补脾益肾类中药复方干预重症肌无力的免疫调节机制研究进展

重症肌无力是一种自身免疫性神经系统难治性疾病,补脾益肾中药复方可通过免疫调节作用发挥确切疗效。故通过归纳治疗重症肌无力相关的补脾益肾类中药复方,并从临床试验和基础实验两方面总结研究方案,分析补脾益肾类中药复方治疗重症肌无力的免疫调节机制,包括降低乙酰胆碱受体抗体和免疫球蛋白G浓度等体液免疫机制,维持Th1/Th2、Th17/Treg动态平衡等细胞免疫机制,为后续补脾益肾类中药复方在重症肌无力治疗中的应用及其免疫机制的研究提供参考。

补脾益肾通络方治疗G1A2期糖尿病肾病临床研究

目的探讨补脾益肾通络方对G1A2期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者的临床疗效。方法选取2019年12月—2021年11月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科门诊或住院的DKD患者共106例,按随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合补脾益肾通络方口服,共12周。比较两组患者治疗后有效率、治疗前后尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/urinary creatinine,UACR)、α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D glucosaminidase,NAG)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)、肾功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及安全性指标。结果两组患者治疗前所有指标均具有可比性;观察组总有效率82.69%(43/52),优于对照组的68.62%(35/51),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后UACR、α1-MG、β2-MG、NAG、RBP水平显著下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后UACR、β2-MG、NAG、RBP水平下降(P<0.05);两组患者治疗前后肾功能无明显变化;与治疗前比较,两组治疗后HbA1c、FBG,2 h PBG水平均下降(均P<0.01)。与对照组比较,观察组HbA1c、FBG水平下调(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后TC、TG水平显著下降(均P<0.01),LDL-C、HDL-C水平变化具有统计学意义(均P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组TC、TG水平下降(P<0.05);两组患者安全性指标均在正常范围内,无不良反应发生。结论补脾益肾通络方治疗G1A2期DKD临床疗效显著,安全性良好,值得临床推荐。

补脾益肾汤联合血液净化治疗对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者氧化应激和肾功能的影响

目的 观察补脾益肾汤联合血液净化治疗对脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者氧化应激和肾功能的影响。方法 纳入2021年1月—2023年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者40例,根据随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组接受血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合补脾益肾汤治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]、肾纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]和不良反应。结果 与治疗前比较,治疗8周后2组SOD、GSH-Px及Ccr均升高,MDA、SCr、BUN及HA、PCⅢ水平均降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.278,P=0.598)。结论 补脾益肾汤联合血液净化治疗可明显缓解脾肾气虚型慢性肾功能衰竭患者的氧化应激水平,改善肾功能,抑制肾纤维化进展,且安全性高。

补脾益肾泄浊汤治疗糖尿病患者对血糖及肝功能的影响

旨在探讨补脾益肾泄浊汤治疗糖尿病患者对血糖及肝功能的影响。方法 选择68位糖尿病患者,按随机法划分为观察组和对照组,每组34人。对照组采用常规疗法,观察组则采用了补脾益肾泄浊汤治疗。结果 观察组的患者在尿蛋白排泄率,尿素氮,及血肌酐的值均比常规治疗的对照组低(P=0.008)。同时,观察组的不良反应发生率(8.82%)明显低于对照组(29.41%,P=0.008)。观察组整体治疗显效率达94.12%,明显高于对照组的76.47%(P=0.008)。结论 补脾益肾泄浊汤对糖尿病患者具有显著治疗效果,能够有效改善患者的血糖水平和肝功能,减少不良反应,提高整体治疗效果,值得进一步推广。

补脾益肾祛瘀降浊汤联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响

探讨维持性血液透析患者联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀的临床效果。方法 筛选接受维持性血液透析的患者共86例纳入本次研究,按双色球均等分组,常规组与研究组各43例,前者采用左卡尼汀治疗,后者采用左卡尼汀+补脾益肾祛瘀降浊汤,观察比较效果。结果 相较于常规组,研究组各方面均明显更优(P<0.05)。结论 在血液透析治疗期间联合应用补脾益肾祛瘀降浊汤与左卡尼汀效果优异,值得应用。

补脾益肾泄浊汤联合胰岛素治疗糖尿病肾病的效果观察

研讨补脾益肾泄浊汤联合胰岛素治疗糖尿病肾病的成效。方法 将2023.1-2023.12玉林桂南医院收治的糖尿病肾病患者60例根据随机抽签的方法分为两组,将胰岛素应用在30例对照组中,在此基础上将补脾益肾泄浊汤联合应用在30例观察组中,。对比两组治疗情况。结果 观察组总有效数较对照组多(P<0.05);治疗前、后比较,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后两小时血糖(2hPBG)较低(P<0.05);观察组治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、24小时尿蛋白量(24hUAE)全部更低(P<0.05);观察组用药不良反应总发生率6.67%,对照组10.00%,相比较无差异(P>0.05)。结论 补脾益肾泄浊汤联合胰岛素治疗糖尿病肾病疗效显著,能改善血糖和肾功能指标,且用药安全性高,值得应用。

加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

探究分析青春期功能失调性子宫出血的有效治疗方案。方法 抽取50例确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者为样本,随机分为观察组(25例加味补脾益肾止血汤结合西药治疗)、常规组(25例炔雌醇环丙孕酮早治疗),比较两组治疗效果。结果 完成全疗程治疗干预后观察组子宫内膜厚度、止血时间、经济时间、性激素水平、临床有效率、不良反应发生率均具有比较明显的优势。结论 青春期功能失调性子宫出血患者采用加味补脾益肾止血汤结合西药治疗干预可获得满意的临床效果,适合在医疗机构中推广应用。

补脾益肾中药有助于长期大运动量训练大鼠免疫功能的恢复

研究了补脾益肾中药对长期大运动量训练大鼠免疫功能的影响。结果表明 :训练的同时服用补脾益肾中药能显著提高大鼠脾淋巴细胞对ConA、LPS刺激的增殖反应能力 ,并能显著提高外周血淋巴细胞亚群CD4 + /CD8+ 比值 ,增强免疫调节能力 ,说明补脾益肾中药在促进长期大运动量训练机体免疫功能恢复方面有显著作用。

补脾益肾法对慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者疗效及血生化指标影响

目的探讨补脾益肾法对慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者疗效及血生化指标的影响。方法选取2017年1月—2019年1月收治的慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者64例,依据随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各32例,对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在其基础上加用补脾益肾法,疗程均为12周。对比两组中医症状积分变化情况,患者治疗前后血常规及血生化指标改善情况,比较两组临床总有效率。结果两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低幅度较对照组更明显(P<0.05),说明治疗组中医症状好转更显著;治疗后,红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)等血常规指标均改善(P<0.05),且治疗组改善更显著(P<0.05);比较治疗前后血清胱抑素C(Cys C)、肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(Bun)等血生化指标变化情况,两组各指标均呈下降趋势(P<0.05),且相较于对照组,治疗组下降幅度更显著(P<0.05),说明治疗组可有效改善患者肾功能;对照组临床总有效率为71.87%,治疗组临床总有效率为93.75%,治疗组较对照组临床疗效更佳(P<0.05)。结论补脾益肾法具有补脾养血、补肾益气之效,可以改善慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血患者临床症状和体征,能够改善贫血,改善肾功能,对于慢性肾衰竭维持性透析合并肾性贫血有较好的的治疗效果,值得临床推广应用。

补脾益肾升白汤联合甘露聚糖肽治疗白细胞减少症脾肾两虚证

目的:观察补脾益肾升白汤联合甘露聚糖肽胶囊治疗白细胞减少症脾肾两虚证的疗效。方法:将150例患者随机分为治疗组、对照组各75例,两组均给予口服甘露聚糖肽胶囊,治疗组加服中药补脾益肾升白汤,治疗2个月后,观察两组临床疗效、临床症状及体征变化、外周血白细胞计数改变。结果:治疗2个月后,治疗组总有效率为93.33%优于对照组72%(P<0.05);治疗组临床症状及体征评分低于对照组(P<0.05);疗组用药1周后患者外周血白细胞计数较治疗前明显升高,对照组在用药2周后见白细胞计数明显升高;两组治疗8周后白细胞计数较治疗前均升高(P<0.05),治疗组升高程度优于对照组(P<0.05)。结论 :补脾益肾升白汤联合甘露聚糖肽胶囊治疗白细胞减少症脾肾两虚证疗效显著,能明显升高外周血白细胞计数,优于单纯使用甘露聚糖肽胶囊的治疗。

补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征的临床疗效观察

目的:评价补脾益肾清热法治疗原发性干燥综合征(Primary Sjogrens Syndrome,PSS)的临床疗效及安全性。方法:纳入PSS患者45例,予补脾益肾清热法治疗,疗程12周,于0周、12周观察中医证候积分、口干(VAS)评分、眼干(VAS)评分、ESR、CRP、RF、Ig G、Ig A、Ig M,安全性指标,并记录不良事件等,评价中医证候疗效。结果:与治疗前比较,治疗12周后患者中医证候积分、口干(VAS)评分、眼干(VAS)评分、ESR、CRP、Ig G显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),RF、Ig A、Ig M差异无统计学意义(P>0.05),45例患者中,中医证候疗效显效19例,有效18例,无效8例,总有效率82.2%。结论:补脾益肾清热法能显著改善PSS患者的口干、眼干、中医证候积分及炎症指标,是治疗PSS安全有效的药物。

补脾益肾活血法对糖尿病肾病患者氧化应激水平及炎症因子的影响

目的：观察中药补脾益肾活血法对糖尿病肾病（DN）患者的氧化应激水平及炎症因子的影响,从而防治蛋白氧化的损伤。方法：选择2013年9月~2014年9月在广州中医药大学祈福医院肾病科的住院和门诊的DN患者60例,按照国际统一诊断标准（Mogensen诊断分期标准）及血清肌酐分为早期糖尿病肾病组（DN1组）22例：尿微量白蛋白排泄率（UAER）持续20~200μg/min;临床糖尿病肾病组（DN2组）18例：UAER〉200μg/min;终末期糖尿病肾病组（DN3组）20例：UAER〉200μg/min且Cr〉445μmol/L。DN1、DN2、DN3组使用中药补脾益肾活血方治疗,所有入组成员给予常规基础治疗,检测各组治疗前后晚期氧化蛋白产物（AOPP）、晚期糖基化终末产物（AGE）、超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C反应蛋白（hs CRP）及白细胞介素-6（IL-6）的水平。结果：随着DN的发展,DN患者体内AOPP、AGE、hs CRP及IL-6水平增加（P〈0.05）,SOD活性下降（P〈0.05）,AOPP与SOD显著负相关。治疗后,从中医临床症状总疗效来看,3组均显示了补脾益肾活血法有显著治疗效果,DN1组显效率为54.55%,总有效率为95.45%;DN2组显效率为38.89%,总有效率为88.89%;DN3组显效率为40.00%,总有效率为85.00%。3组均能改善患者的尿微量白蛋白。DN1、DN2、DN3组血清AOPP、AGE、hs CRP及IL-6、UAER水平在治疗4周后与治疗前比较均有明显下降（P〈0.01）,SOD水平较治疗前明显升高（P〈0.01）。结论：中药补脾益肾活血法对DN患者的保护作用机制,可能与其抗氧化应激及抑制炎症反应相关。

加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

目的观察加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效。方法将100例青春期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组50例与观察组50例;其中对照组给予屈螺酮炔雌醇治疗;观察组则在此基础上给予加味补脾益肾止血汤辅助治疗,统计2组止血时间、临床疗效和不良反应发生率,检测2组治疗前后凝血功能指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后出血减少时间、出血控制时间及出血完全停止时间均显著少于对照组(P均<0.05);2组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶活性时间(APTT)及凝血酶时间(TT)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血可有效减轻相关症状体征,缩短止血时间,改善凝血指标水平,且安全。

泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床观察

【目的】观察泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎的临床疗效。【方法】将126例因胸部恶性肿瘤放疗所致Ⅰ~Ⅳ度放射性肺炎的患者随机分为观察组和对照组,每组各63例,对照组给予西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合泻肺补脾益肾针刺法治疗。治疗2个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)含量的变化情况,以及2组患者治疗前后肺活量(VC)、肺一氧化碳弥散功能(DLCO)、氧分压(PO_(2))的情况。比较2组患者治疗前后卡氏评分(KPS)以及中医证候积分的变化情况。并评价2组不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的TGF-β1、CRP、IL-6含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善TGF-β1、CRP、IL-6含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VC、DLCO、PO_(2)水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VC、DLCO、PO_(2)水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的KPS评分、中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善KPS评分、中医证候积分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为100.00%(63/63),对照组为98.41%(62/63)。观察组疗效稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组不良反应发生率为6.35%(4/63),对照组为14.29%(9/63);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】泻肺补脾益肾针刺法联合西药治疗放射性肺炎,能有效降低患者机体的炎症程度,提高患者的肺功能,其临床疗效及安全性与西药组相当。

补脾益肾方联合温针灸治疗重症肌无力疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨补脾益肾方联合温针灸治疗对重症肌无力(MG)疗效及对免疫功能的影响。方法:随机分配84例MG病例为西药组和针药组,每组各42例,西药组给予常规西药治疗,即泼尼松片中剂量冲击,小剂量隔日维持治疗,针药组基于以上用药基础给予补脾益肾方联合温针灸治疗,治疗3个月后,统计两组治疗前后的中医证候积分,评估两组中医证候疗效,对比治疗前后的颈部血管流速、T淋巴细胞亚群水平和血清可溶性白细胞介素6受体水平。结果:治疗后,两组中医证候积分显著降低,针药组的变化幅度大于西药组(P<0.05);针药组的中医证候总有效率低于西药组(P<0.05);治疗后,两组颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)显著提高(P<0.05),两组T淋巴细胞中CD3^+、CD4^+亚群所占比和CD8^+、CD4^+比值显著降低(P<0.05),两组血清slL-6R水平均显著降低(P<0.05),以上指标针药组变化幅度大于西药组(P<0.05)。结论:补脾益肾方联合温针灸治疗能缓解MG患者的中医证候症状,提高疗效,促进其颈部血管循环,纠正患者自身机体免疫功能紊乱。

补脾益肾法治疗慢性肾脏病的特色与优势

刘旭生，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，广东省中医院肾病大科主任，学科带头人，国家中医临床研究基地重点病种（慢性肾脏病）负责人，国家中医药管理局肾病重点专科协作组大组长之一，牵头重点病种慢性肾衰竭及尿血病协作研究。全国第二批名老中医学术继承人，全国第二届百名杰出青年中医，广东省第二批名中医师承项目指导老师，广东省中医院名医，中华中医药学会肾病分会副主任委员，中国中西医结合学会肾脏病专业委员会常务委员，中国中医药肾脏病防治联盟理事长，中国民族医药学会肾病分会执行会长，广东省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员，广东省中医药学会慢病管理专业委员会主任委员，曾获首届“岭南名医”、“羊城好医生”荣誉称号。

益气养阴、补脾益肾法对糖尿病肾病患者血清hs-CRP、尿UAER等指标的影响

目的:观察益气养阴、补脾益肾法对糖尿病肾病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的影响。方法:将符合病例选择标准的患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均进行糖尿病基础治疗,对照组常规给予西药依那普利片,治疗组在对照组治疗的基础上加服参芪降糖颗粒。疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后血清hs-CRP、尿UAER、FBG、BUN、血Scr、TC、TG等指标的变化。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后血清hs-CRP、尿UAER、TG、TC水平下降,但治疗组较对照组治疗后下降更为明显,差异有显著性意义。结论:益气养阴、补脾益肾法通过抑制hs-CRP、UAER、TG、TC,达到调脂和肾保护的作用,从而对糖尿病肾病具有良好治疗效果。

补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响

目的:观察补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效及对症状评分和炎症因子水平的影响。方法:选择郑州人民医院收治的64例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,按1∶1的比例分为两组。对照组32例给予美沙拉嗪肠溶片,2片/次,3次/d,口服;治疗组32例给予补脾益肾方(山药、马齿苋、炙黄芪、白及、党参、补骨脂、龙眼肉、茯苓、陈皮、白术、砂仁、五味子、肉豆蔻、干姜、山蓃肉、炙甘草),1剂/d,水煎药汁至400 mL,200 mL/次,分早晚2次温服。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组显效22例,好转8例,无效2例,有效率为93.75%(30/32);对照组显效15例,好转7例,无效10例,有效率为68.75%(22/32)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞介素(IL)-6、白细胞介素(IL)-17及肿瘤坏死因子(TNF-α)方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:补脾益肾方治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效确切。

刘旭生教授运用补脾益肾方治疗慢性肾衰竭经验体会

刘旭生教授是广东省中医院肾病大科主任，学科带头人，博士生导师，曾师从全国名老中医黄春林教授。从医20多年来，刘教授对慢性肾衰竭的治疗积累了丰富的临床经验。刘教授将肾衰竭的病因病机归纳为：“因虚致实，由实转虚，虚为根本，实则为标”。以脏腑亏虚（脾肾亏虚为主）为本，以水湿热瘀毒等外邪为标。在临床辨证方面，刘教授采用脏腑定病位与阴阳虚实定病性相结合；其创立的补脾益肾方在慢性肾衰竭的治疗中屡试不爽。笔者有幸师从刘教授，跟师出诊，在日常临床中耳闻目染，收益颇丰。特将刘教授运用补脾益肾方经验小结如下。

训练与补脾益肾中药对雄性大鼠睾酮生物合成酶活性的影响

运动性血睾酮降低是影响运动员运动能力和运动后恢复的重要因素之一。在我们的研究中,SD大鼠在5周的高强度大运动量训练后,血睾酮和睾丸内睾酮均明显降低(p<0.01),睾酮生物合成过程的3β-羟类固醇脱氢酶(3β-HSD)和限速酶--胆固醇侧链裂解酶(P450scc)的活性均明显降低(p<0.01),而在训练中同时灌服补脾益肾中药的大鼠在5周训练后血睾酮与胆固醇侧链裂解酶活性与安静对照组相比无明显差异,说明了我们使用的中药有益于运动训练中下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)功能的稳定,对运动造成的血睾酮持续低水平有预防与改善作用。