康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞患者的临床研究

目的 探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的临床效果。方法 将80例缺血型CRVO患者随机平均分为两组。对照组采用全视网膜激光光凝治疗,研究组采用康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗,均连续随访3个月。比较两组的治疗效果、 BCVA、 CMT及血管内皮功能。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(P <0.05)。治疗后3个月,研究组BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P <0.05)。治疗后3 d,研究组NO水平高于对照组,VEGF、 ET-1水平低于对照组(P <0.05)。结论 康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型CRVO患者效果显著,可明显改善患者血管内皮功能,促进患者视力恢复和黄斑水肿消退。

全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的疗效分析

目的评估全视网膜光凝术联合康柏西普玻璃体腔注药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月在解放军总医院第七医学中心眼科就诊的41例(41眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼患者的临床资料,均为单眼发病,年龄51~77岁,平均(60.9±11.2)岁,给予玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗。观察治疗前后的最佳矫正视力、眼压、新生血管消退情况及黄斑中心凹厚度。结果治疗前与治疗后1个月视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后41眼虹膜及房角新生血管均发生不同程度的萎缩消退。治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眼压分别为(34.6±4.9)mmHg及(28.3±5.8)mmHg、(24.9±4.0)mmHg、(23.6±3.4)mmHg,治疗后眼压逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周黄斑中心凹厚度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后1个月时的黄斑中心凹厚度与治疗前及治疗后1周时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全视网膜光凝联合康柏西普玻璃体注药可降低缺血型视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的眼压,并能减轻黄斑区囊样水肿。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果

目的 观察地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法 选取2020年4月—2021年12月泉州市第一医院收治的视网膜中央静脉阻塞患者80例,用随机数字表法分为联合治疗组和激光光凝组,各40例。激光光凝组采取激光光凝治疗,联合治疗组在激光光凝组基础上联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗。比较2组患者治疗效果,眼相关指标[最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)],血清血管生长因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)],健康状况调查表36(SF-36)及并发症(视网膜脱落、玻璃体积血、眼压增高)。结果 联合治疗组患者治疗总有效率为95.00%,高于激光光凝组的72.50%(χ^(2)=7.439,P=0.006);治疗后,2组BCVA与SF-36评分均较治疗前提高,IOP、CMT、PDGF、SDF-1、VEGF降低或减少,且联合治疗组提高、降低或减少的程度大于激光光凝组(P均<0.01);联合治疗组与激光光凝组并发症总发生率(10.00%vs. 7.50%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜中央静脉阻塞的临床效果肯定,可有效缓解眼相关指标并改善血清因子,且并发症少。

视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿治疗前后黄斑区视网膜血流参数和脉络膜厚度变化

目的研究分析视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者治疗前后黄斑区视网膜血流参数和中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化情况,并探讨SFCT与患者视力的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2019年12月至2022年8月期间,在安徽省第二人民医院眼科进行治疗的29名单眼发病的CRVO继发性黄斑水肿患者纳入研究,所有患者均接受康柏西普玻璃体腔注射治疗。分别在治疗前和治疗1个月时对患者进行裂隙灯生物显微镜、最佳矫正视力(BCVA)和相干光层析血管成像(OCTA)等检查。软件自动对治疗前后SFCT、黄斑中心凹无血管面积(FAZ)、浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)的变化进行测量。进一步采用配对t检验对术前和术后的各项检查结果进行比较,采用Pearson线性相关分析SFCT与患者视力的关系。结果黄斑区FAZ和中心凹、旁中心凹及总区域的浅层视网膜毛细血管网血管长度密度(VLD)和灌注密度(PD)与治疗前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在治疗前,患眼和对侧健眼的平均SFCT分别为(325.02±64.91)μm和(255.88±50.40)μm,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验);注射后1个月时,患眼的平均SFCT迅速变为(260.15±49.36)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01,配对t检验)。BCVA由治疗前的(55.94±10.67)个字母提升至(62.50±13.55)个字母,差异有统计学意义(P<0.05,配对t检验)。术前及术后SFCT与BCVA相关性系数r分别为-0.774和-0.937。结论玻璃体腔注射康柏西普后,CRVO继发ME患眼的SFCT明显下降,BCVA显著提高,两者具有显著相关性。且康柏西普治疗对黄斑区视网膜浅层血流参数无明显影响。

阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果

目的观察阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿的临床效果。方法选取2020年4月—2023年2月福州眼科医院收治的76例CRVO合并黄斑水肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=38,视网膜激光光凝治疗)与观察组(n=38,阿柏西普眼内注射溶液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、中央视网膜厚度(CRT)]、视网膜微循环指标[黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度],治疗满意度,不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(94.74%vs.76.32%,χ^(2)=5.208,P=0.022)。治疗3个月后,2组BCVA高于治疗前,CMT、CRT小于治疗前,且观察组高/小于对照组(P<0.01);观察组FAZ面积小于治疗前及对照组,视网膜SCP、DCP血流密度高于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗总满意度高于对照组(92.11%vs.73.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033),不良反应总发生率低于对照组(2.63%vs.21.05%,χ^(2)=4.537,P=0.033)。结论阿柏西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗CRVO合并黄斑水肿的疗效显著,可有效提高患者视力,降低黄斑水肿程度,增加视网膜毛细血管血流密度,改善视网膜功能,提高患者治疗满意度,降低并发症发生率。

针药结合治疗视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿验案一则

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)好发于50~70岁的中老年人群,是以视网膜出血、水肿及静脉扩张迂曲等为主要表现的致盲性视网膜血管病。黄斑水肿是CRVO常见并发症,与年龄、血压等因素相关^([1])。当CRVO致血液循环障碍时,视盘总静脉干压力及血流阻力增大,导致血-视网膜内屏障被破坏,液体渗入黄斑区并产生炎症反应,是形成黄斑水肿的机制所在^([2])。黄斑水肿患者视力下降的发生率高达55.9%,严重影响患者的生活质量^([3])。

血脂及血清Hcy、Cys-C水平在视网膜中央静脉阻塞检测中的应用

目的探讨血脂及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys-C)在视网膜中央静脉阻塞患者检测中的意义。方法选取视网膜中央静脉阻塞患者98例作为观察组,并纳入同期糖尿病视网膜病变非增殖期98例作为对照组,比较2组患者的血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],血清Hcy以及Cys-C的表达水平,采用斯皮尔曼等级相关系数(Spearman)分析单因素与视网膜中央静脉阻塞的相关性,采用受试者操作特征(ROC)曲线对血清Hcy及Cys-C的表达水平的诊断意义进行分析。结果观察组TC、TG及HDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Hcy和Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,糖尿病、高血压、高血脂、LDL-C、Hcy及Cys-C均与视网膜中央静脉阻塞呈正相关性(P<0.05),而TC、TG、HDL-C均与视网膜中央静脉阻塞呈负相关性(P<0.05);由ROC曲线可知,TC的敏感性为92.86%,特异性为49.00%,截断值为5.75;TG的敏感性为77.55%,特异性为57.14%,截断值为2.31;HDL-C的敏感性为85.71%,特异性为47.96%,截断值为1.23;LDL-C的敏感性为87.76%,特异性为97.96%,截断值为2.73;Hcy的敏感性为83.67%,特异性为82.65%,截断值为15.49;Cys-C的敏感性为92.86%,特异性为89.80%,截断值为1.16。结论TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy及Cys-C均可作为视网膜中央静脉阻塞的临床检测指标,且TC、Cys-C的敏感性均达92.86%,而LDL-C的特异性为97.96%。

康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗并观察疗效。方法纳入2022年4月至2023年3月收治的96例CRVO继发黄斑水肿患者进行研究,按信封法分为对照组和研究组,各48例。对照组使用曲安奈德治疗,研究组使用康柏西普联合曲安奈德治疗。比较两组治疗效果及治疗前、治疗后不同时间点的视力水平、眼压水平、黄斑中心凹厚度(CMT),并对比两组治疗前后生活质量和不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的81.25%(39/48)(P<0.05);研究组治疗后1、3、6、12周时的视力水平高于同期对照组,而眼压水平、CMT低于同期对照组(P<0.05);研究组治疗后的SF-36各项评分高于同期对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.25%(3/48),和对照组的4.17%(2/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CRVO继发黄斑水肿患者使用康柏西普联合曲安奈德治疗可提升其视力水平,降低眼压、CMT,疗效确切且安全性良好,有助于提升其生活质量。

复元活血汤联合雷珠单抗注射液治疗视网膜中央静脉阻塞临床观察

目的:观察复元活血汤联合雷珠单抗注射液治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例(各30眼),两组均给予雷珠单抗注射液玻璃体腔注射治疗,观察组联合复方活血汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)均有好转(P<0.05)。结论:复元活血汤联合雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞疗效较好,且安全。

视网膜中央静脉阻塞与糖尿病视网膜病变所致新生血管性青光眼的临床特点分析

背景 新生血管性青光眼（NVG）是一种可迅速致盲的难治性疾病,而引起NVG的主要病理机制是不同原发病导致的缺血性视网膜病变,以视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和糖尿病视网膜病变（DR）居多,二者引起的NVG的临床特点不同,目前这方面的研究报道较少.目的 探讨和比较CRVO与DR引起NVG的临床特点及发展规律,为NVG的有效防治提供依据.方法 采用系列病例观察的方法,收集2009年1月至2012年6月在青岛大学医学院附属海慈医院眼科治疗的由CRVO和DR引起的NVG患者27例29眼,其中由CRVO引起者10例10眼,由DR引起者17例19眼.对两种NVG患者的原发病病程、NVG病程、眼压、眼底表现及治疗后的并发症进行分析和对比.所有患者均接受全视网膜光凝术、改善微循环治疗、抗青光眼（药物和手术）及原发病治疗,部分患者接受了玻璃体切割或/和白内障摘出术,每组患者中均有2眼接受雷珠单抗玻璃体腔内注射.两组患者随访时间分别为（14.00±10.13）个月和（17.89±12.52）个月,差异无统计学意义（t=-0.83,P＞0.05）. 结果 CRVO和DR所致的NVG患者原发病病程的中位数分别为3.3个月（2周～6个月）和11.1个月（4～36个月）,两组间差异有统计学意义（Z=-2.40,P＜O.05）.CRVO所致NVG患者的病情进展快,而DR所致NVG患者的病情进展稍慢.CRVO所致10例10眼NVG者中,治疗后视力升高者2眼,视力不变或下降者8眼；而DR所致NVG的17例19眼中,治疗后视力升高者15眼,视力不变或下降者4眼,二者比较,差异有统计学意义（x2=9.38,P＜0.01）.两组患者治疗前的眼压分别为（48.40±7.96） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（25.34±10.51）mmHg,治疗后分别为（11.40±5.15） mmHg和（16.42±3.63） mmHg,两组患者治疗前后的眼压差比较差异有统计学意义（t=6.30,P＜0.01）.CRVO所致NVG患者治疗前6眼可见视盘水肿、视网膜出血水肿和静脉扩张,4眼可见轻度视盘水肿及视网膜出血；治疗后4眼眼底窥不见,2眼隐约见视盘苍白,视网膜陈旧性激光斑,2眼视盘苍白,视网膜血管闭塞,2眼视网膜动脉呈银丝状.DR所致NVG患者中治疗前8眼眼底窥不见,11眼眼底呈DRⅢ～Ⅳ期改变；治疗后16眼眼底病变稳定,3眼眼底病变发展到V～Ⅵ期.两组患者治疗后并发症的发生率分别为100.0％和21.1％,两组比较,差异有统计学意义（x2 =5.18,P＜O.05）. 结论 CRVO与DR引起NVG的临床特点有所不同,可以依据两种NVG患者不同的临床表现来指导NVG的防治.

康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的:探讨康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:选取2017-01/2019-01在我院诊治的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者80例80眼进行回顾性研究。根据治疗方式分为两组,A组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗联合全视网膜激光光凝治疗;B组40例40眼采用玻璃体腔注射康柏西普3+PRN治疗。分别记录治疗前及治疗后3、6、12mo患者的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),观察药物注射次数及不良反应。结果:治疗后12mo与治疗前比较,A组BCVA由1.05±0.58改善至0.41±0.37(P<0.01),B组由0.98±0.51改善至0.63±0.53(P<0.01),两组间比较无差异(P>0.05);A组CMT由592.30±79.75μm下降至260.08±86.23μm(P<0.01),B组CMT由604.98±81.73μm下降至406.83±162.97μm(P<0.01),且两组间比较有差异(P<0.01)。A组康柏西普注射3.15±0.43次,B组3.83±1.06次,两组间比较有差异(P<0.01)。随访期间,A组患者均未出现不良反应,B组继发新生血管性青光眼2例2眼。结论:康柏西普治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞安全有效,联合全视网膜激光光凝可以显著改善视力,黄斑水肿消退效果更佳更稳定,降低复发率,减少并发症。

贝伐单抗治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿后视力恢复的预测因素分析

【目的】分析38例经玻璃体腔注射贝伐单抗治疗的视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿(CRVO-ME)患者的临床特征,评估并筛选对患者最终视力恢复有预测意义的因素。【方法】38例CRVO-ME患者,采用玻璃体腔注射25 g/L的贝伐单抗0.05 mL,必要时重复治疗,随访12个月。根据12月时视力恢复水平,将患者分为两组:W组(24例)为视力恢复良好组(Well-gainer);P组(14例)为视力恢复不良组(Poor-gainer)。分析两组患者的年龄、病程、基线视力、光学相干断层扫描特征(OCT)和荧光血管造影(FFA)特征。【结果】P组患者治疗前存在黄斑缺血者比W组多见(W组:11/24,45.8%;P组:11/14,78.6%;P=0.049)。W组患者平均年龄比P组患者小(W组:51.21±11.69;P组:57.50±6.76;P=0.043),治疗前最佳矫正视力(BCVA)差(W组:1.40±0.59;P组:1.03±0.46;P=0.041),首次注射后1月视力提高大于4行Snellen视力表的患者比率高(W组:83.3%,20/24;P组:14.3%,2/14;P<0.001)。首次注射后1月视力提高与最终视力呈正相关(r=0.624,P<0.001)。中央黄斑厚度下降程度与视力改善程度之间无相关性(r=0.269,P=0.193)。【结论】年龄、基线最佳矫正视力、黄斑缺血等因素可能是影响最终视力恢复的有意义的预测因子。治疗前视力较低的年轻患者最终视力恢复较理想,治疗前即已有黄斑缺血的患者往往最终视力恢复欠佳。首次注射后1月时视力恢复程度对最终视力有预测价值。对CRVO-ME患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,需慎重评估,做好解释沟通工作,讲明重复治疗的可能和最终的视力预后。

曲安奈德玻璃体腔重复注射治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的疗效评价

目的:研究玻璃体腔重复注射曲安奈德(intravitreal triam-cinolone,IVTA)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)引起的黄斑水肿的临床效果。方法:研究对象为17例17眼接受IVTA(4mg)单次及重复注射的CRVO性黄斑水肿患者,均为人工晶状体眼或无晶状体眼(男/女=10/7),重复注射时间均为首次注射后16wk。在术前及术后1,2,3,4mo,分别测量单次注射组和重复注射组最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)。采用配对-t检验对两组结果进行统计学分析。结果:单次注射组与重复注射组术前BCVA和CFT相比无显著差异。两次注射后BCVA及CFT均有短暂提高,虽然在随访结束时两组的BCVA及CFT与注射前仍有显著差异(单次注射组:P=0.032,0.049,重复注射组:P=0.01,0.008)。但重复注射组每个时间点BCVA均显著低于单次注射组(P值分别是0.043,0.011,0.010和0.012)。在注射后1,2,3mo,重复注射组CFT均显著高于单次注射组(P值分别是0.040,0.015和0.025)。单次及重复注射后眼压最高水平分别是20.0mmHg(SD2.06)和18.56mmHg(SD3.65),两者之间无显著性差异(P=0.467)。在随访期间未发现其它明显的副作用。结论:在治疗视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿时,4mgIVTA重复注射效果要差于单次注射。

玻璃体注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的观察玻璃体注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效及安全性。方法选择2012年7月至2013年3月就诊我院眼科门诊且明确诊断为缺血型视网膜中央静脉阻塞患者36例36眼，均给予玻璃体注射雷珠单抗注射液，并在治疗前及治疗后1～2个月内行视力、裂隙灯、眼底镜、眼底荧光血管造影（fundus fluoresecine angiography，FFA）、光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查，对比分析治疗前后患者上述检查指标变化情况。结果36例36眼患者中，术后视力提高〉3行者27例27眼，提高1—3行者6例6眼，视力无提高者3例3眼，总有效率为91．7％。与治疗前比较，FFA显示视网膜渗漏明显减轻．OCT示视网膜下、视网膜内或视网膜色素上皮下积液明显吸收。治疗后所有患者黄斑中心视网膜厚度为176～427（263．69±87．28）μm，与治疗前相比减轻（t=9．763，P〈0．05）。随访过程中未见与药物有关的眼部和全身不良反应。结论玻璃体注射雷珠单抗治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞，可快速、稳定地提高患者的视功能，其安全性高、耐受性好，并能及时有效预防并发症。

多波长激光治疗DR合并视网膜中央静脉阻塞

目的：观察多波长激光治疗糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy,DR）合并视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion, CRVO）的疗效。 方法：选取DR合并CRVO患者95例100眼,采用多波长激光进行光凝治疗。其中黄斑区以氪黄激光治疗为主,包括局部光凝和格栅光凝,周边光凝以氪绿或氪红激光进行治疗。手术前后均进行视力、眼底、荧光素眼底血管造影检查。术后随访12~48 wk。观察比较两组光凝前后视力及黄斑水肿变化,并做统计学分析。 结果：在黄斑格栅光凝组,有效率为61.2%,在黄斑局部光凝组,有效率为86.3%,后者总有效率高于前者,有统计学差异（P〈0.05）。 结论：多波长激光治疗DR合并CRVO患者的黄斑水肿安全、有效。

抗VEGF药物治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的Meta分析

背景视网膜中央静脉阻塞（CRVO）可导致黄斑水肿，影响视力，且治疗方法有限，近年虽有随机对照临床试验（RCTs）研究抗血管内皮生长因子（VEGF）对CRVO的疗效，但还缺乏循证评价。目的对VEGF玻璃体腔内注射治疗CRVO并发黄斑水肿进行循证医学评价。方法采用Meta分析的方法和Coehrane系统评价方法，检索有关抗VEGF玻璃体腔内注射治疗CRVO合并黄斑水肿的RCTs文献进行二次分析，检索文献范围包括Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、会议记录等，文献不限定发表语言及时间，由2位作者独立决定入选文献，对纳入文献进行质量评价，分析指标为治疗前后最佳矫正视力（BCVA）提高≥15个字母的人数比例、BCVA LogMAR提高值及光学相干断层扫描（OCT）测得的视网膜中心凹厚度（CFT）变化值。使用Cochrane协作网Review Manager 5．1软件对连续变量进行合并效应量的检测，6篇文献间经，检验无显著异质性，故采用固定效应模型对治疗后不同时间抗VEGF治疗组与假治疗组间的BCVA、BCVA LogMAR视力和CFT进行分析。结果共纳入RCTs文献6篇，总样本量为948眼，纳入的文献中包括5个多中心研究和1个单中心研究。其中1篇文献用哌加他尼钠（pegaptanib）作为治疗组，2篇文献用雷珠单抗（ranibizumab）作为治疗组，1篇文献采用贝伐单抗（bevacizumab）作为治疗组，2篇文献采用VEGF Trap—Eye作为治疗组。1年随访时间中抗VEGF药物治疗组BCVA提高≥15个字母的人数比例明显高于假治疗组，6个月时差值最明显（Z=8．43，P〈0．00001）；6个月随访时间中BCVA LogMAR提高均大于假治疗组，第6个月时差值最大（Z=28．27，P〈0．00001）。6个月随访时间中抗VEGF治疗组患眼CFT下降值明显大于假治疗组，其中第3个月时差值最明显（Z=35．38，P〈0．00001）。抗VEGF治疗组玻璃体腔内注射后偶发眼部并发症，主要为玻璃体出血19眼、白内障16眼、眼内炎8眼、虹膜新生血管2眼等，而用药后全身不良事件罕见。结论抗VEGF药物治疗CRVO并发黄斑水肿效果明显，不良反应较少，但疗效维持时间较短。发病早期及时注射抗VEGF药物对患者更有益，但晚期注射仍能取得一定疗效。

雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的报告

目的：探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿的临床疗效。方法：选取2015—03／09我院收治的视网膜中央静脉阻塞并发黄斑水肿患者30例30眼行雷珠单抗玻璃体腔内注射，1次／mo，治疗1～3mo，治疗结束后随诊3mo，比较患者注射后最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑水肿消退率及眼底荧光血管造影检查结果。结果：随着雷珠单抗注射次数的增加，患者的最佳矫正视力逐渐提高（P〈0．05），黄斑中心凹视网膜厚度明显下降（P〈0．05），眼压与治疗前比较并无明显变化（P〉0．05）。第1、2、3次注射后患者黄斑水肿消退率分别为47％、68％、94％。结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗能够有效缓解视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿，明显改善患者的视力。

不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂疗效比较

目的对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX■)后的临床疗效。方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRVO继发ME患者40例40眼的病历资料,分为<40岁组和≥40岁组,每组20例20眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压及光相干断层扫描(OCT)检查。视力检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表,采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT),部分患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。所有患眼均行玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗,注射后1、2、3、6、9和12个月随访,行视力、眼压及OCT检查。注射后3个月,对于ME复发或疗效不佳者,再次注射地塞米松玻璃体内植入剂或雷珠单抗。观察并比较患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化。结果2个组患者注射前后不同时间点BCVA、CMT比较,差异均有统计学意义(BCVA:F分组=2.071,P=0.044;F时间=9.551,P<0.001.CMT:F分组=2.402,P=0.034;F时间=13.175,P<0.001),其中2个组注射后各时间点BCVA均较术前明显提高、CMT均较术前明显变薄,注射后2个月BCVA均较注射后1个月明显提高、CMT均较术前明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);注射后12个月,<40岁组BCVA明显好于≥40岁组,CMT明显薄于≥40岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组患者注射后1、2、3个月眼压均较治疗前明显升高,治疗后2个月眼压均较治疗后1个月明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年随访期内,<40岁组和≥40岁组平均注射次数分别为(1.8±0.9)次和(2.7±1.4)次,<40岁组注射次数明显较少,差异有统计学意义(t=2.569,P=0.014)。结论玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗不同年龄组CRVO继发ME在早期提高视力以及降低CMT方面效果好,注射后1个月即显著改善,注射后2个月疗效最显著。相对于40岁以上患者,40岁以下患者使用地塞米松玻璃体腔内植入剂的长期效果更好,视力提高和CMT下降更明显,总注药次数更少。

“二步法”激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术治疗兔视网膜中央静脉阻塞的视觉电生理变化

目的 评价“二步法”激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术（laser-induced chorioretinalvenousanastomosis，LCRVA）治疗实验性视网膜中央静脉阻塞（centralretinalveinocclusion，CRVO）的有效性。方法 青紫蓝兔30只，8只（16眼）设为正常对照组，其余22只（44眼）采用光动力学方法建立双眼的CRVO模型。CRVO模型成功后，对双眼CRVO兔（15只），随机选1眼先后用倍频Nd：YAG激光器和Nd：YAG激光器分剐在选定部位击破Bruch膜及相邻的静脉壁，以建立视网膜静脉与脉络膜血管之间的吻合通道；对侧眼作为CRVO对照眼；4只单眼CRVO兔中，2只为LCRVA治疗组，另2只为CRVO对照组。于术前1d，术后4h、1d、3d、1周、2周、3周、4周、8周、12周和16周各时间点，分别进行ERG检测。结果 34眼（77．3％，15只兔双眼，4只兔单眼）一次性建立了CRVO模型。对其中的17眼行LCRVA，每眼击射2个点。经眼底荧光素血管造影检查证实，在8眼（47．0％）中的11个点（32．4％）存在功能性吻合。CRVO对照组较正常对照组在各时间点主要表现为ERGb波潜伏期延长，振幅下降。经LCRVA治疗后2～3周，b波振幅呈恢复趋势，与CRVO对照组有显著性差异（P〈0．05）。OPs波振幅与ERGb波呈现相似变化。ERGa波变化不明显。结论 兔CRVO眼的视网膜功能明显受损，LCRVA可一定程度减轻CRV0对视功能的损害。

玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对视网膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿患者的治疗效果

目的探讨玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发顽固性黄斑水肿的安全性及有效性。方法选取2015年3月至2017年12月于中日友好医院眼科就诊的CRVO继发顽固性黄斑水肿的患者28例(28眼),采用玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德对患者进行治疗,至少随访1 a。记录患者历次随访时的最佳矫正视力(logMAR)、眼压、黄斑中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)以及联合治疗前后注药次数、注药间隔时间,观察眼部及全身并发症。使用SPSS19.0进行数据统计分析。结果联合治疗后的注药次数为7.8±4.2,与联合治疗前(13.5±6.1)相比显著降低,差异有统计学意义(P=0.010)。联合治疗后注药间隔时间为(8.8±4.5)周,与联合治疗前(4.9±2.6)周相比显著延长,差异有统计学意义(P=0.018)。初诊时患者CMT为(599.56±302.41)μm,在联合治疗前降低为(498.13±415.64)μm,联合治疗后进一步降低至(279.88±152.83)μm,三者比较差异有统计学意义(P<0.001)。联合治疗后患者CMT,与初诊时以及联合治疗前相比均显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。联合治疗后患者最佳矫正视力,与初诊时相比显著提高,差异有统计学意义(P=0.006);较联合治疗前提高不明显(P=0.093)。联合治疗后,28眼中有5眼出现一过性眼压升高,最高为34.00 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),局部滴用降眼压药物(最多不超过3种)后均可控制。治疗后,22眼自身晶状体患眼均未观察到明显白内障进展;所有患眼均无眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等并发症发生。结论玻璃体内注射康柏西普联合后筋膜囊注射曲安奈德治疗膜中央静脉阻塞继发顽固性黄斑水肿疗效较好且较安全,能减少注药次数,延长注药间隔时间。