重组人血小板生成素对多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞移植术后血小板重建影响的研究

目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh TPO分为rh TPO组80例和对照组67例,比较两组患者在PLT植入时间、血制品输注需求量、移植后+14和+100 d PLT恢复至≥50×10^(9)/L和≥100×10^(9)/L的患者比例以及出血发生率等方面的差异。结果:两组患者在性别、年龄、M蛋白类型、初诊时PLT数、APBSCT前诱导治疗中位疗程数、回输的CD34^(+)细胞数方面均无统计学差异(均P>0.05)。rh TPO组患者PLT植入中位时间为10(6-14)d,较对照组11(8-23)d显著缩短(P<0.001)。rh TPO组患者在APBSCT期间的中位PLT输注需求量为15(0-50)U,较对照组20(0-80)U更少(P=0.001)。移植后+14 d时rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为66.3%和52.2%,PLT≥100×10^(9)/L的患者比例分别为23.8%和11.9%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在移植后+100 d时,rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为96.3%和89.6%(P>0.05),但rh TPO组PLT≥100×10^(9)/L的患者比例高于对照组(75.0%vs 55.2%,P=0.012)。两组患者在PLT水平低下期间不同部位出血事件的总体发生率无差异,且rh TPO组治疗耐受性良好,肝肾功能异常和感染的发生概率与对照组类似。结论:MM患者在一线行APBSCT时,皮下注射rh TPO药物可以缩短PLT植入时间,减少血制品的需求量,耐受性良好,且在移植后有更多患者达到了PLT高水平的恢复,这对保证APBSCT和MM患者维持治疗期间的安全具有重要意义。

重组人血小板生成素对外周血造血干细胞移植后患者血小板重建的影响

目的观察外周血干细胞移植(PBHSCT)后d3使用重组人血小板生成素(rHuTPO)对移植后患者血小板重建的影响及其不良反应。方法根据PBHSCT后d3是否使用rHuTPO的情况,将2011年在本科接受PBHSCT的40名患者分为rHuTPO治疗组(n=20)和对照组(n=20),回顾性分析、比较2组中接受3种不同移植物来源(自体造血干细胞、HLA异基因相合造血干细胞和HLA单体型相合异基因造血干细胞)的患者移植后血小板重建、输注血小板次数等相关指标。结果 HLA自体造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=4)和对照组(n=6)患者移植后Plt升至>20×109/L的时间分别为(19.33±4.03)d,(23.75±8.78)d,血小板输注次数中位数分别为5.5次、11.5次(P>0.05)。HLA异基因全相合造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=8)和对照组(n=10)患者移植后Plt升至>20×109/L的时间分别为(14.50±4.22)d,(16.13±6.58)d,血小板输注次数中位数分别为3.0次、4.0次(P>0.05)。在HLA单体型相合造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=8)和对照组(n=4)患者移植后Plt升至>20×109/L的时间分别为(16.50±7.14)d、(23.63±5.50)d(P>0.05),Plt升至>50×109/L的时间分别为(20.25±7.23)d、(31.75±5.23)d(P<0.05),血小板输注次数中位数分别为3.0次、12.5次(P<0.05)。结论 HLA异基因单体型相合相合造血干细胞移植后d3应用rHuTPO有助于移植患者血小板较快生成并减少血小板输注次数。

rhTPO辅助造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血对VEGF-C表达及氧化应激反应的影响

探讨重组人血小板生成素(rh TPO)辅助造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血对VEGF-C表达及氧化应激反应的影响。选取68例再生障碍性贫血患者,随机分为研究组和对照组,各34例,分别接受rh TPO辅助造血干细胞移植治疗、单纯造血干细胞移植治疗。比较两组患者治疗前后VEGF-C表达量及氧化应激反应指标的变化。研究组Neu造血重建时间、粒缺合并感染发生率均低于对照组(均P <0. 05)。治疗后,两组患者的血清VEGF-C表达量均高于治疗前(均P <0. 05),且研究组患者血清VEGF-C表达量水平高于对照组(P <0. 05)。治疗后,两组患者的TCA、SOD、CAT值均高于治疗前(均P <0. 001),MDA均低于治疗前(均P <0. 001),且研究组患者的TCA、SOD、CAT值均高于对照组(均P <0. 05),MDA均低于对照组(均P <0. 001)。治疗后,两组患者的MT、Zn、GSH、Se值均高于治疗前(均P <0. 001),Cu均低于治疗前(均P <0. 001),且研究组患者的MT、Zn、GSH、Se值均高于对照组(均P <0. 05),Cu均低于对照组(均P <0. 001)。重组人血小板生成素(rh TPO)辅助造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血可显著改善VEGF-C及氧化应激指标水平,效果显著。