终末期肾病患者血液透析服务选择偏好研究——基于离散选择实验

目的:研究终末期肾病患者对血液透析服务的选择偏好及影响因素。方法:基于标签式离散选择实验方法设计问卷,通过分层整群抽样方法开展调查,构建混合Logit模型,对408份有效样本进行服务偏好研究。结果:终末期肾病患者对社区血液透析服务具有显著的负向偏好;患者倾向于向上转诊通道流畅有效、医生固定、交通时间20分钟、提供家庭线下随访的血液透析服务,为此分别愿意多支付92.08元、74.52元、47.64元、17.63元;随着服务属性水平累积改变,患者选择社区血液透析服务的概率持续提升。结论:流畅有效的向上转诊通道是患者选择社区透析服务的关键;建议建设紧密型医联体,实现医疗同质化,保障患者安全;改善医患关系连续性,提高延续服务质量。

一种高维多目标血液透析服务患者调度进化算法

血液透析的患者调度问题具有高维多目标特征。从现实背景出发,结合问题特征,构造一种基于聚类的高维多目标进化算法。其中,个体编码采用多层次结构分别表征患者调度方案的属性,基于此问题的多目标特征设计交配池构造方法,并开发多类交叉和变异算子。基于聚类思想设计3种选择操作方法。通过现实案例扩展构造不同规模的计算案例,集中开展计算实验,先进行快速非支配排序,再通过聚类和个体支配区域大小进行种群选择,结果表明,该算法具有较好的优化效果。