血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

凉血解毒方对血热型寻常型银屑病临床疗效和血清炎症因子的影响

研究凉血解毒方对血热型寻常型银屑病患者临床疗效和血清炎症因子的影响。方法 80名血热型银屑病人被随机区分为观察组和对照组,每组40人,治疗方法分别选择凉血解毒方和阿维A胶囊。结果 PASI、TNF-α、IL-6、IL-8观察组和对照组治疗8周,与治疗前相比,明显下降,有显著差异。总结 利用凉血解毒方来治疗血热型银屑病是一个值得选择的治疗方法。

血热型银屑病的用药规律与作用机制研究

从文献研究角度,使用多算法挖掘中医药治疗血热型银屑病有效的中药处方用药规律,并运用网络药理学方法探讨其核心药对的作用机制.收集中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库自建库以来于期刊文献中发表的运用中医药为主治疗血热型银屑病有效的临床研究数据,采用古今医案云平台(V2.4.3)进行中药组方药物特征分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析,并在此基础上,应用中药系统药理学数据库与分析平台数据库(TCMSP)筛选出核心药对的活性成分与靶点并与TTD、DisGeNET、GeneCards、OMIM及DrugBank数据库检索获得的银屑病靶点取交集;然后将交集靶点分别导入String与DAVID数据库用于蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建与基因本体论(GO)功能分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析.共计纳入治疗血热型银屑病有效的方剂225首,涉及中药236味,药性以寒、微寒、平为主,药味以苦、甘、辛居多,多入肝、心、胃三经;使用频次≥50次的中药有17味,通过聚类分析可以分成4类;关联规则中药配伍分析显示,置信度最高的核心药对为“鸡血藤-赤芍”;复杂网络分析提示核心处方为犀角地黄汤合清营汤加减.对核心药对“鸡血藤-赤芍”行网络药理学分析,发现其通过木樨草素、芦荟大黄素、芍药苷等关键成分,作用于ALB、TNF、IL-6等核心靶点,参与细胞因子介导的信号通路、凋亡过程的负调控、细胞增殖的正调节等生物学进程,主要调节IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路、松弛素信号通路等.由此可知,治疗血热型银屑病的中药以清热凉血解毒、止血活血化瘀为主,辅以透热转气、补虚扶正之品.“鸡血藤-赤芍”主要通过干预ALB、TNF等核心基因与调节IL-17等信号通路以治疗血热型银屑病.

解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型玫瑰痤疮的临床观察

目的:探讨解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮的疗效。方法:选取2020年3月-2022年3月于笔者医院被诊断为肝郁血热型面部玫瑰痤疮的80例患者为研究对象,随机进行分组。对照组(n=40)给予透明质酸注射治疗,研究组(n=40)在对照组的基础上联合解郁清痤汤治疗,观察两组治疗效果。结果:研究组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者红斑、毛细血管扩张、丘疹等中医证候积分低于对照组(P<0.05);痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)各方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论:解郁清痤汤联合透明质酸注射治疗肝郁血热型面部玫瑰痤疮患者疗效显著,能够明显改善患者红斑、毛细血管扩张、丘疹、瘙痒等症状,提高生活质量。

基于网络药理学和分子对接的补肾固齿丸治疗肾虚血热型牙周病物质基础与作用机制研究

[目的]通过网络药理学及分子对接分析,揭示了补肾固齿丸治疗肾虚血热型牙周病的有效物质基础及作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)等数据库及平台检索补肾固齿丸复方中各味药材的所有有效成分及相应靶标,在人类基因数据库(Gene Cards)及在线《人类孟德尔遗传》(OMIM)平台检索疾病相关靶基因,构建补肾固齿丸“活性成分-成分对应靶标-牙周病靶标”网络,进一步筛选进行网络拓扑学分析,并对有效核心成分及关键靶标进行分子对接,分析小分子配体与受体的结合能力。[结果]筛选出12个活性成分,25个靶标,关键靶标3个,分别为雌激素受体(ESR1)、表皮生长因子受体(EGFR)、磷酸肌醇3-激酶α(PIK3CA)。这些成分及靶标基因通过对核受体活性、蛋白激酶活性、酶激活剂活性、生长因子结合、血红素结合、内肽酶活性、蛋白质同二聚活性等的调节,参与细胞肿瘤抗原(P53)及核因子κB(NF-κB)信号通路的调控过程对牙周病的治疗起到重要作用。分子对接分析发现,3个关键靶标与12个活性成分(Quercetin、Aureusidin、Physcion等)均具有一定的亲和力。[结论]补肾固齿丸通过复杂的网络调控对肾虚血热型牙周病的起到有效治疗作用,该研究为更进一步探索其治疗相关证候的作用机制及临床应用提供了研究思路和理论基础。

滋阴清热止血汤治疗经期延长阴虚血热型临床观察

目的:观察滋阴清热止血汤治疗经期延长阴虚血热型的疗效。方法:30例按照随机数字表法分为常规组和观察组各15例。常规组给予葆宫止血颗粒治疗,观察组给予滋阴清热止血汤治疗。结果:总有效率观察组与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3个月经周期后中医证候积分低于常规组(P<0.05),观察组治疗3个月经周期后LH、FSH、E_(2)、P指标改善幅度大于常规组(P<0.05),观察组治疗3个月经周期后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原低于常规组(P<0.05),观察组复发率低于常规组(P<0.05)。结论:滋阴清热止血汤治疗经期延长阴虚血热型效果较好。

火针结合消疕汤对血热型寻常型银屑病患者免疫功能的影响观察

目的:观察火针结合消疕汤对血热型寻常型银屑病患者免疫功能的影响。方法:以我院2019年9月~2020年9月收治的60例血热型寻常型银屑病患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组各30例。对照组使用基础药物治疗,观察组在其基础上使用火针结合消疕汤进行治疗。比较治疗1个月后两组中医证候疗效和中医症状积分,对比治疗前、治疗1个月后两组免疫功能[白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、血清干扰素γ(IFN-γ)]。结果:治疗1个月后,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组中医症状积分均明显高于对照组(P<0.05);两组免疫功能IL-1、IL-6、IFN-γ水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:火针结合消疕汤对血热型寻常型银屑病患者具有较高疗效,能有效缓解患者临床症状,改善患者免疫功能,对其治疗有利。

蒙药秘诀红花-13味丸治疗血热型偏头痛的疗效分析

分析蒙药秘诀红花-13味丸治疗血热型偏头痛的疗效。方法 选取2022年6月-2023年6月期间就诊的82例血热型偏头痛患者,随机划分对照组与观察组,并对临床疗效进行分析。结果 观察组治疗有效性95.12%,较78.05%更高,治疗后头痛程度、持续时间、发作次数与伴随症状等积分减低显著,且生活质量与VAS评分均得到明显改善效果,以上数据对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论 蒙药秘诀红花-13味丸治疗血热型偏头痛疗效可观,有效缓解了头痛指数,降低了头痛发作次数,助力患者生活质量提升,具有推广价值。

中药银屑病一号方治疗血热型银屑病的疗效观察

【目的】观察中药银屑病一号方治疗血热型银屑病的临床疗效和安全性。【方法】将80例血热型银屑病患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组患者给予口服中药银屑病一号方(由生地黄、白茅根、牡丹皮、土茯苓、甘草、槐花、紫草、赤芍、大青叶、蝉衣、黄芩、当归等组成)治疗,对照组患者给予口服复方青黛胶囊治疗,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后银屑病面积与严重性指数(PASI)评分和白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化情况,并评价2组的临床疗效及不良反应情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的PASI评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且试验组对PASI评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(2)试验组的总有效率为87.5%,高于对照组的67.5%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者IL-17和TNF-α含量均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均未出现严重不良反应。【结论】中药银屑病一号方治疗血热型银屑病疗效显著,并且具有较高的安全性,其疗效优于复方青黛胶囊。

凉血解毒汤对血热型银屑病患者血清TNF-α IL-6的影响

目的:探讨凉血解毒汤对血热型银屑病患者血清白细胞介素IL-6、肿瘤坏死因子TNF水平的影响,以评价本药的临床疗效和药理机制。方法:随机选取50例血热型银屑病患者为治疗组,并设正常对照组,观察治疗组治疗前后临床症状及其血中IL-6、TNF水平的变化。结果:血热型银屑病患者经凉血解毒汤治疗后,患者血清IL-6、TNF显著含量降低(P<0.05,结论:凉血解毒汤通过清热解毒,凉血活血等药理作用,明显降低IL-6,TNF的血清含量,使患者免疫调节趋向正常。

凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的临床研究

目的观察凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的临床疗效。方法采用随机、单盲、对照法。结果凉血活血胶囊可显著改善患者皮损体征,并在一定程度上优于复方青黛胶囊。凉血活血胶囊组总有效率为62.5%,虽优于复方青黛胶囊组,但无统计学差异(P>0.05)。同时,凉血活血胶囊可显著改善患者皮肤瘙痒、口干舌燥、心烦易怒、大小便异常等临床伴随症状,并在一定程度上优于复方青黛胶囊。结论凉血活血胶囊治疗血热型银屑病有较好的疗效。

凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的临床观察及外周血淋巴细胞亚群检测

目的 观察凉血活血胶囊治疗血热型银屑病的疗效并探讨其可能机理。方法 治疗组口服凉血活血胶囊 ,对照组口服复方青黛胶囊。并对治疗组 2 5例患者进行治疗前后淋巴细胞亚群检测。结果 治疗组有效率为 62 .5 % ,对照组为 46.2 % ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组皮损及部分症状的改善优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。治疗组治疗前NK细胞数较正常人降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗后NK细胞数有上升趋势 ,但与治疗前比较差异无显著性。结论 凉血活血胶囊为治疗血热型银屑病的有效方剂 ,恢复免疫失衡状态可能为凉血活血胶囊治疗银屑病的机制之一。

麻防犀角地黄汤与犀角地黄汤治疗冬季血热型银屑病的疗效观察

目的本研究旨在通过临床观察比较"麻防犀角地黄汤"和"犀角地黄汤"治疗冬季血热型银屑病的临床疗效,为临床治疗寻常型银屑病提供一种新的思路和方法。方法将冬季血热型银屑病患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组口服中药汤剂"麻防犀角地黄汤",对照组口服中药汤剂"犀角地黄汤",两组患者在口服汤剂同时均使用达力士软膏每天两次。治疗8周后判断疗效。结果治疗组有效率为90.00%(27/30),优于对照组56.67%(17/30);治疗组药物起效时间更快。结论麻防犀角地黄汤治疗冬季血热型白疕疗效明显优于犀角地黄汤。

青黛膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热型)效果及对血清炎症因子和免疫功能的影响

目的观察青黛膏联合NB-UVB对寻常型银屑病(血热型)患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于医院符合纳入标准的寻常型银屑病患者72例,随机均分为对照组和治疗组,对照组皮损外涂卡泊三醇软膏联合NB-UVB照射,治疗组皮损处外用青黛膏联合NB-UVB照射,共治疗8周。观察并比较两组患者治疗前后血清炎症因子和免疫功能水平变化,并对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。结果2例患者试验期间自行放弃治疗、治疗过程中2例患者多次未能按时用药,均按脱落病例处理,实际符合要求的患者为68例。对照组和治疗组的总有效率分别为76.48%、94.12%,与对照组比较,治疗组的总有效率显著上调,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.221,P=0.040)。治疗前两组患者的血清中IL-17及VEGF水平差异无统计学意义(t=-0.174、-0.564,P=0.863、0.576)。治疗8周后,治疗组病人的各上述指标相较于对照组显著下调(t=3.114、2.357,P=0.034、0.022)。治疗前两组病人的免疫功能相关指标差异均无无统计学意义(t=-0.790、-0.621、0.491、-0.625,P=0.432、0.537、0.625、0.534)。治疗8周后,治疗组外周血中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平相较于对照组显著上调,差异具有统计学意义(t=-5.363、-3.498、-3.237,P=0.000、0.001、0.002);而CD_(8)^(+)水平相较于对照组显著下调,差异具有统计学意义(t=2.477,P=0.016)。两组患者治疗过程中生命体征平稳,且均未发生药物相关不良反应及过敏反应。结论青黛膏联合NB-UVB治疗寻常型银屑病(血热型)能够显著提高临床疗效,改善患者症状,其机制可能与降低血清中炎症因子和调节免疫功能有关,且无不良反应增加,使用方便、价格低廉,临床适宜推广。

生地白茅汤对血热型银屑病的临床效果及对血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

目的探讨生地白茅汤对血热型银屑病的临床效果及对血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响。方法血热型银屑病患者160例,随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用口服生地白茅汤法治疗,口服中药汤剂每天1剂,早晚各服1次。对照组给予0.025%维A酸乳膏治疗,每天2次。两组疗程均为20天。观察两组临床疗效,治疗前后银屑病皮损面积和严重程度积分情况及对白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响。结果干预组治疗总有效率为96.3%,高于对照组81.3%(P<0.05);两组患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均下降,干预组下降效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中耐受性较好,无严重不良反应。干预组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论生地白茅汤能明显改善血热型银屑病患者的临床症状,降低机体炎症反应,预后复发率低,具有较高的安全性。

紫癜合剂对血热型原发性免疫性血小板减少症患者细胞因子的影响

目的通过观察紫癜合剂对原发性免疫性血小板减少症(ITP)血热型患者细胞因子的影响,探讨有效中药复方制剂对ITP血热型患者免疫紊乱调控的有效干预机制。方法将符合要求的60例血热型ITP患者随机分为中药组和激素组,每组各30例。中药组患者给予紫癜合剂口服治疗,激素组患者给予强的松口服治疗,疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效及中医证候积分,检测两组患者的血清细胞因子白介素(IL)-11、IL-6、IL-10、血小板生成素(TPO)、转化生长因子(TGF)-β1的表达水平。结果治疗后,中药组的临床总有效率为93.33%,激素组为83.33%;两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且中药组患者的中医证候积分低于激素组(P<0.05)。治疗后,中药组患者的TPO、IL-10、TGF-β1表达较治疗前均明显升高(P<0.05),IL-11、IL-6表达较治疗前明显降低(P<0.05);激素组患者的TPO、IL-10表达较治疗前亦明显升高(P<0.05),IL-11表达较治疗前明显降低(P<0.05);且中药组患者的TGF-β1表达明显高于激素组(P<0.05),IL-6表达明显低于激素组(P<0.05)。结论紫癜合剂可有效改善ITP血热型患者的中医证候,上调患者的TPO、IL-10、TGF-β1水平,降低IL-6、IL-11水平,从而改善患者的免疫功能紊乱状态,这可能是中医"清热、凉血、宁络"治疗ITP血热型患者的主要途径之一。

耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病临床观察

目的观察耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病的临床疗效。方法选择血热型银屑病患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组均给予常规中药治疗,治疗组在此基础上进行耳部割治,每星期2次,两组均以3星期为1个疗程,观察患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分的改变。结果两组治疗前后PASI评分组内比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后PASI评分组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组愈显率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳部割治联合常规中药治疗血热型银屑病疗效确切,且无明显不良反应。

凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的疗效及对外周血白介素-8的影响

[目的]探讨凉血消风汤加减治疗血热型银屑病的机制及对外周血白介素-8(IL-8)水平的影响。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察了40例血热型银屑病患者应用凉血消风汤治疗前后外周血IL-8水平的变化,同时观察了凉血消风汤的疗效。[结果]血热型银屑病患者外周血IL-8水平明显高于对照组(P<0.01);治疗8周后,血热型银屑病患者外周血IL-8明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后PASI(银屑病皮损面积和严重程度指数)评分较治疗前明显降低(P<0.01)。[结论]凉血消风汤治疗血热型银屑病有效,可能通过降低IL-8的水平,抑制中性粒细胞及T淋巴细胞聚集,减轻局部炎症,从而减轻血热型银屑病的症状。

益气凉血安宫汤联合益母草片对急性产后出血(血热型)中医证候积分、氧化应激及炎症因子的影响

目的:探讨益气凉血安宫汤联合益母草片对血热型急性产后出血中医证候积分、氧化应激及炎症因子的影响。方法:选取符合纳入标准的160例血热型急性产后出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予益母草片口服治疗,观察组于对照组治疗基础上给予自拟益气凉血安宫汤口服治疗。2周后观察患者的临床疗效、中医证候积分,采用Elisa法检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平。结果:治疗2周后,观察组的总有效率96.25%,明显高于对照组82.50%,差异有统计学意义(χ2=7.964,P=0.005)。观察组患者出血、头晕目眩、气短懒言和面色苍白中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SOD和GSH-Px水平明显高于对照组,而LPO水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CRP、TNF-α和IL-8表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气凉血安宫汤联合益母草片治疗血热型急性产后出血临床疗效较好,可降低患者的中医证候积分,缓解氧化应激,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

清热凉血方对血热型银屑病患者甲状旁腺激素(PTH)水平的影响

目的观察清热凉血方对血热型银屑病患者外周血甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法将40例银屑病患者随机分成两组,治疗组和对照组各20例,治疗组予清热凉血方联合卤米松乳膏、卡泊三醇软膏外用治疗,对照组予卤米松乳膏、卡泊三醇软膏外用治疗。同时选取20例年龄、性别相仿、临床体检健康者作为健康对照。2个月为一个疗程,治疗组、对照组患者治疗前后均抽取患者外周血5m L检测PTH水平,并对患者的病情严重程度进行PASI评分及中医证候评分,同时抽取健康组患者外周血5m L检测PTH水平。结果治疗组总有效率为75%,对照组为50%,治疗组治疗后外周血PTH水平较治疗前明显降低,PASI评分及中医证候评分显著优于对照组(P<0.01)。结论清热凉血方可能通过降低外周血PTH水平治疗银屑病。