基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目的效果评价

目的探讨基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目在临床中的应用效果。方法选取我院感染内科病房临床护士及其采集的静脉血标本作为研究对象,将2022年1—3月的28名临床护士作为对照组,2022年7—9月的27名临床护士作为干预组。对照组采用常规的培训方法进行静脉血标本采集的培训,干预组在常规培训的基础上采用基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目进行培训。比较培训前后干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平及静脉采血一次穿刺成功率,以及两组临床护士采集的静脉血标本不合格率。结果培训后,干预组临床护士静脉血标本采集的理论知识水平得分、静脉采血一次穿刺成功率高于培训前;干预组静脉血标本不合格率、抗凝标本凝集率、标本采集量错误率、标本类型错误率、标本采集时机不正确率低于对照组(P<0.05),但两组的标本溶血率、标本运输时间过长率和血培养污染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ADDIE模型构建的儿科病房血标本采集培训项目有助于降低儿科病房血标本不合格率,提高临床护士血标本采集专业知识水平及静脉采血一次穿刺成功率。

共情护理辅助预见性护理对采血室儿童静脉采血穿刺成功率、不合格血标本数的影响

目的 研究共情护理辅助预见性护理对采血室儿童静脉采血穿刺成功率、不合格血标本数的影响。方法 回顾性分析我院2022年9月至2022年11月282例静脉采血患儿的的临床资料,根据护理方式不同分为对照A组(94例)、对照B组(94例)、观察组(94例),对照A组予以常规护理,在此基础上,对照B组予以预见性护理,观察组予以共情护理辅助预见性护理。比较3组一次采血成功率、不合格血标本数、疼痛行为反应(FLACC)、儿童哭闹时长、采血时长、穿刺次数、静脉穿刺并发症、家属护理满意度。结果 观察组、对照B组一次采血成功率95.74%(90/94)、91.49%(86/94)高于对照A组81.91%(77/94),不合格血标本数0.86%(2/233)、1.29%(3/232)低于对照A组5.22%(12/230)(P<0.05);观察组儿童哭闹时长、采血时长短于对照A组、对照B组,且对照B组短于对照A组,穿刺次数少于对照A组、对照B组,且对照B组少于对照A组(P<0.05);观察组FLACC量表体位、面部表情、腿部活动、可安慰度、哭闹条目评分低于对照A组、对照B组,且对照B组低于对照A组(P<0.05);观察组、对照B组静脉穿刺并发症2.13%(2/94)、3.19%(3/94)低于对照A组12.77%(12/94)(P<0.05);观察组家属护理满意度98.94%(93/94)高于对照A组80.85%(76/94)、对照B组90.43%(85/94),且对照B组高于对照A组(P<0.05)。结论 共情护理辅助预见性护理能减轻静脉采血患儿疼痛程度,提高一次穿刺成功率,减少不合格血标本数,也能提高家属护理满意度。

血浆稀释回归法消除脂肪血标本对凝血结果干扰的应用价值研究

目的:探讨血浆稀释回归法消除脂肪血标本对凝血结果干扰的应用价值。方法:选择2021年1月至2023年2月在本院行健康体检的84例正常血浆标本设为对照组,用脂肪乳配制呈不同程度模拟脂肪血,其中轻度脂肪血标本28例,中度脂肪血标本27例,重度脂肪血标本29例。检测患者凝血功能指标,同期选择在本院门诊和住院患者脂肪标本68份设为观察组(重度脂肪血标本31例,中度脂肪血标本37例),行高速离心法、血浆稀释回归法处理,比较不同程度脂肪血血浆稀释回归法与高速离心法处理前、后凝血功能差异。结果:模拟脂肪血中:中、重度脂肪组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值高于对照组,D-二聚体(DD)值低于对照组,有统计学差异(P<0.05);轻度脂肪组PT、DD、APTT值与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);脂肪血标本中:中度脂肪血标本经血浆稀释回归法、高速离心法处理后PT、APTT值均低于处理前,DD值均高于处理前,有统计学差异(P<0.05);血浆稀释回归法、高速离心法处理后PT、DD、APTT水平比较,无统计学差异(P>0.05)。重度脂肪血标本经血浆稀释回归法、高速离心法处理后PT、APTT值均低于处理前,DD值均高于处理前,有统计学差异(P<0.05);血浆稀释回归法、高速离心法处理后PT、DD、APTT水平比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:血浆稀释回归法、高速离心法均可消除中、重脂肪血标本对凝血结果造成的干扰,但前者无需离心操作,操作更简便。

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响

探讨肝功能检验中溶血标本对结果准确性的影响。方法:回顾性选取我院2022年4月至2023年4接受肝功能检查的患者资料为研究对象,抽取非溶血标本为对照组、溶血标本为观察组,各100例,对比两组检验结果。结果:与对照组相较,观察组检验结果中直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转氨酶(GGT)指标更低,观察组总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白球比(A/G)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)指标更高,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝功能检查中,溶血标本会一定程度的影响检验结果,存在干扰性。在临床中需要重视血液样本的发生溶血现象,并采取对应措施,保证检验结果的准确、有效性,为后续治疗提供参考。

溶血标本对肝功能检验准确性的影响效果及准确性研究分析

探索在肝功能检查中的溶血标本对检验结果准确性的作用。方法 接诊入组研究的体检者均在2023年1月到2024年1月入院,通过统计后发现可以入组者共计有58例,利用掷骰子分组原则将入组的体检者分成两个组别(正常组与溶血组),每组各有29例,前组检查标本中没有溶血,而后组检验中存在溶血,然后通过临床数据结果的统计肝功能指标情况。结果 溶血组在肝功能酶、功能胆红素、肝功能蛋白指标检验结果均是AST、ALT、IBIL、ALB、GLO、TP水平高于正常组,ALP、y-GT、DBIL、TBIL、A/G水平低于正常组(P<0.05)。结论 在存在溶血标准的肝功能检验中会影响检验结果的准确性,具有较高的差错,所以应当制定合理血液管理,避免发生溶血标准,进而提升肝功能检验质量。

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响分析

探析溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法 观察组统计样本为2022年7月-2023年7月在本院实施肝功能指标检测的溶血标本(n=50),另选择同期在本院实施肝功能指标检测未出现溶血标本(n=50)纳入对照组,分析比较两组检测结果。结果 与对照组相比较,观察组的清蛋白、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶较高,r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素较低(P<0.05)。结论 溶血标本会影响肝功能指标的检测结果,导致检测结果不准确,因此在临床检测过程中要避免溶血标本的产生。同时对于已经发生溶血的标本,应该再次采集送检,确保肝功能检测结果的准确性,为临床判断肝脏健康状况提供有价值的参考依据。

婴幼儿经留置针采血血标本溶血原因分析及持续改进策略

分析婴幼儿经留置针采血血标本溶血原因,制订持续改进策略。方法 前瞻性选取2023年1月1日~2023年11月30日收治的360例婴幼儿,获取家属同意后,经留置针抽取静脉血标本,采集血标本3940份,溶血标本80份,分析导致血标本溶血的原因,同时根据标本是否溶血分为两组,即溶血组(80例)和不溶血组(280例),比较两组采血部位对患儿标本溶血率的影响,旨在为临床采取更加高效、安全、合理的采血方法提供参考。结论 导致静脉血标本溶血主要原因采血操作不规范、采血试管顺序错误、标本量过少、标本打包不规范、标本未及时送检等,针对诱导因素行相应改进策略,可更好降低标本溶血率。 。

探讨血标本放置时间对血液化验结果的影响

分析血液化验结果是否和血标本放置时间相关。方法 从2021年3月-2022年9月在我院接受检查的患者选取2000份血液标本,共分入甲乙丙个组别。其中甲组放置0小时、乙组放置3小时、丙组放置6小时,分别对着三个组别的血液进行化验,通过血液的化验结果来判断和放置时间的相关性。结果 通过化验结果的数值进行对比,丙组中性粒细胞、白细胞计数和红细胞计数均明显低于甲组、乙组,但丙组单核、嗜酸嗜碱性粒细胞、血小板计数及淋巴细胞均明显高于甲组、乙组,(P<0.05);在对患者血液的生化指标进行检测时,通过检测的数值可以判定丙组葡萄糖和总胆红素含量低于甲组、乙组,但丙组磷酸盐、总蛋白及清蛋白均高于甲组、乙组(P<0.05)。结论 放置血标本时间对检验结果具有一定影响,且呈正相关。应对血液标本进行及时处理,尽可能缩短放置时间。

溶血标本对肝功能检验准确性的影响效果分析

分析溶血标准对肝功能检验结果准确性的影响。方法 在2022年1月启动研究,在2022年12月结束研究,该阶段配合此次研究的进行肝功能的健康体检者150例和肝功能受损患者150例,均采取两份血液标本(溶血/非溶血),观察不同人群和不同血液标本的数据差异,分析诊断影响因素。结果 溶血的ALB、TP、AST、ALT、ALP、LDH高(P<0.05);在D-BiL、TBIL和γ-GGT方面,观察组较对照组低(P<0.05)。非溶血血液标本对肝功能受损诊断的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于溶血血液标本(P<0.05),非溶血血液标本和溶血血液标本诊断肝功能受损的特异度和阳性预测值无统计学意义(P>0.05)。结论 溶血标本会影响临床肝功能指标检验结果的准确性,同时也会影响临床诊断肝功能受损的准确性,导致血液标本出现溶血的因素较多,临床需采取有效的措施进行预测,以提高临床检验结果的准确性。

2016-2020年河北省75家医院门诊、急诊及住院患者血标本分离细菌及耐药状况分析

目的分析河北省细菌耐药监测网75家医院2016—2020年门诊、急诊及住院患者的血标本分离细菌分布和耐药性。方法收集2016年1月—2020年12月我省细菌耐药监测网单位血标本分离细菌数据,应用WHONET和SPSS软件分析河北省5年间血标本分离细菌分布及耐药性,并按菌株来源及患者不同年龄分组进行分类比较。结果河北省2016—2020年血标本共分离54959株细菌,其中门诊血标本分离菌占0.70%(387/54959)、急诊占5.12%(2815/54959),住院占94.17%(51757/54959)。门诊、急诊及住院患者血标本分离率前3位的细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。新生儿及儿童(≤14岁)血标本分离细菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌;成人及老年人(>14岁)常见大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。河北省血标本分离细菌多重耐药率较高,门诊、急诊及住院患者耐药菌检出率存在差异,泛耐药鲍曼不动杆菌在急诊血标本中更常见。所有葡萄球菌均对万古霉素、替加环素敏感,但已出现对利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌(0.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(0.3%)。结论河北省门诊、急诊和住院患者血标本分离细菌均以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;不同分离细菌的耐药率在门诊、急诊与住院患者中存在不同差异。此外,不同年龄段患者的血标本分离细菌不同。

PDCA循环在降低儿科留置针采集血标本溶血率中的应用价值

探究PDCA循环在降低儿科留置针采集血标本溶血率中的应用价值。方法 选取2020年12月~2021年8月我院儿科行留置针采血患儿作为研究对象,自2021年3月~2021年8月实施PDCA循环管理,随访患儿血标本溶血发生情况,对比PDCA循环管理实施前后工作人员服务质量评分,调查患儿家属满意度。结果 实施PDCA管理前,2020年12月~2021年2月患儿血标本溶血率分别为4.25%、3.05%、4.02%,实施PDCA循环管理后,血标本溶血率呈现下降趋势,2021年3月~2021年8月溶血率分别为3.28%、2.82%、2.69%、2.31%、2.24%、0.56%,溶血总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA循环管理后工作人员采血操作、标本运送、工作交接、护患沟通各项服务质量评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA循环管理后患儿家属满意度达到95.89%,显著高于实施前的85.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环应用于儿科留置针血液样本采集,能够提升工作人员服务质量,降低血标本溶血率,提高患儿家属满意度,值得推广。

桥本甲状腺炎患者血标本中相关生化指标变化及其与甲状腺功能的关系

目的探讨桥本甲状腺炎患者血标本中相关生化指标变化及其与甲状腺功能的关系。方法选取2018年6月至2022年12月河南省焦作市妇幼保健院和河南省焦作市人民医院176例桥本甲状腺炎患者作为病例组,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(68例)、亚临床甲减组(71例)、临床甲减组(37例),另选185例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组血清甲状腺功能指标、外周血微小核糖核酸-454(microribonucleic acid 454,miR-454)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4,CTLA-4)、可诱导共刺激分子(inducible costimulatory molecules,ICOS)及血清神经轴突导向分子5A(semaphorin 5A,Sema 5A)水平,对比不同甲状腺功能桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A水平,分析桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、CTLA-4、ICOS及血清Sema 5A与甲状腺功能指标的相关性。结果病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))水平低于对照组;血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、Sema 5A及外周血miR-454、ICOS水平高于对照组(P<0.05)。临床甲减组外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平高于亚临床甲减组和甲状腺功能正常组;亚临床甲减组各指标水平高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。桥本甲状腺炎患者外周血miR-454与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;外周血ICOS与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关;血清Sema 5A与血清FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与血清TSH、TgAb、TPOAb呈正相关(P<0.05)。结论桥本甲状腺炎患者外周血miR-454、ICOS及血清Sema 5A水平呈高表达,三者表达与患者甲状腺功能存在联系,可能参与甲状腺功能减退过程。

品管圈活动在降低门诊抽血不合格血标本中的应用

通过临床设计对照研究探求在降低门诊抽血不合格血标本中的应用护理质量改善工具—品管圈活动的应用效果。方法 本研究设计的时间节点为2022年1月~2023年1月。采用PASS12计算样本量统计软件,根据既往文献调查及预实验的结果,得出本次研究纳入的研究对象:采用便利抽样的方式从我院门诊检验科选取30例负责采血工作的医护工作人员作为本次研究对象。同时将2022年1月~2022年6月期间发生血标本不合格的缺陷案例作为对照组,将2022年7月~2023年1月期间发生血标本不合格的缺陷案例作为品管圈组。通过回顾分析在开展品管圈活动前后门诊血标本采血不合格发生率的变化。结果 IBM SPSS 21.0软件统计数据分析,通过开展品管圈质量管理活动,门诊采血不合格率从2.43%降低至0.0023%,且医护工作人员对采血知识的掌握度及采血实操水平较活动开展前得到明显改善,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 准确、及时的血液检验可为患者疾病诊断、疾病治疗方案制定提供依据和支持,但在血液采集过程中受到多因素干扰,不合格血液标本时有发生,让患者的及时看病就医受到延误,反复抽血降低患者就诊体验感,本研究通过品管圈活动从完善制定、改善流程、加强医护人员培训等多角度出发,取得了显著有形成功(降低血标本不合格的发生率)和无形成果(科室医护团队专业素养)。

老年患者静脉血标本采集的研究进展

老年患者因其血管的特殊性,静脉血标本的采集难度较大。文章从老年患者静脉特点、静脉血标本采集要点及安全管理策略等方面综述老年患者静脉血标本采集的研究进展,以期为老年患者静脉血标本采集的规范化管理提供依据,为提高老年患者采血成功率、减少并发症的发生提供参考。

婴幼儿静脉血标本不合格原因分析及持续改进策略

目的:分析婴幼儿静脉血标本不合格原因,制订持续改进策略。方法:前瞻性选取2021年1月1日-2022年12月31日收治的6983例婴幼儿,获取家属同意后,抽取不同部位静脉血标本,分析导致血标本不合格的原因,同时根据标本是否合格分为两组,即合格组(6847例)和不合格组(136例),比较两组采血部位、最后一次进食量、采血时间、禁饮食时间。结果:6983份婴幼儿静脉血标本,不合格标本率为1.95%,其中33.09%因标本溶血、脂血不合格,25.00%因送检延迟不合格,18.38%因采血操作不规范/标本量不符合要求不合格,11.76%因抗凝管使用错误不合格,7.35%因条码贴错不合格。不合格标本来源主要来自临床检验标本(3.92%),其次为生化标本(1.86%)、免疫标本(1.57%)。合格组最后一次进食量高于不合格组(P<0.01),禁饮食时间、采血时间短于不合格组(P<0.01)。结论:导致静脉血标本不合格的主要原因为标本溶血、脂血、送检延迟等,针对诱导因素进行相应改进策略,可更好降低标本不合格率。

临床护士静脉血标本采集知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制静脉血标本采集知信行问卷,并检验其信效度。方法:回顾国内外相关文献,参考《静脉血液标本采集指南》,在小组讨论的基础上初步构建问卷,结合德尔菲专家函询、临床护士认知性访谈结果形成问卷。选取太原市某三级甲等医院的249名临床护士填写问卷,对其进行信效度检验。结果:最终形成的临床护士静脉血标本采集知信行问卷包括知识、态度、实践3个维度,共25个条目。2轮专家函询问卷有效回收率分别为100%、94%;专家权威系数分别为0.866,0.868;专家协调系数为0.156,0.508(均P<0.05)。问卷的Cronbach'sα系数为0.912。条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.87~1.00,量表水平的内容效度指数(S⁃CVI)为0.97。探索性因子分析共提取了6个公因子,累计方差贡献率为62.280%;验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论:编制的临床护士静脉血标本采集知信行问卷具有一定的可靠性与科学性,可作为评价临床护士静脉血标本采集知识、态度、行为的工具。

影响检验分析前血标本质量的因素

近年来,检验结果对临床诊断的影响不断增强,检验结果的准确性也成为医学检验越来越重视的问题。检验分析前质量管理为目前检验全面质量管理最薄弱的环节,涉及人员较多,环节较复杂,较多的细节问题仍需进一步进行探讨、改进。文中从医生、患者、护士、送检人员4个方面进行分析,总结检验分析前血标本质量的影响因素,为今后加强检验分析前质量管理提供参考和借鉴。

溶血和脂血标本中乙肝病毒DNA提取方法的选择与评价

目的 选择合适的方法提取溶血、脂血等异常标本中乙肝病毒DNA(HBV DNA) ,评价其去除扩增效率影响因素的能力。方法 分别采用 15 %聚乙二醇 (PEG)沉淀煮沸法 ,Chelex10 0树脂吸附法以及直接加热煮沸法提取HBV DNA ,用Taqman技术对HBV DNA进行实时定量检测用于评价其去除扩增效率影响因素的能力。 结果 当胆固醇≤ 12mmol/L ,三种提取方法的HBV DNA水平与胆固醇的浓度无相关关系 ;直接加热煮沸法的HBV DNA水平与甘油三酯和血红蛋白的浓度呈负相关 ,相关系数分别为 - 0 .97和 - 0 .93,当血红蛋白浓度从 10 g/L升高到 2 0g/L时 ,HBV DNA水平下降2 9.5倍 ,甘油三酯浓度从 15mmol/L升高到 35mmol/L时 ,HBV DNA水平下降 2 .88倍。结论 直接加热煮沸法去除血红蛋白与甘油三酯的能力最差 ;而高胆固醇标本可选用上述三种方法提取HBV

影响静脉血标本采集质量的因素及分析

长期以来，许多医务人员及病患对检验科所执行的质量控制管理缺乏了解和认识，认为检验质量都是由检验科来保证，忽视了监控检验质量分析前的血标本采集操作部分，以致血标本的采集质量不能得以保证。曾报道对有问题的40490个检验结果分析发现，有68．2％的检验错误来至于实验分析前的操作部分，其中由标本采集的操作失误而导致的实验错误占实验分析前错误的65％。