冠状动脉CT血管成像血管储备分数对冠心病不良心脏事件的预测价值分析

目的:探讨预测冠心病不良心脏事件(MACE)中采用冠状动脉CT血管成像血管储备分数的价值。方法:本研究将2022年3月—2023年4月济宁市第一人民医院行冠状动脉CT血管成像的冠心病患者80例作为研究对象,根据是否发生MACE分为MACE组31例和无MACE组49例。比较两组一般资料及冠状动脉血管储备分数,并采用Logistic回归分析将冠状动脉血管储备分数对MACE的预测价值的相关性分析。结果:两组一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);MACE组冠状动脉血管储备分数值比无MACE组低,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉血管储备分数是影响冠心病患者MACE发生的独立危险因素。结论:通过比较有无MACE患者的一般资料以及冠状动脉血管储备分数,发现患者的基础疾病、年龄性别、等信息对MACE的影响较小,而通过多因素Logistic回归分析发现MACE的独立危险因素包含冠状动脉血管储备分数值,表明冠状动脉CT血管成像血管储备分数对MACE具有预测价值。

冠状动脉CT血管成像血管储备分数对冠心病主要不良心脏事件的预测价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)血管储备分数(FFRCT)对冠心病主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法:收集2019年1月—2021年1月在湖南中医药大学第一附属医院行CCTA的86例冠心病患者的临床资料,随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组(n=17)和无MACE组(n=69),比较两组患者CCTA定量指标差异,采用多因素Logistic回归模型分析MACE发生的危险因素,采用ROC曲线评估FFRCT对MACE的预测价值。结果:两组年龄、病程、合并基础疾病、冠心病家族史等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组患者管腔直径狭窄率、斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、斑块负荷均大于无MACE组,FFRCT值低于无MACE组(P<0.05);斑块总体积、斑块负荷及FFRCT值是影响冠心病患者发生MACE的独立危险因素;ROC曲线分析显示,FFRCT值预测MACE发生的灵敏度、特异度分别为82.4%、91.3%,均高于斑块总体积的76.5%、81.2%和斑块负荷的64.7%、68.1%(P<0.05)。结论:斑块总体积、斑块负荷及FFRCT值是影响冠心病患者发生MACE的独立危险因素,且FFRCT值对冠心病患者发生MACE具有较高的预测效能。

静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性

目的评价静息全周期比值(resting full-cycle ratio,RFR)与金标准冠脉血管储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性。方法纳入2021年9月~2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较,评价RFR与FFR一致性,RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果本研究共纳入138例患者,共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较,两种方法一致性达81.5%,并具有统计学意义(R^(2)=0.629,P<0.01),RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%,特异度87.7%,阳性预测值75.8%,阴性预测值84.3%,准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889(95%CI:0.842~0.937,P<0.01),RFR的cutoff值:0.915。约登指数为0.609。结论RFR与金标准FFR具有良好的相关性,是冠脉生理学评估方法的选择之一。

基于人工智能的无创血流储备分数(CT-FFR)的临床应用

通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)获得的血流储备分数(CT-FFR),目前已经成为一种新颖的无创性评估冠状动脉血流动力学意义的检查方式,且已被证实可准确地诊断和排除引起血流功能异常的冠状动脉狭窄病变。基于人工智能的无创CT-FFR可以呈现整个冠状动脉血管树血流储备分数(FFR)的计算结果,更具有临床使用价值。本文将阐述有创FFR与无创CT-FFR原理、无创CT-FFR在临床实践中的应用流程、CT-FFR结果解读及影响CT-FFR的主要因素,以期协助临床医生正确理解和合理应用无创FFR结果指导临床实践。

基于CCTA不同参数评估主要不良心血管事件发生风险的研究进展

冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)中扮演着不可替代或缺少的角色,CCTA通过对斑块进行定量及定性评估,从而为CAD患者的临床诊断及预后提供有效信息。随着技术的发展,新的诊断指标包括基于冠状动脉CT的血流储备分数(FFRCT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)的应用,可能会进一步改善患者的风险分层。本文就基于CCTA的不同参数在评估主要不良心血管事件(MACE)发生风险方面的研究进展进行综述。

冠状动脉造影和血管内影像来源血流储备分数的基本原理和研究进展

血流储备分数是有创评估冠状动脉缺血病变的金标准,但额外压力导丝以及充血试剂的使用,限制了其在临床中的广泛应用。近年来,基于计算生理学技术的冠状动脉造影和血管内影像来源的血流储备分数得到快速发展,能在避免压力导丝和充血试剂使用的同时,实现依据解剖学影像完成冠状动脉的功能学评估。定量血流分数、基于光学相干断层成像的血流储备分数以及基于血管内超声的血流储备分数是该领域的研究热点和前沿技术。因此,本文将对上述技术的基本原理和研究展开综述。

CCTA与CT-FFR诊断冠状动脉缺血病变的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)与CT血管造影血流储备分数(CT angiography derived fractional flow reserve,CT-FFR)诊断冠状动脉缺血病变(coronary ischemic disease,CID)的应用价值。方法选取2021年5月至2023年6月于金华市人民医院诊治的108例冠心病患者为研究对象,以冠状动脉造影为金标准,根据心肌血流储备分数将其分为CID组(n=66)和非CID组(n=42)。比较两组患者的CCTA参数[最小管腔面积(minimum lumen area,MLA)、最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)、狭窄面积百分比(percentage of area stenosis,%AS)、狭窄直径百分比(percentage of diameter stenosis,%DS)]和CT-FFR;分析CID组患者的临床特征与MLA、MLD、%AS、%DS、CT-FFR的关系。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析CCTA、CT-FFR诊断CID的效能。结果CID组患者的MLA、MLD、CT-FFR均显著低于非CID组,%AS、%DS均显著高于非CID组(P<0.05)。重度钙化、狭窄者的MLA、MLD、CT-FFR均显著低于轻中度钙化、狭窄者,%AS、%DS均显著高于轻中度钙化、狭窄者(P<0.05)。MLA、MLD、CT-FFR与钙化程度、狭窄程度均呈负相关,%AS、%DS与钙化程度、狭窄程度均呈正相关(P<0.05)。CT-FFR的诊断确诊率高于CCTA(86.11%vs.70.37%,χ^(2)=7.859,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CCTA、CT-FFR诊断CID的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.706、0.860;CT-FFR的AUC高于CCTA(Z=2.347,P<0.05)。结论CCTA与CT-FFR对CID诊断均有一定价值,但CT-FFR效能更高,提供心肌缺血信息更全面。

CCTA及CT-FFR评估冠脉病变特异性缺血的价值观察

目的 探究冠状动脉CT血管成像(CCTA)及基于冠状动脉CT血管成像血流储备分数(CT-FFR)评估冠脉病变特异性缺血的价值。方法 回顾性分析2019年7月至2022年7月于我院收治的冠心病患者70例(血管84支),患者均完成CCTA、CT-FFR及有创FFR检查,分析检查结果,并以有创FFR检查结果为金标准,评价CCTA及CT-FFR评估冠脉病变特异性缺血的价值。结果 70例患者经CCTA分析病变血管84支,病变血管主要为前降支(63.09%),血管狭窄程度分布为轻度、中度、重度各16支、53支、15支;70例患者84支病变血管CT-FFR值、有创FFR值分别为(0.81±0.11)和(0.81±0.10),CT-FFR值中≤0.839支(46.43%)、>0.8 45支(53.57%),有创FFR值中≤0.8 37支(44.05%)、>0.8 47支(55.95%);BlandAltman图显示,CT-FFR与有创FFR的测量平均差值-0.01,二者一致性好;CCTA最大直径狭窄率及CT-FFR值评估冠脉病变特异性缺血的ROC曲线下面积为0.993和0.703,诊断阈值为53.40%和0.80,CCTA最大直径狭窄率诊断敏感度、特异度分别为94.59%和4 6.81%,CT-FFR诊断敏感度、特异度分别为100.00%和93.62%。结论 CCTA及CT-FFR均可为冠脉病变特异性缺血评估提供有效影像学信息,其中CT-FFR与有创FFR具有良好一致性,可较为准确地诊断冠脉病变特异性缺血。

CT-FFR诊断冠状动脉缺血病变的价值观察

目的探讨基于冠状动脉CT血管造影图像模拟的冠脉血流储备分数(CT-FFR)诊断冠状动脉缺血病变(CID)的价值。方法2021年1月至2022年3月于广西医科大学第一附属医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、冠状动脉血流储备分数(FFR)和CT-FFR检查的73例冠心病(CHD)患者的临床资料,通过流体力学原理模拟计算CT-FFR值。以FFR值为参考标准,计算CT-FFR值在患者水平和血管水平对CID的诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。采用受试者工作曲线(ROC)曲线分析CT-FFR值在患者水平和血管水平对CID的诊断效能,Pearson相关性分析CT-FFR值与FFR值的关系。结果纳入患者73例,其中出现CID34例,占比46.57%,共检测病变血管90支。患者水平CT-FFR诊断CID的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.82%、88.23%、55.76%、75.00%、87.87%(Kappa=0.546);血管水平CT-FFR诊断CID的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.00%、84.21%、83.78%、84.21%、83.78%(Kappa=0.679)。CT-FFR在患者水平和血管水平诊断CID的曲线下面积(AUC)分别为0.894和0.774。Pearson相关性分析,CT-FFR值与FFR值在血管水平呈正相关(r=0.537,P<0.05)。结论以FFR为“金标准”,CT-FFR诊断CID具有较高的准确率和敏感性,具有一定的临床应用价值。

冠状动脉病变介入治疗领域近十年的研究进展和热点问题

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段,总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗”等几个方面,对近十年来冠状动脉病变介入治疗的研究进展和热点问题进行探讨。