预后。

高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律、B型脑钠肽(BNP)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入349例原发性高血压患者(74例有LVH,275例无LVH)进行超声心动图检测及24 h动态血压监测,计算左心室重量指数(LVMI)、夜间血压下降率、24 h动脉脉压(24 h PP)及动态脉压指数(PPI)。根据昼夜血压变异性将研究对象分为超杓型组(n=7)、杓型组(n=77)、非杓型组(n=173)及反杓型组(n=92)。采集患者一般资料及空腹血样,测定血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血尿酸及BNP水平。结果 LVH高血压的3级高血压所占比例(85.1%比46.9%;χ~2=34.428,P<0.001)、24 h平均收缩压(134 mm Hg比129 mm Hg;t=3.175,P=0.002)(1 mm Hg=0.133 k Pa)、白天平均收缩压(134 mm Hg比130 mm Hg;t=2.197,P=0.029)、夜间平均收缩压(132 mm Hg比121 mm Hg;t=4.763,P<0.001)、24 h PP(57 mm Hg比52 mm Hg;t=4.120,P<0.001)及PPI(0.43比0.41;t=3.335,P=0.001)均显著高于非LVH高血压患者,而夜间血压下降率[(1.30±8.02)%比(5.68±7.25)%;t=-4.510,P<0.001]显著低于对照组。LVH高血压患者BNP(87.8 pg/ml比28.8 pg/ml;t=2.170,P=0.034)和LVMI(135.1 g/m^2比88.7 g/m^2;t=15.285,P<0.001)均显著高于非LVH患者。超杓型组、杓型组、非杓型组及反杓型组高血压患者的BNP水平差异无统计学意义(P=0.137),而LVMI差异有统计学意义(P=0.001),其中反杓型组患者的LVMI显著高于杓型组(100.3 g/m^2比86.3 g/m^2;t=4.335,P<0.001)和非杓型组(100.3 g/m^2比93.7 g/m^2;t=1.987,P=0.048),非杓型组患者的LVMI显著高于杓型组(93.7 g/m^2比86.3 g/m^2;t=2.693,P=0.008)。多因素线性相关及Logistic回归分析显示,BNP和高血压分级水平与LVMI相关。结论高血压LVH与血压昼夜节律减弱或消失、血压分级水平密切相关,并伴随血浆BNP升高。

高血压病患者靶器官损害与血压昼夜节律及中医证型的关系

目的:观察高血压病患者动态血压变化与靶器官损害及中医证型之间的关系。方法:62例高血压病患者分为单纯高血压病组和靶器官损害组,中医辨证分为4型,进行动态血压监测。结果:靶器官损害组血压昼夜节律显著减弱;肝火亢盛型24小时平均收缩压异常增高,痰湿壅盛型24小时平均舒张压明显增高,阴虚阳亢型昼夜收缩压节律明显异常,阴阳两虚型双重昼夜节律异常。结论:血压昼夜节律与靶器官损害的关系密切。肝火亢盛型和疾湿壅盛型多为高血压的早期正盛邪实阶段,阴虚阳亢型和阴阳两虚型多为高血压的进一步发展。

恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P<0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P<0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。