血尿素氮与白蛋白比值对急诊脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(BAR)对急诊脓毒症患者预后的评估价值。方法本研究采用回顾性观察的研究方法,收集了2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室治疗的313例脓毒症患者的基本信息和实验室检查数据。根据在院治疗期间是否死亡将患者分为存活组(229例)和死亡组(84例)。比较2组患者临床和实验室检查资料,分析患者住院期间死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BAR对脓毒症患者预后的评估价值。结果死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率、脑梗死比例明显高于存活组,收缩压、舒张压、慢性阻塞性肺疾病比例低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮、天冬氨酸转氨酶、BAR高于存活组,淋巴细胞绝对值、白蛋白水平低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BAR(P=0.025)、APACHEⅡ评分(P<0.001)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,BAR预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.728,APACHEⅡ评分的AUC为0.814,BAR+APACHEⅡ评分的AUC为0.824,联合预测效果优于单独应用BAR。BAR与APACHEⅡ评分联合预测时可以获得较好的敏感度和特异度(敏感度为77.4%,特异度为75.5%)。结论BAR、APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的独立危险因素。BAR对急诊脓毒症患者预后具有中等的预测能力,特异度较高。与单独应用BAR相比,BAR联合APACHEⅡ评分具有更好的预测能力,其敏感度更好,同时具有较高的特异度。

B型利钠肽与血尿素氮对心力衰竭患者预后的联合预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)联合血尿素氮(BUN)对心力衰竭(HF)患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月自贡市第四人民医院收治的1930例HF患者的临床资料。随访6个月,统计患者存活状态。采用单因素分析死亡与存活患者的临床资料;采用Spearman相关性分析单因素分析中差异有统计学意义的指标与HF患者6个月终点事件的关系;采用多因素Logistic回归分析HF患者6个月终点事件的影响因素;绘制ROC,根据AUC预测BUN、BNP及联合检测对HF患者预后的预测价值。结果1930例HF患者存活1874例,死亡56例。死亡患者血肌酐(SCr)、BUN、尿酸、BNP、血清钾水平均高于存活患者,血清钙、血清钠水平均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HF患者6个月终点事件与SCr、BUN、尿酸、BNP、血清钙、血清钾和血清钠均呈正相关(r=0.054~0.69,P<0.05),各变量之间也呈正相关,其中SCr与BUN的r为0.69(P<0.05),尿酸与BUN的r为0.57(P<0.05),尿酸与SCr的r为0.59(P<0.05),共线性诊断VIF均<2,其余变量的r均<0.50(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,血清BUN、BNP水平高是HF患者6个月发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BUN预测预后的AUC为0.689,灵敏度为42.902%,特异度为86.203%,最佳截断值为14.495 mmol/L;BNP预测预后的AUC为0.660,灵敏度为62.532%,特异度为66.264%,最佳截断值为1254.500 ng/L;联合预测预后的AUC为0.730,灵敏度为73.172%,特异度为64.601%。结论BNP、BUN对HF患者预后评估均具有临床价值,且联合预测价值优于单独检测。

血尿素氮对脓毒性休克患者院内死亡风险的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logistic单因素分析探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死的相关性;采用logistic多因素回归模型探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死之间的量化关系,再利用敏感性分析来检验结果的稳定性。结果logistic单因素分析提示BUN为脓毒性休克患者院内死亡的危险因素。logistic多因素分析显示BUN与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关:BUN每增加1 mmol/L,脓毒性休克患者院内死亡风险增加3.3%(OR=1.033,P<0.01);调整不同变量后,BUN每增加1 mmol/L,院内死亡风险分别增加2.9%(OR=1.029,P<0.05)和3.2%(OR=1.032,P<0.05)。敏感性分析进一步证实结果的稳定性(OR=1.04,P<0.05)。结论BUN水平与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。

血尿素氮与肌酐比值对维持性血液透析患者衰弱的预测价值

目的探讨血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen/serum creatinine ratio,BUN/Cr)对维持性血液透析患者衰弱的预测价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2022年5月─2023年11月在山西省汾阳医院行维持性血液透析治疗的患者,根据衰弱量表(fatigue、resistance、ambula-tion、illness、loss of weight,FRAIL)评分,将患者分为衰弱组(FRAIL评分≥3分)、非衰弱组(FRAIL评分≤2分)。收集相关资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者衰弱的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BUN/Cr对衰弱的诊断价值。结果共纳入247例患者,衰弱组101例,非衰弱组146例。衰弱组患者年龄、透析龄、C反应蛋白、血尿素氮和BUN/Cr均高于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=9.042、-4.612、-2.649、3.096、14.724,P分别为<0.001、<0.001、0.008、0.002、<0.001),衰弱组体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素清除指数水平均低于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=-2.294、-2.769、-8.936、-13.126、-5.097,P分别为0.022、0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.009)、透析龄(OR=1.283,95%CI:1.022~1.612,P=0.032)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI:0.748~0.945,P=0.004)、C反应蛋白(OR=1.641,95%CI:1.039~2.591,P=0.033)、尿素清除指数(OR=0.013,95%CI:0.001~0.251,P=0.004)及BUN/Cr(OR=3.478,95%CI:1.455~8.310,P=0.005)是维持性血液透析患者衰弱的独立危险因素。ROC曲线提示BUN/Cr诊断维持性血液透析患者衰弱的最佳临界值为9.42,曲线下面积为0.929(95%CI:0.896~0.962,P<0.001)。结论BUN/Cr对维持性血液透析患者衰弱的发生具有较好的预测价值,可为临床医护人员识别衰弱提供新视角。

血尿素氮水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生主要心血管不良事件(MACE)的关联及预测价值。方法选取2017年4月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科首次接受PCI手术的ACS患者。经过36个月的随访,本研究共纳入了487例患者,包括114例发生MACE的受试者和373例没有发生MACE的受试者。利用Cox比例风险回归模型分析BUN与ACS患者PCI术后发生MACE的风险比及其95%CI,并使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)变化来评估BUN的预测效果。结果调整混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,与低水平BUN组相比,高水平BUN组发生MACE风险增加约4倍(OR=4.722,95%CI 1.716~12.993)。将BUN纳入心血管事件风险的基本预测模型及SCORE模型后,AUC面积显著提高(P<0.001)。结论血BUN可独立于传统危险因素预测ACS患者PCI术后的MACE风险。

血尿素氮水平对中暑患者死亡风险的预测价值

目的:探讨中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间的关系。方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月记录的2459例中暑患者资料,对其基本信息进行统计并采用二元Logistic回归模型检验中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间的关系。结果:Logistic回归分析结果显示,粗略模型中血尿素氮每增加1 mmol/L,中暑患者死亡风险增加11.2%(OR=1.112,95%CI:1.057-1.170,P<0.001);最小调整模型中血尿素氮每增加1 mmol/L,中暑患者死亡风险增加8.8%(OR=1.088,95%CI:1.029-1.150,P=0.003);完全调整模型中血尿素氮每增加1mmol/L,中暑患者死亡风险增加6.2%(OR=1.062,95%CI:1.001-1.126,P=0.047)。结论:中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间存在正相关关系。

血尿素氮/白蛋白比值与大动脉粥样硬化性卒中严重程度和短期转归的相关性

目的:探讨血尿素氮/白蛋白比值(Blood urea nitrogen to albumin ratio, BAR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis, LAA)严重程度和短期转归的相关性。方法:回顾性纳入2017年9月至2022年8月在青岛大学附属医院住院的LAA型卒中患者。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分进一步分为轻度卒中组(≤8分)和中重度卒中组(>8分),根据出院时改良Rankin量表评分进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。采用多变量logistic回归分析确定BAR与LAA严重程度和短期转归的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估BAR对LAA患者转归不良的预测价值。结果:研究共纳入2014例患者,其中,男性1331例(66.1%),女性683例(33.9%),年龄(64.72 ± 11.72)岁。其中轻度卒中1047例(52.0%),中重度卒中967例(48.0%),出院时转归良好1030例(51.1%),转归不良984例(48.9%)。在LAA患者中,中重度卒中组和短期转归不良组BAR分别显著高于轻度卒中组与短期转归良好组。多变量logistic回归分析显示,BAR是LAA严重程度(OR 1.374, 95% CI 1.308~1.442;P < 0.001)和短期转归不良(OR 1.374, 95% CI 1.308~1.442;P < 0.001)的独立危险因素,ROC曲线分析显示,BAR预测LAA患者短期转归不良的曲线下面积为0.744 (95% CI 0.722~0.765;P< 0.001),约登指数为0.366,最佳截断值为7.150,敏感性和特异性分别为81.7%和54.9%。结论:BAR与LAA型卒中患者的严重程度和短期转归不良有关,并且对LAA型卒中患者短期转归具有良好的预测价值。

重症监护室结核病合并脓毒性休克患者住院期间血尿素氮与白蛋白比值和预后的相关性研究

目的 探讨重症监护室结核病合并脓毒性休克患者住院期间血尿素氮与白蛋白比值(B/A)与预后的相关性。方法 根据28天预后将212例结核病合并脓毒性休克患者分为好转组(77例)和死亡组(135例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用单因素和多因素logistic回归分析评估影响结核病合并脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线筛选影响结核病合并脓毒性休克患者预后的预测因素。采用限制性立方条样图(RCS)分析结核病合并脓毒性休克患者的B/A与其28天死亡风险的关系,并确定B/A的最佳截断值。根据B/A的最佳截断值进一步将患者分为低B/A组(B/A<6.2 mg/g, 106例)和高B/A组(B/A≥6.2 mg/g, 106例)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank法进行比较。结果与好转组相比,死亡组年龄、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、AST、血尿素氮、B/A、血肌酐、血钾、D-二聚体及糖尿病病史和高血压病病史患者比例均显著升高,BMI、RBC计数、血红蛋白、PLT计数、血清白蛋白、动脉血pH值、CD3+、CD4+和CD8+T细胞计数均显著降低(P<0.05)。单因素logistic分析结果显示,年龄、糖尿病病史、高血压病病史、BMI、血红蛋白、PLT计数、AST、B/A、血肌酐、CD3+、CD4+及CD8+T细胞计数均为影响结核病合并脓毒性休克患者死亡的相关因素;多因素logistic回归分析结果显示,BMI、B/A均是影响结核病合并脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,B/A预测结核病合并脓毒性休克患者28天预后的ROC曲线下面积(AUC)均高于SOFA评分、APACHEⅡ评分及BMI(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,与低B/A组相比,高B/A组患者28天生存率较低(P<0.001)。高B/A组男性、汉族、糖尿病病史、高血压病病史及胃肠道感染患者比例、年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、AST、总胆红素、血尿素氮、血肌酐、血钠、血钾、血氯、D-二聚体、28天死亡率均高于低B/A组,耐药结核患者比例、BMI、RBC计数、血红蛋白、PLT计数、血清白蛋白、阴离子间隙、CD3+、CD4+和CD8+T细胞计数均低于低B/A组(P<0.05)。结论 B/A升高可能是影响结核病合并脓毒性休克患者预后的有效指标之一,具有一定临床适用价值。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者血尿素氮/白蛋白比值及RDW水平的检测意义

目的 探究急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者血尿素氮/白蛋白比值(B/A)及红细胞分布宽度(RDW)水平的检测意义。方法 选取2020年1月至2023年6月我院收治的60例ANVUGIB患者。根据全Rockall评分系统(CRS)分级标准进行分组,将评分0~2分的22例患者纳入低危组,将评分3~4分的27例患者纳入中危组,将评分≥5分的11例患者纳入高危组。对比三组患的B/A、RDW水平。根据患者的预后效果进行分组,将预后30 d出现再出血或死亡的22例患者纳入不良组,将预后30 d未出现再出血或死亡的38例患者纳入良好组,对比两组患者的B/A、RDW水平。采ROC曲线分析B/A、RDW水平对患者预后效果的预测价值。结果 高危组患者的B/A、RDW水平均高于中危组,中危组高于低危组(P<0.05);不良组患者的B/A、RDW水平均高于良好组(P<0.05);经ROC分析,B/A、RDW水平对ANVUGIB患者预后效果预测的下曲线面积分别为0.852、0.864,敏感度分别为73.91%、75.00%,特异性分别为86.49%、88.89%(P<0.05)。结论 B/A、RDW水平可用于反应ANVUGIB患者病情的严重程度,对患者的预后评估具有一定的价值。

血尿素氮与白蛋白比值对行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病患者预后的预测价值

目的:分析血尿素氮(BUN)与白蛋白(ALB)比值(B/A)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)老年冠心病患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的98例老年冠心病患者的临床资料,所有患者行PCI治疗后随访6个月,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)将其分为预后不良组和预后良好组,比较两组PCI治疗后BUN、ALB水平及B/A值,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、ALB水平及B/A值对老年冠心病患者行PCI治疗预后不良的预测价值。结果:98例老年冠心病患者行PCI治疗6个月后预后不良发生率为26.53%(26/98);预后良好组BUN水平、B/A值均低于预后不良组,ALB水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,B/A值预测老年冠心病患者行PCI治疗预后不良的曲线下面积为0.921,分别高于BUN、ALB水平的0.852、0.734,B/A值预测预后不良的截断值为0.48。结论:BUN水平升高、ALB水平下降、B/A值升高均可导致老年冠心病患者行PCI治疗后发生预后不良的风险升高,且B/A值预测患者发生预后不良的价值高于BUN、ALB单项指标检测。

血尿素氮对急性胰腺炎严重程度诊断价值的Meta分析

目的系统评估血尿素氮(BUN)作为早期重症急性胰腺炎(SAP)生物标志物的诊断潜力。方法计算机检索中国知网期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library中关于BUN与急性胰腺炎(AP)的研究,检索时限为建库至2023年3月。两名研究人员独立筛选、审查文献后进行质量评估和数据提取,并对样本量、检测采样时间、临界值进行亚组分析。所有数据使用Stata17.0和Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,1642例AP患者,其中150例SAP和225例中度重症急性胰腺炎(MSAP)。Meta分析结果显示,BUN诊断SAP的灵敏度为0.67(95%CI:0.57~0.76)、特异度为0.83(95%CI:0.77~0.87)、阳性似然比为3.83(95%CI:3.17~4.62)、阴性似然比为0.40(95%CI:0.31~0.52)、诊断比值比(DOR)为9.58(95%CI:6.99~13.13)。受试者工作特征曲线(SROC)可见,BUN的曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI:0.79~0.86),表明BUN诊断AP严重程度具有一定的准确性。亚组分析及异质性调查提示样本量大小和采样时间是异质性的潜在来源。Deek's漏斗图评估发表偏倚结果显示,存在发表偏倚的可能性较小(P=0.64)。结论BUN对预测AP的严重程度有较高的准确性,其检测方便且价格低廉,可作为AP分级的有益补充,能够在临床治疗决策过程中提供新的思路。

不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2微球蛋白的差异性分析

目的:分析不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平的差异性。方法:选取2022年4月~2023年4月上饶东信第五医院收治的80例慢性肾脏病患者,将年龄45岁以下的患者分为青年组(n=20)、45~59岁分为中年组(n=20)、60~74岁分为低龄老年组(n=20)、75岁及以上分为高龄老年组(n=20)。比较四个组的性别、身体质量指数、血糖、血脂、估算肾小球滤过率等基本资料;以估算肾小球滤过率的检测结果将慢性肾脏病分为1~5期,比较四个组的慢性肾脏病分期;对四个组患者进行血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平检测,并对检测结果进行差异性分析。采用Spearman相关性分析慢性肾脏病患者血清慢性肾脏、血尿素氮、β2-微球蛋白水平与年龄的相关性。结果:四个组的估算肾小球滤过率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);四个组的慢性肾脏1~3期比较,差异无统计学意义(P>0.05);四个组的慢性肾脏4~5期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平比较,高龄老年组最高,其次为低龄老年组、中年组、青年组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,慢性肾脏病患者血清血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平与年龄呈正相关(P<0.05)。结论:不同年龄慢性肾脏病患者的血肌酐、血尿素氮及β2微球蛋白的差异性明显,其水平与年龄正相关,识别差异对诊治具有积极意义。

硝苯地平治疗高血压合并糖尿病对患者血尿素氮及血肌酐的影响

观察在对高血压、糖尿病此类合并症病人展开治疗实践中,硝苯地平药物疗法对病人血尿素氮、血肌酐相关指标的影响或作用。方法 从我院2020.10~2023.04时间之内高血压及糖尿病的合并症病例资料内筛选出76份,优选随机均分这一方法完成分组,分成均等病例份数的甲组(常规疗法)、乙组(硝苯地平药物疗法),观察2组相关指标水平。结果 从治疗之后甲组、乙组这2组在治疗之前的心率、舒张压、收缩压、BUN(血尿素氮)和SCr(血肌酐)、FPG(空腹血糖)、P2hPG(餐后2h时候的血糖)、HbAlc(糖化的血红蛋白)这8项指标水平上比较有较大的差异(P<0.05),乙组在心率和血压、血尿素氮和血肌酐、血糖各项指标水平的改善作用上要超过甲组。甲组、乙组这2组在不良反应的比率比较可见有较大的差异(P<0.05),乙组比甲组更不易有不良反应相关问题出现。结论 针对患有高血压、糖尿病此类合并症病人而言,硝苯地平药物疗法不但可以调整病人心率、血压、血糖,还可改善病人血尿素氮、血肌酐相关指标,而且不易有不良反应,不失为疗效安全的一类治疗药物。

血尿素氮、C-反应蛋白、血清钙离子与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的分析血尿素氮、C-反应蛋白、血清钙离子与急性胰腺炎严重程度的相关性研究。方法选取我院住院患者的病案首页数据,按《中国急性胰腺炎诊治指南》将332例急性胰腺炎患者分成两组,轻症组204例与非轻症组128例,对两组入院血尿素氮、C-反应蛋白、血清钙离子水平差异进行评估,分析各指标对于非轻症急性胰腺炎诊断价值。结果非轻症组入院时血清钙离子、CRP水平显著高于轻症组,非轻症组入院时血尿素氮水平显著低于轻症组,差异具有显著性(P<0.05)。各指标单独和联合应用AUC值的差异均有显著性(P<0.05)。结论血尿素氮、C-反应蛋白、血清钙离子均能作为预测急性胰腺炎严重程度指标,三个指标联合应用其预测价值较为显著,其中血尿素氮、C-反应蛋白能早期预测急性胰腺炎炎症的坏死进展。

血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值

目的:探究血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测价值。方法:采取回顾性分析法,选取湛江中心人民医院2021年1月至2022年12月期间收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象。所有患者均接受血尿素氮与血清白蛋白比值检测,根据检测结果分为观察组和对照组,其中观察组32例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(9.03±8.65),对照组28例,血尿素氮与血清白蛋白比值为(24.65±10.65)。对两组的预后进行观察,包括住院时间、心力衰竭症状改善时间、不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态(血清白蛋白、体质指数、微型营养评分)和血气分析指标(血液pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压)以及死亡率。结果:(1)观察组的住院时间和心力衰竭症状改善时间均显著长于对照组(P<0.05)。(2)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者病情分级越高则血清白蛋白、体质指数、微型营养评分越差,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组中不同分级慢性阻塞性肺疾病患者的血液pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的死亡率为46.88%(15/32),显著高于对照组的17.86%(5/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿素氮与血清白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后有较高的预测价值,该指标越低提示患者的健康状况和血气状态越差,死亡风险越高。

血尿素氮/血肌酐比值与晚期慢性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的关系

目的:探讨血尿素氮/血肌酐比值(BUN/Cr)与晚期慢性心力衰竭(心衰)合并肾功能不全患者预后的关系。方法:回顾性分析1065例晚期慢性心衰合并肾功能不全患者的临床资料,绘制BUN/Cr预测晚期慢性心衰合并肾功能不全患者出院后全因死亡的ROC曲线,确定最佳截断值,根据截断值将患者分为低BUN/Cr组和高BUN/Cr组。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,采用Cox回归分析BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者预后的关系。结果:BUN/Cr的最佳截断值为15,根据最佳截断值将患者分为低BUN/Cr组(BUN/Cr<15)623例和高BUN/Cr组(BUN/Cr≥15)442例。高BUN/Cr组全因死亡率高于低BUN/Cr组(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,高BUN/Cr与晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡有关[HR(95%CI)为1.799(1.246~2.598)]。结论:高BUN/Cr的晚期慢性心衰合并肾功能不全患者全因死亡风险增加。

血清γ-谷氨酰转移酶、血尿素氮/血肌酐与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常关系的研究进展

高血压合并慢性心力衰竭是指长期高血压导致的心脏结构受损,表现为心排血量减少、全身组织器官灌注减少的一种病理状态,是人类心血管疾病发病、死亡和住院主要因素之一。慢性心力衰竭合并高血压的心律失常发生风险更高,因此,临床上通过早期检测有效指标预测慢性心力衰竭合并高血压病人心律失常情况意义重大。血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血尿素氮(BUN)/血肌酐(Scr)与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生风险相关,本研究通过查阅相关文献综述GGT、BUN/Scr与高血压合并慢性心力衰竭病人心律失常发生发展的相关性。

基于血尿素氮和白蛋白预测急性失代偿性心力衰竭患者不良预后风险的列线图模型建立与验证

目的 开发和验证一种用于预测急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者预后不良的列线图。方法 回顾性研究2021年9月至2022年12月在郑州大学第二附属医院诊断为ADHF的179例患者临床资料,其中2021年9月至2022年6月的126例为训练集,2022年7月至2022年12月的53例为验证集。基于单因素与多因素逻辑回归确定5个独立危险因素,建立列线图模型,并进一步验证。结果 高血压(OR 2.481, 95%CI1.102~5.589)、血尿素氮(OR 1.267, 95%CI1.082~1.485)、白蛋白(OR 0.896, 95%CI0.826~0.973)、左室射血分数(LVEF)(OR 0.926, 95%CI0.876~0.980)、左室舒张末期内径(LVEDd)(OR 1.141, 95%CI1.050~1.239)是ADHF独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析训练集曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI0.816~0.934),验证集AUC为0.839(95%CI0.730~0.949),最终校准曲线与临床决策曲线分析,该列线图识别能力较好。结论 高血压、血尿素氮、白蛋白、LVEF、LVEDd与ADHF患者的不良预后风险密切相关。基于这5个可行的临床变量构建的列线图可以预测ADHF不良预后的个体化风险,具有良好的准确性和鉴别性,有助于临床医生进行决策和实施具有临床实用价值的干预措施。

血尿素氮与白蛋白比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭患者死亡的相关性分析

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,B/A)与脓毒症合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者住院期间死亡的相关性。方法回顾性分析美国重症医学数据库Ⅳ中2008~2019年重症监护病房(intensive care unit,ICU)的脓毒症合并ARF患者3806例的临床资料,根据住院30d内结局将其分为存活组(n=2677)和死亡组(n=1129)。使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价生存风险,Cox比例风险回归分析探讨脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的危险因素。结果死亡组患者的年龄显著大于存活组,序贯器官衰竭评估评分、血尿素氮、B/A、阴离子间隙、白细胞、血肌酐及连续性肾脏替代治疗、机械通气、合并慢性肾脏病、急性肾损伤、心脏骤停和急性心肌梗死的比例均显著高于存活组,白蛋白、红细胞、血小板均显著低于存活组,总住院时间显著短于存活组(P<0.05)。生存曲线显示,随着B/A的上升,患者住院期间累积生存率逐渐降低(χ^(2)=82.700,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素(HR=1.450,95%CI 1.208~1.742,P<0.001)。结论入住ICU时B/A>4.34是脓毒症合并ARF患者住院期间死亡的独立危险因素,早期识别并及时干预有助于降低脓毒症合并ARF患者的死亡风险。

血尿素氮与血清白蛋白比值对脓毒症患者的预后价值分析

脓毒症是威胁生命的感染性急危重症,几乎可以影响全身器官功能,病死率为15%~56%^([1])。严重脓毒症是时间依赖性疾病,患者在较短时间内出现循坏衰竭、细胞代谢障碍等情况快速识别脓毒症病情,并给予正确及时的治疗,对改善预后、增加救治成功率有积极的意义^([2])。