《伤寒论》表里辨治法初探

本文从表里同治、表里分治、表里独治、表里和治的不同方面 ,对《伤寒论》表里辨治法进行了探析 ,以期提高对表里病的辨治能力。

基于“肺与大肠相表里”的理论探讨大黄免煎颗粒对呼吸道合胞病毒感染小鼠的治疗效果

目的:从“肺与大肠相表里”理论出发,探讨大黄对呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)感染小鼠的治疗效果。方法:42只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、利巴韦林组、大黄低剂量组、大黄中剂量组、大黄高剂量组、病毒对照组,每组各7只。除空白对照组外,其余组小鼠通过滴鼻感染RSV造模,灌胃给药3 d后通过Western bolt法检测小鼠肺组织中的病毒所带荧光蛋白(RSV-GFP)的表达;q-PCR检测小鼠肺组织病毒基因(RSV-G)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达;苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺病理学形态变化;冰冻切片观察肺组织病毒荧光情况;病毒空斑法检测小鼠肺匀浆病毒滴度。结果:与病毒对照组小鼠相比,大黄低剂量组小鼠RSV-GFP蛋白表达量降低(P<0.05),差异有统计学意义;大黄各剂量治疗组的RSV-G、TNF-α mRNA相对表达量均低于病毒对照组小鼠(P<0.05),差异有统计学意义;病毒对照组小鼠肺组织出现明显病理改变,肺间质增厚,组织毛细血管淤血,肺泡壁炎细胞浸润,各治疗组病理改变均有所减轻,肺泡壁炎细胞浸润减少;大黄低剂量组、利巴韦林组与病毒对照组相比,病毒荧光强度降低;大黄低剂量组、利巴韦林组小鼠肺部病毒滴度也较病毒对照组下降(P<0.05),差异有统计学意义。结论:大黄免煎颗粒可抑制RSV在小鼠肺组织中复制,降低肺内炎症因子的表达,减轻炎症反应,提高小鼠生存质量。

基于“肺与大肠相表里”探析血管内皮细胞与肠道菌群的关联

肠道菌群及其代谢物失调对内皮细胞损伤和功能障碍具有重要影响。中医“肺”与血管内皮细胞在结构、生理及病理方面具有相关性。中医学“肺与大肠相表里”理论是肺与肠在结构、生理及病理方面相关性的高度概括,可作为血管内皮细胞与肠道菌群相关联的理论基础。本文可为以肠道菌群为切入点、修复血管内皮细胞损伤干预心血管疾病的实验研究提供理论依据,并为中医药临床治疗相关疾病提供参考。

从“肺与大肠相表里”阐释针灸治疗哮喘的理论内涵

针灸治疗肺系疾病有深厚的理论根源和得天独厚的优势,并有丰富的临床应用经验。“肺与大肠相表里”理论指导下针灸“肺肠同治”对改善哮喘症状及气道炎症反应具有重要意义。基于“肺与大肠相表里”理论,主要从肺与大肠组织相连、经络相通、功能上相互为用以及病理上的相互影响等方面,系统阐释肺与大肠的特殊关系,进而阐释“肺肠同治”针灸治疗哮喘的理论内涵和意义,为临床“肺肠同治”针灸治疗哮喘的推广和应用提供理论基础,更好地指导临床实践。

基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

基于表里关联分析比较不同炮制程度焦栀子炮制过程中的质量变化规律

目的通过对不同炮制程度焦栀子色度值及内在成分的定量分析,研究栀子炮制过程中外表色泽和成分的关联性与内在成分变化规律,为焦栀子的质量评价提供参考。方法采用色差仪测量3种不同炮制程度焦栀子样品粉末的色度值(L^(*)、a^(*)、b^(*)、E^(*)ab),通过高效液相色谱(HPLC)法测定焦栀子中8个指标性成分的含量,并采用主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)、Pearson法等分析方法分析色度和成分之间的相关性。结果各个地区饮片厂因缺乏直观统一的标准,致使所生产的样品炮制程度差异较大。随着炮制的进行,焦栀子的表观颜色逐渐由红黄色转变为焦褐色。焦栀子的粉末色度值与内在成分之间高度相关。所测得的色度值参数和8个成分含量均呈下降趋势,其中与表观颜色变化最明显的a^(*)呈极显著正相关性的成分异栀子苷、栀子苷和西红花苷Ⅰ可以作为栀子炮制过程监控及质量控制的标志物。结论通过建立焦栀子炮制过程中颜色与成分变化的对应关系,弥补了传统经验鉴别的主观模糊性,为焦栀子炮制程度的判别和标志成分含量的预测提供线索。

“肺与大肠相表里”理论的研究

“肺与大肠相表里”理论是古人长期诊疗实践的经验总结,历经时代变迁,不仅没有没落,反而与时俱进,协同现代医学共同为患者减轻病痛。该理论的物质基础探索主要从实体结构、黏膜免疫、分子机制和微生态等方面进行。其中,基于微生态提出的“肠-肺”轴学说,将该理论的研究过渡到了新的阶段。应用研究主要集中在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、哮喘、便秘和肺癌等肠肺疾病,疗效确切。目前已有研究均在一定程度上支持了该理论,但还不能明确和完整地说明其机制。系统生物学与中医学的整体观念不谋而合,或可推动该理论研究迎来新的突破。

基于“心与小肠相表里”论治双心疾病

深入剖析“心与小肠相表里”的学说内涵,揭示小肠与双心疾病的内在关系。认为心与小肠在生理上密切联系,病理上相互影响,并通过经络构成表里关系;现代研究进一步证实了二者存在缺血同步性、分泌相关性、环境平衡性;灵活运用化瘀通络、泌别清浊、益气温阳、养阴润肠等方法可以有效防治双心疾病。总之,从肠论治双心疾病不仅是中医整体观念的体现,同时也为双心疾病领域的研究提供思路。

基于烟草对癌变的影响探讨肺与大肠相表里

目的 通过分析烟草对人体各部位癌症发病率的影响,探讨肺肠轴理论与“肺与大肠相表里”的中医理论的关系。方法 收集从2017年—2021年来院就诊的137591人中的2477例肿瘤患者的一般信息、吸烟史、肿瘤原发部位等,对收集的资料进行肿瘤发病率统计分析和比较。结果 吸烟可提高消化系统癌症的病发率,仅次于呼吸道并远高于其他部位的癌症病发率。这一现象符合“肺与大肠相表里”的中医理论和现代医学中肺肠轴学说。结论 肺系疾病易引发肠道疾病,而肠道疾病也易引发肺系疾病,此现象可用中医“肺与大肠相表里”解释,肺-肠轴理论可作为“肺与大肠相表里”理论的翻译。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨中医药调控肠道菌群治疗变应性鼻炎研究进展

基于“肺与大肠相表里”理论,从肠道菌群与变应性鼻炎的关系、肠道菌群及其代谢产物对患者免疫功能的影响及中药对肠道菌群的调节作用等方面进行综述,认为肠道菌群失调可能是变应性鼻炎的发病原因之一。中药通过改善肠道菌群的多样性、增加菌群的数量,从而提高机体的免疫力缓解变应性鼻炎症状。

基于心与小肠相表里探讨脑肠轴与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种起病隐匿、进展缓慢、进行性加重的神经退行性病变。大量研究表明,肠道菌群可通过脑肠轴调控中枢神经系统,从而参与AD的发生发展。中医经典理论“心与小肠相表里”认为无论是在生理、病理还是经络方面,心与小肠都紧密相关。此文通过阐述“心与小肠相表里”与脑肠轴的相关性,探讨肠道菌群与AD的关系,以期为防治AD探索新思路,并为从脾论治AD提供一定的理论支撑。

基于“肺与大肠相表里”综述中药干预肺系疾病对肺、肠组织炎性因子及菌群变化

肺是维系呼吸道健康的重要门户,各种原因如感染细菌或病毒、接触过敏原、吸烟、遗传因素等均可引起肺部疾病,引发不同程度的炎症反应。呼吸道感染可伴随不同程度的肠道症状,即“肺病及肠”,故“肺与大肠相表里”这一中医理论在临床对此类症状疾病的治疗中应用广泛,且疗效显著。文章通过对近年来相关文献的研究,试从肺、肠道组织炎症因子、菌群变化等角度出发,综述中医药治疗肺系疾病的作用机制及疗效,以期为日后的研究开展新方向。

“心与小肠相表里”研究文献可视化分析

目的:分析中医藏象学说“心与小肠相表里”领域研究现况、热点及趋势。方法:检索中国知识资源总库(CNKI)、万方知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Web of Science和PubMed6个文献数据库自建库至2023年12月31日收录的“心与小肠相表里”研究中文、英文文献。采用NoteExpress整理文献题录,采用Excel 2016和Python 3.12.2对年发文量、来源期刊和关键词进行分析,采用Citespace 6.2.R7和VOSviewer 1.6.18软件对研究机构、核心作者、关键词进行可视化分析。结果:共纳入中文文献210篇,英文文献62篇,该领域发文量整体呈逐年增长趋势。中文期刊来源主要为《时珍国医国药》,英文期刊为Evid Based Complement Alternat Med。中文发文量最高为12篇,英文发文量最高为3篇。研究机构中安徽中医药大学中文发文量(16篇)最多,China Academy of Chinese Medical Sciences(中国中医科学院)英文发文量(8篇)最多。高频关键词有肠道菌群、心力衰竭、心血管疾病、中医药、氧化三甲胺等,且生成8个中文聚类标签,6个英文聚类标签。结论:“心与小肠相表里”研究近5年发展迅速,国内外研究热度不断提升,心血管疾病与肠道菌群病理机制研究和心肠同治是研究趋势和前沿。

基于“心与小肠相表里”探讨食物成瘾性肥胖与脑肠轴的相关性

肥胖及其相关慢性病已成为中国乃至全球不容忽视的公共卫生问题。我国肥胖患病率并不乐观,相关统计[1]显示,预计至2030年,中国成人(≥18岁)超重/肥胖合并患病率将达到65.3%,在学龄儿童及青少年(7~17岁)中将达到31.8%,在学龄前儿童(≤6岁)中将达15.6%。脂肪组织分泌的激素和细胞因子异常会导致代谢功能紊乱,如高血糖、高血压和血脂异常[2]。超重/肥胖还会增加心脑血管疾病、胆结石、胃食管反流病、哮喘、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾脏疾病和骨关节损伤的风险[3]。此外,身体质量指数(body mass index,BMI)过高还可能增加肿瘤患病率和死亡风险[4]。超重肥胖也会对儿童青少年心理健康产生负面影响,引发自卑、抑郁和焦虑状况[5]。为此我国制定和实施了一系列相关防控政策和行动方案,但该问题尚未得到有效控制。近年来,食物成瘾在肥胖的防治领域中受到越来越多的关注,而且食物成瘾是大多数人无法维持减肥效果或坚持限制性饮食以获得健康体重的核心因素。脑-肠-微生物轴参与的稳态和享乐系统失调被认为是导致食物成瘾的关键机制,契合并丰富了祖国传统医学中“心与小肠相表里”的理论内涵。本文从“心与小肠相表里”与脑肠轴的关联性出发,探讨食物成瘾性肥胖与脑肠轴的相关性,以期为从“心脾”论治肥胖提供理论依据,为临床防治食物成瘾性肥胖探索新思路。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病的关系

在中西医不同的理论里,肺与大肠均存在密切的联系,在西医的理论里,肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,而这种联系与中医经典《黄帝内经》中所讲“肺与大肠相表里”不谋而合,在中医的“肺与大肠相表里”理论里肺与大肠通过经脉相络属,生理相协调以达到相互联系的目的,在汗牛充栋的历代医案中,也不乏肺病从肠论治,肠病从肺论治的治疗策略,现代医学研究发现,肠屏障的损伤与慢性阻塞性肺疾病之间可相互影响彼此的疾病病理发展进程,其中微生物屏障(主要为肠道菌群)可能是将肺与大肠进行动态联系的重要活性基础,其调节方式主要通过肠道菌群代谢产物实现,如维生素、短链脂肪酸等,因此维持肠道菌群的动态平衡及修复受损的肠屏障可能成为慢性阻塞性肺疾病的一种潜在治疗策略。文章通过系统归纳总结梳理了目前国内外学者对于肺与大肠在肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间的潜在联系及最新的研究进展,综述了有关于肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作及物质联系之间的相互关系,阐释肠屏障损伤与慢性阻塞性肺疾病之间相互影响的联系,以期对该理论有进一步的认识并为临床上对肺肠疾病的治疗提供新思路。

基于“肺肠相表里”理论探讨肠道菌群与肺病防治

本文探讨了中医“肺与大肠相表里”理论在现代科学研究中的体现。该理论认为肺与大肠在生理和病理上紧密相连,并指出在治疗肺系疾病时可通过调节肠道实现。现代研究揭示了两者间微生物的相互作用,提出了基于肠道微生物的“肺-肠轴”概念,为中医理论提供了科学阐释。通过大量的文献研究揭示肠道菌群在肺系疾病发生、发展及中医药治疗中的变化规律,深入分析了肠道菌群、中药与肺系疾病之间的关联性和作用机制。本文旨在为肺系疾病的微生物治疗提供新思路,并为中药的现代化研究开辟新途径,以期更好地服务于人类健康。

中医治“敏”,表里兼顾

杨京华常常碰到这两类过敏性哮喘儿家长:一类老是担心长期用药副作用大,不规范用药;一类倒是规范用药了,又是吃药,又是雾化,甚至联合脱敏疗法,可还是咳喘难断。杨京华是广东省中医院儿科主任,她认为:“首先,不要过度担心西药的副作用;其次,中西医联合,可以更快起效,减少西药的剂量,单纯西药疗效不理想,加上中药,疗效会更好。”

基于“肾与膀胱相表里”理论论治膀胱过度活动症

本文基于“肾与膀胱相表里”理论阐述了肾与膀胱在经脉循行、脏腑功能中的表里内涵,探讨了膀胱过度活动症的病机,总结出了补益肾气以助固涩、温补肾阳以助气化和清利膀胱以祛湿热的治法,发挥了中医理论对临床实践的指导作用,以期为临床治疗膀胱过度活动症提供了新的思路与方法。

“肺与大肠相表里”物质相关性的研究进展

中医药文化历史源远流长,作为中医药藏象理论的重要组成部分,“肺与大肠相表里”阐述了肺-肠来源相同,生理上相互协作,病理上和治疗上相互影响。现基于“肺与大肠相表里”理论,分别从经络、津液代谢、黏膜免疫及肠道运动等方面探讨肺-肠物质相关性,为临床治疗肺肠相关疾病提供参考。

吕新亮表里辨证治疗强直性脊柱炎临床经验

强直性脊柱炎以炎性腰背痛为主要症状,可不同程度地影响患者的工作及生活质量。吕新亮认为,肾气不足感受风寒湿邪而发强直性脊柱炎,邪气在表时当以散邪;邪气入里,肝、肾受损,经络不通则痛,治以强筋壮骨,佐以活血通络止痛。表里辨证治疗强直性脊柱炎,使筋舒骨强,寒瘀化散,疼痛尽消。本文总结吕新亮教授治疗强直性脊柱炎经验,附医案1则。