从缺血性卒中角度再看视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科急症,通常表现为突然、无痛的单眼视力下降,仅20%患者恢复功能性视力。与未干预的自然病程相比,传统治疗方式可能有害。CRAO被认为是一种轻型缺血性卒中,具有多种心血管疾病危险因素,且具有较高的心血管疾病风险及死亡风险。静脉溶栓治疗已经成为急性缺血性卒中超早期治疗的标准方案而被指南推荐,早期溶栓治疗可改善CRAO视觉预后已在回顾性研究及荟萃分析中得到验证。但在真实世界,CRAO急性期诊疗中仍旧存在患者症状不能被及时识别、不能有效转运、未能与现今国内卒中中心硬件发展有效衔接、未能实现心血管疾病危险因素早期紧急识别与管控等问题依然存在。承借国内卒中中心建设的基础,眼科、急诊、神经科等多学科合作诊疗模式,预期能够为急性CRAO患者提供更及时、有效的溶栓治疗,系统心血管危险因素筛查、评估及制定卒中二级预防措施,改善CRAO患者视觉预后及降低远期心血管疾病及死亡风险。

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P<0.001);患眼与健康眼的视网膜中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P<0.001),以及患眼视网膜中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

脑梗死后遗症期视网膜中央动脉血流特征及其与血管性认知障碍的相关性

目的总结脑梗死后遗症期视网膜中央动脉(CRA)的血流特征,分析其与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法纳入脑梗死后遗症期患者95例为病例组,健康志愿者77例为对照组。应用平面波超敏感血流显像技术(Angio PLUS)检测两组CRA血流参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),比较两组CRA各血流参数及临床资料的差异;采用二元Logistic回归分析脑梗死的独立危险因素。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估病例组患者认知功能并据此将发生VCI的患者分为轻度认知障碍(MCI)者和血管性痴呆(VaD)者。比较病例组中MCI者与VaD者、对照组中有无脑梗死因素者、病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数的差异;采用Spearman秩相关系数评价CRA血流参数与是否发生VCI、VCI程度的相关性。结果病例组与对照组糖尿病、高血压、体质量指数(BMI)异常占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、BMI异常均为脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。Angio PLUS检查结果显示,病例组与对照组PSV、EDV、RI、PI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组中VaD者EDV较MCI者减小,RI、PI均较MCI者增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组中有无脑梗死危险因素(高血压、糖尿病、BMI异常)者各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义;病例组脑梗死患侧与健侧各CRA血流参数比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,PSV、EDV与是否发生VCI均呈负相关(r=-0.237、-0.477,均P<0.01),RI、PI与是否发生VCI均呈正相关(r=0.459、0.450,均P<0.01);EDV与VCI程度呈负相关(r=-0.240,P=0.020),RI、PI与VCI程度均呈正相关(r=0.213、0.209,均P<0.01)。结论脑梗死后遗症期患者的CRA血流有一定特征性表现,且其与VCI发生相关,有一定的临床价值。

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

目的探讨动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的临床特征及功能性视觉恢复情况。方法纳入2018年1月—2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组。功能性视觉定义为视力≥20/100。比较分析两组患者的临床特征和不同时间段(入院、出院时和出院1个月时)功能性视觉恢复情况。结果共纳入131例(131只眼)非动脉炎性CRAO患者,男性93例(71.0%),平均年龄为(61.6±12.6)岁,其中IAT组57例(43.5%),非IAT组74例(56.5%)。与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[(58.4±12.5)岁vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5%)vs.25(33.8%),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0~24.0)h vs.55.0(20.2~162.0)h,P<0.001]、醒后发病者比例更高[26(45.6%)vs.15(20.3%),P=0.002]和患侧颈内动脉血管状态更佳(无狭窄∶轻度狭窄∶中-重度狭窄∶闭塞=41∶7∶7∶2 vs.32∶11∶21∶10,P=0.006)。IAT组患者出院1个月时功能性视觉比例较非IAT组患者更高[25(43.9%)vs.18(24.3%),P=0.018],而入院和出院时差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,IAT组患者出院1个月时的功能性视觉较非IAT组患者显著改善(OR3.24,95%CI1.08~9.69,P=0.036)。IAT组患者术中发生眼动脉痉挛2例(3.5%)、穿刺部位皮肤出血2例(3.5%)和新发脑栓塞(均为无症状性栓塞)事件4例(7.0%)。结论是否进行IAT治疗的CRAO患者部分临床特征存在差异,IAT治疗可显著提高CRAO患者出院1个月时的功能性视觉,且手术安全性较好。提示临床医师需重视CRAO患者的IAT治疗,以期改善患者的视觉功能。

视网膜中央动脉阻塞动物模型的研究进展

视网膜中央动脉阻塞是血管神经眼科急症,表现为急性无痛性单眼视力丧失,是中老年致盲的主要病因之一。目前关于视网膜中央动脉阻塞的具体发病机制和病理生理机制尚不明确,选择合适的动物模型进行视网膜中央动脉阻塞发病机制的研究和治疗药物的筛选尤为重要。本文对视网膜中央动脉阻塞动物模型的造模方法和研究进展加以综述,以期为视网膜中央动脉阻塞的精准诊疗提供依据。

针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞1例

本研究报告1例以针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞的病案。视网膜中央动脉阻塞属于眼科急重症,需要及时、尽早的治疗。目前西医对于此病尚无针对性治疗方案,特别是在视网膜中央动脉阻塞的恢复期无有效治疗方法。本案患者发病前期经过吸氧、降眼压及改善血液循环等西医规范急救治疗,就诊时患眼视力为指数/30 cm,根据病情使用针身绝缘针于球后穴行低电量电针治疗,其中电流量≤3 mA,频率为2 Hz,输出模式为经针模式。经2个月电针治疗后,患者视力由指数/30 cm显著提高至0.5,视野范围显著改善。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握电针对视网膜中央动脉阻塞患者恢复期的治疗意义,进而推广至临床治疗多种视网膜血管病及缺血性视神经疾病。

面部自体脂肪填充致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女性,24岁。因“左眼无痛性视力下降10 h”于2022年10月9日入院;患者10 h前于整形医院行自体脂肪填充眉弓上方颞部皮下,左侧颞部填充脂肪5 ml后患者突感左眼无痛性视力急剧下降,无头痛恶心呕吐等不适;既往否认高血压、糖尿病、高血脂等特殊病史。

体重指数与视网膜中央动脉阻塞之间的因果关系:一项孟德尔随机研究

目的 利用目前常用的评判肥胖的指标体重指数(BMI)与孟德尔随机化(MR)方法来分析肥胖与视网膜中央动脉阻塞(CRAO)之间的因果关系。方法 采用全基因组关联研究的汇总统计数据,进行双样本MR分析。将暴露的遗传工具分为男性组(n=60 586,SNP=2 736 876,欧洲男性)及女性组(n=171 977,SNP=2 494 613,欧洲女性);CRAO作为结局。BMI的工具变量来自综合流行病学单位公共可用数据;结局数据CRAO来自FinnGen数据库。采用逆方差加权(IVW)、加权中位数分析BMI与CRAO之间的潜在因果关系。结果 IVW分析结果显示,BMI水平升高显著增加了男性发生CRAO的风险(OR=4.57,95%CI为1.32~15.82,P=0.016)以及女性发生CRAO的风险(OR=3.48,95%CI为1.40~8.63,P=0.007)。同时,加权中位数和MR-Egger分析的结果支持上述结论。除此之外,本研究结果并不存在异质性及多效性。结论 BMI升高与CRAO发生呈正相关。这一研究为BMI水平升高的无症状者提供了有效的CRAO预防策略。

皮内针治疗1例视网膜中央动脉阻塞患者失眠的护理体会

本文总结采用皮内针治疗1例视网膜中央动脉阻塞后失眠的护理体会。基于中医辨证施护,给予患者皮内针治疗,配合情志护理、饮食护理及健康宣教等护理措施,有效改善患者失眠症状,对促进患者眼部疾病的恢复起到积极作用。

增强型体外反搏联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效

目的探讨增强型体外反搏(EECP)联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效。方法选择2020年5月—2021年5月我院诊治的视网膜中央动脉阻塞患者共48例(48眼)作为观察对象,根据治疗方法分为观察组22例(22眼)和对照组26例(26眼),另选取我院同期体检的健康人群20例(20眼)作为阴性对照组。观察组进行4个疗程的EECP联合药物治疗;对照组予单纯药物治疗;阴性对照组予单纯4个疗程EECP治疗。根据治疗前后患者视力、黄斑区血流密度、颈内动脉舒张期末血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等指标变化,评价及比较疗效。结果观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=7.968,P<0.05)。观察组视力治疗后较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组视力治疗后无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05)。病程越短,EECP联合药物治疗效果越好,两者呈高度负相关(r=-0.837,P<0.05)。阴性对照组治疗后颈内动脉各项血流动力学指标较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后黄斑区血流密度各项指标较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后EDV与PSV较治疗前明显增加,治疗后RI较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后EDV、PSV及RI均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后黄斑区SCP与DCP血流密度较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后黄斑区SCP与DCP血流密度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EECP联合药物治疗视网膜中央动脉阻塞,可显著提高CRAO患者的临床疗效,可在临床推广应用。

超声测量视神经鞘直径及视网膜中央动脉血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的评估价值

目的:探讨超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)及视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流参数对儿童创伤性损伤致颅内高压的诊断价值。方法:选取厦门市儿童医院2019年7月—2021年12月收治的重症颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)术后颅内压(intracranial pressure,ICP)≥15 mmHg的患儿59例为试验组,同期于本院体检的健康儿童41例为对照组。两组通过超声测量ONSD及CRA血流参数。比较试验组与对照组各参数的差异,并通过受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各参数诊断颅内高压的效能及多参数联合诊断颅内高压的效能。结果:试验组双侧ONSD均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组双侧舒张期末血流速度(end diastolic velocity,EDV)均小于对照组,双侧收缩期峰值血流速度/EDV(S/D)均大于对照组,双侧阻力指数(resistance index,RI)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ONSD诊断颅内高压的最佳临界值为4.9 mm,敏感度为83.05%,特异度为92.68%,AUC为0.938。EDV诊断颅内高压的最佳临界值为3.48 cm/s,敏感度为77.97%,特异度为60.98%,AUC为0.719。S/D诊断颅内高压的最佳临界值为2.92,敏感度为67.80%,特异度为85.40%,AUC为0.786。RI诊断颅内高压的最佳临界值为0.65,敏感度为72.88%,特异度为82.93%,AUC为0.835。RI与ONSD两者联合诊断颅内高压的敏感度为93.20%,特异度为78.05%,AUC为0.955。结论:通过超声测量ONSD、RI可以间接判断颅内压增高情况,两者联合具有较高的诊断效能,需要连续无创监测的情况下可以作为一种有效的评估方法。

基于视网膜中央动脉管径预测概率对急性缺血性脑卒中的风险评估方法

目的建立一种基于视网膜中央动脉管径(CRAE)的预测概率评估患急性缺血性脑卒中风险的方法。方法回顾性收集2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科门诊和住院同时进行头颅磁共振成像、头颈部CT血管造影检查的268例患者的临床资料,其中121例确诊为急性缺血性脑卒中,将其作为脑卒中组,另外147例排除急性缺血性脑卒中的诊断,将其作为对照组。收集2组患者的基本资料(包括年龄、性别、身高、体重、卒中相关病史等),瞳孔扩张后进行眼底摄影,并使用半自动血管测量软件测量视网膜血管管径,计算CRAE、视网膜中央静脉管径(CRVE)和视网膜动静脉管径比值(AVR)。Logistic模型分析用于建立不同的急性缺血性卒中风险评估模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线比较曲线下面积(AUC)评价模型的效果。结果2组患者的年龄、体重指数、高血压、CRVE和AVR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组男性、高脂血症、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒史的患者比率均高于对照组,CRAE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预测概率、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、CRAE的AUC均大于0.5,预测概率值AUC为0.769,CRAE AUC为0.610,其中AUC从高到低依次为预测概率值、糖尿病、CRAE、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、年龄。结论传统的缺血性脑卒中危险因素结合CRAE等效值和预测概率曲线有助于筛查急性缺血性卒中的高危人群。

视网膜中央动脉阻塞患者远期发生急性冠脉综合征的风险分析

目的 探索分析视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者远期发生急性冠脉综合征(ACS)的风险。方法 本研究连续纳入2017年12月至2019年12月于武汉大学人民医院眼科首次诊断为CRAO且溶栓治疗成功的119例患者为CRAO组;用倾向性评分匹配(1∶1)控制主要混杂因素(性别、年龄、糖尿病、高血压、目前吸烟状态)的影响后连续纳入同时期在武汉大学人民医院就诊的体检人群作为对照组(n=119)。应用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的无ACS生存率差异;应用Cox回归分析探讨CRAO与远期发生ACS的关联;应用亚组分析以显示各个因素(年龄、性别、糖尿病、高血压)在CRAO与ACS远期发生风险的关联中的作用。结果 本研究平均随访时间为(28.11±6.03)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,CRAO患者的无ACS生存率显著较低;Cox回归分析表明,CRAO(HR=2.521,95%CI:1.014~6.262)、年龄(HR=1.072,95%CI:1.027~1.119)、目前吸烟(HR=3.338,95%CI:1.404~7.937)与糖尿病(HR=2.584,95%CI:1.061~6.294)均是ACS发生的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析的结果显示,在60岁及以上的人群中,CRAO仍对ACS发生风险有着显著影响(HR=2.721,95%CI:1.055~7.015,P<0.05)。结论 CRAO患者远期发生ACS的风险升高,该风险尤其在60岁以上人群中更为显著,应加强对老年CRAO患者的冠心病筛查。

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的研究进展

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)又称为眼卒中,常导致急性无痛性的视力丧失。CRAO的保守治疗措施有眼球按摩、降低眼压,使用血管扩张药物等,均在临床应用中收效甚微。随着动脉内溶栓(IAT)在急性缺血性脑卒中的治疗中展现出来积极的作用,IAT也逐渐被应用到CRAO的治疗中,并显示出一定的疗效。IAT是通过微导管将纤维蛋白溶解药物直接注入眼动脉,从而溶解阻塞视网膜中央动脉的栓子,以恢复视网膜的血流。从理论上讲,CRAO患者接受IAT治疗后应该具有与脑卒中治疗相同的良好效果,但目前各项临床研究的结果并不一致。本文总结了IAT治疗CRAO的可行性、有效性及安全性,并分析影响预后的相关因素,提出未来可能的发展方向,为IAT在CRAO治疗中的进一步临床应用提供依据。

从“益气通络法”论治视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是眼科致盲的重症之一,中医学将其归属“暴盲”范畴。益气通络法根植于中医学经络理论,对中医眼科学疾病的治疗具有重要的指导意义。本病以气虚为本,脉络瘀阻为标,气虚血瘀是病机的关键。治疗上,需抓住“脉络瘀阻”这一根结,首当注重补气,予益气通络法。使得经络气血运行通畅,瘀去络通。用药方面,宜在补气的基础上随证加活血、养阴、温阳等中药。同时,结合针刺疏通经络气血。此外,临床诊疗不可拘泥于传统概念的治疗时间窗,充分发挥中医药治疗的优势,注重中药及针灸治疗。

视网膜中央动脉阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变的黄斑区微血管研究

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患眼的黄斑区微血管变化情况。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12于我院确诊为CRAO-PAMM组患者27例27眼,不伴PAMM的CRAO组患者29例29眼。选取于我院健康体检者33例33眼作为对照组。应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜血流和厚度参数,分析CRAO-PAMM组患者黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度、中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI)及拱环周围300μm范围内全层血流密度(FD-300)与病灶区面积、最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:三组受检者视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)的总体、旁中心凹血流密度、视网膜中心凹厚度、FAZ面积、周长、AI、FD-300均有差异(均P<0.05)。在CRAO-PAMM组中,病灶区面积与DCP总体血流密度、旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.569,P=0.002;r=-0.543,P=0.004),与视网膜旁中心凹厚度呈正相关(r=0.606,P=0.001);BCVA(LogMAR)与DCP中心凹和旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.433,P=0.024;r=-0.515,P=0.006),与FAZ面积、周长和病灶区面积呈正相关(r=0.484,P=0.011;r=0.531,P=0.004;r=0.417,P=0.030)。结论:伴发PAMM的CRAO患眼黄斑区血流密度更低、黄斑区水肿程度更重且视力更差,患者BCVA可能受到病灶区面积和FAZ面积共同的影响。

眼-脑卒中“双轨并行”治疗在视网膜中央动脉阻塞患者溶栓中的应用

目的:探讨眼-脑卒中绿色通道“双轨并行”治疗流程在视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者中超选择溶栓治疗的应用效果。方法:实行眼-脑卒中绿色通道“双轨并行”治疗流程;选取流程优化前42名CRAO患者为对照组,流程优化后38名CRAO患者为观察组,比较两组患者治疗有效率及黄斑中心凹厚度,患者到院至用药时间(DNT)及各关键环节时间。结果:观察组治疗有效率比对照组高23.7%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1周黄斑中心凹厚度更薄,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组DNT中位数缩短220 min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组从开具医嘱到完成眼底荧光血管造影时间、抽血结束至化验回报时间、接诊至完成CT时间、决策时间及手术安排时间比对照组均得到缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:实行眼-脑卒中绿色通道“双轨并行”治疗流程优化效果明显,缩短了DNT及各关键环节时间,提高CRAO患者治疗有效率。

耳穴压丸治疗1例视网膜中央动脉阻塞患者失眠的护理体会

本文总结1例采用耳穴压丸治疗视网膜中央动脉阻塞(CRAO)后失眠的护理经验。在完善护理评估的基础上,采用中医耳穴压丸治疗,同时积极配合医生进行救治,遵医嘱及时给予安全的氧疗护理,加强患者的心理护理和饮食护理,有助于缓解患者心理压力,改善睡眠质量。

阿昔替尼片联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞1例分析

目的分析阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的临床特点及诊治方案。方法对1例应用阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的病例进行分析。结果1例患者因肾癌晚期接受阿昔替尼5 mg,每日2次联合特瑞普利单抗240 mg,静脉滴注,每2周1次,总生存期(OS)超过5年,无进展生存期(PFS)近4年,可见疗效显著。联合治疗2.5年后出现右眼视网膜中央动脉阻塞,颅脑增强MRI、胸部增强CT、颈颅血管、双下肢动静脉、肾血管彩超均未见血栓,D-二聚体0.5 mg·L^(-1)(在正常范围之内)及眼科相关检查排除其他眼部疾病,考虑阿昔替尼所致血栓栓塞不良反应,同时特瑞普利单抗有可能增加血栓栓塞的风险,怀疑加重阿昔替尼不良反应。停用阿昔替尼,给予按摩眼球,噻吗洛尔滴眼液滴眼降眼压,球后注射利多卡因注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液解痉,尿激酶溶栓,同时甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg·d^(-1)静脉滴注等治疗效果不佳,患者右眼视力未改善,随诊未出现其他眼部症状。结论阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌疗效显著,在联合用药期间,需关注患者的临床症状及影像学特征,警惕可能导致视网膜中央动脉阻塞的风险。

尿激酶动脉溶栓对非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞患者的疗效和安全性

目的 探讨尿激酶动脉溶栓治疗非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(NA-CRAO)患者的有效性和安全性。方法 回顾性研究。577例(577眼)NA-CRAO患者纳入研究,其中,男424例,女153例,年龄21~80(58.04±12.68)岁,发病时间2~240(89.88±76.51)h。治疗前均行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,记录臂-视网膜循环时间(A-Rct)及视网膜主干-末梢充盈时间。所有患者均行尿激酶动脉溶栓治疗,24 h后复查FFA,记录并对比治疗前及治疗后30 d最佳矫正视力(BCVA)。观察治疗中及治疗后并发症发生情况。结果 577例NA-CRAO患者治疗前及治疗后24 h的A-Rct分别为(31.48±0.99)s、(20.99±0.55)s,差异具有统计学意义(P=0.000);治疗前及治疗后24 h主干-末梢充盈时间分别为(73.32±8.05)s、(20.74±3.28)s,差异具有统计学意义(P=0.001);治疗后30 d的BCVA(logMAR)为1.46±0.14,较治疗前2.19±0.32明显改善,差异具有统计学意义(P=0.037)。577例NA-CRAO患者尿激酶动脉溶栓治疗后共有4例发生并发症,其中急性脑梗死1例,急性脑出血2例,短暂性脑缺血1例。结论 尿激酶动脉溶栓治疗发病时间≤240 h的NA-CRAO患者有效,并且有较高的安全性。