血糖管理路径在糖尿病腹部手术患者中的应用

对糖尿病腹部手术患者予以临床血糖管理分析,探讨血糖管理路径的干预效果。方法 收入患者均为腹部手术患者且伴随糖尿病疾病,录入时间为2021年12月-2022年11月,患者有70人,分析对照组(35例,常规管理),观察组(35例,血糖路径管理)结果。结果 术后观察组的满意率更高,并发症例数更少,术后3d血糖水平改善结果更好,均优于对照组。结论 对腹部手术糖尿病围手术期患者实施血糖管理路径能够规范医护的诊查护理行为,医患共赢,可在临床开展实施。

术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取60例行择期剖宫产手术的GDM患者,根据随机数字表法分成两组,各30例。对照组患者予以常规剖宫产手术护理和血糖监测,观察组在对照组基础上予以术前精准化血糖管理。比较两组患者干预前及分娩前的血糖值、新生儿出生后即刻、30 min、60 min血糖值和新生儿不良妊娠结局发生情况。结果观察组分娩前的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后即刻、30 min、60 min血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良妊娠结局发生率3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前精准化血糖管理可以有效降低GDM患者血糖水平,改善新生儿出生后的血糖水平,降低新生儿低血糖及窒息发生率,提高分娩质量,值得临床推广与应用。

临床药师参与围术期血糖管理模式的构建及效果

目的分析临床药师参与构建围术期血糖医—药共管模式对围术期血糖异常患者血糖控制的影响。方法选取2019年1—12月广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)骨科、普外科、泌尿外科进行择期手术的2型糖尿病患者74例,为干预前组;选取2020年1—12月医院临床药师参与围术期血糖管理的骨科、普外科及泌尿外科进行择期手术的2型糖尿病患者74例,为干预后组。比较2组患者血糖控制效果、低血糖事件发生率及不合理用药情况。结果干预前组与干预后组术前、出院时空腹血糖水平及总达标率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组出院时空腹血糖均低于术前(P<0.05或P<0.01);干预后组低血糖发生率为33.78%(25/74),低于干预前组的60.81%(45/74)(χ^(2)=10.842,P=0.001);干预后组不合理用药总发生率为6.76%,低于干预前组的21.62%(χ^(2)=6.715,P=0.010)。结论构建围术期医—药共管模式可提高患者血糖达标率,减少低血糖事件,促进临床合理用药,对改善患者治疗质量有重要意义。

冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,即使接受降压、降脂、抗栓等常规治疗仍存在残余心血管风险。近年的研究证明,一些降糖药物对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益。但调研显示,目前心内科医师对2型糖尿病筛查时机、指标和诊断标准仍不熟悉,对具有明确心血管获益的新型降糖药物如胰高糖素样肽-1受体激动剂/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的认知程度不够、规范应用率低。在此背景下,根据国内外指南/共识和最新的循证医学证据,本共识旨在规范急性冠状动脉综合征、慢性冠状动脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗围术期冠心病患者的血糖管理方案,不涉及糖尿病急性并发症,对冠心病患者中2型糖尿病的筛查和诊断、心血管风险综合管理等内容总结了要点,明确具有心血管获益的降糖药物的临床应用实践,促进上述药物在心血管及其他相关专业领域规范应用,同时也关注患者的非降糖治疗,以全面降低其心血管风险。

ADOPT联合自我管理教育与支持干预对学龄期1型糖尿病患儿血糖管理的影响

目的探讨提高学龄期1型糖尿病患儿血糖控制水平、自我管理能力及生活质量的有效方法。方法将90例学龄期1型糖尿病患儿按照入院时间分为对照组与干预组各45例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施ADOPT(态度Attitude、定义Definition、开放性思维Open mind、计划Planning、实施Trying)模式联合自我管理教育与支持干预。比较干预前,出院后1个月、3个月两组血糖水平及自我管理能力、生活质量。结果对照组44例、干预组42例完成研究。干预组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理能力及生活质量(除学校表现外)评分在时间效应、组间效应和交互效应上有统计学意义(均P<0.05)。出院后3个月干预组糖化血红蛋白显著低于对照组(P<0.05)。结论ADOPT模式联合自我管理教育与支持干预可改善患儿血糖控制水平,提高患儿自我管理能力及生活质量。

成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容的田野研究

目的了解当前我国成人危重症患者血糖管理现状及护理实践内容,明确实践过程中存在的问题并给出改进建议。方法2021年9月-2022年4月,采用田野研究方法对重庆市4所三级甲等医院ICU血糖管理实践进行了为期8个月的非参与式观察。采用ICU患者血糖管理情况表及护理人员血糖管理实践记录表收集量性资料,反复阅读田野笔记,汇总现有护理实践内容、当前血糖管理护理实践中存在的问题,进一步进行资料归类及深入分析。结果4所田野观察地均拥有纸质版胰岛素输注方案,方案平均使用时间为(9.00±2.92)年,但方案内容存在差异;共观察60例高血糖患者,不同田野地的患者在入住ICU期间的高血糖持续时间、达到目标血糖水平所需时间及目标血糖范围的维持时间差异无统计学意义。12名护士血糖管理主要工作内容包括胰岛素输注及调整、血糖监测、患者营养管理、低血糖处理,但在血糖监测方式、胰岛素使用方式、营养支持是否伴随胰岛素输注等问题上仍与最佳证据存在差距。结论护理人员需在提升自我临床决策能力的基础上,构建并实施基于最佳证据的全面、规范且统一的成人危重症患者血糖管理实践方案,这是解决当前田野地血糖管理实践问题的主要策略。

医院血糖管理平台建设及相关问题探讨

糖尿病是作为一种常见病,治疗难度较大,需要对患者频繁进行血糖监测,以及内分泌科医生协助治疗。传统的手动记录血糖数据的方式效率低下,容易出错且耗时。其次,不同科室之间缺乏有效的数据共享和交流机制,导致病情管理的不连贯性。另外,不同品牌和型号的血糖监测设备之间缺乏兼容性,给医生和护士的工作带来了不便。我院建立的全院血糖管理平台通过数据联通、统一展示诊疗数据和设备兼容性强等特点,让医务人员可以随时查看患者的血糖数据,了解病情的变化趋势,及时进行干预和调整治疗方案,提高了血糖管理的效率和质量。

信息化血糖管理在胰十二指肠切除患者中的应用

目的探讨信息化血糖管理在胰十二指肠切除患者中的应用效果。方法选取64例胰十二指肠切除患者按随机数字表法分为观察组与对照组各32例,观察组采用实时动态血糖监测系统,按血糖调控方案调整静脉泵注胰岛素用量;对照组采用传统血糖监测方法,按比例通过中和葡萄糖静脉输注胰岛素。对比2组患者术后1~3 d、4~6 d血糖平均值及并发症发病率、平均住院日。结果观察组术后1~3 d、4~6 d血糖平均值分别为(5.8±0.4)mmol·L^(-1)、(5.4±0.5)mmol·L^(-1),对照组分别为(7.8±1.6)mmol·L^(-1)、(7.3±1.5)mmol·L^(-1),组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症总体发病率(9.4%vs 34.4%)及平均住院日[(14.6±3.2)d vs(16.5±3.7)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时动态血糖监测对胰十二指肠切除患者进行精细信息化血糖管理,可使血糖控制在理想水平,有利于减少术后并发症,缩短平均住院日。

糖尿病共同照护模式对老年患者血糖管理情况的影响

目的:分析糖尿病共同照护模式对老年患者血糖管理情况的影响。方法:收集北京市东城区龙潭卫生服务中心2023年4月-2023年6月糖尿病规范管理数据库180例糖尿病患者临床资料,依照管理方法的不同进行分组,实施共同照护模式的90例为观察组,实施正常慢病管理的90例为对照组。观察2组各项指标达标率、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血压、自我管理能力评分及并发症。结果:干预后,观察组糖化血红蛋白达标率高于对照组,糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预前的2组自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组自我管理能力评分均提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率1.11%低于对照组8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病共同照护模式的实施能够增强老年糖尿病患者的自我管理能力,有利于患者的血糖控制,降低并发症。

个体化肠内营养支持联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的应用

目的探讨个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的临床护理效果。方法选取2021年6月—2022年6月在厦门大学附属第一医院行喉癌术治疗的86例2型糖尿病患者作为研究对象。依据干预方案不同将其分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组予以常规鼻饲喂养联合常规血糖管理,观察组予以个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理。对比2组血糖监测执行率、血糖控制效果、切口感染发生率和护理满意度。结果观察组血糖监测执行率为96.54%,高于对照组的88.53%(P<0.05);观察组空腹血糖达标率和餐后2 h血糖达标率均高于对照组(P<0.05);观察组切口感染发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论个体化肠内营养支持干预联合强化血糖管理在2型糖尿病喉癌术后患者中的护理效果较显著,不仅能提高其血糖监测执行率和血糖控制效果,还能减少切口感染情况的发生,提升其护理满意度。

腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单在T2DM血糖管理中应用

目的:探讨自制腹部注射胰腺素轮转工具与临床护理路径单在2型糖尿病血糖管理中的应用效果。方法:选取医院收治的72例2型糖尿病患者,采用Excel表格进行随机数表法分为对照组(36例,常规护理干预)与观察组(36例,自制腹部注射胰岛素轮转工具联合临床护理路径单干预),比较两组血糖水平、健康知识掌握情况及依从性。结果:观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组患者健康知识评分高于对照组(P<0.05);观察组患者饮食依从性、胰岛素注射依从性、遵医依从性评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者血糖管理时,采用自制腹部注射胰岛素轮转工具与临床护理路径单能够提高患者健康知识掌握程度与依从性,有效控制血糖水平。

循证护理实践在改善妊娠期糖尿病孕妇血糖管理及妊娠结局中的应用研究

分析妊娠期糖尿病孕妇护理工作中应用循证护理,能否对血糖进行有效的控制和改变妊娠结局。方法 从2021年1月-2021年12月时间段内选取50例妊娠期糖尿病孕妇,划入实验对照两个组别,两组人数相同。对照组:传统的护理,实验组:循证护理,比较两种护理模式对患者的影响。结果 实验组患者的血糖水平得到有效控制,妊娠结局更好(P<0.05)。结论:在妊娠期糖尿病孕妇护理工作中,应用循证护理更能够满足患者的需求,提高患者的生活质量。

糖尿病血糖管理技术在老年糖尿病患者中的应用进展

综述糖尿病技术的发展及在老年糖尿病患者血糖管理的应用现状,包括连续血糖监测仪,持续皮下胰岛素输注,混合闭环等方面,并提出糖尿病技术在老年糖尿病患者应用中的挑战及发展建议,以期提高老年糖尿病患者低血糖和高血糖管理能力体系建设。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理决策行为现状 及其影响因素研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理决策行为现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2022年3月—2023年1月本院收治的120例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,使用一般资料调查表、妊娠期糖尿病血糖管理决策行为问卷、妊娠期糖尿病患者自我管理行为量表、糖尿病问题量表、中文版低血糖恐惧感调查表、妊娠糖尿病知识问卷对其进行调查。结果妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理决策行为总得分为(49.84±7.04)分,处于中等水平;多重线性回归分析结果显示,孕周、有无妊娠期糖尿病病史、糖尿病问题评分、自我管理行为得分、低血糖恐惧感得分、妊娠糖尿病知识得分均为影响妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为的独立因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理决策行为处于中等水平,受孕周、妊娠期糖尿病病史、糖尿病问题评分、自我管理行为评分、低血糖恐惧感得分、妊娠糖尿病知识得分等因素影响,临床医护人员应定期评估妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理决策行为变化情况,并针对影响因素采取对应的措施,帮助其克服决策困难,增强孕妇在血糖管理中的积极管理意愿和综合管理能力。

某院临床药师参与的多学科团队化血糖管理模式的建立及效果评价

目的:探索某院临床药师参与的多学科团队化血糖管理模式的建立,评价该模式对住院患者的血糖管理效果。方法:构建某院临床药师参与的多学科团队化血糖管理模式,对住院患者进行血糖管理。纳入2022年7至12月内分泌科收治的2型糖尿病患者45例,随机分为常规治疗组和多学科团队化血糖管理组。比较2组患者接受治疗后第5天的空腹血糖、餐后2 h血糖,以及住院的时间、出院2个月内不良事件发生情况及用药依从性。结果:多学科团队化血糖管理组接受治疗后第5天的空腹血糖与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);餐后2 h血糖显著低于常规治疗组(P<0.05),且更接近目标水平。多学科团队化血糖管理组患者住院时长较常规治疗组明显缩短(P<0.05)。出院2个月内的用药不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但用药依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师参与的多学科团队化血糖管理模式对于内分泌科住院患者的血糖治疗效果确切,可加速血糖达标,有效缩短患者住院时长,显著改善患者用药依从性。

基于实时动态血糖监测数据的标准化血糖管理在低血糖高危新生儿中的应用

目的:探讨基于实时动态血糖监测系统(RT-CGMS)数据的标准化血糖管理在低血糖高危新生儿中的应用价值。方法:选取2020年1月—2021年12月在我院新生儿监护病房(NICU)住院的94例新生儿,根据新生儿血糖监测方法与血糖管理方案分为标准化组(行基于RT-CGMS数据的标准化血糖管理方案,n=47)与常规组(行常规血糖监测方法与血糖管理方案,n=47),比较两组护理效果。结果:标准化组首次低血糖、再次低血糖的发生率均低于常规组,1个月内母乳喂养率、纯母乳喂养率均高于常规组(P<0.05);标准化组产妇对母乳喂养知识的掌握率高于常规组,SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05)。结论:在低血糖高危新生儿护理期间,基于RT-CGMS数据的标准化血糖管理对低血糖事件有良好的防范作用,可改善母乳喂养情况及产妇对母乳喂养知识的掌握率,消除产妇的负面情绪。

强化血糖管理与综合护理干预对糖尿病患者的临床应用作用

讨论强化血糖管理与综合护理干预对糖尿病患者的临床应用作用。方法:选择2022年05月~2023年05月治疗的112例糖尿病患者,随机均分为两组,对照组使用常规护理,实验组使用强化血糖管理与综合护理。结果:两组的血糖控制良好率、总有效率、并发症发生率、TG、TC、HDL-C、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖,生活质量评分相比,差异显著(P<0.05)。结论:在糖尿病患者中使用强化血糖管理与综合护理,可改善患者的生活质量,提高血糖控制效果,降低并发症发生率,改善临床指标,具有重要的临床价值。

妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用与新生儿血糖管理

研究在妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用与新生儿血糖管理的效果。方法:选取2022年07月~2023年12月期间就诊于本院的妊娠期糖尿病产妇及新生儿作为研究对象,本研究采用分院区管理的方法,分析其临床资料并总结研究成果。结果:通过实施早期生物养育法,实验组新生儿的血糖水平得到了有效的控制。与对照组相比,实验组新生儿的血糖水平更加稳定,低血糖或高血糖的发生率也明显降低。结论:妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用可以有效地降低新生儿血糖异常的风险,提高新生儿的健康水平。有助于提高妊娠期糖尿病产妇的新生儿血糖管理水平,减少新生儿的医疗花费,并降低医疗事故风险。未来可以进一步探讨早期生物养育法在新生儿血糖管理方面的应用及其机制,为临床提供更加有效的护理策略。

信息化血糖管理在胰十二指肠切除中的作用

胰十二指肠切除术是治疗胰腺头部肿瘤及周围器官肿瘤的主要手术方式,由于手术创伤大、并发症多,术后患者常出现应激性高血糖,导致感染、延迟愈合等并发症,严重影响预后。因此,有效控制术后血糖水平对改善患者预后至关重要。传统的血糖管理主要依靠医护人员定时测量血糖,根据经验调整治疗方案,效率低且准确性差。信息化血糖管理系统通过动态监测患者血糖水平,结合智能算法,为患者提供个性化的治疗方案,可有效控制术后高血糖,改善预后。

全程化血糖管理在改善无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障患者术后视力的效果分析:基于视觉电生理和OCTA研究

目的应用视觉电生理和光学相关断层扫描血管成像(OCTA)探讨无明显视网膜病变的2型糖尿病性白内障(DC)患者术前视网膜功能差异,以及全程化血糖管理在改善DC患者术后视力的临床应用效果。方法检测不同2型糖尿病(T2DM)病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)状态下,DC患者术前与术后视觉电生理(N75、P100、明视FERG、暗视FERG)、视盘旁视网膜神经纤维层厚度(pRNFL)和视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)变化差异,以及全程化血糖管理干预情况下上述数据变化趋势。结果随着T2DM病程延长、FBG和HbA1c升高,术后各时间点单独分析,患者N75和P100潜伏期逐渐变长,暗视FERG、暗视FERG、p RNFL和ppVD数值均逐渐下降,同时患者术后最佳矫正视力均逐渐下降(P<0.05)。与术后1周比较,A组(未采取全程化血糖管理)视力在术后1个月和术后3个月逐渐增加,但术后1年时呈下降趋势,B组(采取全程化血糖管理)术后1个月时视力逐渐趋于稳定,且术后各时间点B组视力均优于A组;结果显示A组N75和P100均高于B组,同时A组明视FERG、暗视FERG、pRNFL和ppVD(%)均低于B组,并且A组患者N75和P100术后各时间点呈现逐渐延长趋势,明视FERG、暗视FERG、pRNFL和ppVD(%)呈现逐渐下降趋势,但B组患者上述数据在DC术后3个月逐渐趋于稳定,接近于该组术前水平(P<0.05)。在全程化血糖管理状态下,术后1周时N75和P100虽然均达到最长时间,明视FERG和暗视FERG、pp VD下降至最低,pRNFL呈现高度水肿状态,但术后1个月和术后3个月时间点N75、P100和pRNFL呈现逐渐下降趋势,明视FERG、暗视FERG和ppVD(%)逐渐上升(P<0.05),术后3个月至1年各时间点比较,上述指标整体趋势稳定,接近于术前水平(P>0.05)。结论基于视觉电生理和OCTA定量分析,在无明显视网膜病变的DC患者中,随着糖尿病病情加重,患者视网膜功能呈现下降趋势,但全程化血糖管理可以有效改善DC患者视网膜功能,提高术后视觉质量。