综合医院血脂管理门诊模式建设探索与实践

背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、合理用药比例、患者依从性及用药达标率。方法2023-09-01—2024-02-28,南京医科大学附属苏州医院通过整合医学资源建立了基于科研项目为基础的综合医院血脂管理门诊模式。该模式以“血脂异常患者”门诊为载体,联动专科医生、全科医生对血脂异常患者开展规范化管理,优化就诊和随访流程,有效筛查血脂异常人群和诊断高脂血症患者并提供正确的治疗方法。结果纳入慢病管理的血脂异常患者人群由以往分散模式,转变为血脂管理门诊整体、规范、集中管理,且管理的患者人数较前显著增加。血脂管理门诊模式建立后,门诊初次就诊患者规范用药比例由25.3%(147/580)提升到30.3%(242/798),坚持用药比例由32.7%(190/580)提升到41.6%(332/798),用药达标率由15.8%(92/580)提升到22.5%(180/798)(P<0.05)。结论通过实施“全专结合”的血脂管理门诊模式,纳入慢病管理的血脂异常患者人数明显增加,患者规范用药比例、用药依从性和用药达标率有所提高。该模式既有利于科研项目实施,又能培养医学人才,有助于提高全科医生和研究生及规培生的科学研究能力和专业技术水平。

跨理论模型联合微信随访在急性缺血性脑卒中合并血脂异常患者血脂管理中的应用

目的探究跨理论模型联合微信随访对急性缺血性脑卒中合并血脂异常患者的血脂水平、血脂管理健康知识、态度和行为水平等方面的影响。方法前瞻性收集2022年12月至2023年11月青海省人民医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中合并血脂异常患者,并随机分为联合干预组和常规对照组。联合干预组给予跨理论模型联合微信随访干预,常规对照组给予传统健康教育。比较两组间血脂生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)]、血脂管理健康知识-态度-行为水平、干预依从性、护理满意度以及心理状态的差异。结果共纳入急性缺血性脑卒中合并血脂异常患者120例,联合干预组和常规对照组各60例。治疗前,两组患者在基线资料和各检测指标水平方面无统计学差异(P>0.05)。干预3个月后,两组患者的TC、TG、LDL-C和ApoB水平较干预前均显著下降(P<0.05),ApoA1、HDL-C较干预前均显著升高(P<0.05),且联合干预组患者TC、TG、LDL-C和ApoB水平显著低于常规对照组,ApoA1和HDL-C水平显著高于常规对照组(P<0.05);两组患者的血脂管理知识、态度、行为评分均升高,联合干预组患者各评分均显著高于常规对照组(P<0.05)。干预3个月后,联合干预组患者依从性和护理满意度均显著高于常规对照组(P<0.05);联合干预组的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性评分均显著低于常规对照组(P<0.05)。结论应用跨理论模型联合微信随访可以有效改善急性缺血性脑卒中合并血脂异常患者的血脂水平,提高患者对血脂管理的健康知识、态度和行为水平,增加患者的干预依从性、护理满意度并改善患者心理状态。

了解血脂管理,健康生活立刻行动!

随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,身体活动减少等因素,血脂异常的人群也在不断增长。据统计,20世纪80年代以来,我国人群,包括儿童和青少年,血脂水平变化显著,血脂异常患病率明显增加,人群血清胆固醇水平的升高预计可导致2010~2030年我国心血管事件增加约920万例,而中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%,了解血脂管理,关乎每个人的身体健康。

妊娠期血脂水平与妊娠结局相关性的研究进展

随着人类生活水平以及妊娠期妊娠风险意识的提高,人们越来越重视妊娠期血脂水平的变化,我国高龄及肥胖孕产妇的增加使孕妇的血脂水平也呈现出了逐渐增高的趋势,孕期一定程度的血脂水平升高对母体及胎儿生长发育有利,但若血脂过高,则会引起妊娠期基础代谢的紊乱,不良妊娠结局发生的风险性也随之上升,其中包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等。本篇综述对妊娠期血脂水平与妊娠结局之间的相关性进行重点阐述,以提高对妊娠期血脂水平的重视,并积极给予早期干预控制孕妇血脂水平,改善妊娠结局,为提高妇女与胎儿孕期生命安全提供新思路。

控血脂肉蛋类食物应该怎样吃

血脂不正常,这是很多人的烦恼。不仅中老年人中血脂异常比例很高,近年来,中青年人当中有血脂异常的人数也在激增。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》的数据,我国18岁及以上成年居民的血脂异常比例高达35.6%。其中包括了高甘油三酯、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇等各种情况,而很多人处于其中两项、三项甚至四项同时超标的状态。大部分情况下,老百姓把这些情况俗称为高血脂。高血脂虽然看似不疼不痒,但这种状态与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病的风险都有所关联。

血脂康胶囊联合依折麦布治疗老年高脂血症的疗效观察

目的研究血脂康胶囊联合依折麦布治疗老年高脂血症的疗效及降低TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平的效果。方法选取2020年3月—2023年3月本院收治的老年高脂血症患者122例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组61例。其中,对照组采取血脂康胶囊治疗,观察组采取血脂康胶囊联合依折麦布治疗,将两组的临床总有效率、血脂指标(总胆固醇、低密度脂蛋白)、炎症因子(超敏C反应蛋白)进行比较分析。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白均低于治疗前,观察组治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者的超敏C反应蛋白水平均低于治疗前,观察组治疗后的超敏C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血脂康胶囊联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床疗效显著,更有利于改善患者的血脂水平,同时可以减轻机体的炎症反应,具有借鉴意义和临床推广价值。

血清维生素D对妊娠早期血脂的影响

目的 探讨妊娠早期血清维生素D水平与血脂的关系。方法 选取妊娠早期女性257名,采用面对面问询法收集其年龄、文化程度等一般资料;使用立柱式身高仪测量身高,询问其孕前体质量,并计算孕前体质量指数(BMI);使用软尺测量宫高、腹围,抽取清晨空腹静脉血5 mL测定其血清维生素D,采用罗氏Cobas c702全自动生化分析仪测定其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用logistic回归分析血清维生素D水平与血脂指标之间的相关性。结果 妊娠早期女性血清维生素D中位数水平为43.25(28.88,58.63) nmol/L,血清维生素D缺乏率为59.53%;按血清维生素D水平分为3组,不同血清维生素D水平组间TG、HDL-C的差异有统计学意义(P<0.05),且呈现随血清维生素D水平升高而升高的趋势;以血脂是否异常为因变量,校正年龄、孕前BMI、腹围等因素后进行logistic回归分析,血清维生素D的OR(95%CI)为1.037(1.003~1.071),P=0.031,提示血清维生素D水平是血脂异常的危险因素。结论 妊娠早期女性维生素D缺乏现象普遍,血清维生素D水平可能与血脂异常相关。

基于“阴阳自和”理论探讨自噬在老年血脂异常中的作用

自噬是近年来的医学热点领域,在此过程中,受损细胞器、蛋白质聚集物和脂滴等通发生降解(阴),并在此过程中生成能量(阳)与机体衰老和能量代谢密切相关。自噬在维持细胞内稳态、应对细胞内应激中的作用与阴阳消长、阴阳互用实现动态平衡,从而达到阴阳自和状态的过程不谋而合。中医理论分析认为老年血脂异常为本虚标实之证,与脾肾功能相关,与机体阴阳自和能力下降相关。文章尝试以中医阴阳理论为基础,探讨细胞自噬在老年血脂异常中的作用。

南酸枣多糖的体外抗氧化、降血糖与降血脂作用

以南酸枣多糖体积分数40%乙醇沉淀组分CAP-40为研究对象,初步评价其体外抗氧化、降血糖与降血脂作用。分别利用高效液相凝胶渗透色谱及高效液相离子色谱测定CAP-40的分子量与单糖组成,同时测定其对DPPH·和ABTS+·的清除率,α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制率,甘氨胆酸钠和牛磺胆酸钠的结合率以及胰脂肪酶的抑制率。结果表明,CAP-40的洗脱曲线为单一对称峰,分子量约156206 Da,单糖主要由葡萄糖、半乳糖醛酸、半乳糖、阿拉伯糖、鼠李糖组成,摩尔百分比分别为40.8%、40.7%、9.3%、5.1%、2.0%。CAP-40浓度为1 mg/mL时,对DPPH·和ABTS^(+)·的清除率分别为(88.85±0.49)%和(87.13±1.63)%。浓度为16 mg/mL时,CAP-40对α-葡萄糖苷酶的抑制率为(71.28±2.34)%;在8 mg/mL处,对α-淀粉酶的抑制率为(72.29±4.85)%。此外,浓度为20 mg/mL时,CAP-40对胰脂肪酶的抑制率为(26.34±1.41)%;在5 mg/mL处,对甘氨胆酸钠和牛磺胆酸钠的结合率分别达到(31.87±4.53)%和(38.98±0.60)%。综上所述,南酸枣多糖CAP-40具有一定的体外抗氧化、降血糖与降血脂作用,为开发天然降糖、降脂功能食品提供理论依据,也为南酸枣资源的综合开发利用提供新的思路。

慢性肾脏病腹膜透析患者血脂水平与冠状动脉钙化严重程度的关系

[目的]探讨慢性肾脏病(CKD)腹膜透析(PD)患者血脂水平与冠状动脉钙化(CAC)严重程度的关系。[方法]选取2018年6月—2021年12月本院收治的205例进行PD治疗的CKD患者作为研究对象,根据CAC评分将患者分为钙化组(n=152)和未钙化组(n=53),并将钙化组分为轻度钙化组(n=61)、中度钙化组(n=50)和重度钙化组(n=41),采用单因素分析比较患者临床资料及实验室指标差异;采用限制性三次样条拟合Logistic回归模型分析血脂水平与CAC的关系;采用多元Logistic回归模型分析影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线探讨血脂水平对CAC严重程度的预测价值。[结果]与未钙化组相比,钙化组年龄、糖尿病比例、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血磷水平显著增加,血尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血镁、25-羟维生素D3(25-(OH)-VitD3)水平显著降低(P<0.05);Logistic回归显示,调整年龄、糖尿病等因素后TC(OR=1.79,95%CI:1.56~2.10)、TG(OR=2.13,95%CI:1.86~2.41)、HDLC(OR=0.67,95%CI:0.42~0.84)、LDLC(OR=2.01,95%CI:1.78~2.32)仍是CAC发生的危险因素,且随着TG、TC、LDLC水平升高,HDLC水平降低,其关联效应值也相应增高(P趋势<0.05);与轻度钙化组相比,中度钙化组、重度钙化组年龄、TG、TC均显著增加,HDLC均显著降低,中度钙化组UA显著增加,重度钙化组LDLC、血磷显著增加,血镁、25-(OH)-VitD3显著降低;与中度钙化组相比,重度钙化组TC、LDLC显著增加,UA、HDLC显著降低(均P<0.05),且多元Logistic回归模型表明高龄,TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低是CKD患者PD治疗后发生重度CAC的独立危险因素(均P<0.05);限制性三次样条回归分析表明血脂水平与CAC严重程度呈明显的相关性;ROC曲线分析显示,血TG、TC、HDLC、LDLC联合检测的AUC为0.897,灵敏度为0.899,特异度为0.826,表明TG、TC、HDLC、LDLC联合检测对进行PD治疗的CKD患者CAC严重程度的预测价值高于任一单一指标。[结论]进行PD治疗的CKD患者,血TG、TC、LDLC水平升高及HDLC水平降低与CAC发生风险显著相关,并且参与了CAC的发生发展,临床可通过联合检测提高其预测价值。

心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响

目的探讨心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响。方法选择2022-11至2023-11秦皇岛市第一医院收治的接受介入治疗后的冠心病患者180例为研究对象,随机分为对照组(n=89)和试验组(n=91),对照组进行常规药物治疗,试验组进行心肺联合康复治疗,干预时间均为3个月。对两组患者干预前后的血脂水平、心肺功能、运动功能、生活质量和自我管理能力进行比较。结果与干预前对比,两组干预后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV/FVC%)、1 s用力呼气量(FEV_(1))、左心室射血分数(LVEF)、生理功能、躯体疼痛等均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组比对照组各项指标(LDL-C、FEV/FVC%、PEAKVO2等)改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺联合康复可降低冠脉介入术后患者的血脂水平,增强心肺功能及运动功能,提高生活质量。

帕金森病患者认知和运动功能与女性生殖因素及血脂的相关性分析

目的探讨帕金森病(PD)患者认知、运动功能与女性生育及绝经年龄、血脂等的相关性。方法选取2019-05—2022-11徐州市中心医院92例女性PD患者为研究组,另选取同一时间段门诊体检的101例健康女性为对照组,比较2组生殖因素及血脂水平。结果研究组绝经年龄[(47.8±8.2)岁比(50.2±9.8)岁]、生育年龄[(31.6±4.1)岁比(34.9±6.5)岁]及TC[(4.6±1.0)mmol/L比(5.8±1.5)mmol/L]、TG[(1.3±0.2)mmol/L比(1.8±0.6)mmol/L]、HDL-C[(1.2±0.3)mmol/L比(1.5±0.4)mmol/L])、LDL-C水平[(3.1±0.5)mmol/L比(3.8±0.9)mmol/L]均低于对照组(P<0.05),认知功能评分显著低于对照组[(24.2±5.6)分比(28.9±1.6)分,P<0.05],运动功能评分显著高于对照组[(28.9±5.6)分比(12.5±1.6)分,P<0.05]。PD患者绝经年龄、生殖年龄及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均与认知功能评分呈正相关(r=4.172、3.518、4.183、3.829、4.963、3.829,P<0.05),与运动功能评分呈负相关(r=—3.289、—4.172、—3.818、—4.210、—3.826、—4.162,P<0.05)。结论PD的发生与生殖因素、血脂水平存在一定的相关性,维持一定的血脂水平、保持雌激素水平稳定可能会一定程度上预防PD的发生。

脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数的影响

目的分析脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者的临床疗效及对其血脂、胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)的影响。方法选取2022年1月—2023年2月期间就诊于济宁市中医院的肥胖型T2DM患者100例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组常规服用二甲双胍0.5 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上加用脾瘅方对症加减治疗。治疗12周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖指标[血糖(Fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋(Glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)]、中医证候积分、血脂指标[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)]、胰岛素指标[空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(Homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)]及炎症因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)]水平。结果治疗后观察组临床总有效率94.00%(47/50)明显高于对照组78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血糖FBG、2 h PBG、HbAlc指标及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂指标TG、TC、LDL-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血脂指标TG、TC、LDL-C均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素FINS、HOMA-IR指标均较治疗前降低,HOMA-β指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素FINS、HOMA-IR指标明显低于对照组,HOMA-β指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组炎症因子IL-6、hs-CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾瘅方加减联合二甲双胍治疗肥胖型T2DM患者能有效调节血糖、血脂水平,改善胰岛素抵抗,减轻炎症反应,临床疗效显著。

联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常疗效及安全性的Meta分析

目的:评价联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常的临床疗效及安全性。方法:计算机检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、EMbase等收录的有关联合运用降脂通脉胶囊治疗血脂异常的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2022年9月采用Cochrane评价手册中的偏倚风险评估工具进行评估,并使用RevMan 5.4.1与Stata 14.0软件进行Meta分析,系统评价降脂通脉胶囊对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块积分的影响。结果:共纳入11项RCT,涉及914例血脂异常病人。采用降脂通脉胶囊联合常规西药治疗的试验组TC[MD=-0.69,95%CI(-0.98,-0.40),P<0.00001]、LDL-C[MD=-0.52,95%CI(-0.74,-0.31),P<0.00001]、TG[MD=-0.47,95%CI(-0.67,-0.26),P<0.00001]、IMT[MD=-0.27,95%CI(-0.33,-0.22),P<0.00001]与颈动脉斑块积分[MD=-1.43,95%CI(-2.33,-0.63),P=0.0004]水平较采用常规西药治疗的对照组明显降低,HDL-C[MD=0.20,95%CI(0.07,0.32),P=0.002]水平与临床疗效[OR=3.49,95%CI(2.11,5.76),P<0.00001]较对照组明显提高。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.59,2.65),P=0.57]。结论:现有证据表明,加用降脂通脉胶囊治疗血脂异常效果优于单纯西药常规治疗。

高血压、高血糖、高血脂基层健康管理规范

本规范规定了高血压、高血糖和高血脂共同健康管理(简称“三高共管”)的术语和定义、管理流程、管理内容、随访管理和效果评价。适用于基层医疗卫生服务机构、健康体检机构、健康管理等相关基层单位规范开展个体心血管病防控“三高共管”的健康管理服务。

半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响。方法:选取我院2021年1月~2022年6月收治的HTN伴颈动脉斑块患者62例。按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]。结果:治疗4个疗程后,治疗组临床疗效为28/31(90.32%)较对照组22/31(70.97%)更高(P<0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清Hcy、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组降幅高于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P<0.05),且治疗组升幅高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状。

耳穴贴压联合针灸对高血压病患者血压血脂的影响

目的 探析高血压病患者采用耳穴贴压联合针灸治疗对血压与血脂的影响。方法 选择枣庄市立医院2021年3月—2022年3月接诊的90例高血压病患者,按照随机数字表法分为2组,每组45例。对照组口服药物治疗,观察组耳穴贴压联合针灸治疗。比较2组患者血压、血脂、中医证候积分和治疗总有效率。结果 治疗后,观察组舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组主症(头痛、眩晕)与次症(心悸、胸闷、畏寒肢冷)中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血压病患者采用耳穴贴压联合针灸治疗可以更好地改善血压与血脂,值得推广。

血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入术后不良心血管事件的预测价值

目的探究血脂变异性对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后患者不良心血管事件的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月收治的235例行急诊PCI的STEMI患者为研究对象,根据是否发生靶血管失败(TLF)将患者分为TLF组和对照组,比较两组的血脂变异性[标准差(SD)、变异系数(CV)及独立于均值的变异系数(VIM)],采用多因素Cox回归分析探究STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的相关因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果TLF组患者低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及脂蛋白a[LP(a)]的变异性指标LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)均是影响STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,LDL(SD)、LDL(CV)、LDL(VIM)、HDL(SD)、HDL(CV)、HDL(VIM)、LP(a)(SD)、LP(a)(CV)、LP(a)(VIM)对STEMI急诊PCI术后患者发生TLF具有一定预测价值(AUC:0.790、0.805、0.833、0.766、0.795、0.816、0.773、0.782、0.798)。结论血脂变异性与STEMI急诊PCI术后患者不良心血管事件有关,是STEMI急诊PCI术后患者发生TLF的独立危险因素。

桦褐孔菌对2型糖尿病患者血糖与血脂的影响

目的 探讨桦褐孔菌提取物对2型糖尿病患者血糖与血脂的影响,为桦褐孔菌的临床应用提供理论依据。方法 将2020年4月—2022年12月就诊于河北医科大学第一医院的70例2型糖尿病患者随机分为实验组与对照组,每组35例。实验组在原治疗方案基础上给予桦褐孔菌提取物2 g口服,3次/d,对照组继续原治疗方案不变。观察比较2组患者治疗前及治疗12周、24周末的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录2组不良反应发生情况。结果 研究过程中,实验组因出现脑血管疾病退出1例,因对桦褐孔菌不耐受退出2例,因不能坚持随访退出2例;对照组因胃部不适退出1例,因不能坚持随访退出2例。2组患者治疗12周、24周末FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),但2组治疗12周末各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗24周末,实验组TG、TC、LDL-C水平均明显低于对照组(P均<0.05),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桦褐孔菌可安全有效改善2型糖尿病患者血脂,但对于2型糖尿病患者血糖未见明显影响。

血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ及血脂水平检测对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌Ⅱ型感染的诊断价值

目的:探讨血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和血脂水平对结直肠腺瘤性息肉患者幽门螺杆菌(HP)Ⅱ型感染的诊断价值。方法:选取结直肠腺瘤性息肉患者160例,进行HP检测,并根据有无HP感染分为HP阳性组(100例)和HP阴性组(60例)。检测两组血清G-17、PGⅡ及血脂水平,并分析其对患者感染HPⅡ型的诊断价值。结果:与HP阴性组比较,HP阳性组G-17、PGⅡ、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平升高(均P<0.05)。与HP阴性组比较,HP阳性组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组G-17、PGⅡ、PGⅠ水平升高(均P<0.05)。与HPⅠ型组比较,HPⅡ型组TG、HDL-C水平升高,TC、LDL-C水平降低(均P<0.05)。以HP阳性结直肠腺瘤性息肉患者是否感染HPⅡ型为变量,做关于血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的ROC曲线分析,其曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.812、0.742、0.559、0.820、0.66、0.619,进行筛选后将AUC高于0.7的因子纳入联合诊断中建立模型,进行逻辑回归分析,并根据模型输出结果对患者是否发生HPⅡ型感染进行诊断,结果显示G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合诊断的AUC为0.934。结论:在结直肠腺瘤性息肉患者中,HP阳性患者血清G-17、PGⅡ、PGⅠ、TC、TG、LDL-C水平明显升高,感染HPⅡ型患者G-17、PGⅡ、PGⅠ、TG、HDL-C水平高于感染HPⅠ型患者,TC和LDL-C水平低于感染HPⅠ型患者,且G-17、PGⅡ、PGⅠ及TC联合应用对患者感染HPⅡ型具有较高的诊断价值。