大网膜脂肪干细胞旁分泌HGF与加味补阳还五汤抑制腹膜间皮细胞EMT相关性的体外研究

目的通过体外研究,探讨加味补阳还五汤抑制的腹膜间皮细胞(PMC)上皮-间充质转化(EMT)防治术后腹腔粘连(PAA)的作用,是否主要通过促进大网膜脂肪干细胞(ADSCs)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)。方法实验1明确加味补阳还五汤抑制PMC的EMT作用,是该方对PMC的直接作用,还是通过调控大网膜中的ADSCs旁分泌的间接作用:使用加味补阳还五汤与加味补阳还五汤培养ADSCs后制取其条件培养基(以下称“中药培养基”)分别干预EMT模型的PMC,Western Blot法检测EMT相关的蛋白E-钙黏蛋白(E-Cad)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。实验2明确加味补阳还五汤抑制PMC的EMT作用,是否与大网膜中的ADSCs旁分泌HGF相关:用低表达HGF的ADSCs条件培养基(以下称“低HGF培养基”)、正常ADSCs条件培养基(以下称“普通培养基”)、中药培养基等3种培养基干预PMC,并检测以下指标:(1)用ELISA法检测在干预PMC之前和之后,3种培养基中HGF的含量。(2)Western Blot法、qPCR法、免疫荧光(IF)法检测干预后各组PMC的EMT相关蛋白表达水平,划痕实验检测各组PMC的迁移能力。结果实验1:加味补阳还五汤与中药培养基对EMT相关指标的影响。与模型组相比,加味补阳还五汤组上调E-Cad的蛋白表达(P<0.05),下调α-SMA的蛋白表达(P<0.05);中药培养基组显著上调了E-Cad的蛋白表达(P<0.01),显著下调α-SMA的蛋白表达(P<0.01)。与加味补阳还五汤组相比,中药培养基组上调E-Cad的蛋白表达(P<0.05),显著下调α-SMA的蛋白表达(P<0.01)。实验2:(1)作用于PMC前后,3种不同的培养基中HGF含量的比较:作用于PMC前,相比于普通培养基,低HGF培养基中含量显著降低(P<0.01),中药培养基中含量显著增加(P<0.01);作用于PMC后,各培养基组含量均显著性下降。(2)EMT相关蛋白表达情况:综合Western Blot、qPCR、IF结果,与模型组相比,各培养基组均可升高E-Cad表达(P<0.05或P<0.01),降低α-SMA、VIM表达(P<0.05或P<0.01),各培养基组均可抑制PMC的EMT,效果依次为中药培养基组>普通培养基组>低HGF培养基组。(3)发生EMT的细胞迁移能力变化情况:干预24、48 h后,与模型组相比,各组愈合率均有显著下降(P<0.01),各组培养基均可降低EMT模型的R的迁移能力,效果依次为中药培养基组>普通培养基组>低HGF培养基组。(4)EMT相关蛋白表达与HGF含量相关性分析:E-Cad蛋白表达量与HGF含量呈正相关性(P<0.05),α-SMA、VIM蛋白表达量与HGF含量呈负相关性(P<0.05或P<0.01)。结论加味补阳还五汤抑制PMC的EMT防治PAA的疗效可能是多靶点的,既有对PMC的直接作用,也有通过增强大网膜中的ADSCs旁分泌HGF的间接作用,而后者更为主要。

补阳还五汤对超高Caprini评分全髋关节置换术后血栓预防效果的观察

目的观察Caprini评分≥9分的股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术(THA)后,肝素联合补阳还五汤预防血栓的效果。方法选取诊断为股骨颈骨折、Caprini评分≥9分,并接受THA的患者共80例,分为常规组和中药组。常规组给予物理预防+低分子肝素,中药组在常规组基础上加用补阳还五汤口服。在术前、术后3、7 d比较血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时记录血栓情况。结果术后7 d,中药组的患者在术后第7日PLT较常规组降低,PT、APTT延长,FIB降低(P<0.05),D-D差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于超高Caprini评分行THA的股骨颈骨折患者,合用补阳还五汤能够提高静脉血栓栓塞症标准预防的效果。

补阳还五汤防治PCI术后心绞痛作用机制及相关研究进展

补阳还五汤为《医林改错》中所记载补气活血的名方,常用于气虚血瘀证的临床治疗。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后所发心绞痛的辨证多属气虚血瘀。该文章综述了近几年应用补阳还五汤防治PCI术后心绞痛的作用机制及临床相关研究进展。在对抗炎症反应方面,补阳还五汤能够抑制核因子-κB(NF-κB)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等多种信号通路,降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等多种炎症因子的水平发挥抗炎作用。在抗氧化损伤方面,补阳还五汤通过激活核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf 2/ARE)信号通路;提高再灌注期超氧化物歧化酶(SOD)活性,增加丙二醛(MDA)浓度等抗氧化应激损伤途径对抗心肌再灌注时产生的损伤。在保护血管方面,补阳还五汤能够增加血管内皮生长因子(VEGF)水平,减缓内皮祖细胞(EPCs)凋亡进程,促进PCI术后损伤血管的修复以及新生血管的形成。在调节血脂方面,补阳还五汤能够改善血脂水平,降低血液黏稠度,改善PCI术后患者的预后。文章综述以上4个方面以期为后续选择补阳还五汤防治PCI术后心绞痛进行相关作用机制及临床治疗研究提供参考和借鉴。

补阳还五汤及主要成分对大脑中动脉阻塞再灌注大鼠脑组织细胞焦亡的影响

背景:细胞焦亡是脑缺血再灌注损伤的重要病理机制,补阳还五汤是中医临床治疗缺血性脑卒中的经典方剂,细胞焦亡可能是补阳还五汤治疗脑缺血再灌注损伤的有效作用靶点。目的:观察补阳还五汤对大脑中动脉阻塞再灌注大鼠脑组织细胞焦亡的影响及作用机制。方法:将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪组及补阳还五汤组。除假手术组外,其余各组均进行大脑中动脉阻塞缺血2 h再灌注72 h处理,黄芪组和补阳还五汤组大鼠均于缺血2 h再灌注后开始连续灌胃相应体积的药物至缺血再灌注72 h,早晚各1次。Zea Longa评分观察大鼠神经功能缺损情况,TTC染色观察大鼠脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察大鼠脑组织病理损伤变化,免疫荧光观察脑组织Tunel和Cleaved Caspase-1共表达以及接头蛋白ASC表达情况,免疫组化及Western blot检测大鼠脑组织焦亡相关蛋白表达。结果与结论:①与假手术组相比,模型组大鼠神经功能缺损评分显著升高(P<0.01),与模型组相比,补阳还五汤组及黄芪组大鼠神经功能缺损评分显著下降(P<0.01);②与模型组相比,黄芪组和补阳还五汤组脑梗死体积占比下降(P<0.01);③模型组脑组织神经细胞胞核固缩深染或溶解消失,细胞排列紊乱,与模型组比较,补阳还五汤组及黄芪组脑组织病理损伤较轻;④与假手术组相比,模型组大鼠脑组织Tunel与Cleaved Caspase-1双染色阳性细胞数及ASC免疫荧光表达强度显著增加,Cleaved Caspase-1、NLRP3、白细胞介素18和白细胞介素1β焦亡蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组相比,补阳还五汤组及黄芪组Cleaved Caspase-1与Tunel双染色阳性细胞数、ASC免疫荧光表达强度及Cleaved Caspase-1、NLRP3、白细胞介素18、白细胞介素1β焦亡蛋白表达均明显下降(P<0.01)。结果表明,补阳还五汤及其君药黄芪可有效缓解大脑中动脉阻塞再灌注大鼠脑组织损伤,其机制可能与抑制神经细胞焦亡有关。

补阳还五汤加减联合西药治疗对气虚血瘀型脑卒中患者外周血EPCs、VEGF、SDF-1水平及神经功能的影响

目的观察补阳还五汤加减联合西药治疗对气虚血瘀型脑卒中患者外周血内皮祖细胞(EPCs)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平及神经功能的影响。方法选取2022年1月—2023年1月鄂州市中医医院收治的气虚血瘀型脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用补阳还五汤加减联合西药治疗,对照组采用常规西药治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、外周血EPCs、VEGF、SDF-1水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力评分量表(ADL)评分。结果研究组总有效率(92.00%)高于对照组(76.00%)(χ^(2)=4.762,P=0.029)。治疗2周后,2组各项中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.01);2组NIHSS评分均降低,ADL评分均升高,且研究组低/高于对照组(P<0.01)。结论补阳还五汤加减联合西药治疗气虚血瘀型脑卒中可改善临床症状,调节外周血EPCs、VEGF及SDF-1水平,减轻神经功能受损程度,提高日常生活活动能力。

缺氧微环境下补阳还五汤通过抑制BNIP3-PI3K/Akt通路抑制类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的线粒体自噬

目的在低氧微环境下,以BNIP3-PI3K/Akt信号通路为核心,研究补阳还五汤参与FLS-RA线粒体自噬的调控机制。方法将成纤维样滑膜细胞(FLS)体外培养,分为正常对照组(FLS-RA正常培养)、模型对照组(IL-1β诱导)、补阳还五汤含药血清低、中、高干预组(IL-1β诱导+浓度分别为5%、10%、20%含药血清),除正常对照组外,其余组细胞按照10%O2浓度低氧处理。AnnexinV-APC/7-AAD双染测定细胞凋亡和T-AOC试剂盒检测细胞总抗氧化能力。探针分子测定细胞ROS,ATP试剂盒测定细胞ATP水平、线粒体膜电位(Δψm)、细胞Ca^(2+)平衡稳态的变化。Western blotting法检测BNIP3、PI3K、AKT蛋白表达水平,RT-q PCR法检测BNIP3、PI3K、AKT及自噬相关因子LC3、Beclin-1、P62 mRNA的表达。结果补阳还五汤组能够降低细胞的凋亡百分比(P<0.05),且呈浓度依赖性。补阳还五汤组总抗氧化力降低,T-AOC浓度(U/mL)降低,ROS产生增加。观察到自噬小体的形成,ATP酶水平释放量增加(P<0.05);线粒体膜电位、Ca^(2+)水平均呈下降趋势。补阳还五汤组BNIP3蛋白表达升高,PI3K、AKT表达降低;与模型组相比,补阳还五汤组BNIP3、P62、mRNA表达升高(P<0.05);PI3K、AKT、LC3、Beclin-1、mRNA表达降低,Beclin-1的表达差异无统计学意义(P>0.05);LC3的表达仅在中药小剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在低氧环境下,补阳还五汤可能通过抑制BNIP3介导的PI3K/AKT通路,从而抑制了自噬因子的表达。

补阳还五汤联合针灸康复治疗脑卒中偏瘫的效果及对患者运动功能、生活质量的影响

目的探讨补阳还五汤联合针灸康复治疗脑卒中偏瘫患者的效果,并分析其对患者Holden步行功能分级(FAC)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的影响,为临床提供参考。方法选取2021年9月至2024年3月张家港市中医医院收治的80例脑卒中偏瘫患者进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为对照组(40例,接受常规康复训练联合针灸治疗)和观察组(40例,接受常规康复训练、针灸联合补阳还五汤治疗)。比较两组患者疗效、中医证候积分、FAC评分、FMA评分和SS-QOL评分。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者FAC、FMA、SS-QOL评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。结论脑卒中偏瘫患者接受补阳还五汤联合针灸治疗不仅能提升疗效,还能改善患者症状和运动能力。

补阳还五汤联合达格列净治疗早期糖尿病肾病临床研究

本研究旨在探讨补阳还五汤联合达格列净治疗早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效,评估其对患者肾功能、尿蛋白及血糖控制影响。方法 本研究选取了2021年6月至2023年6月期间,在我院接受治疗的早期DKD患者作为研究对象,共纳入200例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组采用达格列净治疗,观察组则在对照组基础上联合使用补阳还五汤治疗,观察两组患者的各项指标。结果 观察组的临床症状积分明显优于对照组,P<0.05,观察组的各项血糖指标明显优于对照组,P<0.05,观察组的各项血糖指标明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 采用补阳还五汤联合达格列净进行治疗有着帮助早期糖尿病肾病患者的效果,在血糖控制以及保护肾功能方面均有很好的疗效。

补阳还五汤联合分期针刺疗法在中风后偏瘫患者中的应用效果

目的:观察补阳还五汤联合分期针刺疗法在中风后偏瘫患者中的应用效果。方法:选取2021年6月至2024年6月该院收治的120例中风后偏瘫患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组与研究组各60例。对照组采用分期针刺疗法,研究组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗,比较两组临床疗效,治疗前后脑血流动力学指标[大脑中动脉平均血流速度(Vm)、峰流速(Vp)、搏动指数(PI)]水平、中医证候积分、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Vm、Vp水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PI水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:补阳还五汤联合分期针刺疗法应用于中风后偏瘫患者可提高治疗总有效率和肢体运动功能评分,改善脑血流动力学指标水平,以及降低中医证候积分和神功功能缺损程度评分的效果优于单纯分期针刺疗法治疗。

补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果观察

目的 探讨补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症的效果。方法 选取2022年5月至2024年3月上海合川莱茵中医医院收治的67例脑梗死后遗症患者,按照随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(34例)。对照组患者接受常规西药治疗及康复训练,观察组患者在此基础上接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效更佳,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者各中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分均降低,FMA、ADL评分均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑梗死后遗症患者接受补阳还五汤联合中医传统康复方法治疗的效果较好,有利于改善患者症状、体征、神经功能、肢体运动功能及日常活动能力。

补阳还五汤加减联合美托洛尔治疗冠心病的临床疗效评价

目的分析冠心病应用补阳还五汤加减联合美托洛尔治疗的临床效果。方法将94例冠心病患者以整群抽样法分为参照组和试验组,各47例。参照组应用美托洛尔治疗,试验组在美托洛尔基础上联合补阳还五汤加减治疗。比较两组临床疗效、心功能指标、中医证候积分、不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率97.87%显著高于参照组的85.11%,数据有计算差异(χ^(2)=4.9186,P=0.0266<0.05)。治疗后,试验组左心室舒张末期内径(LVEDD)(46.21±2.83)mm、左心室收缩末期内径(LVESD)(35.29±2.16)mm小于参照组的(50.36±3.49)、(37.94±2.54)mm,左心室射血分数(LVEF)(58.73±5.42)%高于参照组的(53.64±4.35)%,数据有计算差异(P<0.05)。治疗后,试验组胸痛、心悸、气短及眩晕积分分别为(0.62±0.07)、(0.68±0.12)、(0.81±0.19)、(0.41±0.07)分,均低于参照组的(1.38±0.16)、(1.24±0.28)、(1.35±0.27)、(0.93±0.15)分,数据有计算差异(P<0.05)。两组在治疗期间发生的不良反应发生率比较,数据无计算差异(χ^(2)=0.1544,P=0.6944>0.05)。结论将美托洛尔与补阳还五汤加减联合用于治疗冠心病能有效改善患者的心功能,减轻临床症状,可提升临床疗效,且具有一定安全性。

补阳还五汤加减联合针刺、低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合针刺、低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取2022年7月—2023年7月于杭州市上城区人民医院治疗的脑卒中后认知障碍患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用rTMS治疗,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减联合针刺治疗,2组均治疗6周。比较2组临床疗效、中医证候评分、认知功能、血液流变学指标及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为95.83%(46/48),高于对照组81.25%(39/48)(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度及红细胞比容(HCT)水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组Fib、血浆黏度及HCT水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加减联合针刺、rTMS治疗脑卒中后认知障碍效果较好,可改善患者临床症状,提高认知功能,改善血液循环,安全性较高。

补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓临床研究

目的:观察补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓(LDVT)的疗效。方法:选取2022年7月—2023年6月温州市中西医结合医院收治的118例气虚血瘀型缺血性脑卒中后LDVT患者,按信封法随机分为对照组及观察组各59例。2组均接受现代医学常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用利伐沙班治疗,观察组在常规治疗基础上加用补阳还五汤联合利伐沙班治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,中医证候积分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel)评分、Villalta评分和凝血指标[D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]水平。结果:治疗14 d后,观察组临床疗效总有效率93.10%(54/58)高于对照组82.76%(48/58)(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05);治疗7 d、14 d后,2组NIHSS评分和Villalta评分均较治疗前降低,观察组NIHSS评分和Villalta评分均低于同期对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组NIHSS评分和Villalta评分均低于治疗7 d后(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组Barthel评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗14 d后,2组Barthel评分均较治疗7 d后升高,观察组Barthel评分高于对照组(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组D-D、Hcy、FIB水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗14 d后,2组D-D、Hcy、FIB水平均较治疗7 d后降低(P<0.05)。治疗7 d、14 d后,2组PT、APTT、TT均较治疗前延长,观察组PT均长于同期对照组(P<0.05);治疗14 d后,2组PT、APTT、TT均较治疗7 d后延长(P<0.05)。2组均未出现不良反应。结论:补阳还五汤联合利伐沙班治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中后LDVT可改善临床症状,降低D-Dimer及Hcy水平,有效改善凝血功能,发挥协同抗凝作用。

加味补阳还五汤联合西药治疗特发性膜性肾病患者的效果

目的探讨加味补阳还五汤联合西药治疗特发性膜性肾病患者的效果。方法选取2020年9月至2023年9月榆林市中医医院收治的120例特发性膜性肾病患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组男42例,女18例,年龄(49.68±5.62)岁。观察组男44例,女16例,年龄(49.81±5.54)岁。对照组予以他克莫司治疗,观察组予以加味补阳还五汤联合他克莫司治疗。两组均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后脂代谢水平[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24-hour urinary total protein,24 h-UTP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、炎症因子[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、人足细胞标志蛋白(podocyte protein,PCX)、胱抑素C(cystatin C,CysC)]、凝血纤溶功能[组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(typeⅠplasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)],不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果观察组治疗总有效率高于对照组[95.00%(57/60)比80.00%(48/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.171,P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG、LDL水平均低于对照组[(4.31±0.96)mmol/L比(6.39±1.24)mmol/L、(1.61±0.46)mmol/L比(2.49±0.72)mmol/L、(1.23±0.24)mmol/L比(2.59±0.41)mmol/L],差异均有统计学意义(t=10.274、7.978、22.174,均P<0.05)。治疗后,观察组24 h-UTP、Scr、BUN水平均低于对照组[(0.56±0.24)g比(1.34±0.37)g、(82.57±7.16)μmol/L比(88.49±8.64)μmol/L、(6.02±1.03)mmol/L比(7.34±1.28)mmol/L],差异均有统计学意义(t=13.700、4.087、6.223,均P<0.05)。治疗后,观察组TGF-β1、PCX、CysC水平均低于对照组[(235.25±14.76)ng/L比(301.59±17.64)ng/L、(7.11±1.42)μg/L比(12.24±1.78)μg/L、(0.82±0.22)mg/L比(1.18±0.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=22.341、17.451、6.886,P<0.05)。治疗后,观察组t-PA水平高于对照组[(6.88±1.07)μg/L比(5.42±0.97)μg/L],PAI-Ⅰ水平低于对照组[(22.01±2.08)μg/L比(26.78±2.63)μg/L],差异均有统计学意义(t=7.831、11.019,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味补阳还五汤联合他克莫司治疗特发性膜性肾病患者效果较好,能有效改善患者脂代谢水平、肾功能、炎症状态及凝血纤溶功能。

加味补阳还五汤对2型糖尿病周围神经病变气虚血瘀型患者血清FGF21、25(OH)D、ET-1水平及高凝状态的影响

【目的】探讨加味补阳还五汤治疗2型糖尿病周围神经病变气虚血瘀型患者的疗效及其对血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、25-羟维生素D[25(OH)D]、内皮素1(ET-1)水平和高凝状态的影响。【方法】将2019年12月至2022年12月海口市中医医院收治的124例2型糖尿病周围神经病变气虚血瘀型患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合加味补阳还五汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标、血液流变学指标、神经传导速度及血清FGF21、25(OH)D、ET-1和白细胞介素6(IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗12周后,观察组的总有效率为96.77%(60/62),对照组为83.87%(52/62),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候方面,治疗后,2组患者的肢体疼痛、感觉减退、多食易饥、肢体麻木等各项中医证候积分及总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(3)血液流变学方面,治疗后,2组患者的血细胞比容、全血高切黏度、血浆黏度等各项血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)神经传导速度方面,治疗后,2组患者的腓总神经和正中神经运动传导速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血糖指标方面,治疗后,2组患者的血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)血清FGF21、25(OH)D、ET-1、IL-6水平方面,治疗后,2组患者的血清FGF21、ET-1、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),血清25(OH)D水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清FGF21、ET-1、IL-6水平的降低幅度及对血清25(OH)D水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】对于2型糖尿病周围神经病变气虚血瘀型患者,在西医常规治疗基础上联合加味补阳还五汤治疗,有助于减轻炎症反应,减轻血管内皮功能损伤,调节血糖水平,改善神经机能,提高临床疗效。

分析中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的效果

探讨分析中药补阳还五汤治疗脑梗塞气虚血瘀证的效果。方法 选取本院2023年3月至2024年6月收治的30例脑梗塞气虚血瘀证患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组增加中药补阳还五汤治疗,对比两组临床治疗效果。结果 B组治疗后的NIHSS评分为(19.26±3.09)分,低于A组的(24.15±3.23)分;Barthel指数为(75.23±5.83)分,高于A组的(68.15±5.74)分;中医证候积分为(6.31±0.92)分,低于A组的(8.87±1.14)分;治疗总有效率(93.33%)高于A组(86.67%),P<0.05。结论 中药补阳还五汤在脑梗塞气虚血瘀证治疗中具有显著的应用效果,值得临床推广。

补阳还五汤对高血压气虚血瘀证患者血清的影响及机制探讨

目的:探究补阳还五汤对高血压气虚血瘀证患者血清的影响并采用网络药理学探讨其作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为4组,其中空白组30只,补阳还五汤高、中、低剂量组各10只,灌胃等效剂量的补阳还五汤原方剂量水煎提取液[24、12、6 g/(kg·d)],持续灌胃3 d,空白组灌胃同体积生理盐水。灌胃结束后,取大鼠颈动脉部位血,离心得血清。选取确诊高血压患者80例(气虚血瘀证40例、非气虚血瘀证40例)及健康体检者20例,抽取患者与健康者静脉血后,离心得到相应的血清。将健康血清与空白组血清混合后培养人脐静脉内皮细胞株(CRL-1730)为健康组;气虚血瘀证患者血清与空白组血清混合培养细胞CRL-1730为气虚血瘀证组;非气虚血瘀证患者血清与空白组血清混合培养细胞CRL-1730为非气虚血瘀证组;气虚血瘀证患者血清与补阳还五汤高剂量含药血清混合培养细胞CRL-1730为高剂量组;气虚血瘀证患者血清与补阳还五汤中剂量含药血清混合培养细胞CRL-1730为中剂量组;气虚血瘀证患者血清与补阳还五汤低剂量含药血清混合培养细胞CRL-1730为低剂量组,观察各组细胞形态变化,通过MTT法和台盼蓝法进行细胞实验。选择TCMSP数据库,获得补阳还五汤有效成分,利用Gene Cards数据库、OMIM数据库,获得高血压靶点,进行GO富集和KEGG通路分析,最后利用分子对接进行初步验证。结果:气虚血瘀证组和非气虚血瘀证组细胞形状大体上一致,呈现不规则形态,圆形细胞少,胞间隙略宽,有凋亡小体和核固缩现象,碎片多;健康组多扁平多角形且间距窄,铺路石状镶嵌排列,轮廓分明,胞浆饱满;高剂量组形状与健康组类似,中、低剂量组形状多不规则,少呈圆形,间隙增宽,存在凋亡小体、核固缩现象。MTT法结果:与健康组比,气虚血瘀证组和非气虚血瘀证组OD值均显著性降低(P<0.05),补阳还五汤各剂量组OD值变化不明显(P>0.05);与非气虚血瘀证组比,气虚血瘀证组OD值无明显差异(P>0.05);与气虚血瘀证组比,高剂量组OD值显著性升高(P<0.05)。台盼蓝染色实验:高剂量组略高于健康组,气虚血瘀证组和非气虚血瘀证组均低于健康组和高剂量组。从补阳还五汤中共获得活性成分95个、关键靶点204个;分子功能(MF)主要集中在核受体活性、配体-活化转录因子活性等,生物过程(BP)主要集中在脂多糖反应、对细菌来源分子的反应等生物过程,细胞功能(CC)主要集中在膜微区、膜区等;主要涉及RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化、膀胱癌、乙型肝炎等信号通路;分子对接验证发现,豆甾醇与RELA靶点、山柰酚与MAPK1、TP53,槲皮素与AKT1、JUN蛋白结合较稳定。结论:补阳还五汤对高血压气虚血瘀证具有一定的保护作用,主要可能通过RELA、MAPK1、TP53、AKT1、JUN等靶基因对相关功能进行调节而发挥保护作用。

基于网络药理学、分子对接及动物实验探究补阳还五汤防治动脉粥样硬化作用机制

目的通过网络药理学、分子对接及动物实验探讨补阳还五汤防治动脉粥样硬化(AS)的作用靶点及机制。方法通过TCMSP、HERB、UniProt、PubChem、SwissADME、SwissTargetPrediction数据库获取并筛选补阳还五汤活性成分和作用靶点,应用DrugBank、GeneCards、DisGeNET、OMIM、PharmGKB、TTD数据库获取AS相关靶点,借助R语言获取药物与疾病共同靶点,利用STRING11.5数据库进行蛋白相互作用网络分析,运用Cytoscape3.9.1软件进行网络拓扑参数分析以获取核心靶点,利用DAVID平台对交集靶点进行GO及KEGG通路富集分析,将核心基因与补阳还五汤主要活性成分通过AutoDock Vina 1.5.7软件进行分子对接。建立AS小鼠模型并予补阳还五汤干预,采用油红O染色观察小鼠主动脉窦脂质含量,Western blot检测PI3K/AKT/p38信号通路表达,ELISA检测小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17含量。结果共获取补阳还五汤活性成分104个、作用靶点283个,AS相关靶点5347个,获得药物与疾病共同靶点218个,补阳还五汤治疗AS的关键活性成分为槲皮素、山柰酚、黄芩素等,核心靶点有TP53、MAPK1、AKT1等,主要通过PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等发挥作用。分子对接结果表明,槲皮素、木犀草素、山柰酚、黄芩素与靶点TP53、HSP90AA1、MAPK1、AKT1、RELA均有较好的亲和力,MAPK1与黄芩素和木犀草素具有强烈的结合活性。实验结果显示,补阳还五汤能减少AS小鼠主动脉窦脂质含量,降低小鼠血清TNF-α、IL-17含量(P<0.01),明显下调PI3K、p-AKT、p-p38蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论补阳还五汤防治AS的作用机制可能与调控PI3K/Akt/p38信号通路表达,进而减轻炎症反应有关。

加味补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血清炎性因子及疗效的影响

探讨加味补阳还五汤对缺血性脑卒中患者血清炎性因子及疗效的影响。方法 选取本院2023年1月-2024年1月收治的82例缺血性脑卒中患者,随机分为A组和B组,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予加味补阳还五汤辅助治疗,对比两组临床治疗效果。结果 B组治疗后血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α分别为(24.55±6.29)mg/L、(27.45±6.14)pg/mL、(36.53±8.51)pg/mL,均低于A组的(33.53±6.41)mg/L、(39.21±7.37)pg/mL、(59.15±9.52)pg/mL;临床治疗有效率(92.68%)高于A组(82.93%),P<0.05。结论 在临床治疗缺血性脑卒中时,采用加味补阳还五汤辅助治疗可有效改善患者炎症指标,减少炎症造成的影响,提升疾病治疗效果。

补阳还五汤中药药理机制及临床应用研究进展

清代王清任《医林改错》一书中记载的“补阳还五汤”具有补气、活血、通络的功效,常用于中风后气虚血瘀证的治疗,如偏瘫、口眼歪斜、言语不清、流涎、小便频数或尿失禁、舌质暗淡、舌苔白以及脉迟缓而微弱等。在临床上,其应用范围广泛,除了用于脑血管意外后的康复治疗,还对动脉粥样硬化性心脏病、儿童麻痹症后遗症及半侧肢体瘫痪、肢体无力等疾病具有重要的治疗作用。近年来,随着对补阳还五汤研究的不断深入,无论是其药理研究还是临床研究都取得了很大的进展。下文主要从补阳还五汤的中药药理和临床应用方面进行阐述,以期进一步扩大该方的临床使用范围,发挥更显著的作用。