血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

目的探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio,SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1~Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221(95%CI:1.066~1.400)、1.255(95%CI:1.095~1.439)、1.478(95%CI:1.287~1.697)。累积暴露负担大于0(OR=1.223,95%CI:1.109~1.349)和高暴露时间为6年(OR=1.332,95%CI:1.171~1.515)均与颈动脉斑块发生风险的增加相关。排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析后,上述结论仍然成立。结论SUA/Scr累积暴露、累积暴露负担和高暴露时间均与颈动脉斑块的发生风险增加存在关联。颈动脉斑块的一级预防不仅要关注单一时点的SUA/Scr值,而且要对SUA/Scr值展开长期监测。

血尿酸肌酐比及血脂代谢与男性慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气流受限程度关系的研究

目的:通过对不同严重程度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血尿酸(urine acid,UA)肌酐(creatinine,Cr)比(UA/Cr)及血脂代谢水平的检测,探讨男性AECOPD患者UA/Cr及血脂的表达特征及其与气流受限程度的相关性。方法:选取2017年1月—2020年10月在中山大学附属第一医院呼吸科住院的222例AECOPD男性患者作为研究对象,以及同期住院的44例男性非慢性气道疾病患者,收集相关的临床资料、肾功能、血脂及肺功能检查指标,并进行分析。结果:患者UA/Cr与FEV_(1)、BMI存在相关性,相关系数r分别为-0.325、0.162。肺功能越差,体重指数越高,UA/Cr升高越明显。而UA/Cr与年龄、吸烟史未见明显相关性。此外,高密度脂蛋白胆固醇与FEV_(1)也存在明显相关性(r=-0.231)。结论:UA/Cr及高密度脂蛋白胆固醇可在一定程度上反映男性AECOPD患者气流受限程度。

脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

血尿酸/肌酐比值与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

背景 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的检出率高于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),可以识别出更多代谢复杂的脂肪肝疾病。血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)是经肾功能标准化血尿酸(SUA)后的新型生物标志物,目前,SUA/Cr与MAFLD的关系研究较少。目的 探讨SUA/Cr与MAFLD的相关性及其预测价值。方法 选取2023年2—6月在内蒙古医科大学附属医院体检中心参加健康体检的2 288例体检人群为研究对象,采集其空腹静脉血进行实验室检查,采用腹部超声检查肝脏情况。根据腹部超声检查结果及MAFLD诊断标准,将受试者分为MAFLD组(n=945)和非MAFLD组(n=1 343)。根据SUA/Cr四分位数将研究对象分为Q1组(SUA/Cr≤4.13,n=574)、Q2组(4.13<SUA/Cr≤4.84,n=573)、Q3组(4.84<SUA/Cr≤5.72,n=570)、Q4组(SUA/Cr>5.72,n=571)。采用Spearman秩相关分析探究SUA/Cr与临床资料的相关性。采用二元Logistic回归分析逐步探究MAFLD的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)以评估SUA/Cr对MAFLD的预测价值。结果 MAFLD组患者男性占比、年龄、腰围(WC)、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、同型半胱氨酸(Hcy)、SUA、血肌酐(Scr)及SUA/Cr均高于非MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MAFLD组(P<0.001)。Q4组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TC、TG高于Q1、Q2、Q3组,AST高于Q1、Q2组,DBP、ALP、HbA_(1c)高于Q1组,Scr、HDL-C低于Q1、Q2、Q3组,年龄低于Q1、Q2组(P<0.05);Q3组ALT、AST、GGT、SUA、TC、TG均高于Q1、Q2组,WC、BMI高于Q1组,Scr低于Q1、Q2组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05);Q2组WC、BMI、ALT、GGT、SUA、TG均高于Q1组,年龄、HDL-C低于Q1组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高WC(OR=1.034,95%CI=1.016~1.053)、BMI(OR=1.340,95%CI=1.266~1.418)、GGT(OR=1.006,95%CI=1.003~1.010)、SUA(OR=1.002,95%CI=1.000~1.003)、TG(OR=1.319,95%CI=1.181~1.474)、HbA_(1c)(OR=1.348,95%CI=1.184~1.536)为MAFLD患病的危险因素,高HDL-C(OR=0.334,95%CI=0.205~0.543)为MAFLD患病的保护因素(P<0.05)。以SUA/Cr四分位数分组为自变量,调整混杂因素后,与Q1组相比,Q4组MAFLD的发生风险为1.734(95%CI=1.220~2.465,P=0.002)。SUA/Cr预测MAFLD的AUC为0.607(95%CI=0.584~0.630),最佳临界值为4.538。结论 MAFLD组患者SUA/Cr高于非MAFLD组,随着SUA/Cr升高,MAFLD的检出率越高,SUA/Cr是MAFLD的危险因素。SUA/Cr可以作为评估MAFLD发生风险的预测指标。

微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe法检测患者住院首日静脉血生化指标及24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、浆膜腔积液情况以及肾脏病理特征,采用多重线性回归分析MCD患者UA/Cr水平的影响因素。结果高UA/Cr组MCD患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、UA、肾小球滤过率(eGFR)水平高于低UA/Cr组,Cr水平低于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);高UA/Cr组MCD患者肾小球肥大比例高于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归模型结果示,MCD患者肾小管萎缩/间质纤维化与UA/Cr呈负相关(β=-0.332,95%CI为-1.798~-0.515,P=0.001),FIB与UA/Cr呈正相关(β=0.263,95%CI为0.067~0.379,P=0.006)。结论UA/Cr水平可反映MCD患者高凝状态、血栓形成及肾小管间质损害风险。

血尿酸/血肌酐比值与狼疮性肾炎患者肾脏预后的关系

目的:探索狼疮性肾炎患者血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系。方法:连续纳入2010年3月1日—2021年3月30日深圳大学第一附属医院肾内科经肾穿刺活检确诊为狼疮性肾炎患者132例。按血尿酸/血肌酐比值中位数二分组。随访终点事件为血清肌酐翻倍或ESRD。随访截止至2021年9月30日。采用Cox回归分析血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系,Kaplan-Meier生存曲线比较血尿酸/血肌酐比值组间终点事件发生情况,血尿酸、eGFR分组行血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系的分层分析,并对结果进行交互检验。结果:经过纳排标准后共有99例狼疮性肾炎患者进行分析,截止至本研究终点,平均随访时间(40.3±27)月,13例患者达到随访终点。单因素Cox回归分析提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良呈负相关(HR=0.403,95%CI 0.261,0.622,P<0.001)。多因素Cox回归分析,校正了性别、年龄、收缩压、血红蛋白、血白蛋白、SLEDAI评分、核碎裂、肾小管萎缩、血管纤维素样坏死、初始治疗方案等多个混杂因素后,结果提示血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后不良独立负相关(HR=0.468,95%CI 0.245,0.896,P=0.022)。将eGFR分为<90 ml·min^(-1)·1.73 m-2组和≥90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组,将血尿酸分为≤420μmol/L组和>420μmol/L组,行分层分析并对结果进行交互检验,结果提示狼疮性肾炎患者伴或不伴高尿酸血症以及伴或不伴肾功能异常对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后关系无影响。结论:血尿酸/血肌酐比值与狼疮性肾炎患者肾脏预后不良独立负相关,基线肾功能水平和血尿酸水平对血尿酸/血肌酐比值与肾脏预后的关系无影响。

血尿酸肌酐比对老年慢性阻塞性肺疾病患者气流受限程度的预测价值

目的探讨血尿酸肌酐比(UA/Cr)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年8月北京大学第一医院诊断为COPD的110例老年患者(COPD组),所有患者为COPD稳定期。根据第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%预计值)对气流受限严重程度分级,其中慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)1、2级(轻/中度气流受限)71例,GOLD3、4级(重/极重度气流受限)39例。收集同期在北京大学第一医院诊治109例老年非COPD患者(对照组)临床资料。比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况、高血压、糖尿病、冠心病患病情况、血清尿酸(UA)、血清肌酐(Cr)、血糖、血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与UA/Cr相关因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估UA/Cr对COPD患者气流受限程度的预测价值。结果 COPD组和对照组在年龄、性别、BMI、高血压及糖尿病比例、Cr、空腹血糖和血脂差异均无统计学意义;COPD组患者吸烟情况高于对照组[21(0,150)包·年vs 0(0,80)包·年,Z=-7.014,P<0.001],冠心病患者比例高于对照组[47.3%(52/110)vs 28.4%(31/109),χ2=8.250,P=0.004],UA水平高于对照组[(355.41±77.13)μmol/L vs(319.30±61.25)μmol/L,t=-3.834,P<0.001],UA/Cr比值高于对照组[(3.82±0.74)vs(3.45±0.63),t=-4.052,P<0.001],hs-CRP水平高于对照组[1.32(0.01,14.70)mg/L vs 0.50(0.00,5.50)mg/L,Z=-5.311,P<0.001]。重度/极重度气流受限患者UA水平高于轻/中度气流受限患者[(389.49±82.79)μmol/L vs(336.69±67.38)μmmol/L,t=-3.620,P<0.001],UA/Cr水平高于轻/中度气流受限患者[(4.15±0.72)vs(3.64±0.70),t=-3.585,P=0.001]。Spearman相关分析显示,UA/Cr与年龄、FEV1%预计值呈负相关(r=-0.196,P=0.041;r=-0.337,P<0.001)。以UA/Cr为因变量的逐步线性回归分析结果显示,FEV1%预计值与UA/Cr升高相关(β=-0.010,t=-3.029,P=0.003)。UA/Cr预测老年COPD患者重度/极重度气流受限的ROC曲线下面积为0.70(P=0.001)。结论 UA/Cr对老年COPD患者气流受限程度有一定的预测价值。

糖化血红蛋白、血尿酸与尿肌酐比值在诊断2型糖尿病合并肾损伤中的诊断价值

目的探讨HbA1c、UA/-U-Cr在2型糖尿病患者合并肾损伤诊断中的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年9月福建省立医院南院收治的116例2型糖尿病合并肾损伤患者作为研究组,265例单纯糖尿病患者作为观察组,同时选取同期134名正常健康体检人员作为对照组。分别比较3组间的UA、HbA1c、UA/U-Cr水平。计算UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于诊断2型糖尿病合并肾损伤的诊断效能。结果研究组HbA1c、UA/U-Cr水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组UA、UA/U-Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析表明UA、HbA1c、UA/U-Cr单独及HbA1c、UA/U-Cr联合用于2型糖尿病患者合并肾损伤的诊断中具有一定的诊断效能,且联合诊断的诊断效能更高。结论HbA1c、UA/U-Cr联合诊断在用于预测糖尿病患者是否合并肾损伤的诊断中具有一定的价值。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血尿酸肌酐比与肺弥散功能相关性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血尿酸肌酐比与肺弥散功能的相关性。方法选取我科2012年3月至2014年3月因AECOPD住院患者共302名进行回顾性分析,排除痛风、肾功能不全和明显肺部感染者,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺通气功能及弥散功能指标,并进行相关性分析。结果患者血尿酸肌酐比与DLCO、氧合指数、FEV1实/预%、FVC实/预%存在负相关,相关系数分别为-0.62,-0.57,-0.32,-0.38,P值均<0.05,其中与DLCO、氧合指数相关性最为明显,提示肺交换功能越差、缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显。结论血尿酸肌酐比与DLCO有较高的关联性,当AECOPD患者无法行肺弥散功能检测时,血尿酸肌酐比可作为一较好的评估肺弥散功能的参考指标。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性。方法选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析。结果患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预%、FVC实/预%存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均<0.05。肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显。而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性。结论血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标。CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用。

血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值

目的探究血尿酸(UA)/肌酐(Cr)比值和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后判断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象,均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组(10例)和存活组(72例),比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平,分析AECOPD患者预后的影响因素,以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。结果本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素(P<0.05)。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切,两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能,且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。

加味四妙散颗粒剂对实验性高尿酸高肌酐血症大白鼠的治疗作用

目的:观察加味四妙散颗粒剂对实验性高尿酸高肌酐血症大白鼠的治疗作用。方法:SD大鼠予以高嘌呤和含20%乙醇饮水喂养建立高尿酸高肌酐血症动物模型,分别喂养含0、0.1g/kg、0.5g/kg、1g/kg剂量的加味四妙散颗粒剂、立加利仙(1.0μg/kg)、别嘌醇(10μg/kg)4周后,取大白鼠血样测定血清尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、转氨酶(ALT)、血浆白蛋白(A lb)。结果:高嘌呤饲料和含20%乙醇饮水喂养大白鼠14d后可以复制高尿酸高肌酐血症的动物模型;加味四妙散颗粒剂可显著降低模型动物的UA、Cr、BUN的水平;立加利仙能有效降低血中UA水平,但对Cr、BUN、ALT、A lb没有影响;别嘌醇仅能略微降低血样中UA的水平,对Cr、BUN、ALT、A lb没有影响。结论:加味四妙散颗粒剂能明显降低实验性高尿酸高肌酐血症大白鼠血中的UA、Cr、BUN。

促凝剂对钾、钠、氯离子及血尿素氮、肌酐、尿酸检查结果的影响分析

目的探讨血液促凝剂对临床钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(CL)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)检查结果的影响。方法对2013年5月至2014年5月门诊360例患者血液标本进行钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(CL)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)检查,采用真空静脉采血法,应用普通真空采血管和含有促凝剂的真空采血管对门诊360例患者进行采集血液,每位患者应用普通真空采血管和含有促凝剂的真空采血管各采集4 m L血液,比较两组血液样本中钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(Cl)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)是否存在差异。结果在进行钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(Cl)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)检查时,含有促凝剂的真空采血管组钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(Cl)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)与普通真空采血管组无明显差异(P>0.05)。结论在临床进行钾离子(K)、钠离子(Na)、氯离子(Cl)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)检查时,使用血液促凝剂不会对检查结果产生影响,可缩短临床检验结果的报告时间,为临床诊断疾病赢得宝贵的时间,在临床疾病诊断中应用价值较高,含有促凝剂的真空采血管应广泛应用于临床检验。

血尿酸及血尿酸／肌酐与帕金森病相关性分析

目的探讨血尿酸（uricacid，UA）及血尿酸／肌酐（uricacid／creatinineratios，UA／Cr）与帕金森病（Par—kinsondisease，PD）病情的相关性。方法收集2013年1月——2015年12月我院住院PD患者120例为实验组，以120例性别、年龄匹配的健康体检者为对照组，比较两组UA及UA／Cr水平的差异。同时，依照Hoehn＆Yahr（H—Y）分级将120例PD患者分为早期（1～2级）、中期（2．5～3级）、晚期（4～5级）3组，比较各组UA及UA／Cr水平。将可能影响患者病情的年龄、性别、多巴胺剂量、UA及UA／Cr等相关因素纳入等级多因素logistic回归，检验PD病情的独立预测因素。结果PD患者UA及UA／Cr低于对照组，早期、中期PD患者uA水平及UA／Cr明显高于晚期PD患者，等级多因素logistic回归显示UA水平及UA／Cr是PD病情的独立预测因素。结论UA水平及UA／Cr值与PD病情负相关，是PD发病及进展的独立预测生物学指标。

血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值

目的探讨血尿酸水平与肾小管间质损害程度的关系及血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值。方法共8种病理类型、1797例肾脏病患者入选,由于肾小管间质的评分方法不同,将患者分为IgA肾病组和非IgA肾病组,探讨肾脏病中血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度的关系。结果血尿酸、血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度相关(P<0.001)。比值升高提示轻度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病和非IgA肾病小管间质病变0分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、4.20±0.06、3.63±0.10;比值降低提示中重度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病小管间质病变2分组、非IgA肾病小管间质病变3分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、2.97±0.17、0.98±0.06。结论血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估有参考价值,比值升高或降低时均提示出现小管间质病变。

上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。

血尿酸/肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉斑块稳定性因素的相关性研究

目的探讨血尿酸/肌酐比值(SUA/Cr)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块稳定性的相关性,开发一种新的评估量表,用于临床快速评估T2DM患者颈动脉斑块的稳定性。方法收集2015年1月至2022年2月T2DM合并颈动脉斑块的住院患者518例,收集患者的一般资料及临床检验等指标,完善颈动脉超声检查。根据超声特征将患者分为斑块稳定组(262例)和易损斑块组(256例)。计量资料两组间比较采用独立样本t检验、Mann Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。二元Logistic回归分析颈动脉斑块不稳定的独立危险因素。将独立危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。对易损斑块组的患者,进行颈动脉斑块数目和颈动脉斑块回声评分,分析SUA/Cr与颈动脉斑块稳定性的相关性。在二元Logistic回归模型中,将所有独立危险因素按照OR值来评分,建立评价量表。结果易损斑块组的SUA/Cr明显高于斑块稳定组,差异有统计学意义(P<0.01),斑块不稳定的风险随SUA/Cr的增加而增加(OR=3.121,95%CI 2.376~4.099,P<0.01)。ROC曲线示SUA/Cr临界值为4.899,AUC为0.783。所有数据经评价量表检验,≥6分为最佳截断值。结论在T2DM患者中,SUA/Cr与颈动脉斑块的稳定性相关,SUA/Cr可用于指示颈动脉斑块不稳定性的风险。新的评分量表是预测颈动脉斑块稳定性的可靠指标。

血尿酸、血尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化及临床意义

目的探讨血尿酸(BUA)、血尿酸/肌酐比值、C-反应蛋白(CRP)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的变化情况及其临床价值。方法选取本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,根据肺动脉压力的不同随机分为轻度、中度、重度3组,另选取同期健康体检者作为正常对照组。比较各组患者的BUA、血尿酸/肌酐比值、CRP水平的变化情况。结果与正常对照组相比,肺动脉压低度组、中度组、重度组的BUA水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高;与肺动脉压低度组相比,肺动脉压中度组、重度组的血尿酸水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高;与肺动脉压中度组相比,肺动脉压重度组的血尿酸水平、血尿酸/肌酐比值、CRP水平均明显提高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BUA、血尿酸/肌酐比值、CRP可作为监测慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者病情变化的重要指标。

血清总胆红素、血尿酸/肌酐及血脂指标联合检测对急性肺栓塞患者预后诊断价值研究

目的探讨血清总胆红素、血尿酸/肌酐及血脂指标(总胆固醇、高密度脂蛋白胆同醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断价值。方法回顾性分析衡水市人民医院自2016年7月至2018年9月收治的108例急性肺栓塞患者的临床资料,根据住院期间预后不同,将患者分入存活组(n=93)和死亡组(n=15)。比较两组患者的血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标水平;采用Logistic回归分析急性肺栓塞的预后影响因素;采用受试者工作特征曲线评估血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标单独或联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断价值。结果两组患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组血尿酸/肌酐高于存活组,血清总胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清总胆红素、血尿酸/肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇是急性肺栓塞的预后影响因素(P<0.05)。血清总胆红素、血尿酸/肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯联合检测对急性肺栓塞患者预后的诊断效能明显优于各项单独检测(P<0.05)。结论血清总胆红素、血尿酸/肌酐、血脂指标与急性肺栓塞患者预后密切相关,联合检测对急性肺栓塞患者的预后评估具有一定价值。

中老年男性及绝经后女性2型糖尿病患者SUA/CR与BMD、BTMs的相关性

目的回顾性研究中老年男性及绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸肌酐比(SUA/CR)与骨代谢标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法纳入在我院住院的T2DM患者668例,将中老年男性依据SUA/CR水平进行三分位分组,依次分为M1组、M2组、M3组;绝经后女性依据SUA/CR水平进行三分位分组依次分为F1组、F2组、F3组。结果①中老年男性与绝经后女性SUA/CR水平越高,骨质疏松(osteoporosis,OP)或骨量减少比例越低;②中老年男性中,M1组股骨颈BMD最低,1型胶原C端交联肽(CTX)、骨钙素(N-OC)最高(P<0.05);绝经后女性中,F3组患者大转子、股骨颈、腰椎1~4(L_(1~4))、Ward’s三角BMD最高;F1组N-OC、CTX最高(P<0.05);③中老年男性SUA/CR与股骨颈BMD正相关,与N-OC、CTX、总1型胶原N端延长肽(P1NP)负相关(P<0.05);绝经后女性SUA/CR与L_(1~4)、股骨颈、大转子、Ward’s三角BMD及VD正相关,与N-OC、P1NP、CTX负相关(P<0.05);④Logistic回归分析显示SUA/CR是OP或骨量减少的保护性因素。结论高水平SUA/CR是中老年男性及绝经后女性T2DM患者OP及骨量减少的保护性因素。