颈动脉支架植入术患者围手术期血压管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外关于颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)患者围手术期血压管理的最佳证据,以期为临床实践提供参考。方法按照“6S”金字塔模型系统检索国内外数据库有关CAS患者围手术期血压管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识及系统评价,检索时限为建库至2023年4月18日。由2名研究者独立进行文献质量评价及证据提取。结果共纳入7篇文献,包括2篇临床决策、3篇指南和2篇专家共识,围绕血压管理原则、术前血压管理、术中血压管理和术后血压管理4个方面总结出23条证据。结论该研究总结了CAS患者围手术期血压管理的最佳证据,证据总体质量较高。建议医护人员针对不同人群制订适宜的个体化的血压管理方案,以更好地促进患者的血压管理。

主动脉夹层后血压管理的研究进展

高血压(hypertension,HT)通过增加主动脉管壁张力和促使组织结构退化而诱发主动脉夹层(aortic dissection,AD),持续的HT会增加主动脉相关死亡风险,是AD预后不良的显著影响因素,也是最重要的可控因素。研究表明,AD后血压管理可降低AD死亡率,是AD治疗的重要目标和手段。本文就AD对血压的影响、AD后血压管理的意义及方式研究进展进行综述,以期为AD患者的治疗提供参考。

基于机器学习的低血压预测指数指导术中血压管理的研究进展

术中低血压与术后不良预后密切相关。基于机器学习的低血压预测指数(HPI)利用有创和无创血压监测在非心脏和心脏手术中可以预测低血压,使术中血压管理由被动处理转变为预防性的主动控制。HPI的血流动力学管理减少了术中低血压的发生。本文从HPI概述、HPI有创和无创血压监测在手术中的应用以及HPI的局限性等方面进行综述。

成人肾移植术后高血压管理的最佳证据总结

目的:系统检索、评价并整合成人肾移植术后高血压管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:计算机检索各指南网站、中英文数据库及专业学会网站中关于成人肾移植术后高血压管理的临床决策、证据总结、指南、系统评价/Meta分析和专家共识等,检索时限为2004年1月1日—2023年8月30日。由2名研究人员独立进行文献质量评价和证据整合。结果:共筛选出15篇文献,包括临床决策1篇、证据总结1篇、指南5篇、系统评价6篇和专家共识2篇,围绕风险评估、早期血压监控、血压监控目标、血压监测方式、长期血压监控、非药物干预、药物及其他干预7个方面形成36条最佳证据。结论:临床医护人员应结合临床实际情境个性化地应用肾移植术后高血压管理最佳证据,促进肾移植术后高血压的科学管理。

老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤介入栓塞术中血压管理策略对预后的影响

目的:探究介入栓塞术中不同血压管理策略对老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者的预后影响。方法:回顾性选取我院收治的老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者110例,并纳入训练集。使用随机数字表法将患者分为观察组(55例)和对照组(55例),比较训练集两组患者的临床资料;使用Kaplan-Meier法进行生存曲线的绘制,比较不同血压管理策略患者的2年预后不良发生率;Cox单因素和多因素回归分析患者术后预后不良的影响因素;构建预测患者术后预后不良的列线图模型;通过验证集患者以受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线对模型效能进行评价。依据模型预测个体风险评分,构建危险分层系统。结果:观察组患者的2年预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05);高血压、手术时机为中期和晚期、平均动脉压≥65 mmHg、血压波动幅度≥16 mmHg、瘤体长径与瘤颈宽度的比值(AR)>2.0是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的独立危险因素(P<0.05),术中血压管理策略为控制性降压是老年Ⅳ~Ⅴ级颅内动脉瘤患者介入栓塞术预后不良的保护因素(P<0.05);列线图预测模型有较好的区分度及准确度。危险分层系统将所有患者分为4个危险分组:极低风险组(总分<30分)、低风险组(30分≤总分<78分)、中风险组(78分≤总分<106分)和高风险组(总分≥106分)。该危险分层系统能区分不同术中血压管理策略患者的预后不良发生情况(P<0.05)。结论:在手术过程中应实施瑞芬太尼联合尼莫地平控制性降压的血压管理策略,可以提高患者的预后水平。

目标血压管理对症状性颅内动脉狭窄患者术中生命体征及手术时间的影响研究

目的:探讨目标血压管理患者术中生命体征及手术时间的影响。方法:选取症状性颅内动脉狭窄患者78例作为研究对象,按照随机分组法将其分为观察组、对照组,各39例。针对以上2组患者分别实施目标血压管理、常规血压管理。比较2组生命体征及临床指标变化情况。结果:干预后,2组患者血压虽较术前有所上升,但上升幅度较低,术后迅速下降至正常范围内,观察组血压数值及心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比较,观察者患者手术时间、住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对症状性颅内动脉狭窄患者实施目标血压管理效果明显,可降低患者血压水平,生命体征较为平稳,可缩短手术及住院时间,利于预后。

重视夜间高血压的管理--《夜间高血压管理中国专家共识》述评

夜间高血压是心血管疾病重要的危险因素之一,与心血管事件和心血管死亡风险关系密切。单纯夜间高血压是隐蔽性高血压的主要类型,漏诊率极高。未控制的夜间高血压是高血压管理中的短板,是患者血压控制率低下的主要原因之一。改善夜间高血压管理状况有助于实现高质量降压策略的基本要求。本文就《夜间高血压管理中国专家共识》(2023版)做一解析和述评,以供临床参考与借鉴。

健康教练技术对高血压患者血压管理效果的Meta分析

目的评价健康教练技术对高血压患者血压管理效果的影响。方法检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,获得已公开发表并符合纳入标准的关于健康教练技术对高血压患者血压影响的随机对照试验文献,经文献质量评价、资料提取后,采用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,1272例研究对象。Meta分析结果显示:健康教练技术在收缩压下降水平[MD=7.13,95%CI(6.41,7.85)]、舒张压下降水平[MD=5.75,95%CI(2.91,8.59)]、血压控制达标率[OR=2.52,95%CI(1.82,3.50)]和自我管理能力[MD=3.60,95%CI(3.41,3.78)]方面的效果优于常规护理。结论健康教练技术可有效降低高血压患者的血压水平,提高血压控制达标率,有助于增强患者的自我管理能力。

癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系统评价、专家共识、科学立场声明等,检索时限为建库至2024年1月。对纳入文献进行质量评价并提取、总结、形成证据。结果:共纳入16篇文献,其中指南6篇、专家共识5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、科学立场声明3篇,从建立多学科团队、风险评估及预防、血压监测、治疗及管理策略4个方面形成了27条证据。结论:该研究总结了癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据,医护人员在证据应用时可充分考虑临床实际情境及循证证据,不断完善血压管理方案,改善患者结局。

基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议

背景高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病,基层作为高血压管理与控制的重要关口,其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的了解我国基层高血压管理现状,梳理典型经验,为我国高血压管理优化提供建议。方法2021年11—12月,对我国五省市29名高血压管理利益相关者进行半结构化访谈,以世界卫生组织卫生体系理论为指导,从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统6个维度进行分析。结果在领导治理层面:基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务,并需要医疗机构与公共卫生等多部门协同管理;在服务提供层面:基层医疗卫生机构需提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求;在卫生人力层面:社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力,应通过绩效考核按劳分配提升其工作积极性;在卫生筹资方面:高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持;在药物和设备可及性方面:基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备;在卫生信息系统方面:区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论基层医疗卫生机构承担着对高血压患者长期随访管理的工作,可通过进一步提升基层卫生综合治理能力与基层卫生服务供给能力,加强基层卫生人员能力建设,完善医保报销与支付方式制度,改善基层高血压治疗的药物和设备条件,并通过信息化建设有效赋能基层高血压管理,进一步提升基层高血压管理水平。

肿瘤相关高血压的血压管理的研究进展

近年来众多研究证实长期使用抗高血压药治疗及高血压本身会导致肿瘤发病风险增加,同时在应用抗肿瘤药过程中也会导致高血压的发生。然而,目前仍缺乏有关肿瘤患者合并高血压的最佳血压管理方法。现强调高血压与肿瘤之间的关系,并讨论接受抗肿瘤药治疗的肿瘤患者的血压控制目标以及评估和管理策略。肿瘤患者的血压达标对于降低抗肿瘤治疗引起的心脏毒性和心血管疾病的风险至关重要。

妊娠高血压患者血压管理决策行为及其相关因素研究

目的调查妊娠高血压患者血压管理决策行为并探究其相关影响因素。方法选择2021年1月—2022年10月丰城市中医院收治的80例妊娠高血压患者作为研究对象,采用血压管理决策行为问卷评估患者血压管理决策行为,收集患者各项资料,分析血压管理决策行为的影响因素。结果80例妊娠高血压患者血压管理决策行为评分为(43.16±5.36)分,其中疾病认知行为、疾病管理行为、日常生活行为评分分别为(12.36±2.64)分、(17.89±2.07)分、(13.67±2.09)分。不同孕周、孕前体质量指数、受教育程度、家庭年收入患者血压管理决策行为评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,孕周、孕前体质量指数、受教育程度是妊娠高血压患者血压管理决策行为的独立危险因素(P<0.05)。结论妊娠高血压患者血压管理决策行为水平中等,较易受到孕周、孕前体质量指数、受教育程度的影响。对于存在上述因素患者,应该重点关注。

心房颤动合并高血压患者血压管理的研究进展

心房颤动(AF)是目前临床上最常见的心律失常之一,其患病率逐年上升,高血压是其独立危险因素之一。对于AF合并高血压患者而言,合理管理及控制血压是改善预后、降低不良事件发生率和死亡率的重要手段。该文从AF和高血压流行病学现状、高血压对AF的影响和病理生理机制及AF患者血压管理3个方面进行了阐述,旨在为临床诊疗提供思路。

优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病患者影响

目的:探讨将优质护理、血压管理联合用于高血压合并冠心病患者护理中的效果。方法:以沂南县人民医院2022年1月至2023年1月收治的78例高血压合并冠心病患者为受试者,采用摸球法随机分为对照组和研究组。对照组(39例)行常规护理,研究组(39例)行优质护理+血压管理。对比分析两组护理效果,观察指标包括:(1)舒张压(DBP)、收缩压(SBP);(2)左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);(3)生活质量应用健康调查简表(SF-36)评分,即躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、活力(VT)、社会功能(SF);(4)护理满意度。结果:干预后,研究组DBP(81.52±1.80)mmHg、SBP(112.69±2.13)mmHg,对照组DBP(95.67±2.25)mmHg、SBP(133.55±2.47)mmHg,组间对比差异显著(P<0.05)。干预后,研究组LVESV(70.42±3.77)mL、LVEF(53.46±3.80)%、LVEDD(5.04±0.24)cm,对照组LVESV(65.93±3.58)mL、LVEF(47.66±3.36)%、LVEDD(5.42±0.35)cm,组间对比差异显著(P<0.05)。干预后,研究组BP(87.79±4.30)分、RP(89.13±4.15)分、VT(86.90±4.02)分、SF(88.55±3.97)分,对照组BP(72.53±4.12)分、RP(76.78±4.01)分、VT(74.02±3.77)分、SF(75.81±3.86)分,研究组各项评分均更高,差异显著(P<0.05)。研究组护理满意度(94.87%)比对照组(76.92%)更高,差异显著(P<0.05)。结论:对高血压合并冠心病患者应用优质护理配合血压管理的效果显著,有助于提升患者血压控制效果,促进其心功能、生活质量提高,提高其护理满意度,推广价值较高。

不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响

目的探讨不同的术中低血压管理策略对老年非心脏手术患者术后并发症发生风险的影响。方法选取2023年4—10月在云南省楚雄彝族自治州人民医院接受非心脏手术治疗的70例老年患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组术中进行标准化血压管理[当术中收缩压(SBP)≤80 mmHg或SBP低于基线水平的60%时静脉泵注去甲肾上腺素],观察组术中进行个体化血压管理(静脉泵注去甲肾上腺素将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内)。比较分析两组患者麻醉诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后60 min(T_(3))、手术开始后90 min(T_(4))、手术开始后120 min(T_(5))、手术结束时(T_(6))的血流动力学水平。比较分析两组患者的术后并发症发生情况。结果T0时刻,两组患者的SBP、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的SBP、DBP、MAP均降低,但观察组患者的SBP、MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时刻,两组患者的DBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生急性肾损伤、脑梗死等并发症,但观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年非心脏手术中实施个体化血压管理策略,将术中SBP波动幅度维持在基线水平的10%以内,有助于稳定患者的血流动力学水平,从而降低术后并发症的发生风险。

目标血压管理对颅内动脉瘤介入术后护理效果及预后影响

目标血压管理对脑动脉瘤介入术后护理效果及预后影响。方法 选取2020年1月至2022年12月我院行脑动脉瘤介入术患者170例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 85例。对照组行常规血压管理,观察组行目标血压管理。比较两组术后护理效果及预后。结果 各组间的收缩压和舒张压差异,时间点的变化,以及交互影响在统计上都具有显著性差异(P<0.05)。两组在手术前1小时和术后即时的血压值,与清醒瞬间和清醒后1小时的数值相比,均有显著差异(P<0.05)。观察组在清醒时和清醒后1小时的收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组的非计划气管拔除、血压异常波动、脑动脉瘤破裂和脑梗死的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间也较对照组短(P<0.05)。术后7天,两组的格拉斯哥结局量表评分均较术前提高,且观察组的改善程度超过对照组(P值<0.05)。结论 目标血压管理对于脑动脉瘤介入手术后的血压降低、缩短住院时间、减少并发症发生以及优化神经功能具有显著效果,值得临床推广。

优质护理配合血压管理对高血压合并冠心病患者的护理效果分析

分析和探讨对于医疗机构内部所收治的高血压合并冠心病的患者,采取优质护理,配合血压管理模式,所能够达到的护理工作实施效果。方法 选取X镇卫生院内部在2020年到2021年期间所收治的高血压合并冠心病患者90例。对这一年内收治的病例进行小组的划分,其中主要采取划分的方法就是数字表法,保证两个组的患者人数处于一个相等的状态,每组45例,同时利用观察以及对照这两个名称为小组命名。划分到对照的患者入院后采用常规的护理模式。而观察小组的患者入院后则是采用优质护理配合血压管理模式。结果 护理工作在开展和实施的过程中,两组患者护理工作实施前,血压所呈现出的数值相对比并没有差异(P>0.05),接受护理干预之后,两组患者整体血压水平都得到了明显的改善,以观察命名小组的血压水平相对变得更加稳定和良好,能够向正常的指标方向所发展(P<0.05)。同时,护理干预工作开展的前期,在心功能这一指标上,相比两个组没有差别(P>0.05),而接受护理工作之后,观察组命名的患者在左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心率水平等方面的数值均呈现出良好的状态(P<0.05)。讨论 对于镇卫生院内部所收集到的高血压合并冠心病这一疾病的患者,给予其优质的护理,并且配合使用血压管理工作开展的模式,最终所能够得到的效果是更为明显的。 。

妊娠期高血压疾病孕妇的血压管理与胎儿健康影响分析

本研究旨在分析妊娠期高血压疾病(Gestational Hypertension,GH)孕妇的血压管理对胎儿健康的影响,以提高孕妇和胎儿的医疗护理质量。方法 本研究为回顾性队列研究,选取2023年在本医院接受治疗的50例GH孕妇作为研究对象。通过医疗记录分析孕妇在整个妊娠期的血压控制情况及相关医疗干预。数据收集包括孕妇的血压记录、使用的抗高血压药物、以及胎儿的健康状况等。数据分析采用描述性统计和多变量回归模型。结果 研究显示,及时且适当的血压管理能显著减少妊娠期高血压对胎儿的不利影响。其中,有43例(86%)孕妇的血压得到了有效控制,这些孕妇的新生儿平均出生体重为3200克,Apgar评分在1分钟和5分钟分别为8和9。相比之下,血压控制不佳的7例(14%)孕妇的新生儿平均出生体重为2700克,Apgar评分较低,分别为6和8。结论 针对妊娠期高血压孕妇的有效血压管理对保障胎儿健康具有显著效果。建议在产科实践中加强对妊娠期高血压的监测与管理,以优化孕妇及新生儿的健康结果。未来研究可进一步探索不同血压管理方案对孕妇和胎儿健康的具体影响。

高血压管理:药物与生活方式双重策略

高血压,这一"无声杀手",正全球范围内威胁亿万人健康,长期不控可能导致心脏、大脑、肾脏等严重损伤。因此,探索有效管理策略至关重要。本文深入剖析药物治疗与生活调整双重策略,为高血压患者提供全面科学指南。

整体化护理策略对慢性肾小球肾炎伴高血压病患者血压管理及肾功能的影响

分析慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)伴高血压病(Hypertension,HTN)患者使用整体化护理的效果。方法 从2022年5月-2023年5月的CGN-HTN患者中随机抽取35例,随机数字表法分为A组(17例,常规护理)和B组(18例,整体化护理),对比两组效果。结果 护理后B组血压水平、肾功能指标水平、PSQI评分、HAMA评分优于A组(P<0.05)。结论 整体化护理用于CGN-HTN患者,有利于降压、提高肾功能、改善睡眠质量和不良情绪。