血管穿刺图对提高血透室护士综合能力的应用效果研究

目的 探讨血管穿刺图对提高血透室护士综合能力的应用效果。方法 选择本院血透室2020年6月—2022年6月100例首次使用内瘘透析患者为研究对象,依据入院时间进行排序,将奇数患者设置为对照组(n=50),偶数患者设置为研究组(n=50)。对照组给予常规的绳梯穿刺法,研究组采用血管穿刺图引导下的绳梯穿刺法。观察对比护士培训前后两组患者一次性穿刺成功率及并发症发生率,护士评判性思维能力及健康促进能力的差异。结果 研究组患者一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率比对照组明显减少;培训后护士评判性思维能力及健康促进能力明显比培训前高(P<0.05)。结论 采用血管穿刺图引导下进行穿刺,在确保一次性穿刺成功率及减少并发症发生率的同时,提高了血透室护士的评判性思维能力及健康促进能力。

个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用

目的探讨个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月进行治疗的患者86例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规护理并采取绳梯式穿刺法进行穿刺,试验组在此基础上采用个性化血管穿刺图谱。观察并对比2组患者透析时一次穿刺成功率、透析期间的动静脉内瘘使用寿命和不良反应发生率,并采用自制的满意度调查表记录并对比2组患者穿刺满意度。结果试验组透析时一次穿刺成功率高于对照组,透析期间动静脉内瘘使用寿命高于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者整体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺中采用个性化穿刺图谱可有效提高一次穿刺成功率、延长动静脉内瘘使用寿命,降低穿刺点渗血、内瘘狭窄等不良反应的发生,并提高患者满意度。

血管穿刺示意图在动静脉内瘘穿刺中的应用

探究血管穿刺示意图在动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法 以2022年5月起至次年5月这一时间段内在皖南医学院第二附属医院血液透析中心进行治疗的维持性血液透析(MHD)患者作为研究对象,共包括80例,将其按照内瘘开始使用时间的差异进行分组,即研究组(40例)和参照组(40例)。参照组内的40例自体动静脉内瘘患者均采取传统绳梯穿刺法进行治疗,研究组内的40例自体动静脉内瘘患者均在以上治疗措施的基础上,根据患者血管评估结果,由本科室组建的血管通路小组来完成统一定点、拍照,同时进行穿刺示意图的绘制。结果 与参照组内瘘并发症的发生率(22.50%)相比,研究组内瘘并发症的发生率(5.00%)更低(P<0.05);参照组一次性刺穿成功率为95.00%,研究组一次性刺穿成功率为97.50%,两组存在的差异无统计学意义(P>0.05);参照组绳梯穿刺技术执行率为38.18%,研究组绳梯穿刺技术执行率为100.00%,后者明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MHD患者满意率(97.50%)明显高于参照组MHD患者满意率(62.50%),差异有意义(P<0.05)。结论 血管穿刺示意图在动静脉内瘘的应用能够显著降低内瘘并发症的发生率,提高绳梯穿刺技术的执行率和患者满意度,值得临床推广和应用。

一次性血管穿刺器的研制及临床应用

一次性血管穿刺器的研制及临床应用陆普选，贺国辉，罗晓东，倪德龙，贺剑１９５３年Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏首创的经皮血管穿刺器械及穿刺插管技术，至今仍被国内外常规使用。但其插管操作程序需要“九步”才能完成。在实际应用中体会到Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术存在着穿刺插...

血管穿刺图在动静脉内瘘穿刺中的效果观察

目的探讨血管穿刺图在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用及效果观察。方法采用便利抽样法选取2017年1-9月在我院血液净化中心行规律性血液透析的患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规绳梯穿刺,观察组在对照组的基础上给予血管穿刺图引导穿刺。比较两组患者动静脉内瘘穿刺成功率、动静脉内瘘并发症的发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平的差异。结果观察组穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),此外,观察组患者动静脉内瘘并发症发生例数及动静脉内瘘穿刺应激状态下的焦虑水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管穿刺图可有效提高动静脉内瘘穿刺成功率,降低假性动脉瘤及内瘘狭窄等动静脉内瘘并发症的发生,可有效减轻患者的恐惧心理及焦虑情绪,从而有助于改善患者的身心健康。

脐血管穿刺安全性研究

目的:探讨超声引导下脐血管穿刺的安全性及成功率。方法:选择164例中晚期妊娠孕妇,孕周19～34周,对其行超声引导下胎儿脐血管穿刺术,并观察记录母儿并发症情况。结果:穿刺成功154例,失败10例,总穿刺成功率93.9%,其中孕19～21周穿刺34例,成功25例,成功率73.5%;22～24周穿刺79例,成功78例,成功率98.7%;25～34周穿刺51例,成功51例,成功率100.0%。并发症:胎盘穿刺点出血49例,游离脐带穿刺点出血20例,胎心心动过缓5例,无胎膜早破、早产、宫内感染等并发症发生,无1例胎儿丢失。结论:严格掌握手术指征,规范操作,可提高超声引导下脐血管穿刺术的安全性,大大降低母儿并发症的发生率。

283例脐血管穿刺诊断胎儿染色体异常临床分析

目的:评价超声引导下脐血管穿刺术在产前诊断中的应用,探讨胎儿染色体异常的临床高危因素,提高脐血管穿刺对胎儿异常染色体核型的检出率。方法:选取在我院超声引导下经腹脐血管穿刺并行染色体检查的孕妇283例,进行染色体核型分析,比较不同产前诊断指征组的异常染色体检出率及相关因素分析。结果:穿刺成功率100%,胎儿脐血管穿刺的主要并发症为穿刺点出血33例(11.66%),胎心心动过缓5例(1.77%)。共检出异常染色体核型25例,检出率8.83%。发现夫妇中有染色体异常与胎儿染色体异常存在相关性(r=22.348,P=0.000)。结论:超声引导下经腹脐血管穿刺抽取脐血在产前诊断中是较成熟有效的操作技术。夫妇双方有染色体异常是进行产前诊断的必要指征。

超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用

血管穿刺技术是临床麻醉实践教学中重要的环节,传统的解剖定位对于解剖变异等特殊情况,导致盲穿的并发症较多。随着可视化超声技术在临床麻醉中的广泛应用,血管穿刺置管可以采用超声引导下进行,这样可以显著提高穿刺成功率,降低相关并发症。可视化超声技术不仅丰富麻醉教学资源,同样加强了学习者的兴趣,进而显著提高临床麻醉教学的安全性和教学效果,此项超声可视化血管穿刺技术值得临床教学推广。

175例孕妇脐血管穿刺指征与结果分析

目的:分析妊娠中、晚期产前诊断指征与胎儿染色体异常核型的关系,评估脐血管穿刺在产前诊断中的作用。方法:对175例有产前诊断指征的单胎孕妇抽取脐血进行胎儿染色体核型分析,评估孕妇行脐血管穿刺的指征构成比与染色体异常核型检出率。结果:在175例脐血标本中,胎儿染色体异常检出率为9.71%(17/175)。染色体三体占异常核型的76.47%(13/17),其中21-三体8例,18-三体5例。检出胎儿性染色体异常2例,染色体易位1例,倒位1例。脐血管穿刺的主要指征为胎儿超声软指标异常、血清学筛查高风险、不良孕产史、高龄、胎儿超声结构异常和无创产前检测(NIPT)高风险等,检出率分别为6.12%(3/49)、9.38%(3/32)、0(0/29)、5.00%(1/20)、33.33%(5/15)和80.00%(4/5)。结论:妊娠中、晚期有脐血管穿刺指征的高危孕妇中,胎儿超声结构异常和NIPT高风险的孕妇异常染色体核型检出率较高,其中21-三体和18-三体是主要的胎儿染色体异常核型。

超声引导经腹脐血管穿刺术的应用1490例分析

目的 对 1 4 90例在超声引导下经腹脐血管穿刺抽取胎血手术进行评价 ,提出降低并发症发生率的方法。方法 用超声穿刺探头引导法进行经腹脐血管穿刺术 ,术后观察胎儿情况及胎心率情况 ,并作记录。结果 成功率 95 7%;平均手术时间 3min 56s。成功率与穿刺的定位、孕周、羊水量密切相关。穿刺并发症 :胎盘穿刺点出血 443例 (2 9 7%) ;脐带穿刺出血 397例 (2 6 6 %) ;阵发性子宫收缩 1 38例 (9 3 %) ;胎心率过度 71例 (4 8%) ;胎死宫内、流产 1 2例 (8 1 %)。结论 提高施术者的熟练程度 ,选择最佳穿刺孕周 ,减少手术时间及穿刺进针次数等 。

一种用于血管穿刺渗血及出血报警装置的设计与应用

目前,动静脉内瘘仍是维持血液透析病人最理想的血管通路,但长期定点穿刺、透析中抗凝剂的使用、疾病相关因素等均可导致内瘘针眼渗血,如不及时处理,会增加病人恐惧感和慢性失血、贫血的几率,也容易增加感染机会[1]。血液透析过程中静脉针的不慎滑脱更是危及病人生命的严重安全问题,现在,对意识不清、烦躁不安的病人,国内各大血液净化中心还是采取护士紧盯、家属配合的形式[2].

血管穿刺训练模型在介入超声教学中的应用

目的 探讨血管穿刺训练模型在介入超声教学中的应用及其学习曲线。方法 对2021年6月至2021年12月在北京大学第三医院超声科学习的14名进修医师进行培训及考核,分别绘制沿粗管长轴和短轴、细管长轴和短轴进针的平均时间学习曲线,并进行问卷调查。结果 沿粗管长轴穿刺的平均时间学习曲线在第4次出现拐点,之后逐渐趋于平稳,穿刺平均时间在19 s以内。沿粗管短轴、细管长轴和细管短轴练习10次均未出现拐点。问卷调查结果表明,大多数进修医师认为利用模型练习穿刺可以很大程度或较大程度上激发学习兴趣,提高独立操作信心,提高对所学超声介入知识的理解。结论 进修医师在经过超声介入理论培训、介入穿刺观摩和4次模型练习后,可基本掌握超声引导下沿粗管长轴穿刺置管,沿粗管短轴、细管长轴和短轴穿刺置管方面并不能达到稳定水平,需要更多练习机会。

超声引导下经腹脐血管穿刺术的护理

目的探讨超声仪引导下经腹脐血管穿刺术的护理。方法回顾性分析330例经腹脐血管穿刺术孕妇术前、术中、术后的护理。结果329例一次性穿刺成功,1例未抽出脐血者于术后1周流产;穿刺过程中11例出现胎儿心动过缓,经及时处理,胎心率均恢复正常;无1例发生皮肤感染、宫内感染、胎盘早剥及早产等并发症。结论对超声引导下经腹脐血管穿刺术孕妇采取针对性的护理措施,对孕妇顺利手术及减少术后并发症至关重要。

血管穿刺引起皮下瘀血的相关因素与护理对策

血管穿刺（静脉输液、抽血、造影等）可引起血管破裂,血液漏入血管外皮下组织而发生皮下瘀血,是临床中常见的现象。皮下瘀血的发生,不但会使患者产生恐惧紧张的心理,还会给下次静脉用药、采血或穿刺带来困难,同时增加了继发感染的机会,影响治疗。尤其是造影这类血管创伤较大的操作,更易导致大面积的皮下瘀血,且不易吸收。因此医护人员在积极预防的同时,对已发生的皮下瘀血应尽快采取干预措施,加快瘀血消散的速度,减轻患者疼痛和恐惧的心理,同时有利于再次穿刺。近年来，临床上血管穿刺术后避免产生皮下瘀血的预防措施日臻完善，对于治疗皮下瘀血的作用机制与治疗方法在不断认识和创新。

血管穿刺计划图在自体动静脉内瘘患者中的应用研究

目的 探讨研究血管穿刺计划图在自体动静脉内瘘患者中的应用价值。方法 选取2020年9月-2021年12月导入的首次使用动静脉内瘘的血液透析患者50例作为研究对象,依据入院时间将其进行排序,将奇数患者设置为对照组(n=25),偶数患者设置为观察组(n=25)。对照组给予常规的绳梯穿刺法,观察组采用血管穿刺计划图的绳梯穿刺法。对比两组不同穿刺方法效果及相关指标;对比两组患者的满意率。结果 两组患者一次性穿刺成功率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而绳梯穿刺法执行率明显高于对照组,且穿刺并发症发生率及中度疼痛发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为92.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05),且观察组调查问卷得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组并发症发生率为36.00%,观察组并发症发生率为4.00%,观察组并发症发生率显著低于对照组并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对自体动静脉内瘘患者应用血管穿刺计划图可有效提升护士的绳梯穿刺执行率,降低穿刺并发症发生率及中度疼痛发生率,同时提高患者满意度。