补肝益肾强骨方对老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者TGF-β1、tPINP、VEGF及炎性因子的影响

【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。【方法】将138例老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)、前列腺素E2(PGE2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、护骨素(OPG)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始负重时间、骨折愈合时间情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为94.20%(65/69),对照组为82.61%(57/69),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(χ^(2)=9.173,P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高(P<0.05),中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清BMP-2、OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言,联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

补肝益肾除痹汤加艾灸治疗非发作期老年膝骨关节炎的临床观察

膝骨关节炎是一种慢性、退行性及变形性关节疾病,又称为增生性关节炎或者是老年性关节炎,该病的发生与患者年龄、性别、体质量、劳累等因素相关[1-2]。其主要临床症状为疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及功能障碍,严重者会导致关节残疾,影响患者的生活质量[3-4]。西医治疗主要有口服及关节腔内注射非甾体抗炎药、镇痛药以及软骨保护剂,关节镜清理术、必要时行膝关节置换术,上述治疗方法不仅会副作用明显,而且费用相对较高[5-6]。

补肝益肾健骨汤联合中药贴敷对膝骨性关节炎患者的综合疗效、安全性分析

目的:探析为膝骨性关节炎患者应用补肝益肾健骨汤联合中药贴敷治疗临床效果。方法:纳入2021年1月—2023年12月间在本院接受治疗膝骨性关节炎患者60例为分析对象,遵循随机数字表原则完成分组,命名对照组、观察组,分别给予西药对症治疗、联合补肝益肾健骨汤、中药贴敷治疗,各组有30例。在疗程后从两组患者临床疗效、膝关节功能(HSS)、膝关节活动范围、不良反应事件差异做比较。结果:观察组患者疗程后膝骨性关节炎临床有效率评价高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程后HSS评分均有所提升,观察组HSS评分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程后膝关节活动度均有所提升,观察组活动度范围明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间两组患者相关不良反应事件发生情况比较无统计学意义(P>0.05)。结论:膝骨性关节炎患者在西药对症治疗基础上,应用补肝益肾健骨汤、中药贴敷配合,对于患者病情疗效和安全性都有正向协同影响。

补肝益肾汤联合耳穴压丸治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床效果

目的探究补肝益肾汤联合耳穴压丸治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月于海淀区北安河社区卫生服务中心妇科治疗的80例肝肾阴虚型更年期综合征患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用补肝益肾汤联合耳穴压丸治疗,对照组采用补肝益肾汤治疗。比较两组中医证候积分和性激素水平。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组促卵泡激素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。结论补肝益肾汤联合耳穴压丸治疗肝肾阴虚型更年期综合征可有效改善症状,调节性激素水平,临床推广价值高。

补肝益肾健骨汤对膝骨关节炎患者中医症候积分及关节功能的应用效果

目的:研究补肝益肾健骨汤对膝骨关节炎患者中医症候积分及关节功能的应用效果。方法:运用随机数字表法,将2020年1月-2023年12月我院收治的膝骨关节炎患者(n=79)分为观察组(n=40,在对照组基础上接受补肝益肾健骨汤干预)和对照组(n=39,接受常规药物干预)。对比各组膝关节评分(HSS)、中医症候积分。结果:干预后,观察组HSS评分高于对照组,观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:补肝益肾健骨汤可增强膝骨关节炎患者膝关节功能,缓解其中医症候体征。

自拟抑骨补肝益肾汤联合子午流注纳支法针刺治疗腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)的效果及其对平衡能力、血清相关因子水平的影响

目的:分析腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)患者接受子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗的效果及对平衡能力、血清相关因子水平的影响。方法:采用抽签法将我科98例肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者分为两组,对照组49例行子午流注纳支法针刺治疗,治疗组49例联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗,均1周为1个疗程,共治疗3周。比较两组疗效、腰椎疼痛改善效果、平衡能力、血清相关因子水平和不良反应。结果:治疗组总有效率高于对照组,3周后现时疼痛强度、疼痛视觉模拟评分和疼痛分级指数评分、计时起立-步行测试评分和血栓素B2均低于对照组,Berg平衡量表评分、6-酮-前列腺素F1α、硬骨素和Dickkopf-1较对照组明显上调(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤可安全、有效改善肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者腰椎疼痛和平衡能力,调节血清相关因子水平。

针刺联合补肝益肾强膝方对膝骨性关节炎患者(肝肾亏虚型)TGF-β1、COX-2、TNF-α及骨代谢指标的影响

目的探讨针刺联合补肝益肾强膝方在肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)患者治疗中的应用价值。方法所有肝肾亏虚型KOA患者均于2017年5月至2020年6月在海南省中医院就诊,纳入128例患者分两组各64例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用联合针刺及补肝益肾强膝方治疗。结果治疗后观察组血清环氧合酶(COX)-2、前列腺素(PG)E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-3水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清护骨素(OPG)、骨钙素(BGP)等指标水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、疼痛视觉评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝肾亏虚型KOA患者而言联合针刺及补肝益肾强膝方效果显著,有助于快速减轻炎症反应,调节骨代谢,促进膝关节功能恢复,进而辅助提高临床疗效。

经典方剂二至丸补肝益肾作用研究

目的二至丸由墨旱莲、女贞子2味药配伍而成,具有补腰膝、壮筋骨、强肝肾、乌髭发的功效,是补益肝肾的经典代表方。本研究以二至丸为研究对象,以雌雄激素样作用为切入点,阐明二至丸体内药效物质基础,揭示二至丸治疗肝肾阴虚证的化学活性物质和生物学基础,为临床精确使用二至丸提供科学依据,诠释中医“异病同治”科学内涵。方法采用LC-MS、LC-NMR-MS等技术对分离得到的二至丸中化合物进行鉴定,明确二至丸口服吸收入血的化学物质及药动学特征;基于高内涵筛选及报告基因技术确认二至丸及入血成分雌雄激素样活性;利用与肝肾阴虚症状表现类似的动物模型,围绕骨、脂肪及前列腺等组织研究二至丸中雌雄激素样活性成分的作用特点及靶点。结果①基于UHPLC/Q-Orbitrap-MS建立一种同时靶向与非靶向扫描技术,结合离线全二维色谱,从二至丸中在线分离监测7大类共270个化学成分。研究了墨旱莲中7种入血成分的体内代谢过程,结果发现其均符合一室开放药动学模型,大部分在1 h左右血药浓度达到峰值。同时其入血成分最终鉴定4大类共85个代谢产物。②对272个来源于包含二至丸的化合物进行筛选,发现33个化合物在10μmol·L^(-1)浓度下明显促进雌雄激素受体核转位,其中山奈酚、齐墩果酸具有选择性雄激素受体调节剂样作用。③二至丸具有抗骨质疏松作用,其作用的分子机制与降低破骨细胞及脂肪细胞分化;升高成骨细胞分化以及调控肠道菌群有关。④二至丸抑制雌激素不足导致的肥胖。通过AMPK信号通路调节细胞能量稳态平衡,并且作用于雌激素受体以间接调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α),从而干预线粒体结构与功能,调节适应性产热,参与脂代谢。⑤二至丸抑制良性前列腺增生(BPH)。二至丸显著减少BPH平滑肌细胞层厚度,下调PCNA表达,显著增加ERβ和MMP-1的表达,有效降低睾酮、E2、DHT、AR、前列腺特异抗原(PSA)、ERα、SRD5A1/2、芳香化酶、p-ERK、α-SMA、collagenⅠ、TGF-β_(1)和p-Smad3的表达,缓解BP的生物学进程。结论补益肝肾经典方剂二至丸及其成分具有植物雌雄激素样作用;二至丸的植物雌雄激素样作用是其抗绝经期骨质疏松症、绝经期激素不足导致的肥胖症及抑制良性前列腺增生等作用的生物学基础。

补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的探讨补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法选取2015年2月~2016年8月在宝鸡市中医医院就诊的92例绝经后骨质疏松症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各46例。对照组给予阿法骨化醇软胶囊联合维D钙咀嚼片口服,观察组在对照组治疗的基础上加用补肝益肾方。3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、骨密度、相关生化指标和不良反应发生情况。结果治疗后6个月观察组临床总有效率(95.7%)明显高于对照组(82.6%)(P<0.05)。治疗后3个月两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月观察组VAS评分明显低于治疗后3个月和同期对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组骨密度均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月两骨密度均显著高于治疗后3个月,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月两组碱性磷酸酶均低于治疗前,血钙、雌二醇、活性维生素D_3均高于治疗前(P<0.05),治疗后6个月两组上述指标明显优于治疗后3个月(P<0.05),且治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上联用补肝益肾方治疗绝经后骨质疏松症能明显提高临床效果,增加骨密度,缓解疼痛,且安全性较好,值得推广应用。

补肝益肾活血法治疗中重度斑秃临床观察

目的评价补肝益肾活血法治疗中重度斑秃的临床疗效并探究其对患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞亚群的影响。方法选择中重度斑秃患者50例,根据就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各25例,对照组服用复方甘草酸苷片,治疗组给予补肝益肾活血之剂治疗,观察两组治疗前后斑秃严重程度评分(severity of alopecia tool,SALT)的变化,评价临床疗效,并利用流式细胞仪分析两组患者治疗前后外周血清CD4^+CD25^+调节性T细胞亚群的变化情况。结果两组患者治疗12周后,SALT评分均显著低于治疗前(P<0.05);两组患者治疗前后SALT评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效的分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平均较治疗前升高(P<0.05),但均未达到正常组水平。结论补肝益肾活血法能够有效治疗中重度斑秃,并可以提高患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞水平,效果优于复方甘草酸苷。

Wnt/β-catenin信号通路在郑氏补肝益肾丸治疗骨质疏松症大鼠中的作用

目的探讨郑氏补肝益肾丸对骨质疏松的影响及其作用机制。方法60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性组(阿仑膦酸钠)和郑氏补肝益肾丸低、中、高剂量组。假手术组切除卵巢附近部分脂肪组织,其余各组均采用切除双侧卵巢法建立骨质疏松症大鼠模型。术后7 d,郑氏补肝益肾丸低、中、高剂量组分别灌胃给药0.315、0.63、1.26 g/kg,阳性组灌胃给药0.5 mg/kg阿仑膦酸钠,假手术组和模型组灌胃等量生理盐水,1次/d,连续灌胃10周。micro-CT扫描股骨远端重建三维图像,扫描电镜观察股骨干骺端骨结构,HE染色观察骨组织病理损伤情况,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色统计破骨细胞数目,ELISA检测血清骨钙素(osteocalcin,OC)、降钙素(calcitonin,CT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,Western blot检测股骨组织Wnt3a和β-catenin蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组骨密度(bone mineral density,BMD)、骨体积比(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)和连接密度(connection density,Conn.D)显著降低(P<0.001),骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)和结构模型指数(structure model index,SMI)显著升高(P<0.001);大鼠骨小梁结构不完整、变薄,骨质变得疏松,骨髓腔明显增大,腔内细胞显著变少;破骨细胞数量(P<0.01)、OC水平(P<0.001)明显增加,CT、ALP(P<0.001)水平、Wnt3a和β-catenin(P<0.01)蛋白表达显著降低。采用郑氏补肝益肾丸干预治疗后,BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th和Conn.D显著增加(P<0.01或P<0.001),Tb.Sp和SMI显著降低(P<0.001);骨小梁结构有所完整,排列更有序,骨髓腔明显减少,骨质流失有所减少,破骨细胞数量明显减少(P<0.001),OC水平显著降低(P<0.05或P<0.001),CT、ALP水平(P<0.01或P<0.001)、Wnt3a(P<0.01)和β-catenin(P<0.05)蛋白表达显著增加。结论郑氏补肝益肾丸对骨质疏松有一定的治疗作用,其机制可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路,改善骨微结构,促进骨形成。

补肝益肾汤对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者血清性激素及BALP、β-CTX、N-MID水平的影响

目的:观察补肝益肾汤治疗对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(PMOP)患者血清性激素及骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽片段(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)水平的影响。方法:将2015年6月～2016年6月间收治的116例PMOP患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各58例。两组均予以西药治疗,观察组加用补肝益肾汤治疗。比较两组临床疗效,评估治疗前、治疗3月后骨密度(BMD)、血清性激素[血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、骨代谢相关指标(BALP、β-CTX、N-MID)变化情况。结果:治疗3月后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3月后,两组骨密度(L2～4、Neck、Ward’s、GT)、血清性激素(E_2、P)均高于治疗前(P<0.05),两组BALP、β-CTX、N-MID指标水平均低于治疗前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗3月后,两组组间和组内LH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肝益肾汤治疗POMP疗效良好,有利于改善患者血清性激素水平、骨代谢和骨密度状况,应用价值可观。

补肝益肾糖浆对慢性乙型肝炎患者染色体及免疫改变的观察

本文观察了20例慢性乙型迁延性肝炎患者服用补肝益肾糖浆治疗前后淋巴细胞转化、染色体及10例患者外周T细胞亚群的改变,并用20例患者服用一般护肝药(肝泰乐)治疗为对照。结果补肝益肾糖浆较对照组有明显提高淋巴细胞转化率,可使OKT_4/OKT_8比值有一定提高,并能提高DNA的损伤修复功能。

补肝益肾方对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响

目的:观察补肝益肾方对高血压病早期肾损害患者尿微量蛋白、血浆一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的影响,探讨其疗效及机制。方法:将164例高血压病早期肾损害患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,各82例,2组均给予包括厄贝沙坦在内的降压方案积极控制血压,治疗组联合补肝益肾方治疗,3个疗程后对比2组治疗前后动态血压、尿微量蛋白含量及NO、ET-1血清水平。结果:2组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前明显下降,治疗组24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均较治疗前明显下降,同时较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组尿微量蛋白含量及ET-1血清水平均较治疗前下降,治疗组均较对照组下降更为明显,2组NO血清水平均较治疗前升高,治疗组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝益肾方治疗高血压病早期肾损害,可平稳控制血压,减少尿微量蛋白排泄,抑制ET-1释放,提高NO合成,改善血管活性,抑制病情进展。

补肝益肾法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎50例

目的:观察补肝益肾法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将100例强直性脊柱炎患者同时中医辨证为肝肾亏虚型的患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予柳氮磺吡啶片0.75g,2次/d,口服;双氯芬酸钠肠溶片25mg,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗的基础上给予中药治疗,共治疗3个月。结果:对照组50例,显效12例,有效22例,无效16例,总有效率为68.0%;治疗组50例,显效20例,有效24例,无效6例,总有效率为88.0%。两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:补肝益肾法治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎疗效显著。

补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后18例临床观察

[目的]观察补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将18例老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后住院患者,使用补肝益肾活血方(黄芪、党参各15g,白术、茯苓、泽泻、生苡仁各10g,牛膝、鸡血藤、当归各15g,川芎、丹皮、地龙、续断、骨碎补、鹿衔草各10g,蜈蚣2条,甘草6g),1剂/d,水煎300 m L,100m L/次,3次/d,口服。人工加长柄股骨头置换术后起,连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、Harris评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效:治愈12例,好转6例,未愈0例,总治愈率100%。Harris评分:优12例,良4例,可1例,差1例,优良率88.9%。[结论]补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肝益肾活血汤治疗骨折延迟愈合临床观察

目的:观察补肝益肾活血汤治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法:80例随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,观察组加用补肝益肾活血汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),骨折愈合率观察组高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05),s VCAM-1指标观察组低于对照组(P<0.05),IGF-1指标观察组高于对照组(P<0.05)。结论:补肝益肾活血汤治疗骨折延迟愈合可以显著提高骨折愈合速率和质量。

补肝益肾清脂饮对高脂血症大鼠的血脂干预研究

目的:通过研究补肝益肾清脂饮对实验性高脂血症大鼠的影响,观察其对血脂的影响。方法:选取Wistar大鼠,雄性,体重(180±20)g,将其随机分为6组,10只/组,分别为空白对照组,高脂模型组,清脂饮大、中、小剂量组,血脂康组。空白组正常饮食;高脂模型组喂食高脂饲料;药物组除高脂饮食外,每日给予相应的药物灌胃;各组每鼠每日喂20g,连续喂食6周。干预6周后,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)含量。结果:补肝益肾清脂饮对高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL-C水平(P<0.05或P<0.01)有降低作用,并能升高HDL-C水平(P<0.05)。结论:补肝益肾清脂饮对高脂血症大鼠具有调节血脂的作用。

补肝益肾活血化瘀法对子宫切除术后患者激素水平的影响

目的观察补肝益肾法活血化瘀法(六味地黄汤和四物汤加减)对子宫切除术后患者激素水平的影响。方法对50例子宫切除术后有围绝经期症状的患者应用六味地黄汤和四物汤加减治疗。对比术前及术后3月卵泡期激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及促黄体生成激素(LH)]水平变化。结果 50例患者治疗后E2水平明显增高,FSH及LH水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肝益肾活血化瘀法可以通过调节体内激素水平改善子宫切除术后围绝经期症状,提高子宫切除术后妇女的生活质量。