南宁市输血依赖性地中海贫血(TDT)患者血液保障及“以供定采”管理分析

目的 回顾性统计分析南宁市户籍输血依赖性地中海贫血(transfusion-dependent thalassemia, TDT)患者2018-2023年在9家定点输血医疗机构用血情况,评估“三定”输血模式及“以供定采”血液管理模式对TDT患者的血液保障效果。方法 实施定点、定人、定时的“三定”输血模式,确保本地户籍登记在册(简称“名册”)TDT患者获得定点医疗机构门诊输血权益及血液保障。实施“以供定采”血液管理模式对“名册”TDT患者用血需求做精细化评估,并依据血液库存量(采集)最大限度予以满足。结果 2018-2023年“名册”TDT患者合计供血占所有医疗机构供应红细胞总供血量10.37%(138 509.5 U/1 335 788.0 U);其中O型血占比最高为46.34%(64 181.0 U/138 509.5 U),AB型血占比最低为3.85%(5 331.0 U/138 509.5 U)。2018年已经设立9家TDT患者定点输血医疗机构,“名册”TDT患者合计766人,人均年输血量由2018年的20.28 U(15 531.0 U/766人)提升至2023年的36.01 U(27 586.0 U/766人),每年同比均保持正增长(+30.26%,+4.94%,+11.71%,+8.61%,+7.10%)。结论 实行“三定”输血模式及“以供定采”血液管理模式能有效保障TDT患者血液供应。

基于多智能体仿真的突发事件血液保障研究

为提高突发事件下血液保障水平,寻求合理的应对策略,通过分析血液供应链的历史运营情况,构建一个考虑采集、库存、生产以及用血等情况的数学模型,基于此构建多智能体仿真模型,并将突发事件系统动力学模型融入多智能体模型中,将系统动力学参数作为影响系统运作的环境变量。结果表明,构建的仿真模型能较好地模拟现实情况,突发事件影响力对血液保障水平具有显著影响,需在突发事件发生后的一周降低影响水平,同时设置订单优先级,以提高血液保障水平。

基于系统动力学的血液保障装备体系贡献率评估研究

目的:评估血液保障装备的体系贡献率,以优化装备体系能力、提高装备体系效能、促进血液保障装备发展。方法:首先,以典型保障场景为需求牵引,提出血液保障效能层面相关指标;以保障流程为重点,提出装备保障能力层面相关指标。其次,根据指标间的相互关系和体系贡献率的定义,基于系统动力学对血液保障装备进行建模。最后,选取血液保障的典型场景,在构建的系统动力学模型中输入运血车的不同参数,仿真不同能力的运血车的保障效果。结果:运血车车速、运血车和血液方舱一次血液交接时间、运血车和医疗机构一次血液交接时间等参数变化后,根据血液保障消耗时间计算,体系贡献度为2340 min,体系贡献率为23.21%。结论:通过评估血液保障装备的体系贡献率可以明确装备的保障效果,分析出装备能力与体系贡献率的关系,为血液保障装备保障效果的提升提供帮助。

北京2022年冬(残)奥会张家口赛区血液保障工作回顾总结

目的 回顾北京2022年冬(残)奥会张家口赛区血液保障工作,总结分析,为以后举办相关赛事血液保障工作提供经验。方法 收集筹备冬(残)奥会血液保障工作各时间节点具体工作安排,人员配置及住院、手术、血液保障相关数据信息,汇总分析。结果 成立冬(残)奥会血液保障工作组,参与测试赛血液保障,组建输血专业技术人员血液保障队伍,进驻北京大学第三医院崇礼院区,完成院区与张家口中心血站血液调剂11次合计1548U,保障院区接诊患者987人(住院41人,手术21人)用血需求,共发出6U红细胞和1治疗量单采血小板。结论 成功完成冬(残)奥会血液保障工作,无血液供应不足或逾期报废情况。

流动血库在大型水面舰艇血液保障中的运用与思考

目的 通过应急采供血演练,探讨流动血库在大型水面舰艇血液保障中应用的可行性以及应急采供血的运行模式。方法 预先制定应急采供血实施方案,在海上训练期间通过组织应急采供血流程实操演练,以检验应急采供血预案的可行性,并在演练中记录各个环节所用时间及存在问题。结果 从演练结果看,自广播通知采血人员到指定地点、完成血型鉴定、交叉配血,完成1人次全血采集共用时35 min。采血人员技术完备,献血人员未发生不良反应,应急采供血预案具有可操作性。结论 经过模拟演练的检验,流动血库可以作为大型水面舰艇血液保障的主要手段,但仍需要进一步优化。

中美两军战时血液保障模式的比较与启示

本文以海军的视角,从野战输血技术、血液保障机制和输血救治理念等方面比较分析了中美两军战时血液保障模式的特点与现状,可见美军的战时血液保障体系在不断经历战争考验后,已能满足美军跨洋作战和全球范围保障的卫勤需求,而我军现有的血液保障体系在这些方面与美军相比尚存在不小的差距。从中得到的启示是:随着中国海军建设的战略转型,原有近海防御的血液保障理念亟需转变,新常态、新形势下的我军血液保障机制与战伤输血救治水平亟待完善与提高,以建设适应远海防卫的战时血液保障模式。

突发事件医学救援血液保障研究

血液是突发事件医疗救治不可缺少的重要物资。多次战争卫勤统计资料表明，战时伤员中有25％的伤员需要输血，伤后4h因出血而死亡的伤员占伤员死亡总数的50％，阵亡人员中50％因失血亡故，而这其中〉28％的亡者如果有血输本是可以挽救的。历次大的突发事件也证明离不开血液保障，

跨地域采供血联动在新型冠状病毒肺炎疫情期间血液保障的实践与探讨

目的探讨采供血机构在新型冠状病毒肺炎疫情期间如何保障血液的有效供应。方法对新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉地区血液联动和临床供血保障的措施进行回顾性分析。结果本中心在新型冠状病毒肺炎疫情期间采取了有力的应急预案,通过跨地域采供血联动,合理调配血液资源,满足了临床用血需求。结论“武汉跨地域采供血联动血液保障模式”具有较强的可实践性,为各地区血站应对类似突发的传染性公共卫生事件提供经验,有重要借鉴意义。

建立应对采供血淡季期与突发事件血液保障应急机制的探讨

本省2012年1月11日修订并颁布了《海南经济特区公民无偿献血条例》，该条例从法律层面规定：省人民政府应当建立健全临床用血应急保障机制，保证自然灾害、突发事件等紧急情况下的临床用血需求；省人民政府卫生行政主管部门在临床用血严重匮乏时，经省人民政府批准，可以指定国家机关、高等学校、企事业单位和社会团体参加无偿献血。被指定单位应当动员和组织本单位人员参加无偿献血。

海军医院船血液保障面临的问题与改进策略

随着海军建设实现由近海防御向远海防卫的战略转型和海军遂行多样化军事任务的需要,作为海上救治平台的海军医院船的使命越来越艰巨,其中血液保障是医院船需要解决的关键环节。失血性休克是战伤、死亡的主要原因,血液在创伤救治中起着不可替代的作用,血液保障能力决定着医院船的救治能力。医院船液态血的保障模式已不能满足其远洋长航任务的需要,医院船应建立1套以冰冻红细胞为基础储备、悬浮红细胞为机动储备、应急采血为应急措施的血液保障模式,以满足医院船遂行多样化军事任务的要求。

海军医院船执行海上防卫任务血液保障模式探讨

目的探讨医院船执行海上防卫任务血液保障模式,为搭建战创伤救治血液保障平台提供理论参考。方法通过对医院船近几年在重大任务中血液保障方面反映出的问题进行分析,结合医院船血液保障现状,参考卫勤专家血液保障理论,借鉴外军医院船血液保障经验,提出我军医院船血液保障模式。结果医院船在执行海上防卫任务时应采用血液携行与应急采供血相结合的血液保障模式,在血液储备方面,近海任务时应以液态血为主要储备,远海任务时应以固态血为主要储备。结论医院船建立以实物储备为基础储备,以"流动血库"为应急补充的血液保障模式,可为海上防卫任务中的战创伤输血救治提供理想平台。

从联黎维和医疗分队采供血管理看大规模人员伤亡事件的血液保障

近年来,我军卫生勤务分队历经多次非战争军事行动的磨砺,进行多样化军事任务的能力大幅度提高,笔为我国第六批赴黎巴嫩维和医疗分队队长,作者担任了联合国驻黎巴嫩维和部队任务区（UNIFIL）二级医院的院长,执行任务期间曾组织了多次车祸、枪伤的救治,并作为高级顾问参与联黎司令部有关大规模处置标准操作规程的修订。

应急血液保障之跨地域联动

应急血液保障之跨地域联动是政府、卫生行政主管部门和输血行业应对突发公共事件的新课题，也是血站危机管理的重要内容之一。血液中心担负着省级行政区域内应急血液保障之跨地域联动的具体运作，当遵循公共危机管理的原则与理念；日常宜按“胜兵先胜而后求战，败兵先战而后求胜”（《孙子兵法》语），力争有备无患，将突发公共事件的风险化为机遇、危机化为生机，在致力于抢救生命的同时，提升血站地位、反哺应急血液保障，造福社会公众，促进输血事业全面、协调、可持续发展。

军民融合提高血液保障水平

军民融合提高血液保障是合作双方以充分发挥各自资源与能力为基础,保障医疗临床用血需求与安全为目的所进行的一系列采供血和血液管理活动。我们主要采取共建献血屋、联合应对突发事件与季节性缺血和偏型与其他临床紧急用血清况,双方紧密配合、互通有无并加强血液管理、积极推广安全血液与自身输血等血液保护新方法和新技术,强调科学合理用血等内容与方式,近10年来,共同有效应对8起重大突发事件的血液保障,防范季节性缺血与临床紧急用血等能力增强,相互调血明显减少,异体输血率下降。2014-2016年,本院每台手术红细胞用量从0.819 8(11 753/14 339)U减少至0.564 9(9 545.5/16 896)U,全院每输血人次拥有红细胞量从0.967 2(11 753/12 151)U升至1.070 4(9 544.5/8 917)U,输血不良反应从0.17%(34/19 979)减少至0.10%(15/14 976)(人次/袋),战备血液储存与军队血液卫勤保障工作也圆满完成。地方血站在整个合作过程中发挥了重要作用,军民融合提高血液保障水平确实可行,并且具有深远的战略意义和十分重要的现实与历史意义。

赴海地执行紧急医疗救护任务的血液保障

目的总结中国赴海地医疗防疫救护队的血液保障经验,增强应急状态下的血液保障能力。方法血液保障采取以人员储备为主、实物储备为辅的模式。携行的20 UO型悬浮红细胞装在自行研制的运血箱中,以相变保温材料为冷媒。采用飞机运输,在运输途中每4 h观察一次血液温度。抵达海地后采用磁珠法快速分离血浆观察质量,并通过胶体金法快速检测血浆游离血红蛋白含量。撤回的血液在4℃继续储存,至d 35有效期时采用电镜观察红细胞形态。结果救护队从南京出发至海地太子港全程共计约90 h,从太子港营地返回至南京全程共计约62 h。尽管运输途中环境温度变化较大,但运血箱内血液温度始终处于1～10℃。磁珠法快速分离血浆及胶体金法检测显示运至海地的红细胞溶血指标没有超过标准。电镜检查显示,撤回的红细胞在继续储存至d 35时异常形态者增加,但与正常对照组相比并无明显区别。结论利用自行研制的运血箱和相变保温材料,悬浮红细胞经长时间运输后,温度和溶血指标均正常,圆满完成血液保障任务。

军事训练致重症劳力性热射病血液保障分析——附2例报告

目的探讨劳力性热射病患者重建凝血-抗凝系统平衡的血液保障特点,为能够获得及时足量有效的血液成分治疗提供参考。方法收治2个病例均为既往体健男性,在同一时间段、同样环境条件、同等训练强度下患劳力性热射病。根据病情程度选择血液成分种类、治疗方式、用量大小、用血时限。结果患者发病后TEG提示血液明显低凝状态,血小板、凝血因子、纤维蛋白原功能不足,并呈进行性变化,需补充血小板、血浆、冷沉淀,病例1在此基础上进行了血浆置换治疗。病例1在<8 d内输注单采血小板26 U、新鲜冰冻血浆31 710m L、冷沉淀110 U,经治疗48 d康复出院。病例2在3 d内输注单采血小板2 U、新鲜冰冻血浆3 800 m L,冷沉淀20 U。经治疗8 d康复出院。结论患者因病情程度不同,血液的使用差别较大,血液成分种类选择、用量大小、治疗方式、用血时限与病情严重程度密切相关。本文认为劳力性热射病的血液保障工作要做到"六早",及早介入到院前急救前接后送阶段,做到病情程度早了解,患者血型早知道,库存血液早准备,应急预案早实施,及早实施早期目标导向凝血治疗,确保血液成分供的上、救得及、效果好。