Motic数码互动结合CBS教学在临床血液学检验实验课的应用

目的探讨显微数码互动实验室结合以案例为基础(CBS)教学在临床血液学检验技术实验课程中的应用价值。方法以检验系4个班学生作为研究对象,2个班采用传统实验教学模式,2个班采用显微数码互动实验室结合CBS教学模式,一学期课程结束后,通过调查问卷和学生实验考试成绩评估2种教学方法的优缺点。结果调查问卷中,Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式具有明显优势,Motic显微数码互动实验室结合CBS教学模式班级无论是平均成绩还是高分段学生人数均显著高于传统教学模式,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微数码互动实验室结合CBS教学模式明显更优于传统教学模式,值得推广应用。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪各新参数在血液学检验中的应用

Sysmex XE-5000血细胞分析仪的检测功能、检测参数都有了极大的扩展和提高。检测参数已达到80种,如何更好地掌握使用XE-5000血细胞分析仪,来解决以往血液分析仪所面临问题：异常白细胞提示及潜在白血病漏检[1-3];红细胞大小与血红蛋白填充问题及红细胞碎片直接检查；有核红细胞直接检查及白细胞的校正；血小板假性升高与降低；网织红细胞常规化检查及相关参数分析；造血干祖细胞计数。

类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者血液学改变的特点及其临床意义。方法对126例RA住院患者的血液常规和反映RA活动的血细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)进行检测,当血红蛋白量(Hb)<100g/L、白细胞计数(WBC)<4.0×109/L或>10×109/L、血小板计数(PLT)>300×109/L或<100×109/L为血液常规异常;无以上改变者为血液常规无异常。设无血液常规异常患者作为对照组,并将有血液常规异常组的反映RA活动的ESR增快、高滴度的RF、高CRP的百分率与对照组比较。结果126例RA患者中,血液常规异常者96例,占76.19%,无血液常规异常者30例,占23.81%。在96例血液常规异常中,贫血患者82例,占85.42%,主要是慢性病贫血(ACD),占贫血患者的63.41%(52/82),其次为缺铁性贫血(IDA)和溶血性贫血(HA),分别占24.39%(20/82)和7.31%(6/82);WBC计数下降49例次;PLT计数增高46例次,PLT计数下降15例次。血液常规异常组的ESR增快、高滴度的RF、CRP增高比例均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论RA患者大部分存在血液常规异常,贫血占第一位,主要是慢性病贫血,其次是WBC减少和PLT增高;血液常规异常的RA患者处于疾病活动期,病情较重,应积极治疗。

直接经皮冠状动脉介入治疗患者血液学参数的动态变化

目的观察ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急性期中性粒细胞和血小板计数的动态变化，并探讨其与，0肌梗死面积及心肌灌注水平的关系。方法连续选取于发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者43例，于直接PCI术前后多个时间点检测中性粒细胞和血小板计数，并分别分析与心肌酶峰值及校正TIMI帧数（CTFC）的关系，结果中性粒细胞计数于直接PCI术后24h达到最高值（8．22±3．00）×10^9／L，术后7d降至最低值（4．30±1.44）×10^9/L；血小板计数于术后72h降到最低值（195．3±61．0）×10^9／L，术后7d恢复至基线水平。中性粒细胞计数的基线值与CK峰值（r=0．406，P=0.008）和CK—MB峰值（r=0．388，P＝0.011）正相关，术后24h最高值与CK峰值（r＝0．623，P〈0．001）及CK—MB峰值（r＝0．528，P〈0．001）的相关性更为密切。血小板计数的基线值（r=-0．347，P=0．024）和最低值（r=-0．355，P=0．027）分别与CTFC呈负相关。在调整了相关的冠心病危险因素后，术后24h中性粒细胞计数对CK及CK—MB峰值的独立预测价值更高（β=0．678，P〈0．001；β=0．441，P=0．004），PCI术后72h血小板计数（β=-0．330，P=0．032）对C7FC有独立预测价值。结论行直接PCI治疗的S7EMI患者急性期尤其术后24h中性粒细胞水平升高与较大的心肌梗死范围相关；而血小板计数的最低值越低，术后心肌血流灌注程度越差。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血液学指标相关性

目的探讨血常规相关指标与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性,为OSAHS诊断评估提供新的理论依据。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月172例OSAHS患者相关临床资料,比较分析不同病情轻重的OSAHS患者间血常规相关指标的分布特征。结果在不同病情的OSAHS患者中,血常规相关指标中血小板平均体积、血小板分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值差异有统计学意义(P<0.05);且重度患者水平明显高于轻度患者,血小板平均体积:重度患者为(12.72±0.69)fL,轻度患者为(10.34±2.28)fL;血小板分布宽度:重度患者为(18.08±2.38)fL,轻度患者为(13.25±1.79)fL;中性粒/淋巴细胞比值:重度患者为1.90±0.12,轻度患者为1.69±0.30;血小板/淋巴细胞比值:重度患者为117.94±6.04,轻度患者为108.46±18.26。结论血常规相关指标在OSAHS的分型中具有重要的意义,可作为临床医师诊断、评估OSAHS病情轻重可靠指标。

类风湿性关节炎患者血液学改变特点及其临床护理

目的探讨类风湿性关节炎（RA）患者血液学改变的特点及其临床护理方法。方法对我院收治的80例RA患者的临床资料进行回顾性分析，观察血液常规和反映RA活动的血细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋（3（CRP）的变化，并探讨良好的疾病护理方式。结果在56例血常规异常者中，贫血患者50例，占血液常规异常者的89．2％，其中慢性病贫血34例，占贫血患者60．7％，缺铁性贫血12例，占贫血患者21．4％，溶血陆贫血4例，占贫血患者7．1％；WBC计数减低42例次。PLT计数增高40例次；PLT计数减低17例次。两组血液动力学指标的比较。有血液常规异常者的ESR增快、高滴度的RF及CRP增高的比例均明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。积极的护理提高了患者的术后康复水平。结论RA患者大部分存在血液常规异常，主要表现为贫血，积极治疗和系统的护理对于患者的康复非常重要。

《临床血液学检验》课程的教学改革探讨

临床血液学检验作为检验医学的亚学科,也是医学检验学生的主干课程之一,提高其教学质量十分重要。优化教学内容以体现发展性;改革教学方式,充分利用多媒体实施以学生为主体的启发式、讨论式和研究式教学;培养学生的独立思考能力及创新精神,大胆开展科研性试验,以适应社会对新型复合型检验人才的需求。

胆管细胞癌术前血液学指标与预后相关性分析

目的探讨行根治性手术的胆管细胞癌(CCA)患者术前血液学指标与预后之间相关性及影响预后的因素分析。方法回顾性分析中国人民解放军总医院10年间288例根治性手术后病理确诊为CCA患者的术前血液学、临床病理及总生存时间(OS)数据,利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行分析,并用χ^(2)检验分析术前血液学指标与预后之间相关性。结果288例完成根治性手术的CCA患者,术前较低糖链抗原19-9(CA19-9)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)值与预后(OS≥24个月)具有相关性(P=0.001,P=0.004,P<0.001)。单因素分析示TBA、ALP、CA19-9、肝硬化、TNM分期与预后相关,具有统计学意义(P=0.008,P<0.001,P<0.001,P=0.002,P<0.001),COX回归多因素分析发现ALP(P=0.003)、CA19-9(P=0.016)、肝硬化(P=0.012)、TNM分期(P<0.001)是影响预后的独立因素。结论术前CA19-9、TBA、ALP与2年OS存在相关性,CA19-9、ALP、肝硬化、TNM分期是CCA患者根治术后预后评估的独立因素。

人工饲养恒河猴血液生化正常参考值的测定与分析

目的了解人工饲养条件下不同地域来源恒河猴血液学和血液生化值之间的差异和相互关系。方法应用全自动血液分析仪和生化分析仪测定恒河猴的血液学指标22项和血液生化指标19项,同时用统计学方法分析比较了相同性别和相同年龄阶段的海南和广西恒河猴的血液学和血液生化值的差异及相互关系。结果在所测定的血液生化值中,海南猴的血糖(GLU)值都明显高于同组的广西猴;成年的海南猴的肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、间接血清胆红素(IBIL)明显低于成年的广西猴。海南恒河猴的红细胞平均比容(MCV)值明显高于同组的广西猴;雌性组中,海南恒河猴的嗜酸细胞总数(EOS)、嗜酸细胞百分数(EOS%)、MCV、单核细胞百分数(MONO%)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)明显偏高;青幼年组中,海南恒河猴MCV、中性粒细胞总数(NEU)明显偏低;成年组中,海南恒河猴MCV、NEU明显偏高,而MONO的值明显偏低。结论除了年龄和性别为主要的影响因素外,地域来源的不同也会影响到恒河猴血液学和血液生化参考值的差异。

浅谈采血人员在血液标本分析前质量控制中的重要性

随着先进检验仪器的普及应用,检验技术人员素质的提高,检验医学发展迅速,为疾病的预防、诊断、治疗、预后评估提供了科学的依据。实验室质量控制是提高检验医学水平,保证检验结果准确性的重要手段,其包括分析前、分析中、分析后质量控制3个方面。

《2017年英国胃肠病学会指南:肝脏血液检测结果异常的管理》摘译

英国胃肠病学会（BSG）于2017年发布了新版肝脏血液检测结果异常的管理指南。本指南是在2000年旧版的基础上,由指南开发小组对其进行细致的修订而形成的。修订成员包括患者,BSG肝脏专业委员会,英国肝脏研究协会,临床生化/英国皇家病理学会的专家咨询委员会,英国儿科胃肠病、肝病和营养学会,英国公共卫生协会,英国皇家全科医学学会,

血液分析仪避免有核红细胞影响血液分析

目的:评估使用血液分析仪检测外周血有核红细胞以避免影响白细胞计数及分类的可行性。方法:使用血液分析仪和显微镜对250例外周血标本进行有核红细胞检测,以镜检法结果为金标准来判断血液分析仪进行有核红细胞计数的可行性。结果:血液分析仪可有效检出外周血中的有核红细胞。结论:使用血液分析仪进行外周血有核红细胞检测可有效避免有核红细胞对血液分析时白细胞计数及分类的干扰。

脂血标本对血液常规检测的影响

脂血对血液常规检测有影响,特别是血红蛋白更为突出,本文就脂血对血液常规检查的影响情况及如何排除进行探讨。

血液分析仪测定白细胞结果分析

目的了解血液分析仪检测白细胞计数结果的可靠性及产生误差的原因。方法取正常白细胞直方图及异常白细胞直方图标本各100份,进行手工计数,并对两种方法测定的结果进行比较。结果正常白细胞直方图的测定结果与手工计数差异无显著性(P>0.05),异常直方图的结果与手工计数差异有高度显著性(P<0.01)。结论异常直方图的出现,提示仪器测定结果不准确,需进行手工计数及分类。

血液细胞形态学误诊与漏诊分析

目的:通过对遗传性球形红细胞增多症、冷凝集素综合症、血栓性血小板减少性紫癜、流行性出血热、肺吸虫病、静点头孢哌酮钠饮酒后类白反应及疟疾等疾病血液细胞形态学误诊、漏诊分析,从而提高医学检验工作者对血液细胞形态学在临床工作中重要性的认识。方法:所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片,用瑞一姬染色,通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。并进行相关的血液学实验及生化检查。结果:通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现,所有病例均得到明确诊断。结论:血细胞分析仪在形态学检查方面只能是一种过筛手段,在可疑情况,尤其在病理条件下必须进显微镜及相关实验室检查,以便减少血液细胞形态学误诊与漏诊,从而能对疑难血液病做出明确诊断。

医学检验专业临检血液形态学教学改进的探讨

血细胞形态学检查是对血液有形成分质量的检查和数量的评估,可发现血细胞形态的异常,确认血细胞分析需人工显微镜复检细胞的形态与数量,是诊断的"金标准"。但随着全自动血细胞分析仪的普及,检验人员对血液形态学检验的重视度逐渐降低,临检的血细胞形态学检验不同于血液科实验室专注于每张血片的检查,重点是针对血细胞分析仪中的异常结果进行复核。在临检形态学带教中发现,学生相关理论知识欠缺,实习热情不高。针对此种情况,提出改进方法:(1)针对前3年的理论和实验教学,引入目前较新颖的教学方法,如以问题为基础的学习教学法、案例教学法等,希望可激发学生的兴趣;(2)在之后的实习带教中同时提高带教教师和学生对形态学检验的重视,使其能了解形态学在检验工作中的重要性,提高师资水平,尽可能规范带教教师的操作,注重考核制度,为学生以后步入工作岗位打好基础。