左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探究左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的60例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组30例。对照组在常规治疗基础上联合西地兰治疗,实验组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较两组临床疗效、心功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、B型尿钠肽(BNP)和心脏指数(CI)]及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、CI均高于治疗前,LVEDd、LVESd均短于治疗前,BNP水平低于治疗前,且实验组LVEF、CI水平均高于对照组,LVEDd、LVESd均短于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭能明显提高病情治疗的疗效,有效改善患者心功能,且治疗安全性较高,值得临床推广应用。

西地兰联合左西孟旦对急性心衰患者心脏功能、神经内分泌以及炎症指标的影响

目的分析西地兰联合左西孟旦治疗急性心衰患者的疗效及神经内分泌和炎症的影响。方法选取周口经济开发区黄泛区中心医院2016年1月~2017年2月收治的112例急性心衰患者,根据治疗方案分为观察组(60例)采用西地兰联合左西孟旦治疗,对照组(52例)采用西地兰治疗,治疗24h后观察患者心功能、神经内分泌指标如去甲肾上腺(NE)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),以及炎症指标如高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)含量等的变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组76.9%,治疗后2组急性心衰患者LVEF、SV升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组NT-proBNP、NE、IL-6、hs-CRP水平出现明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗过程中均无严重并发症。结论西地兰联合左西孟旦对急性心衰患者临床效果显著,可显著改善心功能,提高射血分数和每搏输出量,明显降低神经内分泌功能,改善炎症指标,安全有效。

西地兰联合胺碘酮治疗急诊重症心衰合并快速性心律失常患者的临床效果研究

探究严重心衰伴心律失常,西地兰、胺碘酮应用效果。方法 选取2021年1月~2022年12月我院接诊90例患者,随机分组,对照组常规治疗,研究组西地兰、胺碘酮,分析心功能、心律失常转复率、治疗效果。结果 研究组LVDD(45.86±4.52mm)、STC(10.75±1.25mm)、LVpW(10.91±0.85mm)、LVMI(115.76±14.25g/m2)、LVEF(58.43±5.42%)低于对照组LVDD(51.25±3.75mm)、STC(12.63±1.07mm)、LVpW(11.65±0.75mm)、LVMI(131.25±10.85g/m2)、LVEF(51.36±6.29%),P<0.05。研究组PSTV77.77%高,X2=10.5195,P<0.05。结论 西地兰、胺碘酮治疗心衰伴心律失常,能改善心功能,值得借鉴。

胺碘酮与西地兰治疗急性心力衰竭伴快室率心房颤动的效果

目的:观察胺碘酮与西地兰治疗急性心力衰竭伴快室率心房颤动的效果.方法:选取2022年4月—2023年6月单县中心医院急诊科收治的100例急性心力衰竭伴快室率心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组接受西地兰治疗,观察组接受胺碘酮治疗.比较两组治疗效果、心功能、心房颤动转复情况、不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043).治疗前,两组左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVESD、LVEDD低于治疗前,且观察组低于对照组,两组LVEF高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心房颤动转窦性心律占比高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组心房颤动转复时间短于对照组,转复后心室率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胺碘酮治疗急性心力衰竭并快室率心房颤动效果较好,可明显改善患者心功能,促进心房颤动转复,且不会提高不良反应发生率.

西地兰结合美托洛尔治疗急性左心衰合并房颤临床效果

探讨西地兰联合美托洛尔对急性左心衰竭合并心房颤动的影响。方法 时间:2023.1-2024.1,样本量:急性左心衰竭合并心房颤动患者70例,分组:随机数字表法,硝酸甘油+西地兰予对照,基于此+美托洛尔予观察,对照组间疗效差异。结果 以对照组为参照,观察总有效率更高,P<0.05;治疗前心脏功能指标对比无异,P>0.05;治疗后均改善,且观察更优,P<0.05;心功能分级,观察1级占比更高,3级占比更低,P<0.05;不良心血管事件率,观察组低于对照组,P<0.05;治疗前心肌标志物水平对比无异,P>0.05;治疗后均降,且观察更低,P<0.05;不良反应率对比无异,P>0.05。结论 西地兰与美托洛尔联合应用于急性左心衰竭合并心房颤动,病情控制良好,疗效显著,安全性高,推广意义深远。

对比大剂量胺碘酮和西地兰D静脉注射治疗伴随充血性心衰新发快速心房颤动的疗效

目的:探讨胺碘酮与西地兰D在治疗伴随充血性心衰的新发快速房颤是否安全有效并进行比较。方法:因充血性心衰合并新发快速房颤住院的患者,随机分为胺碘酮组和西地兰D组。两组分别静脉注射胺碘酮或者西地兰D。两组在用药后30min和60min分别进行心率控制及转复窦性心律比较。结果:在心率控制及转复窦性心律方面与西地兰D组比较,胺碘酮组明显优于西地兰D组及并未发生恶性事件。结论:在充血性心衰合并新发快速房颤治疗中,胺碘酮组在控制心率及转复窦性心律方面比西地兰D组更有效并且相对安全。

地尔硫与西地兰联合静脉应用控制快速性房颤心室率的疗效

目的比较地尔硫与西地兰联合静脉应用与地尔硫单独静脉应用对房颤快速心室率的控制。方法收集我院心内科2008年1-9月房颤伴快速心室率患者50例,将患者随机分为地尔硫与西地兰联合静脉应用组(A组)及地尔硫单独静脉应用组(B组),每组各25例患者。A组与B组均先给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注,继以10mg/h持续静脉泵入,观察15min后,如心率大于100次/min,再次给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注。A组于首次应用地尔硫时,给予西地兰0.4mg静脉推注。结果用药过程中,A组5例、B组3例患者转为窦性心律。A组进入评价的20例有效17例(85%),B组进入评价的22例有效11例(50%)。A组有效率高于B组(P<0.05)。结论地尔硫与西地兰联合静脉应用控制房颤快速心室率的效果优于地尔硫单独静脉应用。

胺碘酮与西地兰控制心脏围术期快心室率房颤疗效观察

房颤是临床最常见的心律失常，随年龄增加发病率逐渐增加，多发生在有器质性心脏病患者，有相当患者房颤心室率未得到有效治疗与控制，在心脏围术期出现房颤患者越来越多。在心脏手术后转监护病房时，由于手术及麻醉的刺激、体外循环时心脏停跳及复跳、电解质紊乱及酸碱平衡失调，部分患者新发房颤及原有房颤心室率加快。心室率过快可导致血流动力学发生改变，出现心功能不全或加重、心肌缺血加重、左房血栓脱落致动脉系统栓塞及心脏性猝死等严重并发症。因此，尽快控制心脏围术期的快心室率的房颤患者较普通房颤患者显得更加迫切。我院分别予胺碘酮及西地兰治疗，并比较其有效性及安全性，现报告如下。

地尔硫卓、胺碘酮及西地兰在快速房颤的疗效对比观察

目的 观察静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性。方法 将 73例快速房颤的患者 ,采用随机方式分为地尔硫卓组 ( 2 5例 ) ,以 0 .2 5 kg加液体 2 0ml静脉注射 ,观察 2 0分钟 ,如无效重复用药 1次 ;胺碘酮组 ( 2 4例 ) ,以 15 0mg加液体 2 0ml静脉注射 ,10分钟注入 ,继以 0 .8-1.0mg min静脉滴注维持 ;西地兰组 ( 2 4例 )作为对照组 ,以西地兰 0 .2 -0 .4mg稀释后静脉注射 ,如无效可灼情追加 0 .2 -0 .4mg,总量 0 .4-1.0mg。结果 地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制房颤的快速心率总有效率分别为 :92 %、93 %、72 % ,心室率下降幅度分别为 3 5 %、3 3 %和 2 4% ,平均起效时间分别为 ( 7.9± 3 .7)分钟、( 14 .1± 8.7)分钟、( 3 3 .1± 10 .3 )分钟 ,发生复律分别为 1例、4例、1例 ;地尔硫卓组出现低血压 3例 ,窦缓 1例 ;胺碘酮组窦缓 1例 ;西地兰组低血压 1例 ,均自行缓解 ,未发生心衰加重。结论 与西地兰比较 ,静脉注射地尔硫卓及胺碘酮均能安全有效地控制心室率 ,但地尔硫卓更迅速 ,而胺碘酮相对安全。

冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液对图像质量和检查耗时的影响

目的:探讨冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液对图像质量和检查耗时的影响。方法:入选患者随机分为A组(单用酒石酸美托洛尔片)和B组(联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液),应用64层螺旋CT行冠脉CTA检查,观察两组的图像质量、检查耗时、安全性(心功能及严重心律失常)。结果:B组图像质量明显优于A组(χ2=6.259 4,P<0.05),B组检查平均耗时明显短于A组(P<0.05),两组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在应用64层螺旋CT行冠脉CTA检查前联用酒石酸美托洛尔片、西地兰注射液控制心率及心律,此种方式能改善图像质量和缩短检查耗时。

西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的疗效观察

目的:观察西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的效果。方法:突发快速心房纤颤持续6小时以内的患者50例随机分为西地兰加美托洛尔组(CM组,n=25)和单用西地兰组(C组,n=25)。CM组立即静脉注射西地兰0.4mg,口服美托洛尔25mg,30分钟后再服美托洛尔25mg;C组立即静脉注射西地兰0.4mg,4小时后再注射0.4mg。用药开始后每30分钟纪录心电图及血压,共8小时。结果:CM组用药后1小时心室率即明显下降(与用药前相比P<0.05);CM组用药4小时后92％的患者心室率降到90次/分以下,而C组只有44％的心室率达到这一水平(P<0.01)。两组房颤的转复率相仿,均无严重不良反应发生。结论:西地兰加美托洛尔较之单用西地兰能更迅速、有效、安全地控制快速房颤的心室率。

西地兰对肺水肿患者血管外肺水的影响

目的探讨西地兰对肺水肿患者血管外肺水的影响。方法将20例确诊为肺水肿的患者根据入ICU时第一次脉搏轮廓曲线连续心排血量(PiCCO)监测到的心指数(CI)分为心功能不全组([A组,12例;CI<3.0 L/(min.m2)]和心功能正常组[B组,8例;CI>3.0 L/(min.m2)],两组均给予西地兰0.4 mg静脉泵入,3 h后行PiCCO监测并记录CI、血管外肺水(EVLW)、胸腔内血容量(ITBV)。结果心功能不全组和心功能正常组治疗后的EVLW[分别为(9.54±1.37)和(7.64±0.89)mL/kg]和ITBV[分别为(972.6±81.2)和(949.7±81.0)mL/m2]均较治疗前的EVLW[分别为(12.62±2.02)和(9.90±1.39)mL/kg]和ITBV[分别为(1 126.0±125.4)和(1 081.0±63.2)mL/m2]显著下降(均P<0.01),治疗后的CI[分别为(2.82±0.30)和(3.90±0.16)L/(min.m2)]较治疗前[分别为(2.11±0.42)和(3.53±0.20)L/(min.m2)]明显增高(均P<0.01)。结论西地兰能够降低肺水肿患者的EVLW,改善心功能,降低心脏前负荷,对心率正常或不伴有室上性快速型心律失常的肺水肿患者同样有效,而对心功能不全的患者效果更佳。

地尔硫卓与西地兰控制房颤心室率比较的Meta分析

目的比较地尔硫卓与西地兰两种药物对房颤心室率控制的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、MEDLINE、CBMdisc、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较地尔硫卓与西地兰控制房颤心室率的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2014年2月10日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,共474例患者。Meta分析结果显示:1在有效性方面:与西地兰相比,地尔硫卓控制房颤心室率总有效率较高[RR=1.27,95%CI(1.14,1.41),P<0.0001];房颤心室率下降幅度差异无统计学意义[SMD=1.06,95%CI(-0.44,2.56),P=0.17>0.05];平均起效时间较短[SMD=-4.54,95%CI(-6.77,-2.30),P<0.0001];复律率差异无统计学意义[RR=1.28,95%CI(0.37,4.42),P=0.69>0.05]。2在安全性方面:地尔硫卓组与西地兰组发生低血压率差异无统计学意义[RR=3.81,95%CI(0.98,14.74),P=0.05]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示,证据水平均为中级。结论地尔硫卓与西地兰相比,有效性更高,安全性与西地兰无差别,但因原始研究的质量均不高,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。

西地兰对老年阵发性房颤复律效果与左心功能的关系

目的明确老年阵发性心房纤颤（ＰＡｆ）患者发作间歇期的心功能状态与西地兰复律效果的关系，为选择复律适应证提供依据。方法对６５例原发病为冠心病（ＣＨＤ）、高血压（ＨＰＴ）及不明原因（ＩＤＰ）的老年ＰＡｆ患者，使用西地兰复律，并用超声心动图检测发作间歇期心功能，分析两者的关系。结果（１）有效组原发病以ＣＨＤ及ＣＨＤ伴ＨＰＴ为主，大多兼有左室收缩功能障碍（ＳＩ），推测西地兰的正性肌力作用参与了ＰＡｆ伴ＳＩ患者的复律机制。（２）无效组原发病以ＨＰＴ为主，大多兼有左室舒张功能障碍（ＤＩ）。（３）老年有效组中有少数单纯ＤＩ及心功能正常者，推测西地兰的迷走神经兴奋作用可能参与了ＰＡｆ伴ＤＩ患者的复律机制。结论ＣＨＤ伴ＳＩ为西地兰复律的良好适应证。

纳络酮联合西地兰治疗40例老年慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的临床观察

目的观察纳络酮和西地兰联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴心力衰竭的临床疗效。方法 40例慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的老年患者,全部患者在常规治疗基础上使用纳络酮和西地兰联合治疗,治疗3 d后观察患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果经过3 d的治疗,40例COPD患者的总有效率为95.00%(38/40),其中包括显效26例,有效12例,无效2例,无死亡病例,没有并发症。在治疗期间只有2例出现不良反应,发生率为5.00%。结论对慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的患者应用纳洛酮和西地兰联合治疗能够有效改善患者临床症状,提高治疗效果,不良反应小,安全性较高,值得临床推广应用。

胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较

目的观察胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法将100例危重症合并快速心律失常患者随机分为给予胺碘酮治疗的观察组和西地兰治疗的对照组,观察比较2组疗效相关指标、心功能相关指标、应激指标、不良反应情况以及远期生活质量。结果观察组治疗后恢复为窦性心律的例数、E峰、E/A值、LVEDD、LVEF、胰岛素水平以及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月时的生活质量评分均高于对照组;心室率、起效时间、A峰值、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分以及发生头晕乏力、恶心呕吐、血肌酐升高、血磷升高、血清肌酸磷酸激酶升高的例数均明显低于对照组。结论胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常起效时间短,可明显缓解应激状态,减少不良反应,提高患者生活质量,值得推广应用。