血小板抗体检测在评估反复血小板输注患者血小板输注效果的应用分析

目的:探讨血小板抗体检测在反复血小板输注患者血小板输注效果评估中的应用.方法:选取2020年9月至2023年9月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的70例反复血小板输注患者为研究对象.对患者进行血小板抗体检测,依据血小板抗体检测结果,将其分为阳性组(n=28)和阴性组(n=42).采用统计学方法,比较两组患者血小板校正计数增加值(CCI)、输注无效率及非溶血性输血反应(NHTR)发生率.结果:阳性组患者血小板输注后1h、1d时的血小板CCI值均低于阴性组,输注无效率、NHTR发生率均高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血小板抗体检测对于反复血小板输注患者的血小板输注效果评估具有重要意义,血小板抗体阳性会影响血小板输注效果.

中山地区血小板抗体及特异性分布调查

目的了解广东中山地区无偿献血者及患者血小板抗体发生频率,研究血小板抗体特异性和交叉配型。方法利用固相免疫吸附法(SPIA)对献血者及患者血小板抗体进行筛查,流式细胞术(FCM)进行复查,Pak-Plus酶免法进行抗体特异性鉴定,并采用SPIA模拟血小板交叉配型。结果共检测献血者标本1049份,患者标本598份,SPIA筛查阳性分别为6(0.57%)份vs 49(8.19%)份(P<0.05);SPIA检测阳性标本中,献血者FCM、酶免法复查阳性符合率100%,患者FCM复查阳性符合率95%,酶免法阳性符合率88%;献血者初筛阳性标本中,5份为抗-HLAⅠ占83%,1份为抗-CD36占17%(人群发生率为0.10%)。14份酶免阳性患者标本中,2份抗-GPⅡb/Ⅲa,1份抗-GPⅠa/Ⅱa,8份抗-HLAⅠ,3份为混合抗体(HLAⅠ和GPⅡb/Ⅲa、GPⅠa/Ⅱa),按抗体种类计算,HLAⅠ抗体最多,占65%(11/17),其次为与HPA相关的抗-GP占35%(6/17)。血小板抗体阳性配型率低于30%的患者占多数,为71.4%(10/14)。结论中山地区患者血小板抗体阳性率明显高于无偿献血者,多为抗-HLAⅠ、抗-GP,抗-CD36发生率极低,因此应建立已知血小板抗原供者库,同时应开展患者血小板抗体检测及其配型,有助于解决临床血小板输注无效的问题。

妊娠次数及孕产妇血型增加血小板抗体阳性率

目的研究妊娠对血小板抗体阳性率及其特异性的影响。方法随机选取215名无输血史的孕产妇,采用固相凝集法对其进行血小板抗体筛选,并对结果阳性者进行抗体特异性鉴定。结果孕产妇血小板抗体产生率为8.84%,其中妊娠1次组(2.83%)与妊娠2次组(13.85%)及妊娠≥3次组(15.91%)相比,孕产妇血小板抗体产生率明显增加;与O型孕妇相比,A型孕妇血小板抗体阳性率明显升高。血小板抗体的产生与妊娠年龄无关。孕妇的血小板抗体中,人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-Ⅰ)类抗体占比83.3%,HLA-Ⅰ和人血小板抗原5b(HPA-5b)抗体占比5.6%,HPA-5b抗体占比11.1%。结论妊娠次数及孕产妇血型与血小板抗体的产生密切相关,孕产妇血小板特异性抗体以抗HPA-5b为主。应对有多次孕产史或异常分娩史的孕产妇,尤其是A型孕产妇进行血小板抗体的监测。

妊娠期妇女血小板抗体检测结果的影响因素分析

目的 检测血小板(PLT)抗体在妊娠期妇女血清中的表达情况,探讨分析该人群PLT抗体阳性的相关影响因素。方法 选取2 790例妊娠期妇女为研究对象,采用红细胞固相凝集法进行PLT抗体筛查,抗体阳性者进一步检测血小板抗-人类白细胞抗原(HLA)与抗-人类血小板抗原(HPA),分别按有无输血史、有无既往妊娠史、民族、孕周进行分组,分析妊娠期妇女PLT抗体阳性的影响因素。结果 2 790例妊娠期妇女中检出PLT抗体367例(总阳性率13.15%),其中抗-HLA、抗-HPA和抗-HLA+抗-HPA占比分别为47.96%、39.24%和12.80%;有无输血史组间、有无既往妊娠史组间PLT抗体总阳性率分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);汉族与少数民族组间PLT抗体总阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);按孕周分组发现,随着孕周增加,抗-HLA阳性率随之升高(P<0.05),且有9例孕早期PLT抗体阴性孕妇,孕晚期PLT抗体转阳;其中输血史和既往妊娠史是PLT抗体产生的危险性因素。结论 妊娠期妇女PLT抗体阳性分型结果以抗-HLA为主,PLT血型抗体的产生与既往妊娠史和输血史密切相关,根据输血史和妊娠史,可对妊娠期妇女PLT抗体进行更有效的动态监测。

血小板抗体检测和临床应用进展综述

血小板抗体与多种临床疾病相关,具代表性的有免疫性血小板减少症如胎儿/新生儿血小板减少症,血小板输注无效,和输血后紫癜等。血小板抗体的检测方法历经变化,从传统的固相凝集反应,酶联免疫吸附试验,简易致敏红细胞血小板血清学试验,血小板抗原单抗特异性固相化法,发展至针对血小板表面抗原特异性抗体的免疫荧光和流式细胞术检测等。本文就血小板抗体分类,检测方法,临床应用及血小板抗体相关疾病的个性化治疗进行了综述。

反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响研究

目的分析反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响,以便为日后临床提供参考。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月焦作市人民医院收入的1216例反复输血患者,对其开展血小板抗体检测,分析抗体呈阳性的患者输注血小板的治疗效果;根据患者的血小板抗体检验结果,将配型为阴性或弱阳性的供者标本归类为相符亚组,而多次配型为阳性的供者标本则归类为不符亚组。对比首次输注后的阳性组和阴性组,以及相符亚组与不符亚组本次输注后的情况,分析1 h和24 h的血小板校正增高计数(CCI)以及血小板回收率(PPR)之间的差异。通过Spearman相关系数模型,总结1 h和24 h的血小板CCI以及PPR与血小板抗体检验、以及交叉配型试验结果之间的相关性。结果相较于阳性组患者,阴性患者CCI、PPR指标及输注效果均明显升高,且血小板输注无效(PTR)发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);相符亚组输注后l h、24 h CCI及PPR水平均高于不符亚组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数模型分析结果显示,血小板抗体检测结果与CCI、PPR水平呈负相关,交叉配型结果与CCI、PPR水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在接受多次输血后,血小板抗体的检测阳性率相对较高,抗体生成直接关系输注血小板疗效。检测血小板抗体和进行交叉配型的结果与患者接受的血小板输注效果密切相关。

血小板抗体产生的影响因素及临床输注效果的分析

目的分析昆明医科大学第一附属医院937例患者的血小板抗体检测结果及其影响因素,探究血小板抗体对临床输注效果的影响,为血小板抗体检测的运用价值提供依据,确保血小板的输注更有效、更安全。方法2019年6月至2021年4月期间,从申请备血或输血的住院患者中随机收集937例患者的标本,并进行血小板抗体的检测,通过电子病历系统、LIS系统收集患者的一般临床资料。结果(1)多次输血患者血小板抗体阳性率为13.23%,血小板抗体的阳性率和输血的次数有关;(2)血小板抗体检测阳性率女性高于男性(15.95%VS.10.57%,P<0.05);(3)血小板抗体检测阳性率内科患者高于外科患者(16.31%VS.3.88%,P<0.05),其中内科中血小板抗体检测阳性率排前3的科室分别是血液科、急诊科、ICU(19.07%VS.18.42%VS.16.95%);(4)对于血液内科患者,化疗的次数、联合使用2类以上化疗药物、既往输注血小板的次数与血小板抗体的检出率显著相关(P<0.05);(5)血小板输注有效组与无效组的抗体阳性率在统计学上有差异(P<0.05);(6)血小板抗体中的HLA抗体在非溶血性发热反应中的检出率高达67.85%(19/28)。结论(1)血小板抗体的产生与输血次数呈正相关,影响血小板抗体阳性率的因素包括:血小板输注次数、女性孕产史、化疗病人化疗次数、化疗药物使用情况;(2)血小板抗体检测在血小板输注无效的调查研究,血液系统疾病及化疗患者输血疗效评估、输血策略制定、非溶血性发热性输血不良反应的诊断方面具有良好的运用价值;(3)配合性地输注血小板,能使血小板输注更有效。

某三甲医院血小板抗体阳性的影响因素分析

目的 探讨该院住院患者血小板抗体阳性的分布情况及影响因素,为临床提高血小板输注疗效提供参考依据。方法 采用固相凝集法对2 229例可能需要输注血小板的住院患者进行血小板抗体检测,采用SPSS 23.0统计学软件分析检测结果。结果 在2 229例住院患者中,血小板抗体检测阳性率为12.38%。其中,女性患者的血小板抗体检测阳性率(15.34%)显著高于男性患者(9.66%),差异有统计学意义(P<0.05)。有输血史的患者血小板抗体检测阳性率(15.03%)显著高于无输血史的患者(11.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,风湿免疫科为血小板抗体阳性率最高的科室。在疾病分布中,血小板抗体阳性率最高的为系统性红斑狼疮(71.43%),其次为结缔组织的其他系统性受累(51.85%)以及紫癜和其他出血性情况(22.11%)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、有输血史、系统性红斑狼疮、结缔组织的其他系统性受累、紫癜和其他出血性情况是血小板抗体阳性的危险因素(P<0.05)。结论 女性、有输血史及患有系统性红斑狼疮、结缔组织的其他系统性受累或紫癜和其他出血性情况的患者在输注血小板前应重视血小板抗体检测,防止出现输注无效。

血栓弹力图联合血小板抗体检测对心脏手术围术期输血的指导作用分析

目的分析血栓弹力图联合血小板抗体检测对心脏手术围术期输血的指导作用。方法选取2021年10月—2023年2月徐州市肿瘤医院接受心脏手术围术期输血治疗的67例患者为研究对象,按照输血方法分组,以血栓弹力图检测指导输血的33例为对照组,以血栓弹力图联合血小板抗体检测指导输血的34例为观察组。比较两组成分血输注量、校正指数及不良反应发生情况。结果观察组成分血输注量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组输血后1、24 h时的校正指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%较对照组的27.27%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.584,P<0.05)。结论将血栓弹力图联合血小板抗体检测用于心脏手术围术期输血指导中能够有效减少各成分血输注量,并提升校正指数,减少输血相关并发症。

自身免疫性疾病和多次输血增加患者血小板抗体阳性率

目的通过对539例患者血小板抗体筛查结果进行统计,探讨其出现的易感人群及影响因素。方法采用固相红细胞黏附血小板抗体检测试验,对539例患者进行血小板抗体筛查,对其结果从性别、血型、疾病类型及输血次数四个方面进行比较分析。结果男性组血小板抗体阳性率与女性组类似,A、B、O、AB四组血小板抗体阳性率B组稍高,AB组偏低,但无明显差异;自身免疫性疾病组阳性率高于血液病组,肿瘤组最低;输血5次以上比输血1次组及对照组阳性率明显增加。结论自身免疫性疾病者及多次输血者,其血小板抗体阳性率明显增加。

血栓弹力图MA值联合血小板抗体在反复输血肿瘤患者中的应用研究

目的探讨血小板抗体联合血栓弹力图血栓最大振幅(MA)值在反复输血肿瘤患者中的应用价值,以及影响血小板输注临床疗效的因素。方法回顾性收集2021年11月~2022年12月反复输血病例,收集输注前后MA值,固相凝集法检测血小板抗体。结果输注疗效与性别、年龄、体重、身高无关。有效组输注后MA值明显高于无效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。有效组输注后血小板(PLT)数量与无效组相比差异不明显,但有效组血小板输注后相比输注前明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。有效组血小板抗体检出率11.76%,无效组检出率84.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血小板抗体联合MA值对反复输血肿瘤患者的血小板输注有一定的临床指导意义。

三孩政策下孕妇血小板抗体筛查的临床价值

目的分析329例孕妇血小板抗体阳性结果,探讨血小板抗体与妊娠次数和流产史的关系。方法选取2017年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院329例住院孕妇为研究对象,采用固相凝集法进行血小板抗体筛查,分析孕妇血小板抗体阳性率与年龄、妊娠次数和流产史等因素之间的关系。结果329例孕妇中,血小板抗体阳性50例,阳性率15.198%;经产妇血小板抗体阳性率(19.431%)高于初产妇(7.627%),差异具有统计学意义(P<0.05),妊娠次数不同阳性率不同(1次7.627%,2次17.582%,>2次20.833%),三者差异具有统计学意义(P<0.05),组间趋势χ^(2)检验显示妊娠次数和血小板抗体有线性趋势(P<0.05);有流产史的孕妇抗体阳性率(23.529%)大于无流产史(13.027%),二者差异具有统计学意义(P<0.05);年龄对孕妇血小板抗体阳性率无影响(P>0.05)。结论孕妇妊娠次数和流产史与血小板阳性率密切相关,妊娠孕妇应该进行血小板抗体筛查,特别是有妊娠史和流产史的孕妇更应重视,这对于预防和减少孕期流产和胎儿/新生儿同种异体免疫血小板减少症(fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia,FNAIT)具有重要的临床意义。

血小板抗体阳性及输血次数对血液肿瘤患者单采血小板输血效果的影响研究

目的探讨血小板抗体表达及输血次数对血液肿瘤患者输血效果的影响。方法收集2020年1月至2021年12月在西安国际医学中心医院血液肿瘤科进行输血治疗的90例患者的临床资料,研究血小板抗体阳性及输血次数对血液肿瘤患者输血效果的作用。结果(1)90例患者中血小板输注无效(PTR)发生率为42.22%(38/90),单采输血后,患者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)较输血前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),大血小板比例(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)较输血前均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)90例患者中血小板抗体阳性患者47例,血小板抗体阴性患者43例,血小板阳性患者PTR发生率较血小板阴性患者高[53.19%(25/47)vs.30.23%(13/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。(3)90例患者中,累计输血次数大于6次者48例,PTR发生率为60.42%(29/48),血小板抗体阳性率为64.58%(31/48);累计输血次数3~6次者42例,PTR发生率为21.43%(9/42),血小板抗体阳性率为26.19%(11/42),不同输血次数患者PTR发生率、血小板抗体阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血小板抗体阳性与输血次数过多,会导致血液肿瘤患者PTR发生风险增高。

血小板抗体检测在地中海贫血治疗中的应用研究

目的:探讨血小板抗体检测在地中海贫血(以下简称地贫)治疗中的应用价值。方法:将2019年11月—2020年11月收治的45例地贫患者作为对照组,2020年12月—2021年12月收治的99例地贫患者作为观察组,两组均接受反复输注去白红细胞悬液治疗,对照组直接给予对症治疗,观察组于治疗前测定血小板抗体情况,随后进行对症治疗。比较两组患者治疗后非溶血性发热反应(NHFTR)发生率,分析观察组患者NHFTR发生的影响因素,分析其对NHFTR发生的预测价值。结果:观察组NHFTR发生率低于对照组(P<0.05)。单因素与二元Logistic回归分析结果显示血小板抗体测定结果、贫血程度是观察组患者NHFTR发生的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,观察组患者血小板抗体测定结果、贫血程度用于预测NHFTR发生的曲线下面积分别为0.856和0.763。结论:血小板抗体以及贫血程度是地贫患者NHFTR发生的影响因素,患者去白红细胞悬液治疗前行血小板抗体检测有助于减少NHFTR发生。

浅谈血栓弹力图联合血小板抗体检测在预防复发性流产发生的临床意义

探讨血栓弹力图联合血小板抗体检测在预防复发性流产(recurrentspontaneousabortion,RSA)发生的临床意义,以指导临床治疗。方法 2020年1月至2022年6月,本院妇产科接收的复发性流产患者共有56例,将这些患者作为观察组。并将同期孕期体检结果为健康的孕妇选取出56例,作为对照组。对比两组血栓弹力图指标及血小板抗体检测结果。结果 观察组的R值和α角均小于对照组,说明凝血因子活性和纤维蛋白原活性均高于对照组(P<0.01),K值和MA值均明显高于对照组,说明纤维蛋白功能和血小板功能均高于对照组(P<0.01)。观察组的血小板抗体阳性率为60.7%明显高于对照组,说明复发性流产患者血小板抗体阳性率高于健康孕妇血小板抗体阳性率(P<0.01)。结论 血栓弹力图联合血小板抗体检测在评估复发性流产发生有重要意义。

常用血小板抗体检测方法的临床应用比较

目的选用国内外常用的单克隆抗体固相血小板抗体技术(MASPAT)、抗原捕获酶联免疫吸附技术(MACE)、固相红细胞黏附技术(SPRCA)和微柱凝胶技术(MGIA)检测血小板抗体,对4种方法的结果进行比较研究,为临床开展血小板抗体检测提供有价值的参考。方法选择80例输注血小板达3次及3次以上者和15例正常献血员(对照组),以MASPAT法为参比方法,使用MACE、SPRCA和MGIA检测标本血小板抗体。结果 MACE法、SPRCA法与MASPAT法结果差异无统计学意义(P>0.05),MGIA与MASPAT法结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MACE与SPRCA法敏感度与特异度均高于MGIA法,而SPRCA法较MACE法实验时间短,不需特殊仪器,且能进行血小板交叉配合实验,适于临床广泛应用。

血小板减少病人血小板抗体阳性的检测及临床意义

目的:本文探讨血小板减少的病因与补体C 1 q降低并且ANA阳性的相关性。方法:选择2017-05-09~2017-12-31期间的230例来我院就诊病人,方法用固相凝集法检测血小板抗体。结果:230例病人中共检出血小板抗体阳性68例(29.6%)、弱阳性135例(58.7%);阴性27例(11.7%);并对其中血小板抗体阳性86例、弱阳性54例与补体C 1 q降低且ANA阳性进行统计学分析,有显著相关性(P<0.01)。结论:自身免疫性疾病(AID)是引起血小板抗体阳性重要因素。血小板抗体的筛查,常用于临床的有配合型输血、早期流产发生的风险提供诊断和治疗依据,有利于新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜预防,对血小板抗体引起的血小板减少疾病进行对症治疗和预防有着重要意义。

反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的 探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系。方法 采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA) ,对 87名长期反复输血而又需输注血小板的患者 ,检测血小板相关抗体 ,在血小板输注前后计数血小板 ,并计算 1h和 2 4h血小板增值 (CCI)。采用微量淋巴细胞毒试验 (LCT)和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输注无效的患者进行了血小板配合性输注。结果 反复输血的患者 ,血小板抗体阳性比率 6 0 .9% (5 3/ 87) ;5 3名血小板抗体阳性者中 ,再次输注血小板时 4 6名输注无效 ;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,血小板输注无效率差异也有显著性 (P〈0 .0 0 1)。结论 长期反复输血患者 ,易发生同种免疫反应 ,产生血小板相关抗体 ,导致血小板输注无效 ;血小板配合性输注能较好的解决因血小板抗体阳性引起的输注无效问题 。

血小板计数、血小板抗体、骨髓细胞学对血小板减少鉴别诊断的意义

目的探讨血小板计数、血小板抗体测定、骨髓细胞学检查对血小板减少鉴别诊断的临床意义。方法对147例血小板减少患者的临床及实验室资料进行回顾性分析,应用SPSS11.5软件进行方差分析。结果在血小板计数的比较中,特发性血小板减少性紫瘢(ITP)组与骨髓增生异常综合征(MDS)组、ITP组与系统性红斑狼疮(SLE)组、再生障碍性贫血(AA)组与MDS组、AA组与SLE组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而AA组与ITP组比较差异无统计学意义(P>0.05);在PAIgG、PAIgM、PAIgA的比较中,任意两组的比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组骨髓细胞学检查结果比较中,巨核细胞总数和颗粒巨核细胞数的比较里,AA组与MDS组比较无统计学意义(P>0.05),其他各组间比较均有统计学意义(P<0.05);产板巨核细胞数加裸核数在ITP组与AA组、AA组与MDS组、AA组与SLE组比较有统计学意义(P<0.05),其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血小板计数和骨髓细胞学检查对血小板减少的病因鉴别有一定意义,而血小板抗体,随着其检测技术的不断更新,也将为临床医生提供一定的鉴别诊断信息。

血小板抗体检测在输血中的重要意义

１血小板输血的免疫学问题——血小板抗体在输血中的重要意义据报道，在多次输血的慢性血小板减少患者中，３０％～７０％出现血小板输注无效（ＰＴＲ）和血小板输血紫癜（ＰＴＰ）［１］。导致ＰＴＲ主要有两大原因：①非免疫性血小板消耗，多发生在脾肿大、发热、感染、...