部队采供血机构无偿献血者血液检测策略研究

目的探讨部队采供血机构无偿献血者血液检测策略的优化。方法从本中心输血管理系统中收集2017年1月~2020年12月无偿献血者血清学5项检测指标数据,回顾性统计分析在本中心献血的无偿献血者血液血清学检测5项指标的不合格情况(历年的不合格率、军/民献血者不合格比例、ELISA双试剂或单试剂检测输血传播病原体反应性比例等)与核酸检测HBV、HCV、HIV不合格情况。结果本中心2017年~2020年军人/地方献血者比例为1∶4(25817/102067);献血者血液检测指标总不合格率为3.34%(4269/127884),各项指标不合格率依次为ALT>HBsAg>抗-TP>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT,其中军人献血者相应为3.5%(905/25817)、ALT>抗-HCV>HBsAg>HIV抗原/抗-HIV>抗-TP>NAT,地方献血者为3.3%(3367/102067)、HBsAg>抗-TP>ALT>抗-HCV>HIV抗原/抗-HIV>NAT(P<0.01);4年间本中心无偿献血者血液检测不合格率HBsAg、抗-HCV和抗-TP逐年下降,HIV抗原/抗-HIV有所起伏,ALT则逐年递增(均为P<0.01);军人献血者的ALT不合格率最高[2.3%(594/25817)],占整个军人献血者血液检测不合格率的65.85%(594/902)。本组献血者的HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗-HIV和抗-TP ELISA双试剂不合格比例分别为72.87%(787/1080)、33.02%(173/524)、16.56%(80/483)、67.67%(584/863)(P<0.05)。4年间ELISA检测阴性的献血者标本经NAT检测HBV DNA(+)比例为0.045‰(56/123668),军人献血者为0.02‰(3/123668)。结论部队采供血机构现行血液筛查策略基本保障了临床用血安全;其血液报废的主因是高于ALT检测临界值的军人献血者比例较高;强化核酸检测的推广、落实,有针对性地调整个别检测指标的临界值,对于降低输血传播疾病风险并减少血源浪费,从而提升部队临床供血的安全性与保障水平,促进官兵救治能力,乃至提高部队战斗力都有积极意义。

两种HBsAg检测试剂用于献血人群筛查的功效及其对血液安全的影响

目的回顾性分析献血人群两种HBsAg试剂检测的结果,并探讨其对血液安全的影响。方法采用两个不同厂家的ELISA法试剂检测献血者HBsAg,并采用核酸技术检测HBV DNA。结果献血者共540372例,HBsAg总反应性比例为0.314%。HBsAg检测反应性标本中核酸HBV DNA有反应性为891例(52.57%)。HBsAg检测阴性标本中,核酸HBV DNA有反应性为608例(0.11%)。单独选用ELISA法试剂一或试剂二,有10例或38例HBsAg阳性标本未检出。结论两种HBsAg试剂检测模式存在一定比例的假阳性和假阴性风险,联合血液核酸检测可进一步提升用血安全。

绵阳市无偿献血者HIV筛查及确证结果分析

目的探究无偿献血者HIV检测策略,保障临床用血安全。方法使用2种(国产、进口各一) ELISA试剂对2013—2017年绵阳市238 605人份无偿献血者血液标本做抗-HIV筛查,筛查阳性者送检做WB确证试验,根据确证结果对筛查检测情况做分析。结果本组无偿献血者抗-HIV筛查阳性率72. 50/10万(173/238 605),确证阳性率0. 289‰或28. 92/10万(69/238 605)(P<0. 05);确证阴性68份、不确定36份。ELISA双试剂筛查阳性者的确证阳性率93. 24%(69/74),确证阴性率5. 41%(4/74),不确定率1. 35(1/74);单试剂筛查阳性者的确证阳性率0(0/99),不确定35份、确证阴性64份,S/CO值分布为<6和≥0. 8;另有灰区(S/CO值0. 8—1)标本20份,确证均为阴性。国产与进口试剂灵敏度均为100%,阳性预测值为73. 40%,45. 10%。结论 ELISA双试剂筛查阳性与确证阳性呈现明显正相关,灰区设置意义不大,核酸检测实施批签发之后,减少1次酶免检测时,需要合理评估选择检测试剂和方法,科学制定新的献血者检测策略。