血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭并发感染的临床效果

目的探讨血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭伴感染的临床效果。方法将64例慢性肾衰竭伴感染患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行血液透析治疗,观察组行血液吸附和血液透析联合治疗。比较2组感染缓解率、并发症发生率及临床指标、生活质量改善情况。结果观察组感染总缓解率显著高于对照组(96.88%比78.13%,P=0.023),并发症发生率显著低于对照组(3.13%比18.75%,P=0.045)。2组治疗后血肌酐、血尿素氮、甲状旁腺素、IL-1、IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001);2组治疗后生活质量各项评分均较治疗前显著升高,且观察组升高较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论慢性肾衰竭伴感染患者经血液吸附与血液透析联合治疗,可促进感染症状缓解,炎症反应及甲状旁腺素水平下降;在改善肾功能的同时,还可使患者的生活质量得到提升。

血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响

目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。

细胞因子血液吸附类材料研究进展

脓毒症是一种机体对严重感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是目前急危重症患者死亡的主要原因之一。机体在受到感染后造成人体免疫失调,导致细胞因子过度产生和释放,进而导致多器官功能障碍。临床研究表明,血液吸附材料可以吸附清除细胞因子,因此研究和开发新型高性能吸附材料,有助于推动血液吸附技术在脓毒症治疗领域的应用和发展。本文综述了近年来细胞因子吸附材料和全球已上市商品化产品的研究进展,并对未来细胞因子吸附剂材料的发展方向进行了展望。

血液吸附治疗在A型主动脉夹层手术中应用研究

目的探讨血液吸附治疗在A型主动脉夹层手术中应用的安全性和有效性。方法选取自2022年3月至2022年11月北部战区总医院心血管外科收治的A型主动脉夹层患者60例,随机分为A组(n=30)与B组(n=30)。两组患者均经胸骨上段小切口在中度低温停循环双侧脑灌注结合下半身灌注下行孙氏手术。B组在体外循环开始时,同时实施血液吸附治疗。收集患者入院时一般资料、手术相关指标(主动脉根部手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间、最低鼻咽温)、术后指标(二次插管、引流量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后脑卒中)以及围术期输血、白细胞介素6(IL-6)水平。记录两组患者术后死亡情况。结果B组呼吸机辅助时间、ICU停留时间均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后72 h,两组间IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,B组IL-6水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24 h的IL-6水平均较术前明显升高,术后72 h的IL-6水平均较术后24 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液吸附治疗可安全的用于A型主动脉夹层手术中,术中应用HA380进行吸附治疗可在一定程度上降低术后24 h的IL-6水平,并显著缩短呼吸机辅助时间、ICU停留时间。

连续性血液净化及其联合血液吸附对多器官功能不全综合征患者细胞因子清除作用的比较

目的:探讨日间连续性血液净化(CRRT)联合血液吸附治疗对多器官功能不全综合征(MODS)患者细胞因子的清除作用。方法:37例MODS患者分为日间CRRT组(26例)及日间CRRT+吸附组(11例)。在治疗初始及3次治疗结束后取血,分离血清待检,同时每次治疗过程2、4、6、8h留取滤液待检。EILSA法测定血清及超滤液中细胞因子水平(TNF-α、IL-10)。结果:(1)治疗前,MODS患者血细胞因子水平明显升高。37例患者经治疗后5例好转。对病情好转的患者,接受血液净化治疗时APACHEⅡ评分均<20,两种治疗方法都可明显降低细胞因子水平。(2)37例患者经治疗后32例死亡,两组患者治疗前后血清中细胞因子水平无明显改变,但治疗后两组间细胞因子水平有明显差别,日间CRRT+吸附组明显低于日间CRRT组。(3)各时间点滤液中不能检测到细胞因子。(4)两种治疗方法的病死率分别为88.5%和81.8%。结论:(1)MODS患者TNF-α、IL-10等细胞因子水平明显升高。(2)两种治疗方法都有明显降低细胞因子的作用,且联合血液吸附对炎症因子的清除效果更好,不论是致炎或抗炎因子均能从循环中被清除。(3)虽然日间CRRT联合血液吸附加强了对炎症因子的清除,但与单纯日间CRRT相比,并没有增加其生存率。

血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的疗效。方法对22例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,先给予内科治疗,在循环相对稳定后尽早（平均3.2±1.5天）给予血液吸附（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）。CVVH至少连续行72h后改为每天行8h,直至进入多尿期。22例患者行CVVH的时间72~232（平均120±26）h。HP每次2h,每隔24h治疗一次,共治疗5次,观察与比较治疗前后患者肾功能,小便量以及临床症状、体征、生化指标、APACHEⅡ评分的变化。结果 22例患者早期发热、心动过速、呼吸急促、等症状均得到明显缓解。4例患者死于多器官功能衰竭,1例死于真菌性败血症,1例死于急性呼吸窘迫综合征,2名患者因经济原因放弃治疗,余14例患者好转转普通病房。ICU存活率63.6%。结论 SAP合并AKI患者行CVVH联合HP能明显有益于患者肾功能的早期恢复,改善临床症状,提高患者的存活率,已成为SAP治疗中的重要措施之一。

血液吸附对尿毒症中分子物质清除的临床观察

【目的】观察大孔高吸附表面积高分子吸附剂对尿毒症中分子物质的清除效果。【方法】用大孔高吸附表面积高分子吸附剂型吸附器与透析器串联 ,对 30例慢性尿毒症患者作单次吸附 透析治疗 ,并与血液透析作交叉对照 ,观察治疗前后中分子物质的清除差异。【结果】治疗后吸附 透析组和血液透析组中分子物质均有所降低 ,但吸附 透析组降低比血液透析组差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组对尿素氮和肌酐的清除率比较差异不显著 (P >0 0 5 )。治疗后两组血浆白蛋白、球蛋白、红细胞、血色素、白细胞、血小板和电解质的改变差异均不显著 (P >0 0 5 )。【结论】吸附比透析能更有效清除尿毒症病人体内的中分子物质 ,与透析联合应用可提高治疗效果。

血液吸附和大承气冲剂对家兔急性胰腺炎内毒素血症的作用

目的 :观察血液吸附及经胃灌注大承气冲剂对重症急性胰腺炎家兔的治疗作用。 方法 :采用胆胰管内逆行注入牛磺胆酸钠和耳缘静脉注射细菌内毒素造成兔急性胰腺炎合并内毒素血症模型 ,经胃注大承气冲剂及血液吸附 ,观察血中淀粉酶、内毒素、TNF α和IL - 6的变化。 结果 :吸附后 ,血液吸附组、联合应用组内毒素水平低于对照组 (P <0 0 1) ,1h吸附率为 35 39% ;而大承气冲剂组、联合应用组血淀粉酶低于对照组 (P <0 0 5及P <0 0 1) ;各治疗组血中TNF α及IL - 6低于对照组 (P <0 0 5 )。 结论 :EA - 2吸附剂对内毒素具有良好的吸附作用 ,可以有效降低血中内毒素水平 ;而大承气冲剂能减轻胰酶血症 ;两种治疗手段均能有效抑制TNF α和IL -

血液吸附技术在危重症患者中的应用

随着生物材料的不断发展和血液净化设备的不断改进,血液净化技术正飞速发展,更加多样化,在临床上应用也越来越广泛。1982年美国FDA批准连续动静脉血液滤过（CAVH）可在重症监护病房（ICU）应用,从而相继衍生出更多血液净化方式,并应用于非肾脏病领域。

血液吸附联合血液透析在肾移植免疫排斥治疗中的应用

采用血液吸附联合血液透析方法治疗肾移植术后排斥反应,报告如下.

CRRT联合血液吸附对重症MODS患者血管内皮细胞的损伤的影响

目的 探讨利用CRRT及CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者血清血管内皮细胞生长因子-1（VCAM-1）的影响.方法 收集重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗.收集治疗前后血清,用ELISA的方法检测患者血清VCAM-1水平,并对患者行APACHEⅡ评分.结果 CRRT组治疗前sVCAM-1（1865.96±726.77）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1783.55±868.92）ng/ml;联合组治疗前sVCAM-1（1958.27±932.14）ng/ml,治疗后sVCAM-1（1259.67±687.35）ng/ml,与治疗前比较差异有极显著性（P〈0.01）.结论 sVCAM-1可作为评价重症MODS患者严重程度的指标且CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者内皮细胞功能.

两种血液吸附器血透对尿毒症患者血清β_2-MG和IL-6的影响

目的探讨中性树脂HA-330型和活性炭YTS-200型血液吸附器串连低通量血液透析对尿毒症患者血清β2-MG和IL-6的影响。方法30例维持性血透病人,交叉对照设计,清洗期1周;以常规间隙性低通量透析(IHD)为基础治疗,HA-330和YTS-200两种不同的血液吸附器为干预手段与F6低通量血液透析器串连,检测治疗前后血常规、肝肾功能、电解质、血清β2微球蛋白(β2-MG)、白介素6(IL-6)水平,计算治疗后β2-MG、IL-6的下降率,比较三种治疗对血清β2-MG、IL-6、血小板的影响。结果正常对照血清IL-6为106·467±89·585pg/ml,β2-MG为81·579±25·417nmol/L;30例尿毒症病人,去除血液浓缩影响,IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗IL-6/HCT的下降率分别为8·1±40·2、-15·1±110·7、-10·8±96·8,三者间差异无显著性(P>0·05);IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗β2-MG/HCT的下降率分别为-9·5±60·8、-16·4±43·1、-6·6±26·7,三者间差异无显著性(P>0·05);IHD治疗前后PLT/HCT为77·75±31·60、80·59±34·55,差异无显著性(P>0·05);IHD+HA-330治疗前后PLT/HCT分别为82·21±39·22、68·94±33·55,治疗后显著降低(P<0·05),IHD+YTS-200治疗前后PLT/HCT为70·64±27·46、53·56±20·80,治疗后显著降低(P<0·05)。结论IHD、IHD+HA-330、IHD+YTS-200三种治疗后尿毒症患者血清β2-MG、IL-6无降低;HA-330、Aier-200引起PLT显著降低,提示HA-330和YTS-200两种血液吸附器生物相容性欠佳。

血液吸附治疗在体外循环中的应用

血液吸附(HA)是一项安全有效的血液治疗技术,具有吸附炎性因子,改善患者各项代谢指标的功能,近年来被多个国家应用于体外循环技术当中。本文就目前国内外的研究报道进行综述,探讨HA对心脏手术患者炎性因子水平、血流动力学以及预后的影响。

血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨血液吸附、血液透析滤过以及血液透析对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法三组透析患者分别给予血液吸附(A组40例)、血液透析滤过(B组40例)、血液透析(C组40例)治疗,对比患者左心舒张功能指标及hs-CRP差异。结果 C组患者左室射血分数(EF)肾功能指标、治疗后hs-CRP均与A、B两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液吸附、血液透析滤过2种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及超敏C反应蛋白影响程度较低,血液透析则较高。

CRRT联合血液吸附对MODS患者单个核细胞免疫功能的影响

目的探讨利用CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者免疫功能的影响。方法收集的重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗。收集分离治疗前后患者单个核细胞,体外培养并用LPS刺激24小时后收集上清,用ELISA的方法检测上清液TNFα、IL-10水平。结果 1)重症MODS患者单个核细胞分泌TNFα明显较正常组低,IL-10分泌量无明显改变。2)CRRT治疗后单个核细胞TNFα、IL-10分泌量无明显改变。联合治疗组单个核细胞TNFα分泌量有明显升高。结论重症MODS患者免疫功能处于抑制状态,较CRRT比较,CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者免疫功能功能。

血液吸附治疗维持性血液透析病人皮肤瘙痒的疗效观察

[目的]观察血液吸附治疗维持性血液透析病人皮肤瘙痒的疗效。[方法]选择26例重度皮肤瘙痒维持性血液透析病人随机分为观察组和对照组,每组13例,均进行2周的基础治疗后,观察组进行血液吸附联合血液透析治疗,对照组进行普通血液透析治疗,观察并比较两组病人的治疗效果,包括皮肤瘙痒程度、免疫活性甲状旁腺素(iPTH)水平、甲状旁腺素(PTH)清除率、尿素清除指数(Kt/V)。[结果]与对照组比较,观察组皮肤瘙痒程度明显缓解(P<0.05);观察组iPTH水平明显低于对照组(P<0.05);观察组PTH清除率明显高于对照组。[结论]血液吸附能有效清除PTH,缓解维持性血液透析病人皮肤瘙痒症状。

血液吸附联合血液透析对尿毒症患者治疗前后肾功能及β_2-MG变化的临床研究

目的:探讨血液吸附(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者治疗前后肾功能(BUN、Cr)及β2-MG的变化。方法:应用HP加HD串联连接进行治疗,对治疗前后血液BUN、Cr及β2-MG检测。结果:HP加HD治疗组较HD治疗组治疗前后BUN、Cr差异无显著性(P>0.05),而β2-MG变化差异有显著性(P<0.01)。结论:HP加HD可显著降低尿毒症患者血液β2-MG,从而清除中分子物质,提高长期生存率,改善生活质量。