入院血糖及血糖变异性与原发性脑桥出血患者预后的相关性研究

目的:探讨入院血糖及血糖变异性与原发性脑桥出血患者预后的相关性。方法:收集2013年2月—2021年2月绵竹市人民医院神经外科住院的100例脑桥出血患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院24 h内血糖和血肿量等临床资料。分析各因素与入院30 d存活情况及90 d神经功能恢复情况的相关性和入院血糖与血肿量及入院时GCS的关系。结果:30 d死亡组与存活组比较,入院GCS评分较低,而入院血糖及血肿量较高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.742、3.171、6.168,P<0.05);脑桥出血后90 d神经功能恢复不良组与良好组比较,其在入院GCS及血肿量上,差异有统计学意义(χ^(2)=6.437、6.495,P<0.05),但在入院血糖上,差异无统计学意义(χ^(2)=1.574,P>0.05)。logistic分析结果显示,入院时GCS是影响30 d存活情况的独立危险因素,GCS及血肿量是90 d神经功能恢复情况的影响因子,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关性分析显示,患者入院血糖与脑桥出血血肿量呈直线正相关(r=0.232,P<0.05),入院血糖与入院GCS呈直线负相关(r=-0.257,P<0.05),血肿量与GCS呈直线负相关(r=-0.816,P<0.05)。结论:入院血糖及血糖变异性不是脑桥出血早期死亡及90 d功能预后不良的独立危险因素,但入院血糖与脑桥出血患者的血肿量及GCS呈线性相关,入院血糖水平高的脑桥出血患者往往表现为早期危重状态,早期死亡率更高。

GDM患者分娩前血糖变异性参数对巨大儿的预测价值

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者分娩前血糖变异性参数与子代出生体重的相关性。方法选取2019年3月—2021年2月连云港市东方医院GDM患者100例,以各项指标均正常的孕妇261例作为对照。根据GDM患者和正常孕妇分娩的新生儿是否为巨大儿(体重≥4000 g)分为GDM巨大儿组、GDM健康儿组、巨大儿对照组、健康儿对照组。收集所有孕妇一般资料和实验室检测结果[血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))等],并检测血糖变异性参数[平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)]。采用Logistic回归分析评估GDM患者子代巨大儿的危险因素。构建列线图预测模型,并进行评价。采用Pearson相关分析评估新生儿体重与产妇血糖变异性参数之间的相关性。通过曲线拟合和阈值效应分析确定MAGE、MODD和PPGE的阈值效应。结果GDM巨大儿组新生儿出生30 min的血糖水平显著低于巨大儿对照组(P<0.05)。GDM巨大儿组孕妇空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA_(1c)、MAGE、PPGE、MODD、载脂蛋白B(apo B)显著高于其他3组孕妇(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apo A)显著低于其他3组孕妇(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MAGE、PPGE、MODD和HbA_(1c)均是GDM患者子代巨大儿的危险因素[比值比(OR)值分别为1.116、1.169、1.072、1.061,95%可信区间(CI)分别为1.021~1.246、1.051~1.301、1.012~1.134、1.004~1.121,P<0.05]。Pearson相关分析结果显示,新生儿体重与MAGE、PPGE、MODD和HbA_(1c)均呈正相关(r值分别为0.77、0.68、0.72、0.75,P<0.05)。曲线拟合和阈值效应分析结果显示,当MAGE、PPGE、MODD分别高于2.75、2.06、3.27 mmol·L^(-1)时,GDM患者子代巨大儿的发生率随3项指标的升高而呈上升趋势。列线图预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.887,一致性指数(C-index)为0.887,校正曲线与理想曲线拟合度良好。结论血糖变异性参数可作为GDM患者分娩巨大儿的预测指标,具有较高的临床应用价值。

葡萄糖目标范围内时间、血糖变异性与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)、血糖变异性(GV)与下肢动脉病变(LEAD)病情严重程度的相关性。方法:将2020年6月—2023年6月我科确诊为LEAD的T2DM患者作为LEAD组,同期非LEAD的T2DM患者作为非LEAD组,两组均120例,对比两组临床指标的差异。根据踝臂指数(ABI)将LEAD患者分成轻度病变组、中度病变组与重度病变组,对比三组TIR、GV相关指标(SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV)的差异。Pearson法分析GV相关指标、TIR与ABI的相关性。Logistic回归分析影响LEAD的危险因素。结果:LEAD组SBP、DBP、TG、LDL-C、UA、糖尿病病程、FPG、2hPG、HbA1C、SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV均较非LEAD组升高,HDL-C、TIR较非LEAD组降低(P<0.01或P<0.05)。随着LEAD病情严重程度的增加,SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV呈逐渐升高趋势,(均P<0.01)。Pearson相关分析:SDBG、MAGE、MBG、CV与ABI均呈明显正相关,TIR与ABI呈明显负相关(P<0.01)。Logistic回归显示:糖尿病病程、CV、MAGE、SDBG、HbA1C、SBP、TG、LDLC、DBP均为影响LEAD的危险因素(均P<0.01或P<0.05),TIR是LEAD的保护因素(P<0.01)。结论:LEAD患者TIR降低,GV相关指标升高,两者均与LEAD病情严重程度相关,是影响LEAD发生、发展的因素。

补肾活血方联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果及对血糖控制达标率、血糖变异性的影响

目的:探究补肾活血方联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖控制达标率、血糖变异性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月100例T2DM患者的临床资料。将接受二甲双胍治疗的患者纳入对照组(48例),将接受补肾活血方联合二甲双胍治疗的患者纳入观察组(52例),两组患者的治疗周期均为1个月。对比两组患者的治疗有效率、血糖水平、中医证候积分、血糖控制达标率、血糖变异性及药物不良反应。结果:治疗后,观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组(P<0.05);观察组的中医证候积分均低于对照组(P<0.05);血糖控制达标率高于对照组(P<0.05);观察组的1d内平均血糖波动幅度、最大血糖幅度、变异系数均低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾活血方联合二甲双胍治疗T2DM患者的疗效显著,可有效缓解症状表现,维持血糖稳定,且安全性高。

血糖变异性与脑出血预后的研究进展

脑出血是脑中风中的较为常见的一种,具有较高的发病率及死亡率。虽然在过去的几十年里,脑出血的临床治疗得到了改善,但是脑出血患者的预后却常常伴有不同程度的神经功能方面的障碍,因此,在如何改善脑出血患者的预后上,越来越受到全球的广泛重视。近年来的研究指出血糖的波动可以通过加重脑出血后的脑组织损伤,从而影响患者的预后情况。而以往临床对脑出血的血糖控制重点放在抑制患者的高血糖水平上,对血糖波动造成的危害认识远远不够,可能造成血糖波动较大从而影响脑出血患者的预后。本文综述了近年来的相关研究,通过探索血糖变异性的影响机制及观测指标从而提高人们对于其在脑出血预后中发挥作用的认识,并能够将有效的血糖管控应用到临床中。

血糖变异性在老年2型糖尿病患者肌肉衰减程度及营养状况评估中的应用价值

目的探讨血糖变异性在老年2型糖尿病患者肌肉衰减程度及营养状况评估中的应用价值。方法选择老年2型糖尿病患者(n=90),收集临床资料及生化指标,统计血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖变异系数(CV)、平均餐后血糖波动幅度(mPPGE)指标,依据肌肉衰减程度和营养情况进行分组并进行统计分析。结果肌肉衰减症组患者的体质量、体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDLC)、尿素、SDBG、MAGE、LAGE、CV、mPPGE指标高于无肌肉衰减症组,甘油三酯、谷草转氨酶、肌酸激酶、尿酸水平低于无肌肉衰减症组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组年龄、SDBG、LAGE、CV、MPPGE水平高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LAGE为肌肉衰减症的独立危险因素(P<0.05),mPPGE为营养风险的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LAGE预测肌肉衰减症的曲线下面积(AUC)值为0.806(P<0.001)。mPPGE预测营养风险的AUC值为0.692(P=0.002)。结论LAGE为肌肉衰减症的独立危险因素,mPPGE为营养不良的独立危险因素,或可在评估老年2型糖尿病患者肌肉衰减程度及营养状况方面发挥良好的作用。

高血糖变异性与冠心病及其预后的研究进展

血糖变异性是血糖水平在高峰和低谷之间的不稳定状态,是机体稳态失衡的结果,高血糖变异性对冠心病患者的有害影响比慢性持续性高血糖更大。探讨高血糖变异性对冠心病及其预后的影响,在改善冠心病患者的临床预后方面尤为重要。本文总结了高血糖变异性的早期识别及干预、高血糖变异性对冠心病患者内皮功能以及冠状动脉斑块的影响,以期为临床实践提供更好的理论基础。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对血糖变异性、SAA及α2-MG水平的影响

目的分析西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖变异性、血清淀粉样蛋白A(SAA)及α2巨球蛋白(α2-MG)水平的影响。方法选择2020年1月至2022年3月收治的110例T2DM患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗,观察组给予西格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖标准差(SD)、最大血糖波动幅度(LAGE)及平均血糖波动幅度(MAGE)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血糖变异系数(CV)及空腹血糖变异系数(CV-FBG)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的SAA、α2-MG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀与格列美脲分别联合二甲双胍治疗T2DM均能有效控制血糖,但西格列汀联合二甲双胍对血糖变异性及血糖波动情况控制效果更佳,且还能调节SAA、α2-MG水平,值得推广。

基于健康促进模式的护理干预对老年2型糖尿病患者疾病自我管理能力及血糖变异性的影响

目的探究基于健康促进模式的护理干预在老年2型糖尿病(T_(2)DM)患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年1月收治的100例老年T_(2)DM患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于健康促进模式的护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的血糖变异系数(CV)与空腹血糖变异系数(CV-FBG)均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康知信行量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于健康促进模式的护理干预用于老年T_(2)DM患者护理中,可提高其健康知信行水平及疾病自我管理能力,改善血糖变异性,值得推广和应用。

恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及对血糖变异性、胰岛素抵抗的影响研究

目的研究采用恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床价值。方法非随机选取2021年8月—2023年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的100例T2DM患者,按治疗方法不同分为两组,各50例。对照组给予二甲双胍治疗,联合组给予二甲双胍结合恩格列净治疗。比较两组患者治疗效果、血糖水平、血糖变异性、胰岛功能指标和不良反应。结果联合组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.274,P<0.05)。治疗后,联合组各项血糖水平指标均低于对照组;联合组各项血糖变异性指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组空腹胰岛素为(7.43±1.97)mIU/L,高于对照组的(5.88±1.85)mIU/L;联合组胰岛β细胞功能指数为46.03±8.96,高于对照组的38.58±6.74;联合组胰岛素抵抗指数为1.73±0.47,低于对照组的2.08±0.33,差异均有统计学意义(t=4.056、4.698、4.310,P均<0.05)。联合组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用恩格列净联合二甲双胍治T2DM患者高效安全,能调节血糖水平,增强血糖控制效果,还可改善胰岛功能,使胰岛素抵抗降低。

重症肺结核患者血糖变异性相关指标表达水平及其对预后不良的预测效能分析

目的探讨重症肺结核患者血糖变异性对预后不良的预测效能。方法根据预后情况将86例重症肺结核患者分为死亡组(n=23)与存活组(n=63),比较两组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及血糖变异性指标,分析患者预后不良(死亡)的危险因素及血清平均血糖值(GluAve)、血糖值标准差(GluSD)和血糖变异率(GluCV)对预后不良的预测效能。结果死亡组患者APACHEⅡ评分、血清GluSD、GluCV水平均高于存活组(t分别=4.66、3.10、3.19,P均<0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示,血清GluSD、GluCV水平均为患者预后不良的影响因素(OR分别=3.13、17.70,P均<0.05),且二者联合预测重症肺结核患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.81,灵敏度为78.26%,特异度为77.78%。结论不同预后重症肺结核患者血糖变异性相关指标存在明显差异,GluSD、GluCV二者联合预测重症肺结核患者预后不良具有较高预测效能。

妊娠期糖尿病患者应用维生素D联合胰岛素治疗效果及对血糖变异性的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者应用维生素D联合胰岛素治疗效果及对血糖变异性的影响。方法选取90例妊娠期糖尿病患者,采用双盲法分为两组,每组45例。对照组应用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用维生素D治疗。对比两组血糖水平、血糖变异性指标、胰岛素相关指标及不良妊娠结局。结果观察组患者血糖控制效果、血糖变异性指标、胰岛素相关指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后不良妊娠结局发生率6.7%明显低于对照组的17.8%(P<0.05)结论维生素D联合门冬胰岛素、地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者能够提高血糖控制效果,调节血糖变异性指标,减轻胰岛素抵抗,降低不良妊娠结局发生率。

血糖变异性与糖尿病微血管并发症的相关性研究

糖尿病微血管病变是一类常见的糖尿病慢性并发症。有研究表明,血糖变异性(Glycemic variability,GV)可能是影响糖尿病微血管并发症的独立危险因素。本文结合近年来国内外研究文献,从血糖变异性影响糖尿病微血管并发症的机制以及改善血糖变异性的措施2大方面进行综述。文献复习结果表明,高水平的血糖变异性通过激活氧化应激通路、加重炎症及促进细胞凋亡等方面综合导致糖尿病微血管并发症的发生发展。阐明该作用机制对防治糖尿病微血管病变有重要意义,为改善血糖控制提供理论依据。

不同胰岛素皮下注射方案T2DM患者的血糖变异性比较

目的比较胰岛素泵治疗血糖达标的2型糖尿病(T2DM)患者改用不同胰岛素皮下注射方案后的血糖变异性。方法选取住院T2DM患者360例,均给予胰岛素泵控制血糖,待血糖控制达标后,随机分为门冬胰岛素联合地特胰岛素(Asp+Det)组、门冬胰岛素30(Asp30)组、诺和灵50R(Nov50R)组,每组各120例。记录患者出院时的一般资料和生化指标,治疗3个月后来院复查血糖及相关指标,并采用72 h动态血糖监测系统,获取患者第3个24 h内平均血糖(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、1 d内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)及空腹血糖变异系数(CV-FPG)。结果 (1)各组3个月后体重指数、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Nov50R组空腹血糖、胰岛素总用量及低血糖发生率均高于Asp+Det组和Asp30组,Asp+Det组和Asp30组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)各组24 h MBG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Nov50R组和Asp30组LAGE、MAGE、CV及CV-FPG高于Asp+Det组,Nov50R组LAGE、CV及CV-FPG高于Asp30组。结论糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖达标后改用Asp+Det治疗较单用Asp30或Nov50R血糖控制更平稳,且胰岛素用量和低血糖发生率更低。

老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系

目的:研究老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系。方法:对114例老年2型糖尿病患者按照24h尿微量白蛋白量分为:单纯糖尿病组(DM组)36例,早期糖尿病肾病组(EDN组)44例,临床糖尿病肾病组(DN组)34例。检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(sCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC),并采用动态血糖监测系统(CGMS)计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、曲线下面积(AUC)和日间血糖平均绝对差(MODD)来评价血糖变异性。结果:DN组SBP、DBP、HbA1C、sCr和CysC显著高于EDN组和DM组(P<0.05)。EDN组CysC显著高于DM组(P<0.05)。DN组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD显著高于EDN组和DM组(P<0.05),日内及日间血糖波动幅度显著增加,EDN组的CGMS各项指标均显著高于DM组(P<0.05)。结论:老年2型糖尿病患者血糖变异性与DN的发生、发展及严重程度有着密切关系。

老年新诊断2型糖尿病病人血糖变异性与炎症因子及微血管病变关系的探讨

目的探讨老年新诊断T2DM病人血糖变异性、炎症因子水平与微血管病变的关系。方法选择65例老年新诊断T2DM病人,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将病人分为2组正常蛋白尿组(UAER<25 mg/L)33例、早期糖尿病肾病(DN)组(UAER 25~200 mg/L)32例,另选择30例同期健康体检者作为正常对照组,分别采集静脉血,测定FPG、餐后2 h血糖(2hPBG)、HbA1c、BUN、血肌酐(SCr)、血脂、胱抑素C(Cys C)及炎症因子指标胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IL-6、TNF-α、hs-CRP。所有病人均佩戴动态血糖监测系统(CGMS)3 d,计算血糖波动参数。结果早期DN组血糖变异性参数血糖标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖绝对差值(MODD)均大于正常蛋白尿组,炎症因子水平高于正常蛋白尿组,Cys C水平高于正常蛋白尿组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MAGE、Cys C是老年T2DM慢性并发症的危险因素(P<0.05)。结论血糖波动变异性大增加了老年新诊断T2DM病人炎症因子的表达,对T2DM微血管病变有着重要的影响,Cys C在T2DM微血管病变病情评估中具有重要的临床意义。

非糖尿病人群的长期空腹血糖变异性与心脑血管事件的相关性

目的:探讨非糖尿病人群的长期空腹血糖(FBG)变异性(FBGV)与心脑血管事件的相关性。方法:选取开滦研究参加2006-2007年体检后至少参加2008-2009年、2010-2011年、2012-2013年任意两次随访的人群作为观察对象,计算并使用FBG标准差(SD)和变异系数(CV)来定义FBGV,并根据FBGV四分位数将观察对象分成四组,以计算变异性的末次体检时间为随访起点。采用Cox风险比例模型探讨非糖尿病人群FBGV分组、FBGV每增加1个SD与心脑血管事件风险的相关性。结果:最终符合纳入标准的观察对象共62 019例,随访6.76(6.45,7.14)年期间,发生心脑血管事件2 661例。与FBG-SD、FBG-CV第一四分位组人群相比,第四四分位组人群发生心脑血管事件的风险分别增加15%和12%[HR(95%CI)分别为:1.15(1.03-1.28)、1.12(1.00-1.24)];FBG-SD、FBG-CV每增加1个SD,心脑血管事件发生风险均增加7%[HR(95%CI)分别为:1.07(1.04-1.11)、1.07(1.03-1.10)]。结论:非糖尿病人群的长期FBGV与心脑血管事件发生风险呈正向关联。

糖尿病足患者血糖变异性变化及意义

目的探讨糖尿病足(DF)患者血糖变异性的变化及其在DF发病中的意义。方法选取2型糖尿病患者82例,按照是否合并DF及DF程度,分为非DF(NDF)组25例、轻度DF组22例、中度DF组18例、重度DF组17例。抽取各组患者肘静脉血,测定糖化血红蛋白(Hb A_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。进行血糖变异性参数观察,于每天7个时间点采用便携式血糖仪检测各组患者的手指末梢血血糖值,共监测5 d,计算日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)及空腹血糖的变异系数(CV-FPG)。结果重度DF组Hb A_(1c)、FPG均高于NDF组,轻、中、重度DF组2 h PG及HOMA-RI均高于NDF组(P均<0.05)。中、重度DF组LAGE、SDBG、CV-FPG均高于NDF组(P均<0.05)。结论中、重度DF患者血糖变异性较大,可能是导致DF发生发展的重要原因。

急性缺血性脑卒中合并糖尿病人群的血糖变异性与神经功能恶化的相关性分析

目的探索急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并糖尿病人群的血糖变异性与神经功能损害的相关性。方法选取AIS合并糖尿病患者125例,记录基线状态下一般临床资料,并分别于入院及出院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,于出院1个月后随访进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,评估患者卒中后神经功能变化与残障情况。根据NIHSS评分是否上升分为非恶化组(79例)和恶化组(46例),对比两组基线资料和血糖变异性参数。采用Logistic回归分析影响神经功能恶化的可能因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血糖变异性指标对神经功能恶化的预测价值。结果两组基线临床资料相比差异无统计学意义,两组血糖变异性参数相比,葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)差异均存在统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TIR(OR=0.937,P<0.001)、MAGE(OR=1.360,P=0.024)、LAGE(OR=1.364,P=0.015)是NIHSS评分恶化的危险因素。有序多因素Logistic回归分析提示,入院48 h血糖平均值(OR=1.208,P=0.033)、MAGE(OR=1.206,P=0.040)以及入院空腹血糖(OR=1.182,P=0.016)是影响mRS评分的危险因素。ROC曲线提示TIR预测发生恶化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.781(95%CI:0.699-0.862,P<0.001),灵敏度为82.6%,特异度为60.8%,最佳截断值为41.3%。结论以TIR等为代表的血糖变异性指标可能是提示AIS合并糖尿病患者神经功能恶化的相关因素。

血糖变异性与急性脑梗死伴糖尿病患者短期认知功能的相关性分析

目的探讨血糖变异性与急性脑梗死伴糖尿病患者短期认知功能的相关性。方法选取2015年3月-2017年3月德州市人民医院接受治疗的124例急性脑梗死伴糖尿病患者为研究对象。统计一般资料,入院24 h内对其进行72 h动态血糖监测,统计其平均血糖值(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)、血糖变异率(GV)。入院时、入院2周时应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评患者短期认知功能。根据MoCA得分将患者划分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较两组各基线指标差异,评估动态血糖监测指标与入院2周时NIHSS、MoCA的相关性,以及动态血糖监测指标对预测认知功能障碍的效能。结果认知功能障碍组空腹血糖、糖化血红蛋白、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV均高于认知功能正常组(P<0.05)。GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV与入院2周时NIHSS评分呈正相关、与MoCA评分呈负相关,相关性差异有统计学意义(P<0.05)。GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV对预测认知功能障碍均有可靠价值,受试者工作特征曲线下面积为0.675~0.927(P<0.05)。结论 GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GV均与急性脑梗死伴糖尿病患者短期认知功能障碍有关,早期检测血糖变异性,降低血糖并减少血糖波动可能有助于改善患者预后。