脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

血清铁蛋白、甲状旁腺激素、血肌酐及血尿素水平在急性肾衰竭患者诊疗中的临床价值

目的 分析血清铁蛋白(SF)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Cr)及血尿素(BUN)水平在急性肾衰竭(ARF)患者诊疗中的临床价值。方法 选取2021年4月—2023年4月成都市第三人民医院重症监护病房(ICU)≥24 h的患者126例为研究对象,依据住院期间是否发生ARF将患者分为ARF组(n=51)和非ARF组(n=75),按临床分期将ARF组患者分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,各15例、18例、18例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,比较各组血清SF、PTH、Cr、BUN水平,采用ROC曲线分析SF、PTH、Cr、BUN水平对ARF的诊断效能,采用Spearman相关分析SF、PTH、Cr、BUN水平与ARF临床分期的相关性。结果 ARF组血清SF、PTH、Cr及BUN水平高于非ARF组和对照组,非ARF组血清SF、PTH、Cr及BUN水平高于对照组(P<0.05)。Ⅲ期ARF患者血清SF、PTH、Cr及BUN水平高于Ⅱ期和Ⅰ期,Ⅱ期ARF患者血清SF、PTH、Cr及BUN水平高于Ⅰ期(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清SF、PTH、Cr及BUN水平联合诊断ARF的敏感度为90.20%,AUC为0.863,均高于单独检测(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清SF、PTH、Cr、BUN水平与ARF临床分期呈正相关性(r=0.431、0.440、0.419、0.408,P<0.05)。结论 血清SF、PTH、Cr、BUN水平联合诊断ARF的价值较高,并可反映ARF病情严重程度,为临床治疗提供参考。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血肌酐、尿免疫球蛋白G及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Cr)、尿免疫球蛋白G(uIGG)及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年6月湖州市南浔区人民医院临床确诊为2型糖尿病(T2DM)的老年患者223例,分为糖尿病肾病(DN)组和T2DM组。比较两组患者一般资料、血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生化、尿肾功能敏感六项指标;采用Pearson相关性分析NLR与各指标的相关性;使用logistic回归分析DN的独立危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、Cr、uIGG单一检测和联合检测的诊断效能。结果DN组视网膜病变患病率、病程、同型半胱氨酸(HCY)、尿素氮(BUN)、Cr、尿酸(UA)、NLR、hs-CRP、uIGG、尿α_(1)-微球蛋白(uα_(1)-MG)水平明显高于T2DM组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.38,t分别=-2.52、-3.41、-4.81、-6.18、-4.02、-5.13,Z分别=-2.21、-2.56、-2.13,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与hs-CRP、HCY、BUN、Cr、UA呈正相关(r分别=0.33、0.30、0.36、0.45、0.27,P均<0.05)。logistic回归模型分析显示,合并视网膜病变、病程长、高Cr、高NLR、高uIGG水平是DN的独立危险因素(OR分别=13.22、1.08、1.03、1.66、1.01,P均<0.05)。将NLR、Cr、uIGG作为检验诊断指标,NLR+Cr联合检测时,其曲线下面积最大(0.82),灵敏度为88.46%,特异度为75.63%。结论NLR和Cr联合检测能明显提高DN的诊断能力,为临床早期诊断提供依据。

β2微球蛋白、肌酐联合血肌酐/血红蛋白比在糖尿病患者早期肾损伤程度评估中的价值

目的探讨β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)联合血肌酐/血红蛋白比(Serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)在糖尿病患者早期肾损伤评估中的应用价值。方法收集2020年10月至2022年12月本院收治的2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者80例,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=34)、早期DN组(n=26)和临床DN组(n=20)。收集三组临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者早期肾损伤的危险因素,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的应用价值。结果三组病程、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1c)、白蛋白(Albumin,Alb)、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,早期DN组病程更长,HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DN组比较,临床DN组病程更长,FPG、TG、BUN、HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,Alb水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:病程长(OR=1.297,95%CI:1.083~1.553),高HbA1c(OR=1.454,95%CI:1.113~1.898)、UACR(OR=1.153,95%CI:1.053~1.261)和β2-MG(OR=2.612,95%CI:1.313~5.196)水平是T2DM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,T2DM患者UACR与β2-MG、Scr呈显著正相关(r=0.582,P<0.05;r=0.359,P<0.05),与Scr/Hb呈显著负相关(r=-0.396,P<0.05)。β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的AUC大于β2-MG、Scr或Scr/Hb单独预测的AUC(P<0.05)。结论β2-MG、Scr及Scr/Hb联合检测对T2DM患者早期肾损伤的预测价值较高。

β2-微球蛋白与血肌酐/血红蛋白比值联合检验结果在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

目的分析β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与血肌酐/血红蛋白比值联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的价值。方法选取2022年7月—2024年1月泰兴市中医院收治的82例糖尿病患者为研究对象,其中60例为单纯糖尿病患者,22例为糖尿病早期肾损伤患者,所有患者进行β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值检测,对比不同检查方法的诊断价值(准确度、灵敏度、特异度)。结果β2-MG联合血肌酐/血红蛋白比值检测的灵敏度、准确度高于β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值单独检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。β2-MG与血肌酐/血红蛋白比值检测的灵敏度、特异度、准确度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论β2-MG与血肌酐/血红蛋白比值联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的灵敏度、准确度均高于单一β2-MG、血肌酐/血红蛋白比值检测。

2型糖尿病肾病患者血肌酐、胱抑素C水平与血脂水平的相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病(T2DN)患者血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平与血脂水平的相关性。方法选取2023年1月至2024年6月于柳州市人民医院进行治疗的150例T2DN患者纳为T2DN组,选取同期于柳州市人民医院进行治疗的120例2型糖尿病(T2DM)患者纳为T2DM组,另选取同期于柳州市人民医院体检的100例健康者纳为对照组,进行回顾性分析。比较3组研究对象临床资料及SCr、CysC水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。采用多因素Logistic回归分析影响T2DN发生的独立危险因素,分析T2DN患者SCr、CysC水平与血脂指标水平的关系。结果T2DN组研究对象SCr、CysC、TC、TG、LDL-C水平均高于T2DM组、对照组,T2DM组均高于对照组,T2DN组研究对象血清HDL-C水平低于T2DM组、对照组,T2DM组低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SCr、CysC、TC、TG、LDL-C水平升高和HDL-C水平降低均是影响T2DN发生的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SCr、CysC水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论SCr、CysC、TC、TG、LDL-C水平升高和HDL-C水平降低均是影响T2DN发生的独立危险因素,SCr、CysC水平与TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。

肿瘤重症患者万古霉素血药浓度与血肌酐和内生肌酐清除率的变化关系

探讨肿瘤重症患者万古霉素用药前后血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的变化,评估万古霉素血药浓度与Scr、Ccr的相关性。方法 回顾性分析2017年11月至2022年10月广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科(ICU)收治的163例患者使用万古霉素抗感染的临床资料。测定万古霉素给药前后Scr及Ccr值,采用多元线性回归分析万古霉素血药浓度与Scr、Ccr相关性。结果 万古霉素血药浓度10~20ug/mL达标浓度组72例(达标率44.17%)。用药前后Scr无显著差异(P>0.05),Ccr有显著差异(P<0.05)。万古霉素用药后发生急性肾功能损伤共计28例,多分布于达标浓度组及高浓度组。高浓度组与低浓度组急性肾功能损伤发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),低浓度组急性肾功能损伤发生率较低。二元线性回归分析:万古霉素血药浓度与用药前Scr、Ccr显著相关,其中Scr相关β=0.209,P=0.019(P<0.05),显著影响万古霉素血药浓度;Ccr相关β=-0.281,P=0.002(P<0.05),显著影响万古霉素血药浓度。结论 万古霉素血药浓度与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关;急性肾功能损伤主要分布于达标浓度组及高浓度组。肿瘤重症患者应用万古霉素治疗应进行血药浓度及肾功能监测,以提高用药安全性和有效性。

微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe法检测患者住院首日静脉血生化指标及24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、浆膜腔积液情况以及肾脏病理特征,采用多重线性回归分析MCD患者UA/Cr水平的影响因素。结果高UA/Cr组MCD患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、UA、肾小球滤过率(eGFR)水平高于低UA/Cr组,Cr水平低于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);高UA/Cr组MCD患者肾小球肥大比例高于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归模型结果示,MCD患者肾小管萎缩/间质纤维化与UA/Cr呈负相关(β=-0.332,95%CI为-1.798~-0.515,P=0.001),FIB与UA/Cr呈正相关(β=0.263,95%CI为0.067~0.379,P=0.006)。结论UA/Cr水平可反映MCD患者高凝状态、血栓形成及肾小管间质损害风险。

糖肾康复汤对DN患者胱抑素C、尿蛋白、ACR、血肌酐、尿素氮等的影响

目的:分析糖肾康复汤对糖尿病肾病(DN)患者胱抑素C(Cys-c)、尿蛋白(UP)、ACR、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等的影响.方法:研究选取2022年4月至2023年4月新沂市中医医院内分泌科DN患者82例,采用随机分组法将其分成对照组(n=41,基础胰岛素+达格列净治疗)和观察组(n=41,在对照组基础上联合糖肾康复汤治疗),比较两组Cys-c、UP、ACR、SCr、BUN、血糖(FPG、2h PBG)、治疗效果.结果:治疗后,观察组Cys-c(1.58±0.17)ng/L、治疗有效率97.56%比对照组(1.35±0.18)ng/L、80.49%高;UP(130.33±10.22)mg/24h、ACR(1448.55±100.15)mg/gCr、SCr(186.69±10.26)μmol/L、BUN(10.35±2.19)mmol/L、FPG(5.41±0.25)mmol/L、2h PBG(8.36±1.20)mmol/L比对照组(185.36±10.18)mg/24h、(2102.38±100.27)mg/gCr、(213.63±10.15)μmol/L、(15.88±2.15)mmol/L、(6.81±1.24)mmol/L、(10.85±2.16)mmol/L低(P<0.05).结论:糖肾康复汤可改善DN患者肾功能、血糖水平,疗效显著.

胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C、血肌酐、尿微量蛋白与肌酐比值(UACR)、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月该院收治的200例代谢综合征患者的临床资料,按肾功能是否损伤将其分为正常组和损伤组各100例,比较两组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平单项及联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值。结果:损伤组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.965,高于各指标单项检测(AUC=0.637、0.683、0.752、0.623,P<0.05)。结论:血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值高于各指标单项检测。

不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2微球蛋白的差异性分析

目的:分析不同年龄慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平的差异性。方法:选取2022年4月~2023年4月上饶东信第五医院收治的80例慢性肾脏病患者,将年龄45岁以下的患者分为青年组(n=20)、45~59岁分为中年组(n=20)、60~74岁分为低龄老年组(n=20)、75岁及以上分为高龄老年组(n=20)。比较四个组的性别、身体质量指数、血糖、血脂、估算肾小球滤过率等基本资料;以估算肾小球滤过率的检测结果将慢性肾脏病分为1~5期,比较四个组的慢性肾脏病分期;对四个组患者进行血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平检测,并对检测结果进行差异性分析。采用Spearman相关性分析慢性肾脏病患者血清慢性肾脏、血尿素氮、β2-微球蛋白水平与年龄的相关性。结果:四个组的估算肾小球滤过率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);四个组的慢性肾脏1~3期比较,差异无统计学意义(P>0.05);四个组的慢性肾脏4~5期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的慢性肾脏病患者血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平比较,高龄老年组最高,其次为低龄老年组、中年组、青年组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,慢性肾脏病患者血清血肌酐、血尿素氮及β2-微球蛋白水平与年龄呈正相关(P<0.05)。结论:不同年龄慢性肾脏病患者的血肌酐、血尿素氮及β2微球蛋白的差异性明显,其水平与年龄正相关,识别差异对诊治具有积极意义。

沙库巴曲缬沙坦对腹膜透析合并慢性心功能不全患者的疗效及对NT-proBNP、血肌酐、肾小球滤过率的影响

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)合并慢性心功能不全患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果和对氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的影响。方法前瞻性随机选取2023年1—12月徐州医科大学附属医院行规律治疗的PD合并慢性心功能不全患者82例为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组与观察组,各41例。对照组施以常规治疗,观察组联合沙库巴曲缬沙坦,比较两组临床疗效、心功能、NT-proBNP、肾功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的85.36%(35/41),差异有统计学意义(χ^(2)=3.904,P=0.048)。治疗后观察组左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、NT-proBNP水平低于对照组,左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组Scr、eGFR水平提高,尿素氮水平下降,但两组组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对PD合并慢性心功能不全患者施以沙库巴曲缬沙坦治疗,临床效果显著,能在一定程度上促进患者NT-proBNP水平的改善,同时不会对患者肾功能产生不利影响。

硝苯地平治疗高血压合并糖尿病对患者血尿素氮及血肌酐的影响

观察在对高血压、糖尿病此类合并症病人展开治疗实践中,硝苯地平药物疗法对病人血尿素氮、血肌酐相关指标的影响或作用。方法 从我院2020.10~2023.04时间之内高血压及糖尿病的合并症病例资料内筛选出76份,优选随机均分这一方法完成分组,分成均等病例份数的甲组(常规疗法)、乙组(硝苯地平药物疗法),观察2组相关指标水平。结果 从治疗之后甲组、乙组这2组在治疗之前的心率、舒张压、收缩压、BUN(血尿素氮)和SCr(血肌酐)、FPG(空腹血糖)、P2hPG(餐后2h时候的血糖)、HbAlc(糖化的血红蛋白)这8项指标水平上比较有较大的差异(P<0.05),乙组在心率和血压、血尿素氮和血肌酐、血糖各项指标水平的改善作用上要超过甲组。甲组、乙组这2组在不良反应的比率比较可见有较大的差异(P<0.05),乙组比甲组更不易有不良反应相关问题出现。结论 针对患有高血压、糖尿病此类合并症病人而言,硝苯地平药物疗法不但可以调整病人心率、血压、血糖,还可改善病人血尿素氮、血肌酐相关指标,而且不易有不良反应,不失为疗效安全的一类治疗药物。

血肌酐升高就代表肾功能受损吗

对肾功能的评估,血肌酐值仅供参考,比较客观的是根据血肌酐值结合年龄、性别、体重等计算的肾小球滤过率。当然,更准确的是肾功能显像检查测肾小球滤过率,这被认为是评估肾功能的金标准。

体检人群高尿酸血症患病情况及血尿酸与血肌酐水平检测分析

[目的]了解大连地区健康人群血尿酸、血肌酐水平及高尿酸血症患病率情况。[方法]对大连地区5883例健康体检者血尿酸含量及血肌酐水平进行检测并进行统计学分析。[结果]（1）本组高尿酸血症患病率平均为14.7%。男性21.3%,女性4.6%。男性患病率明显高于女性,差异有显著性意义（P〈0.001）。（2）男性〈50岁各年龄组高尿酸血症患病率21.9%~27.0%,其中〈30岁组最高,为27.0%;≥50岁各年龄组患病率有所下降,为18.0%~21.4%,其中≥70岁组患病率最高,为21.4%。（3）女性〈50岁各年龄组患病率为4.7%~5.8%;≥50岁各年龄组患病率有所上升,为1.2%~6.3%,以≥70岁年龄组患病率最高,为6.3%。（4）男性女性血肌酐水平在〈70岁各年龄组间差异无显著性意义（P〉0.05）,≥70岁组血肌酐水平较70岁以前各年龄组明显升高,差异具有显著性意义（P〈0.05）。[结论]（1）大连地区健康人群高尿酸血症患病率较高,男性明显高于女性,且呈现年轻化趋势。（2）≥70岁人群,无论男性、女性,血肌酐水平较〈70岁组人群均明显增高,血尿酸水平随之增高。

GFR、血肌酐及24h尿蛋白定量在评价糖尿病患者肾功能中的应用

回顾性分析147例行99mTc–DTPA肾动态显像的糖尿病患者,按照患病时间将观察对象分为病程小于5年、5–10年、大于10年三组,分别测定治疗前双肾GFR、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量。选择22例肾移植供者为正常对照组,同时对不同时间段的以上指标进行统计学分析。结果显示,糖尿病患者双侧肾脏功能差别无统计学意义(P=0.536)。糖尿病患者双肾GFR与血肌酐水平存在明显相关关系(R2=0.762),24 h尿蛋白定量与双肾GFR或血肌酐不存在明显相关性。在患病早期、中期,双肾GFR、血肌酐之间差别有统计学意义(P<0.05);在肾功能损伤的中、晚期,双肾GFR、血肌酐之间差别无统计学意义(P值分别为0.781、0.297)。24 h尿蛋白定量在相邻两个患病阶段差别均无统计学意义。在评价肾功能早期损伤方面,双肾GFR较血肌酐更为敏感。结果表明,糖尿病患者双肾GFR与血肌酐水平存在明显相关关系,两者均可反映不同时期肾功能损伤程度,但双肾GFR比血肌酐能够更早发现糖尿病患者肾功能损伤;24 h尿蛋白定量不能单独评价肾功能的损伤程度。

胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值

目的探讨胱抑素C(CySC)、肾损伤分子-1(Kim^(-1))、血肌酐(SCr)在先天性心脏病(以下简称先心病)体外循环术(CPB)所致急性肾损伤(AKI)早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例,将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组,术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CySC、Kim^(-1)、SCr水平,以及SCr、尿量(UPD)的变化。结果 CPB前,两组CySC、Kim^(-1)、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后CySC、Kim^(-1)、SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后2 h CySC、6 h Kim^(-1)升高,并在术后12 h达峰值(P<0.05),SCr术后即开始逐步升高,术后12 h达小高峰,其后缓慢升高(P<0.05);术后各时间段Ⅰ组CySC、Kim^(-1)、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平(P<0.05),但UPD低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积最大,为0.8563,高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生Ak I的概率较高(26%);CySC、Kim^(-1)在AKI发生的超早期即升高,而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势,相较于传统的SCr、UPD联合检测,KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值,值得大力推广。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在河南省人民医院就诊的2型糖尿病患者240例,根据UAER及Scr水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和终末期肾病组,每组60例。分析各组间患者UAER、Scr水平与临床表现、生物化学检查及Lp-PLA2的关系,并分析影响UAER及Scr的独立危险因素。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组组间两两比较,在Lp-PLA2、糖尿病病程、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)方面差异均有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、糖尿病病程、ACR在终末期肾病组最高,在正常白蛋白尿组最低。与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、UAER显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,4组患者UAER与糖尿病病程、体质量指数、总胆固醇(TC)、Scr、C反应蛋白(CRP)、ACR及Lp-PLA2水平均呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);Scr与年龄、糖尿病病程、TC、HDL、CRP、UAER、ACR及Lp-PLA2均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,UAER与ACR及Lp-PLA2、糖尿病病程均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);Scr与ACR呈正相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,糖尿病病程、HDL、CRP、ACR和Lp-PLA2是影响UAER的独立危险因素(P<0.05),Lp-PLA2、UAER、ACR是影响Scr的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是DN蛋白尿发生及肾功能障碍的独立危险因素,可作为DN进展的指标。

血肌酐水平、MDRD-GFR、CG-GFR与肾小管间质病变相关性研究

目的探讨血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平与肾小管间质病变程度间的相关性。方法 2007年1月至2010年3月因体检异常来本院就诊且经肾活检确诊为肾脏病的357例患者,对他们的临床和病理资料进行回顾性分析。所有患者都检测SCr,并用肾脏病膳食改良试验(MDRD)和Cockcroft-Gault(CG)公式计算eGFR;病理学分级参照Katafuchi半定量积分标准。结果随肾小管间质形态学改变加重,SCr呈明显升高趋势,而CG-GFR、MDRD-GFR呈显著下降趋势,SCr、CG-GFR、MDRD-GFR均与小管间质病变存在显著相关(r=0.626,-0.596,-0.600;P<0.001)。SCr正常范围(<115μmol/L)时,90%以上的患者出现了不同程度的小管间质损伤,13.2%的患者出现了中重度小管间质病变;SCr水平和小管间质病变的相关性减弱;38.9%的患者出现了GFR异常(<90mL/min/1.73m2),与GFR正常(≥90mL/min/1.73m2)者相比,肾小管间质病变分级构成比有显著性差异。结论肾功能与肾小管间质的形态学改变既联系密切,又不完全平行。SCr异常时,对肾小管间质病变的辅助诊断价值较大;但当其在所谓正常范围时,需根据MDRD或CG方程估算GFR,这时GFR对小管间质病变有更好的预测性。

吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及对24h尿蛋白、血肌酐等的影响

目的观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及其对24 h尿蛋白、血肌酐等的影响。方法选择2011年1月—2016年1月沈阳市第七人民医院肾内科治疗的血管炎性IgA肾病患者96例作为研究对象,随机分成2组各48例。观察组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,而对照组患者应用环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较2组患者的临床疗效、生化指标变化以及不良反应等。结果治疗后,观察组的总有效率为89.6%,显著高于对照组的66.7%（χ^2=7.375,P=0.007）;2组患者的尿量、总蛋白、血清白蛋白等指标均较治疗前显著提高（t观察组=15.261、23.057、32.201,P=0.000、0.000、0.000;t对照组=5.595、13.080、10.344,P=0.000、0.000、0.000）,并且观察组提高较对照组更明显（t=7.254、8.020、16.286,P=0.000、0.000、0.000）;2组患者的24h尿蛋白、血肌酐等指标均较治疗前下降（t观察组=37.890、32.343,P=0.000、0.000;t对照组=11.901、12.396,P=0.000、0.000）,并且观察组患者较对照组下降更明显（t=25.138、42.765,P=0.000、0.000）;2组均发生轻微的不良反应,但2组间比较差异无统计学意义（10.4%vs.18.8%,χ^2=1.338,P=0.247）。结论血管炎性IgA肾病患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够获得良好效果,显著降低患者24h尿蛋白、血肌酐等水平,值得临床推广。