基底节区高血压脑出血患者软通道穿刺血肿腔引流术后并发癫痫的影响因素

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)患者软通道穿刺血肿腔引流术后并发癫痫的影响因素。方法选取2019-01—2022-04采用软通道穿刺血肿腔引流术治疗的150例基底节区HICH患者为研究对象,统计所有患者术后2周时癫痫发生情况,分为发生癫痫组与未发生癫痫组,统计2组患者的基线资料,经单因素及多因素分析基底节区HICH患者软通道穿刺血肿腔术后并发癫痫的影响因素。结果发生癫痫组与未发生癫痫组患者的高血压病程、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、术前血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、术前血清白细胞介素6(IL-6)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示,高血压病程长、入院时NIHSS评分高及术前血清NSE、TNF-α、IL-6水平升高等因素是基底节区HICH患者软通道穿刺血肿腔术后并发癫痫的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论HICH患者软通道穿刺血肿腔引流术后有较高的并发癫痫风险,可能与高血压病程长、入院时NIHSS评分高及术前血清NSE、TNF-α、IL-6水平过表达有关。

微创血肿腔、侧脑室联合置管治疗脑出血的临床研究

探讨微创血肿腔、侧脑室联合置管治疗脑出血的临床效果。方法 选取本院2016年7月至2019年9月收治的高血压脑出血破入脑室患者64例,随机分为对照组和观察组,对照组采取开颅血肿清除术,观察组采取微创血肿腔、侧脑室联合置管治疗,对比两组手术情况和治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量和血肿排空率分别为(2.36±0.44)h、(84.74±21.54)mL、(64.15±5.49)%,均低于对照组的(3.27±0.89)h、(135.82±33.69)mL、(86.52±3.37)%;观察组术后3 d血肿排空率(95.26±2.13)%、GCS评分(14.84±1.55)分和出院时间(7.43±0.67)d,均优于对照组的(89.79±2.47)%、(10.62±1.73)分、(10.09±1.54)d;观察组并发症发生率(9.38%)低于对照组(21.88%);组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血破入脑室的治疗过程中,采取微创血肿腔、侧脑室联合置管治疗可有效提高手术安全性,降低手术损伤,减少病死率和致残率。

微侵袭治疗脑出血置管路径及血肿腔内引流管长度的确定

在用普通立体定向仪进行微创脑出血手术的具体操作过程中,如何确定入颅点和引流管前端侧孔长度,一直是个难点.我院自1998年11月至2004年4月实施立体定向血肿腔置管抽吸引流术,成功治疗脑出血137例.通过这些手术,总结出确定颅外空间点、靶点的双点置管方法,解决了这个问题.现报道如下.

微创引流尿激酶血肿腔注射治疗慢性硬膜下血肿66例临床分析

目的观察微创引流加尿激酶血肿腔注射对慢性硬膜下血肿治疗效果.方法 2003年1月至12月共有118例患者接受了微创血肿穿刺手术,其中,52例手术后仅保持引流,2007年开始66例手术后接受了1～3次不等的血肿腔尿激酶注射.结果 66例接受了血肿腔尿激酶注射者,血肿引流干净的平均时间为4.1 d,均无复发;而没有接受尿激酶注射的患者有5例复发,血肿引流干净的平均时间为5.4 d,两者经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05).结论慢性硬膜下血肿应首选微创穿刺引流手术,随后在CT监测下向血肿腔注射尿激酶,可以尽可能地清除残留的血块,缩短手术后引流时间,最大程度减少血肿复发.

立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否排空效果的对比研究

目的:比较立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否两种情况血肿排空效果。方法:选择应用立体定向脑内血肿穿刺引流治疗幕上脑出血患者52例,根据术后血肿腔引流管是否有脑脊液引出分为脑脊液相通组(15例)与脑脊液不相通组(37例)。记录并比较两组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前血肿量、术中碎吸血肿量、术后血肿剩余量、术后血肿腔尿激酶冲洗次数、引流管留置时间、引流后剩余血肿量、术后GCS评分、术后提高的GCS评分以及两组患者术前血肿破入脑室情况等指标。结果:脑脊液相通组术前GCS评分和术后GCS评分均低于脑脊液不相通组(均P<0.05)。两组术后提高的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿量、术中血肿碎吸量、术后血肿剩余量、引流后血肿剩余量比较均无统计学差异(均P>0.05)。脑脊液相通组引流管留置时间长于脑脊液不相通组(P>0.05)。两组尿激酶冲洗次数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿破入脑室发生率比较存在统计学差异(χ^(2)=12.462,P=0.006)。结论:无论患者术后血肿腔是否与脑脊液相通,立体定向脑内血肿穿刺引流均能提高患者GCS评分,同时在尿激酶冲洗情况下不会影响最终血肿排空效果。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中生理盐水彻底冲洗血肿腔与不冲洗血肿腔对预后的影响

慢性硬膜下血肿(chronic subdural haema-toma,CSDH)主要发生在外伤3周后,发生在蛛网膜与硬脑膜间,形成的有包膜血肿.钻孔引流术是目前治疗CSDH的主要方法,但目前在术中是否应该进行生理盐水冲洗血肿腔还存在争议,既往一些研究者发现反复使用生理盐水冲洗血肿腔可能污染创面,加大复发风险,增加颅内感染和伤口感染风险[1].但近年来一些研究指出采用生理盐水彻底冲洗血肿腔的安全性较一次冲洗好,与单纯引流相比更能促进术后脑复张.本文对比分析彻底冲洗和单纯引流对预后的影响,为今后改进提供参考,现报告如下.

血肿腔内照明辅助微创治疗老年高血压病人基底核血肿

目的探讨采用自行设计的LED(light emitting diode)手术灯进行血肿腔内照明,辅助微创清除老年高血压基底核区血肿的疗效。方法回顾性分析4例老年高血压基底核区血肿。借助LED手术灯进行血肿腔照明,采用颞肌下减压直切口,小骨窗开颅和颞中回小皮质造瘘的手术方式微创清除基底核血肿。结果基底核血肿清除时间15~20 min,基底核处的血肿均完全清除。术后1周病人意识从入院时昏睡恢复至清醒。术后半个月出血对侧肢体肌力从入院时0级恢复至2~3级,术后半年恢复至2~4级。结论在老年高血压基底核血肿病人中,"血肿腔内照明"是一个新概念。LED手术灯是一种安全有效的血肿腔内照明工具。颞肌下减压直切口,小骨窗开颅和颞中回小皮质造瘘清除基底核血肿是一种新术式。

血肿腔穿刺加脑室外引流微创治疗高血压脑出血160例分析

目的分析血肿腔穿刺加脑室外引流术微创治疗高血压脑出血的方法和临床效果。方法对160例高血压脑出血患者,在内科治疗的基础上应用微创颅内血肿加脑室外引流手术治疗,并进行回顾性临床分析。结果 160例病人按ADL标准:Ⅰ级65例,Ⅱ级42例,Ⅲ级25例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例,死亡16例,病死率10%。结论血肿腔穿刺加脑室外引流术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。

地塞米松血肿腔内注入治疗脑血肿周围水肿疗效分析

目的 观察锥颅血肿引流术联合血肿腔内注入氟美松对脑出血患者血肿周围水肿的疗效。方法 82例经锥颅血肿引流术治疗的脑出血患者被分为 2组。 46例在锥颅术后被给予血肿腔内注入氟美松 ,每日经插至血肿中心的硅胶管注入氟美松 5mg ,连用 5d。与对照组比较神经功能缺损评分和血肿周围水肿大小。结果 锥颅术 5d后 ,血肿周围水肿在氟美松组明显比对照组减轻 (P <0 .0 1 ) ;氟美松组的患者术后 5d(P <0 .0 1 )和 1 4d(P <0 .0 1 )的神经功能缺损评分均比对照组明显改善。结论 锥颅血肿引流术结合血肿腔内注入氟美松可明显减轻脑血肿周围水肿 ,并改善脑出血患者的神经功能缺损评分。

高血压中等量脑出血小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流对比研究

目的比较小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流治疗高血压中等量脑出血的疗效及预后。方法选取我院2011-06—2013-06收治的高血压中等量脑出血患者120例,采用随机数字表法随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采取微钻孔血肿腔置管引流术治疗,观察比较两种治疗方法的疗效、手术过程和预后情况。结果对照组总有效率为85.00%(51/60)与研究组83.33%(50/60)相比差异无统计学意义(χ2=3.742,P>0.05)。研究组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(0.81±0.44)h、(33.23±10.02)mL、(27.89±9.03)d;对照组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(1.31±0.34)h、(35.89±9.81)mL、(30.12±8.99)d,2组比较除手术时间差异有统计学意义(t=6.97,P<0.05)外,其余差异均无统计学意义(t=1.47,1.35,P>0.05)。对照组术后再出血2例,颅内感染4例,电解质紊乱10例,呼吸道感染7例,消化道出血13例,与研究组的2、3、6、4、7例比较无明显差异(2χ=0.405,P>0.05)。对照组患者治疗后预后好转率为83.33%(50/60),恢复率为66.67%(40/60),病死率为1.67%(1/60),与研究组的83.33%(50/60)、65.00%(39/60)、1.67%(1/60)比较无明显差异(2χ=0,0.037,P>0.05)。结论两种手术方法疗效、并发症、预后均无差异,但微钻孔血肿腔置管引流手术时间短,可以更好地抢救危及患者,是较佳的选择。

血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清SF、MBP、GFAP的影响研究

目的:探讨血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清铁蛋白(SF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。方法:选取128例急性脑出血患者作为研究对象,按照治疗方案不同将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=68)。对照组采用血肿穿刺治疗,观察组在对照组的基础上联合应用醒脑静注射液。治疗2周后,比较两组神经功能恢复情况(NIHSS及GCS评分)、炎症因子(IL-6、TNF-a及hs-CRP)水平及血清SF、MBP、GFAP水平。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清SF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-a、hs-CRPSF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液可明显改善急性脑出血患者神经功能,降低炎症反应,加快恢复进程,并能获取良好的预后,值得推广应用。

微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血80例临床分析

目的观察微创血肿腔穿刺外引流治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果。方法 2014-06—2015-03我院80例HCH患者,根据数字随机法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予常规HCH治疗。观察组实施微创血肿腔穿刺外引流治疗。对比2组疗效。结果观察组疗效为优者占42.50%(17/40),优良率87.50%(35/40),均显著高于对照组的20.00%(8/40)、62.50%(25/40)。观察组死亡、脑室感染及并发症发生率分别为2.5%(1/40)、15.00%(6/40)、12.50%(5/40),均显著低于对照组的17.50%(7/40)、35.00%(14/40)、32.50%(13/40),2组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微创血肿腔穿刺外引流对HCH患者的疗效较好,能在一定程度上降低并发症、脑室感染的发生,对康复预后有积极的影响,值得推荐。

基底节区脑出血术后留置血肿腔引流管疗效分析

目的探讨基底节区脑出血患者行手术治疗后留置血肿腔引流管的临床疗效。方法收集医院神经外科2016年1月至2019年8月收治的行手术治疗的基底节区脑出血患者83例,按手术方式分为显微镜下开颅血肿清除术或神经内镜下血肿清除术,根据手术后是否留置血肿腔引流管,分为血肿腔置管组(40例)和对照组(43例)。结果术后3 d,血肿腔置管组残余血量明显低于对照组(P<0.05)。血肿腔置管组预后明显优于对照组(P<0.05),但颅内感染率高于对照组(P<0.05)。结论血肿腔内置管可减少术后残余血量,减少术后继发性二次损伤。但血肿腔引流管易导致感染,需做好严格的管道管理,降低颅内感染风险,改善患者预后。

小剂量尿激酶血肿腔注射治疗陈旧性头皮血肿疗效观察

目的探究陈旧性头皮血肿新的治疗方法。方法对我院经常规方法治疗无效,直径>2.5 cm的18例陈旧性血肿患者,采用尿激酶局部注入血肿腔,于2 h后抽吸血肿,观察治疗效果。结果 18例全部治愈。结论小剂量尿激酶局部注入血肿腔治疗陈旧性头皮血肿是一种简单、安全、有效、经济的方法。

经颅血肿腔液置换术治疗34例脑出血临床疗效分析

高血压脑出血为神经内科常见病、多发病,具有起病急、病情重、进展快、致残率及病死率高的特点.本院于2009年6月至2010年12月应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺进行经颅血肿腔液置换术治疗高血压脑出血患者34例,经临床观察效果良好,现报告如下.

软通道血肿腔置管引流联合侧脑室颅内压监测治疗基底节高血压脑出血的临床研究

目的探索软通道血肿腔置管引流联合侧脑室颅内压监测治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年6月21日~2018年12月21日河源市人民医院神经外科的80例基底节高血压脑出血患者作为研究对象,采用奇偶数分组模式,将其分为观察组和对照组(各40例)。观察组患者采用软通道血肿腔置管引流联合侧脑室颅内压监测治疗,对照组患者采用软通道血肿腔置管引流治疗。随后比较两组置管引流时间、住院时间、术后1 d血肿排空率、术后3 d血肿排空率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、并发症总发生率。结果观察组的置管引流时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后1 d血肿排空率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后3 d血肿排空率、治疗后3、7 d的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率(2.50%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节高血压脑出血患者实施软通道血肿腔置管引流联合侧脑室颅内压监测治疗,效果显著。

锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血46例临床分析

目的 观察锥颅抽吸血肿腔引流治疗自发性小脑出血的疗效。方法 采用头颅CT定位 ,锥颅置管血肿腔抽吸引流和用生理盐水置换冲洗 ,并在血肿腔注射麻黄素 ,尿激酶治疗 46例自发性小脑出血。结果 治愈 2 7例 ,好转 12例 ,死亡 7例。结论 早期行锥颅抽吸血肿腔引流术 ,能明显提高病人生存率及功能恢复 ,该疗法操作简单 ,定位准确 ,细针穿刺创伤小 ,不受年龄及重要脏器功能限制 ,可在局麻下完成 ,便于基层医院开展。