血液病患者的春季调养

血液病是原发于或主要发生于血液和造血组织,以血液学异常为主要表现的疾病。中医重视人与自然的关系,认为自然界的变化,尤其是气候的变化,对人体会产生生理乃至病理的反应。《素问·四气调神大论》指出,“夫四时阴阳者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起”,指明气候的变化与人的生命活动息息相关。春季作为一年之始,万象更新,生机勃勃,春季也是一年中天气变化幅度最大的时期,气温乍暖还寒,经常冷暖骤变。

2024年9期《临床内科杂志》综述与讲座——“血液病患者晚期合并症和生活质量”栏目导读

血液病因其高危险性和低治愈率严重地威胁着患者的身心健康,造血干细胞移植和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已成为治疗血液系统恶性肿瘤和部分骨髓衰竭性疾病的有效方法,但其治疗后对患者生活质量(Qo L)带来较大影响,同时可能出现一系列晚期合并症。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京大学人民医院血液科王昱教授为“血液病患者晚期合并症和生活质量”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿,围绕这一主题进行全面论述。苏州大学附属第一医院血液内科唐晓文教授撰写的《血液病患者CAR-T治疗后晚期合并症的管理》,旨在总结CAR-T治疗后的晚期合并症及其管理方案,供临床医师借鉴。

血液病患者端午健康小贴士

进入端午节假期,吃粽子、赛龙舟这些传统习俗必不可少,下面就来了解血液病患者在端午假期期间的注意事项。一、日常活动血液病患者往往体质较为虚弱,不适合赛龙舟这些剧烈的体育活动,一则会使体力受损,二则过强的体力活动也容易造成血红蛋白、血小板的消耗,如果是病情控制不稳定的患者,更容易导致疾病的复发。

健康教育路径对血液病患者住层流室期间心理健康水平的影响研究

探讨健康教育路径对血液病患者住层流室期间心理健康水平的影响。方法 选取我院收治的110例血液病患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组55例。观察组执行健康教育路径,对照组执行常规健康教育。结果 通过统计分析,观察组的健康认知知晓率高达98.18%,明显高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的希望水平、自护能力和生活质量各项指标均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育路径能显著提升血液病患者住层流室期间的健康认知,提高其心理健康水平和生活质量,增强自护能力,并能增强患者对现实和未来的积极态度,采取积极的行动,维持与他人的亲密关系,是一种值得推广应用的健康教育模式。

青少年血液病患者生活中应注意哪些问题?

血液病指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统并导致血液异常改变的疾病,包括贫血、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等。青少年正处于生长发育的关键时期,一旦患上血液病,将严重影响身体健康。合理的生活方式有助于控制病情、提高生活质量,对治疗效果有积极的影响。

利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者临床疗效观察分析

研究利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者临床疗效观察。方法 随机抽取2010年6月—2020年6月来我院接受治疗的10例血小板输注无效的相关血液疾病患者,对所有患者行静脉滴注利妥昔单抗治疗,1次/周,疗程为4周。将输注后24h血小板校正计数增加值进行统计,根据数值的大小以及患者相关临床出血症状进行判断。结果 所有患者在接受利妥昔单抗治疗,输注后24h血小板校正计数增加值均大于4.5,临床症状有所改善,血小板输注治疗效果明显提高,且均没有发生严重并发症。结论 利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者临床疗效显著,在一个疗程以内均得到了明显的改善。

血液病患者侵袭性真菌感染危险评分系统的建立

目的:建立识别血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)高风险人群的风险评分系统。方法:对2008年1月-2015年12月200例诊断为IFI患者的病例资料和同时期200例对照病例进行危险因素调查,对可能的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值。建立IFI风险评分系统,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价该评分系统的效能。运用该评分系统对2016年1-6月的103例患者(验证组)进行评分,并比较各得分组IFI发生率。利用评分系统对18例高危患者(干预组)进行干预。结果:社区获得性感染、中性粒细胞降低、真菌感染病史、糖皮质激素、广谱抗菌药物(加酶抑制剂、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类)是IFI的危险因素(P<0.001),根据回归系数分别赋分17、10、39、14、14。IFI风险评分系统分为低、中、高危(评分分别为0~30、31~40、≥41分),ROC的AUC为0.916。验证组患者低、中、高危组患者IFI发生率分别为3.0%、10.7%、62.5%,高危组显著高于低、中危组(P<0.05)。干预组患者IFI发生率为16.7%,与验证组的高危组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该评分系统区分危险分层能力良好,可有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对患者的及时干预。

恶性血液病患者心理健康程度的调查

目的探讨恶性血液病患者心理健康状况的影响因素。方法对64例恶性血液病患者进行症状自评量表(SCL-90)调查。结果恶性血液病患者在性别、年龄、文化程度、住院时间等各项因子上有所差异。结论多种因素影响着恶性血液病患者的心理状况,在临床工作中要重视患者的心理健康,给予适当的护理干预。

PICC在恶性血液病患者中的应用及并发症处理

经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉穿刺最终置管于中心静脉的一种血管介入技术，具有操作简单、使用方便、对外周血管刺激小、保留时间长等优点，广泛应用于需要长期输液的患者、化疗患者、全胃肠外营养患者以及各种原因所致的外周静脉穿刺困难的患者等。尤其是恶性血液病患者，需要长期使用化疗药物．

1例晚期血液病患者无效造血抢救置管的护理

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,其临床特点是髓系细胞分化及发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭等,并呈现出高风险向急性髓系白血病（AML）转化的趋势,临床以贫血、出血、感染为主要表现,好发于中、老年患者。

血液病患者辐照血小板输注效果调查分析

目的调查分析血液病患者辐照血小板输注效果。方法随机选择61名预防性X射线辐照血小板输注血液病患者,采用血小板计数增高指数(CCI)评价其输注效果,同时随机选择68名预防性非辐照血小板输注的血液病患者作为对照。结果辐照组与非辐照组输注后1 h的CCI中位数(M)、[最小值(Min)～最大值(Max)]分别为17.4(-4.3～44.0)、20.9(-4.2～51.9);辐照组与非辐照组输注后24 h的CCI中位数(M)、[最小值(Min)～最大值(Max)]分别为8.2(-8.3～39.2)、9.3(-4.9～41.1),组间差异均无统计学意义(P>0.05);以输注后1 h CCI>7.5,输注后24 h CCI>4.5为输注有效标准,则辐照组与非辐照组的血小板输注有效率分别为73.8%(45/61)、76.8%(52/68),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用常规剂量X射线对血小板进行辐照处理不会影响血小板输注效果。

血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析血液病患者发生血流感染的病原菌分布情况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供可靠依据。方法回顾分析64例血流感染患者临床资料,了解其临床特点、血流感染病原菌种类及药敏情况。结果 64例血流感染患者送检的272份血液标本中共培养出77株(28.30%)病原菌,其中G-菌60株(占77.92%)、G+菌14株(占18.18%)、真菌3株(3.90%),1例患者发生混合细菌感染。分离的病原菌中,主要为大肠埃希菌(41.55%)、肺炎克雷伯菌(12.99%)、凝固酶阴性葡萄球菌(11.69%)、金黄色葡萄球菌属(3.90%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为71.88%和50.00%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.33%和88.88%。G-菌对美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平耐药率低。结论引起血液病患者出现血流感染的主要致病菌为G-菌,对G-菌及G+菌最敏感的药物分别为美罗培南及万古霉素、利奈唑胺,建议选用抗G-菌为主、兼顾G+菌的抗菌药物进行经验性治疗,必要时加用抗真菌药物。

PICC化疗血液病患者导管堵塞原因分析及护理

2002年9月～2010年9月,我们采用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）化疗治疗血液病320例,其中83例发生导管阻塞。现分析导管堵塞的原因,并探讨其护理方法。

血液病患者医院内感染的病原菌分布及耐药性分析

血液病患者受到化（放）疗以及免疫抑制剂的应用等因素的影响,常常造成中性粒细胞缺乏,导致患者免疫功能降低或缺陷,加之抗菌药物的不规范使用、侵入性诊疗操作的增多等,血液病患者极易发生医院内感染,其医院感染率明显高于其他科室[1]。并且由于患者的抵抗力低下,在感染的早期往往缺乏明显的感染病灶,感染进展迅速,

骨髓涂片结合活检诊断120例血液病患者的分析

骨髓涂片细胞形态学检查是诊断血液系统疾病最常用、最主要的方法,但由于易受到多种因素的干扰,骨髓涂片不能准确地指导临床诊断。骨髓活检和骨髓涂片在血液疾病的诊断中各具优缺点,而骨髓活检和骨髓涂片结合同步分析可弥补骨髓涂片检查的不足,能真实地反映骨髓造血细胞增生程度、骨髓组织结构变化等情况，有效地提高了血液病的准确诊断率，对血液疾病诊断具有重要的临床价值。我们回顾性分析2010年2月至2011年2月问在我院住院接受治疗的120例血液病患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料．

415例次血液病患者医院感染的临床分析

目的分析血液病患者医院感染与外周血中性粒细胞数的关系及其感染病原学特点,提出预防感染的相关措施.方法对1999～2005年的415例次血液病住院患者进行回顾性调查分析.结果 415例次血液病患者,204例次发生医院感染,49.16%,中性粒细胞数＜0.5×109/L组感染率91.82%以上,中性粒细胞数≥1.0×109/L组感染率16.30% 以下,组间比较P＜0.05;医院感染发生的主要部位为呼吸道;感染病原菌主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、其次是真菌.结论中性粒细胞缺乏是血液病患者医院感染的主要危险因素,呼吸系统是主要的医院感染监控部位,必须加强护理,根据病原菌药物敏感实验选择合理抗生素,以避免感染死亡率增高.

老年恶性血液病患者行化疗致不良反应分析与护理

化疗是治疗恶性血液病的方法之一，由于化疗药具细胞毒性，而老年患者又常合并其他系统疾病，对化疗往往出现耐受性差，不良反应大等问题。为了提高老年血液病患者疗效，减少化疗后副作用，提高生存质量，本文对100例老年血液病患者行化疗致不良反应的护理进行分析与总结。

血液病患者不规则抗体检测分析

不规则抗体是指除ABO血型系统以外的所有抗体,主要由妊娠或输血产生,它是引起交叉配血困难、溶血性输血反应的主要原因之一。对于血液病患者来说,经常面临输血的风险,输血前更应该进行不规则抗体检测,以保证输血安全。