喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者气管插管中的应用分析

目的探究喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉在老年高血压患者全身麻醉气管插管中应用效果,进一步明确老年高血压其麻醉方案优化的必要性,以期为患者临床麻醉提供新的方法,提高手术治疗效果。方法选取2021年3月—2023年3月于遂宁市中心医院就诊的172例老年高血压患者的病例资料作为观察对象,采用简单随机化法将患者分为观察组与对照组,每组86例。对照组采用全麻诱导插管,观察组采用喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉。比较2组插管情况(一次性气管插管成功率、总插管成功率、平均插管时间、呛咳发生率),对比2组插管前、插管时、插管后(T1、T2、T3)的血流动力学[心率(HR)、血压(SBP、DBP)及血氧饱和度(SpO_(2))]指标值的变化,T1、T3时2组血清[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)]水平,记录2组插管期间不良事件的发生情况。手术结束后对患者的苏醒情况进行记录。结果观察组一次性插管成功率(97.67%)高于对照组(89.53%),平均插管时间[(34.52±5.19)s]低于对照组[(40.76±5.49)s](均P<0.05),而2组总插管成功率、呛咳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时观察组HR、SBP、DBP值低于对照组,SpO_(2)值高于对照组(均P<0.05)。T3时观察组E、NE水平[(35.58±6.26)kg/m^(2)、(158.76±14.36)g/L]低于对照组[(47.30±9.22)kg/m^(2)、(167.74±14.46)g/L](均P<0.05)。观察组肌肉松弛恢复时间、PAED评分、拔管时间[(8.16±2.35)min、(8.67±1.32)分、(10.56±3.30)min]均少/低于对照组[(9.79±3.05)min、(10.40±1.38)分、(12.67±3.20)min](均P<0.05)。结论喉上神经阻滞联合气管内表面麻醉降低老年高血压患者插管反应的效果显著,有利于维持患者血流动力学稳定,具有一定临床应用价值。

针刺联合丙美卡因表面麻醉用于老年性白内障手术的临床研究

目的分析针刺联合丙美卡因表面麻醉用于老年性白内障手术的应用效果。方法纳入2019年2月—2020年1月择期进行白内障手术的老年患者100例作为研究对象,随机数字表法分为两组,对照组(50例)采用盐酸丙美卡因表面麻醉进行手术,观察组(50例)采用针刺联合丙美卡因表面麻醉进行手术,对比两组各时间点血压、心率、血氧饱和度(SPO_(2))、Ramsay镇静评分,疼痛评分等情况,以及术前术后焦虑情况等。结果麻醉后,T1、T2、T3、T4时刻观察组平均动脉压、心率、血氧饱和度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ramsay镇静评分、VAS评分均低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);麻醉后两组SAS评分均有所降低(P<0.05),但与对照组比较,观察组SAS分值降低更为明显(P<0.05);观察组并发症发生率为6.0%(3/50),远低于对照组(24.0%,12/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.0%(48/50),远高于对照组(78.0%,39/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合盐酸丙美卡因表面麻醉用于老年性白内障手术效果明确,让患者保持清醒的同时更具有良好的镇静镇痛效果,有利于血流动力学稳定,使患者保持呼吸循环平稳,保障手术的顺利进行;同时还可以减轻患者的疼痛,缓解患者的焦虑情绪,符合快速康复的理念。

静吸复合麻醉与表面麻醉用于小儿泪道探通术中的对比研究

目的对比分析静吸复合麻醉与表面麻醉用于小儿泪道探通术中的麻醉效果及安全性。方法选取抚顺市眼病医院2020年1月至2020年12月收治的患有先天性泪道阻塞疾病并开展泪道探通术的患儿96例(105眼)为研究对象,根据选择使用麻醉的方式不同而将这些患儿分为对照组(n=52,57眼)与观察组(n=44,48眼),对照组采用表面麻醉,观察组采用静吸复合麻醉。比较两组血流动力学指标、治愈率及并发症发生情况。结果两组MAP和HR组间、时间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2组间、时间和交互效应比较差异无统计学意义。在麻醉诱导前(T0)、意识消失(T1)、手术开始后1min(T3)、手术开始后5min(T4)时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;在手术开始时(T2),观察组MAP和HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率比较差异无统计学意义。观察组术后溢泪、形成假道发生率均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组呛咳、眼眶蜂窝织炎发生率比较差异无统计学意义。结论静吸复合麻醉应用于小儿泪道探通术中,可维持患儿血流动力学稳定,减少术后溢泪、形成假道等并发症发生,在安全方面更有保障。

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

目的 探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果 单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3小时静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(198±216)U/L,单纯表面麻醉组为(379±327)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,静脉全身麻醉组血清胰淀粉酶水平为(129±98)U/L,单纯表面麻醉组为(187±156)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉全身麻醉可降低ERCP术后血清胰淀粉酶水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

分析麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响。方法 选取全身麻醉患者98例,随机均分为对照组和观察组,诱导麻醉后对照组进行4mL生理盐水,观察组给予4mL利多卡因,对比麻醉效果。结果 观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。结论 利多卡因气管黏膜表面麻醉需要由专业的麻醉医生进行操作,并根据患者的具体情况和手术类型进行评估和决策。在使用利多卡因气管黏膜表面麻醉时,需要遵循正确的操作步骤和安全注意事项,以确保安全和有效性。

表面麻醉在乳磨牙深龋治疗中的应用研究

目的探究表面麻醉在儿童乳磨牙深龋治疗中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月于昆明市儿童医院口腔科就诊的120例龋病患儿作为研究对象,随机分为实验组与对照组,各60例。对照组行局部浸润麻醉,实验组行表面麻醉联合局部浸润麻醉,比较两组注射时疼痛程度、治疗配合度。结果实验组注射时疼痛程度轻于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表面麻醉联合局部浸润麻醉法用于治疗乳磨牙深龋患儿的麻醉效果显著,可缓解患儿疼痛,提高患儿治疗配合度,值得临床推广应用。

表面麻醉的临床应用进展

表面麻醉广泛应用于眼科、耳鼻喉科、皮肤科、泌尿科等临床诊疗领域,其定义为直接应用穿透力强的局部麻醉药使黏膜或者皮肤的浅表感觉丧失。表面麻醉有着操作简单、安全性高、恢复快的优势,能够有效提升患者满意度。近年来舒适化诊疗理念越来越受重视,表面麻醉的新型药物和应用方式也层出不穷,在使用时必须特别注意它们的药理学特点和可能的不良反应。本文就表面麻醉在临床应用中的进展予以综述,为临床实践提供参考。

喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响

目的 探讨喉及气管内表面麻醉对大脑幕上肿瘤切除术后拔管期呛咳的影响及安全性。方法 选取2021年3月-2022年3月于北京大学国际医院行大脑幕上肿瘤切除术的40例患者作为研究对象,随机分为丁卡因组(n=20)与对照组(n=20)。丁卡因组插管前使用雾化型喉麻管将2 ml 2%丁卡因均匀喷洒于两侧声带、会厌及气管内,对照组不进行此干预,术中两组采取相同的麻醉管理。记录两组拔管时呛咳反应评分、拔管后咽部静息痛NRS评分、手术切口疼痛NRS评分,动脉置管完成3 min时(T0)、置入气管插管前(T1)、插管完成套囊充气后30 s(T2)、患者清醒达拔管条件拔除气管插管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率,以及拔管后声音嘶哑、吞咽呛咳的发生情况。结果 两组各有5例患者脱落。丁卡因组拔管时呛咳反应评分低于对照组[(0.4±0.6)分vs.(2.6±0.5)分],两组差值(95%CI)为±2.2(±2.5,±1.9),低于有效假设数值±1.8。丁卡因组拔管后咽部静息痛NRS评分明显低于对照组[2(0,2)分vs. 4(3,4.5)分,P<0.001],但两组手术切口疼痛NRS评分比较差异无统计学意义[3(2,3)分vs. 3(2.5,3.5)分,P=0.705]。丁卡因组T3时MAP明显低于对照组[(90.87±13.37) mmHg vs.(102.8±11.52) mmHg,P=0.014];T0-T3时,两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生声音嘶哑、吞咽呛咳等不良反应。结论 在幕上肿瘤切除术气管插管前使用2%丁卡因进行喉及气管内表面麻醉,可降低拔管时的呛咳程度,缓解拔管后咽部疼痛,拔管时血压更平稳,且未见严重不良反应。

盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中的应用效果

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年5月在赣州市肿瘤医院接受表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管的共计80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组(40例)与对照组(40例),对照组给予利多卡因麻醉,研究组在对照组基础上联合盐酸达克罗宁胶浆麻醉,比较两组患者躁动情况、疼痛程度、生命体征及应激反应。结果研究组患者的躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);整体分析发现:心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,两组患者术后3、6 h的HR快于术前、MAP高于术前,两组患者术后6 h的HR慢于本组术前3 h、MAP低于本组术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3、6 h的HR慢于对照组同期、MAP低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,两组患者术后3、6 h的E、NE高于本组术前,两组患者术后6 h的E、NE低于本组术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3、6 h的E、NE低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中给予盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因,能够改善患者躁动情况,降低疼痛程度,减少生命体征波动和机体应激反应。

表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的疗效观察

目的 分析行超声乳化(PHACO)人工晶状体植入术治疗白内障患者采用表面麻醉的应用价值。方法 对行表面麻醉下PHACO人工晶状体植入术的240例(253只眼)患者的临床资料进行回顾性分析。评估患者术后视力恢复情况,比较患者术前术后眼压、前房角、前房深度变换情况以及散光度和并发症发生率。结果 术后第1天裸眼视力≥0.5者163眼,占64.03%,术后第7天裸眼视力≥0.5者211眼,占83.39%,术后1个月裸眼视力≥0.5者227眼,占89.72%;患者术后平均眼压为(18.71±2.80)mmHg,较术前的(34.61±5.19)mmHg有明显的下降;与术前相比较,术后患者的中央前房深度均有明显的增加,且房角有所增宽;患者术后1、3个月的散光度较术前相比均有明显下降;术中并发症虹膜脱出占比5.92%,后囊膜破裂占比5.13%,术后并发症主要为角膜水肿,占比9.48%。结论 采用表面麻醉下PHACO人工晶状体植入术对白内障患者进行治疗,临床效果显著,患者的视力和眼压水平得到明显改善,且散光度减少,同时能有效降低术中术后并发症发生情况,安全性高,值得在临床推广和应用。

盐酸丁卡因凝胶表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉在小儿包皮环切吻合术中的应用观察

目的:探讨盐酸丁卡因凝胶表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉在小儿包皮环切吻合术中的麻醉效果。方法:选取我院2022年暑期收治的114例患儿作为观察组,均采用盐酸丁卡因凝胶表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉进行手术。对照组为我院2021年暑期收治的129例患儿,均采用利多卡因注射液局部浸润麻醉。两组患儿一般情况无统计学意义(P>0.05),有可比性。采用儿童疼痛评估的FLACC量表对两组患儿在麻醉时、手术中及术后2小时分别进行评分并汇总分析。同时记录两组更改麻醉的发生情况及手术时间。结果:观察组患儿在麻醉时、术中及术后2小时的疼痛度明显降低,FLACC评分低于对照组;观察组患儿中仅有1例更改麻醉方式,对照组患儿有9例;观察组手术用时较对照组缩短;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸丁卡因凝胶表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉后行包皮环切吻合术能有效减轻患儿疼痛感,提高手术依从性和成功率,并能缩短手术时间,家长满意度高,值得临床推广。

复方利多卡因乳膏表面麻醉用于急诊挫擦伤患者伤口换药中的价值分析

目的 探讨复方利多卡因乳膏表面麻醉在急诊挫擦伤患者伤口换药中的应用价值。方法 选择2020年1月-2022年1月婺源县中医院收治的急诊挫擦伤患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组实施常规换药治疗,观察组在常规换药基础上加用复方利多卡因乳膏表面麻醉,对比分析2组镇痛效果、镇静效果、情绪变化情况、舒适度、不良反应。结果 治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)各维度评分及总分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、24 h、72 h,观察组VAS评分低于对照组,R amsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h、72 h,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后72 h,观察组GCQ中生理、心理精神、环境、社会文化维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生不良反应。结论 复方利多卡因乳膏表面麻醉用于急诊挫擦伤患者伤口换药中具有良好的镇静、镇痛效果,可有效缓解负性情绪,提高舒适度,且安全可靠,具有较高的临床应用价值。

表面麻醉下射频微创治疗鼻腔毛细血管瘤的效果研究

探讨表面麻醉下射频微创治疗鼻腔毛细血管瘤的效果。选取清远市人民医院2007年10月—2023年4月手术治疗的367例鼻腔毛细血管瘤患者为研究对象,将其随机分为微波组(183例)和表面麻醉(后简称表麻)射频组(184例)。微波组采用微波手术方式治疗,表麻射频组采用表面麻醉下射频微创治疗,对比两组疗效,并监测两组手术与康复指标、鼻腔黏膜恢复情况和并发症发生率。研究发现,表面麻醉下射频微创治疗具有操作迅速、出血少、康复快、并发症少等优点,可有效提升患者疗效,促进鼻腔黏膜恢复,应用于鼻腔毛细血管瘤治疗效果可靠,值得推广借鉴。

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

全身麻醉是一种医学技术,通过使用药物使患者在手术或其他医疗操作过程中陷入无意识和无痛觉的状态。分析麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响。方法 选取全身麻醉患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组在诱导后给予丙泊酚,观察组在诱导后给予利多卡因,对比麻醉指标。结果 观察组麻醉指标优于对照组(P<0.05)。结论 麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后可以提高苏醒质量。

局部麻醉药雾化吸入联合表面麻醉辅助清醒气管插管的效果

探讨局部麻醉药雾化吸入联合表面麻醉辅助清醒气管插管的效果。方法 选择我院2020年3月至2021年1月收治的颈椎损伤患者100名,分成两组,对照组50人,观察组50人,对比两组的血液动力学变化、插管情况、不良反应发生率、满意度。结果 观察组在麻醉后心率HR和平均动脉压MAP均低于对照组,P<0.05,两组经皮动脉血氧饱和度SpO2差异不明显,P>0.05;观察组插管需要时间更短,P<0.05,两组插管成功率差异不大,P>0.05;观察组不良反应发生率更低,患者满意度更高,P<0.05。结论 局部麻醉药雾化吸入联合表面麻醉对需要清醒插管的患者有较好的麻醉作用,且副作用小,值得推广。

地佐辛与达克罗宁胶浆表面麻醉对老年危重患者胃镜检查过程中应激反应的影响

目的研究分析老年危重患者胃镜检查过程中应用地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉对应激反应的作用。方法对2021年1月至2022年6月在邹城市人民医院进行胃镜检查的112例老年危重患者进行回顾性分析,根据患者表面麻醉用药差异进行分组,组别为对照组与研究组,每组患者56例。予以对照组达克罗宁胶浆表面麻醉,予以研究组地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉,对两组患者检查过程中的应激反应、检查时间、不良反应发生情况、检查感受进行统计比较。结果相比于对照组,研究组患者检查中、检查后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均更低(均P<0.05);在血氧饱和度(SpO2)方面,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组检查时间更短,不良反应发生率更低(均P<0.05)。与对照组相比,研究组检查感受优良率更高(P<0.05)。结论在老年危重患者胃镜检查过程中应用地佐辛+达克罗宁胶浆表面麻醉后,有助于减轻患者应激反应,缩短检查时间,降低不良反应发生率,提高检查感受优良率,值得临床借鉴与应用。

尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的临床应用

目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的适应证及临床效果。方法 2％利多卡因作尿道黏膜麻醉后，行输尿管镜术共263例。结果 输尿管穿孔1例，8例结石冲入肾盂，置入D-J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治疗成功。输尿管上段结石4例治疗失败后改行开放手术。术中有12例出现患侧腰部胀痛于术中肌注杜冷丁，手术时间20～130min，平均40min。结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术具有安全、经济、方便、术后恢复快等特点，值得推广应用。

丁卡因一次滴眼表面麻醉法测量眼压的临床观察

目的 探讨 1%丁卡因滴眼液采用一次滴眼表面麻醉法测量眼压的效果。方法 采用压陷式眼压计测量眼压 ,按随机方法将 2 0 0例患者分成两组 ,每组 10 0例 ( 2 0 0眼 ) ,观察组采用一次滴眼表面麻醉法 ,表面麻醉 5min后测量 ,对照组采用传统的多次滴眼表面麻醉法 ,15min后测量 ,观察两组表面麻醉效果及并发症情况。结果 两组表面麻醉效果满意。两组并发症经 χ2检验 ,χ2 =7.5 72 ,P <0 .0 1,有显著性差异。结论 一次滴眼表面麻醉法测量眼压效果满意 ,减少并发症 ,优于传统多次滴眼表面麻醉法。

固视训练应用于表面麻醉下白内障手术患者防止术中眼位移动的效果

目的探讨固视训练应用于表面麻醉下白内障手术防止术中眼位移动的效果。方法便利抽样法选取2017年9月至2018年8月在某院住院、行白内障超声乳化+人工晶体植入术患者240例为研究对象,按入院先后将其分为对照组与观察组,每组各120例。对照组患者给予常规护理,观察组患者于手术前15~30 min行固视训练。观察两组患者主动调整眼位情况、术中眼位发生偏移例数及手术时间。结果观察组患者卧于手术床后主动调整眼位例数、术中眼位发生偏移例数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前对单纯表面麻醉下行白内障超声乳化加人工晶体植入术的患者行固视训练,可达到提高表面麻醉白内障手术患者主动配合能力,并可有效减少患者术中眼位发生移动的概率及频率。

表面麻醉与表面麻醉联合结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中的效果比较

目的观察表面麻醉与表面麻醉联合结膜下浸润麻醉在小切口白内障囊外摘除手术中的效果。方法A组361例(361只眼)采用表面麻醉的方法;B组298例(298只眼)采用表面麻醉联合结膜下浸润麻醉的方法对白内障进行小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术。结果A组在表面麻醉下325例顺利完成手术,36例术中追加表面麻醉或加用结膜下浸润麻醉后完成手术。B组表面麻醉联合结膜下浸润麻醉的298例全部顺利完成手术。结论表面麻醉在小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术中是一种简便、安全、有效的麻醉方法。