通痹汤联合牵引和中医骨伤手法按摩对寒湿型腰椎间盘突出症老年患者血清疼痛物质和血清炎症因子、腰椎功能、氧化应激水平的影响

目的:观察通痹汤联合牵引和中医骨伤手法按摩对寒湿型腰椎间盘突出症老年患者血清疼痛物质和血清炎症因子、腰椎功能、氧化应激水平的影响。方法:选取郑州市骨科医院、郑州大学第二附属医院收治的寒湿型腰椎间盘突出症老年患者96例作为研究对象,依据抽签法分为对照组和治疗组,每组48例。两组患者均采取保守治疗方案,对照组给予常规牵引联合中医骨伤手法按摩治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通痹汤(熟地黄、黄芪、当归、杜仲、牛膝、海风藤、白芍、独活、威灵仙、川芎、桂枝、土鳖虫、蕲蛇、甘草片),加水煎煮至400 mL,1剂/d,早晚饭后温服。两组均治疗3周后判定疗效。对比两组患者治疗前后血清疼痛物质水平、血清相关炎症因子水平、腰椎功能、氧化应激水平及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后,P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、神经生长因子(NGF)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);日本矫形外科协会(JOA)评分较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);丙二醛(MDA)水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.17%(2/48),与对照组的10.42%(5/48)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟通痹汤联合常规牵引和中医骨伤手法按摩治疗寒湿型腰椎间盘突出症老年患者能够提高临床疗效,调节血清疼痛物质,改善腰椎功能,调节血清相关炎性递质水平,调控氧化应激水平,有较高的安全性。

自拟强腰舒筋汤对老年腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能及血清疼痛物质的影响

目的探讨自拟强腰舒筋汤对老年腰椎间盘突出症(LDH)患者术后腰椎功能及血清疼痛物质的影响。方法采用随机数字表法选取我院18年1月-20年1月,老年腰椎间盘突出症患者28例分为对照组和观察组,各64例,均行经后路腰椎融合术(PLIF),对照组术后常规康复,观察组加用自拟强腰舒筋汤,对比两组腰椎功能评分、腰椎关节活动度及血清疼痛物质。结果观察组腰椎功能评分、腰椎关节活动度及血清疼痛物质改善幅度均高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论自拟强腰舒筋汤对老年LDH患者效果确切,能够通过活血化瘀、解痉止痛、强健筋骨的作用,提高患者腰椎功能和活动度,减少血清疼痛物质的释放,改善患者生活质量,值得推广。

苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床观察

目的观察苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果。方法将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及“行气活血”针刺法治疗。数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化。结果观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04%(50/51)vs86.27%(44/51)],P<0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均<0.05。结论苏筋通络方结合“行气活血”针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用。

独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨独活寄生汤联合针刺治疗对腰椎间盘突出症患者疗效及其机制。方法:选取2016年1月至2018年1月在汕尾骨科医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者98例进行回顾性分析,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组49例,对照组49例行西医常规治疗加以独活寄生汤治疗,观察组49例在此基础加以针刺治疗。比较2组疗效、血清疼痛物质、炎性反应递质及氧化应激反应。结果:对照组治疗有效率为83.67%,高于观察组的95.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后P物质、神经肽、神经生长因子水平均明显下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组白细胞介素-1β、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均明显下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组超氧岐化酶、谷胱甘肽水平均明显升高,但观察组升高更明显,血清丙二醛水平明显下降,但观察组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合针刺治疗较单独使用独活寄生汤可明显提高腰椎间盘突出症患者疗效,降低血清疼痛物质及炎性反应递质水平,改善氧化应激反应。