基于络病学说“气络”“血络”理论探讨糖尿病周围神经病变

糖尿病易引发微血管病变,其中糖尿病周围神经病变(DPN)为其常见的并发症之一,严重者可能出现坏疽,甚至截肢,也是致残率较高的一种糖尿病并发症。DPN属“痹证”“不仁”“痿证”“血痹”等范畴,因其病情缠绵难愈,常有瘀血阻络、络脉不通的病理改变,与络病“久、瘀、顽、杂”的病机特点基本相似。针对这一病机,笔者从“气络”“血络”理论出发,发现瘀血阻络贯穿于DPN整个病程,并且在疾病的不同阶段所呈现出的症状严重程度亦存在差异,因此应将通络治疗作为DPN治疗的核心,采用“补兼通”的治法,即一方面补气阴,养经络,另一方面活血化瘀,疏通经络。络以通为用,运用“通补为宜”的治疗法则,益气养阴荣养其络、活血化瘀疏通其络。

基于络病学说从血络气络论治血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是脑血管病变导致的认知功能障碍,发病率逐年上升。中医称为“呆病”“善忘”“痴呆”。现代医家对络病理论不断深入,广泛将其应用于临床。络脉-络病学说相关文献研究发现,络脉病变对VD发病的影响较大,其中气郁、痰浊、血瘀导致的血络瘀阻是VD的基本病机,病理产物蕴积生毒,毒邪滞络进而损害血络。气络中真气、宗气、卫气、营气受损则导致神经-内分泌-免疫(NEI)网络受损,致脑神失用。血络、气络共同作用于VD。

基于“气络-血络”理论辨析儿童变应性鼻炎证治

变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担。“气络-血络”理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论。从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤。疾病病机虚实夹杂,以“实则通络,虚则补络”为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导。

基于“气络、血络、津络”理论探讨儿童肾病综合征的病机及治疗原则

本文从气络、血络、津络三方面对儿童肾病综合征的病机及治则进行相关阐述。“气络、血络、津络”理论是络脉学说的重要组成部分,外邪侵袭机体,三络受损,致气、血、津液代谢失调,水湿、痰瘀等病理产物相互搏结成毒,瘀滞于肾络,耗伤机体气血津液,加重络脉损伤,引起肾络结构发生变化。综上,本病以络脉瘀阻,络虚失荣为主要病机,基于“络以通为用”和“标本缓急”的原则,在治疗早期可通过活血化瘀、通络消积以祛除瘀滞之邪,后期配合益气养阴之法,荣养肾络,恢复脏腑功能,以期达到更好的临床疗效。

基于血络理论的黄褐斑辨识分析

黄褐斑是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病,“血瘀”是黄褐斑形成的主要原因。面部为十二经脉气血汇集之处,面部的荣华离不开气血的滋养及经络的运行通畅。经脉作为经络系统主干在内运行气血津液,络脉作为其分支横向沟通内外,运行气血津液,贯通经脉。皮肤血络理论的形成是建立在对皮肤络脉认识基础上,注重皮肤血络、气络、津络相辅相成,认为皮肤气络、津络均依附于皮肤血络,强调皮肤血络是关键枢纽。基于皮肤血络理论对黄褐斑的病因病机和诊疗思路进行探讨,认为痰瘀凝络是其核心病机;外邪伤络、内伤七情、体质易感是其发病原因;病机本虚标实,本为“气络虚”和“血络虚”,实为“血络痰瘀”;中医药治疗可内调外治,内调应审证求因、通补兼施,外治可经皮给药、直达病所,且注重花-藤-虫-胶药物的使用。

关幼波“从血络论治”理论在肝病中的应用探讨

从血络论治是关幼波教授气血辨证的深化,从病因、病位、病机上解决了脏腑病变。该思想体现在多种肝病治疗中,活血化痰通络为肝病的治疗基本法则。

鼻内镜下刺血络联合丙酸氟替卡松喷鼻治疗变应性鼻炎30例临床研究

目的:观察在丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻基础上加用鼻内镜下刺血络对变应性鼻炎(AR)患者临床疗效及炎症因子的影响。方法:将60例AR患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗(1次/d),治疗组在对照组治疗的基础上加用鼻内镜下鼻丘穴及内迎香穴刺血络疗法(1次/周),2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后鼻部症状积分(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒)、体征积分(下鼻甲肿胀程度)、炎症因子水平[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、P物质(SP)]、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)数量改变情况,治疗后比较2组患者临床疗效,治疗期间观察2组患者与治疗相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者鼻部症状积分、体征积分以及总积分均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述积分除流涕、鼻塞症状积分外均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清IgE、IL-4、SP水平以及鼻腔分泌物EOS数量均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。2组患者均未出现药物喷鼻后鼻出血、鼻部干燥等不良反应,治疗组鼻内刺血络后未出现鼻出血、鼻部疼痛等不良反应。结论:在丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻基础上加用鼻内镜下刺血络治疗AR可有效改善患者的鼻部症状和体征,降低炎症因子水平和鼻腔分泌物EOS数量,提高临床疗效,其可能从神经源性炎症角度发挥作用,且在治疗过程中均未发生不良反应,值得临床进一步推广。

基于“气络”“血络”理论探析胰岛素抵抗的病因病机及治疗

胰岛素抵抗是多种慢性病的发病基础。基于“气络”“血络”理论,提出从“络损”角度认识胰岛素抵抗,认为络脉运行周身,脉体纤细,易受侵害。络分气血,气络是脾气散精、肝气疏泄的通路,气络损则脾失散精,胰岛素不归正化及输布不力;肝失疏泄,或郁而化火耗伤津液,或亢而灼伤他脏。血络是传输精津液,进行物质交换与代谢的场所,血络损致液滞成瘀、痰积留浊,瘀痰浊缠绵胶着难治。气络损伤与血络损伤交互为害,导致胰岛素抵抗的发生发展。治疗上提出补气健脾、益气升提、畅气疏肝、活血化瘀的治则。

血络诊察源流考

从文献研究、史学研究角度梳理、考证血络诊察法的学术发展源流。认为该法源于扁鹊色脉诊和早期砭石刺脉的医疗实践,至《黄帝内经》时期备受医家重视,并强化了其“诊以断”和“察以刺”的双重内涵:前者指据体表络脉异常辨疾病病性、病位、预后等,后者指察血络瘀态并直接采取刺血疗法。二者或有重合,但在诊络部位和诊络意义方面仍有较大差异,后世演变亦不同。前者逐渐发展为小儿指纹诊、目络诊等独具特色的络诊体系,内涵不断充盈丰富,广泛用于临床各科,后者反而式微。梳理、考证该诊法源流,可为科研及临床重新审视、应用血络诊察法提供借鉴。

心主血络论

本文从文献角度对心与血络的关系进行了探讨,提出了心主血络论。认为中医学心除主血脉外,还主“血络”。通过血络的连接和渗灌,使心、脉,血络和血构成一个相对独立的封闭系统,从而使血液输注还流,濡养周身。在生理上,心对血络的通利、渗灌具有重要影响;在病理上,心的病变可影响血络的功能活动。通过对心的调治,可以改善血络的病变和损伤。心主血络论,为临床治疗血络病变提供了理论依据,指导着临证立法,用药。

吴鞠通以“血络”与“气经”病位之异而制络病方心法述评

清代医家吴鞠通在全面继承张仲景、叶天士等前贤的络病学成就的同时,又结合自身实践,有所创新发展。他基于病在"血络"异于"气经"而制方论治络病之心法有3个方面内容:(1)重在选择药味,病在"血络"必君以或主以辛味、虫蚁类以宣通气血、化瘀通络;(2)需虑药味多寡,病在"血络"更适宜多味少量以数法并行、大方复治;(3)需择合适剂型,病在"血络"更适宜"丸剂缓化"以攻补并施、缓行攻络。

白睛血络与高脂血症中医证型的关系探讨

目的分析白睛血络与高脂血症中医证型之间的相关性。方法选取在新疆维吾尔自治区中医院住院的高脂血症病人,采用中医证候问卷调查方法四诊合参对病人进行中医辨证分型,应用王今觉教授望目辨证方法对220例病人进行白睛血络分区辨证分型,比较白睛血络与高脂血症各中医证型之间的相关性。结果中医证型包括肝肾阴虚、脾肾阳虚、痰浊阻遏、气滞血瘀。白睛血络分区包括肝胆区、心区、肾区、脾胃区。白睛血络脾区与高脂血症病人痰浊阻遏证型相关,白睛血络肾区与高脂血症肝肾阴虚证型相关,脾胃区与脾肾阳虚相关。结论白睛络脉较脉诊、舌诊可直观显现病人疾病发生、发展及病情变化,作为原发性高脂血症及并发症预后及各脏器损伤程度判断的辅助诊断,可及时有效地诊查并治疗高脂血症及并发症。

宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜30例

目的观察宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法将60例慢性特发性血小板减少性紫癜患者随机分成两组:西药组30例,给予曲安西龙片0.8mg.kg-1.d-1口服,中药组30例,予宁血络片,每次5片,每天3次口服。疗程均为8周,观察治疗西医疾病疗效、血小板计数变化、中医证候疗效,进行肝肾功能检测,并观测其他药物不良反应。结果 (1)比较两组的临床疗效,中药组总有效率73.2%;西药组总有效率63.4%(P>0.05),宁血络片和曲安西龙片临床疗效相当。(2)比较两组间中医证候疗效,中药组总有效率为86.7%;西药组总有效率53.3%(P<0.05),宁血络片在改善中医证候评分方面明显优于曲安西龙片。(3)中药组肝肾功能异常等不良反应发生例数明显少于西药组。结论宁血络片治疗阴虚血热证慢性特发性血小板减少性紫癜效果良好;宁血络片通过改善患者中医症状提高患者生活质量;宁血络片临床应用安全。

血络康足浴治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的探讨血络康足浴辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法选取我院 2015 年 2 月-2016 年2 月期间就诊的糖尿病周围神经病变患者 120例,随机分成两组.所有患者入院后制定科学的饮食和运动方案,应用口服药或胰岛素控制血糖,对照组每天使用温水泡足一次,试验组患者每天使用血络康泡足一次,参照《中医病证诊断疗效标准》分为显效、有效和无效三个等级.结果两组患者的血糖控制均良好,周围神经病变分级结果用统计学处理,得出两组的总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论将血络康足浴应用于辅助治疗糖尿病周围神经病变可以减轻改善患者的麻木疼痛感,治疗效果明显优于单独使用西药治疗.

三棱针刺血络治疗失眠

目的 :观察三棱针刺血络治疗失眠症的临床疗效。方法 :4 8例失眠患者分为 2组 ,分别采用头部刺血疗法与肢体取穴针刺法治疗 ,并比较临床效果。结果 :血络组总有效率 95 .6 % ;常规组 83.0 %。 2组比较差异有显著性。按中医辩证分型 ,实证患者疗效优于虚证。结论 :三棱针刺血络治疗失眠疗效显著。

血络康汤液足浴治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果

目的评价血络康汤液足浴治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月在北京市和平里医院住院治疗的DPN患者70例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。2组均采用饮食、运动指导、降糖药物、甲钴胺片等基础治疗,在此基础上,对照组予温水足浴,观察组予血络康汤液足浴,均为1次/d。治疗4周后,观察并比较2组的总体疗效、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、震动感觉阈值(VPT)的改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组[85. 7%(30/35)比60. 0%(21/35)],差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组TCSS评分、双侧下肢VPT均较治疗前降低,且观察组低于对照组[(3. 2±0. 8)分比(6. 2±0. 6)分,左侧VPT:(14. 1±1. 9) V比(18. 2±2. 1) V,右侧VPT:(13. 5±1. 5) V比(18. 0±1. 6) V](均P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血络康汤液足浴可以改善DPN患者临床症状、改善TCSS评分及VPT。

《黄帝内经》刺血络法之我见

成书于两千多年前的《黄帝内经》 ,关于刺血络法的论述 ,已初步形成了以脏腑经络气血学说为指导的理论体系 ,并积累了丰富的临床经验 ,成为针灸医学中的一个重要组成部分。文章就书中所述 ,据中医基本理论和临床法则进行分类整理 ,从刺血疗法的治疗机理、主治范围、处方原则、刺络部位。

AECOPD的气络、血络理论

结合王琦教授提出的"肺络微型癥瘕与气道重构的相关性"的理论,我们认为COPD急性加重期的病位主要在肺的络脉,且有气络和偏于血络病变之分受损气络偏于功能改变,而血络偏于器质性的改变,特别是肺的微血管系统的形质变化,病机属于痰、气、瘀交阻及肺络微型癥瘕邪阻于络脉,病性属本虚标实。并希望以此为契机,探讨AECOPD的中医发病机制,为临床治疗提供新的思路。

从“玄府寒-血络热”探析银屑病病机和辨治

银屑病的中医病机复杂,观点杂乱繁多。"从玄府论治"和"从血论治"是两种主要观点,但二者的核心内容相互矛盾,银屑病的某些特殊现象单用其中一种观点也难以获得合理解释。文章将六经辨证、卫气营血辨证与银屑病的辨证进行比较研究,统一了上述两种观点,提出了"玄府寒-血络热"的新理论,并据此探析银屑病病机和辨证论治体系。